681 matches
-
nasului; E.Cartilajul auricular. Se poate, de asemenea, utiliza o pensă lată fenestrată (pensa Loewenstein), care are avantajul exercitării și a unei hemostaze, prin compresiune, în cursul operației. Se incizează apoi mucoasa în raport cu suprafața de acoperit. Se apucă extremitatea cu pensa (sau cu un fir trecut prin straturile superficiale) și se disecă grefonul de baza sa cu foarfecele, cât mai subțire posibil, dar fără a-l fenestra. Excizia se poate, de asemenea, executa cu electro-keratomul lui Castroviejo (care permite excizia de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se trasează limitele grefei, care se disecă apoi cu ajutorul unui keratom. Mucoasa vaginală este mai fină și mai puțin colorată ca mucoasa jugală; ea se poate preleva fie la nivelul feței anterioare a vaginului, răstumată prin tragerea uterului cu o pensă Museaux, fie la nivelul vestibulului; tehnica este identică prelevării bucale. Mucoasa peniană poate fi, de asemenea, utilizată, circumcizia producând un grefon cutaneo-mucos, de două benzi, una de mucoasă, alta de piele foarte subțire. Grefele de mucoasă au numeroase avantaje: nu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Imre). Se face o incizie deasupra pielii cicatriciale, paralelă cu marginea pleoapei, incizie care se conținuă către tâmplă și se decolează pielea superficial, cât mai mult posibil. Marginea inferioară a plăgii se eversează cu 1-2 cârlige duble sau cu o pensă, apoi, cu ajutorul unui cârlig și cu foarfecele, se execută un lambou lat și gros din țesutul adipos al regiunii geniene, în așa fel ca el să aibă un pedicol gros, larg, către regiunea temporală. Se fixează lamboul deasupra depresiunii, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
incizează vena cavă inferioară și vena pulmonară inferioară stângă. Se golește inima de sânge, se clampează aorta proximal de trunchiul arterial brahiocefalic și se injectează o soluție cristaloidă hiperkaliemică la 40C pentru a obține cardioplegia. Se secționează aorta proximal de pensa de clampare, artera și venele pulmonare la nivelul la care se reflectă foița pericardică, iar cordul astfel izolat este imersat în soluție de ser fiziologic steril la o temperatură de 40C . Abordul în intervenția chirurgicală pentru transplant se face prin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
Child A și într-o măsură mai mică pacienților din clasa Child B [4]. TRANSECȚIUNEA PARENCHIMULUI HEPATIC Transecțiunea parenchimului hepatic, frecvent o etapă provocatoare a interveției chirurgicale, poate fi realizată prin tehnica clasică de strivire a parenchimului hepatic cu ajutorul unei pense Kelly (Kellyclazie sau „clamp-crushing”), urmată de ligatura elementelor vasculare și bilare puse în evidență, sau prin utilizarea unor instrumente de electrochirurgie avansate. La pacienții fără hepatopatie cronică este indicată utilizarea tehnicii prin Kellyclazie, dat fiind că nici un studiu randomizat nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
capului pacientului pe gât , cu o mână este pusă sub regiunea occipitală și cu cealaltă se împinge în jos și înapoi regiunea frontală Verificarea ventilației - ascultarea ritmului respirator , concomitent cu vizualizarea mișcărilor toracice. ETAPA 4. Degajarea căilor respiratorii - manual (degete, pense cu brațe lungi, pense Magill) sau prin aspirație , sub inspecție directă. Manevra Safar de triplă oxigenare- se aplică concomitent cu îndepărtarea corpilor străini. Se aplică degetele mâinii înapoia ramului posterior al mandibulei , la nivelul unghiului și se deplasează mandibula către
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu o mână este pusă sub regiunea occipitală și cu cealaltă se împinge în jos și înapoi regiunea frontală Verificarea ventilației - ascultarea ritmului respirator , concomitent cu vizualizarea mișcărilor toracice. ETAPA 4. Degajarea căilor respiratorii - manual (degete, pense cu brațe lungi, pense Magill) sau prin aspirație , sub inspecție directă. Manevra Safar de triplă oxigenare- se aplică concomitent cu îndepărtarea corpilor străini. Se aplică degetele mâinii înapoia ramului posterior al mandibulei , la nivelul unghiului și se deplasează mandibula către anterior. Concomitent se coboară
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
superioare. Manevra se efectuează adesea cu unul sau două degete pe care se înfășoară un tifon curat, o batistă, o compresă mai mare sau numai cu degetele neprotejate. Acestea curăță insistent dar rapid gura și faringele pacientului, până la regiunea glotică. Pensa Magill cu câteva comprese (trebuie neapărat să se știe numărul lor, pentru ca nu cumva să se piardă vreuna) este și mai eficace pentru această tehnică. Trusele medicale "stas" conțin o mică pompă aspiratoare din cauciuc sau din material plastic, cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
un calcul friabil, cretos, alb-maroniu, care se fărâmițează la extragere; b)-prin pielotomie se extrage un calcul coraliform și multipli calculi mici și moi; -prin pielotomie se extrage un calcul alb-gălbui, moale, friabil; -prin pielotomie se extrage cu cureta și pensa Randall material amorf; -prin pielotomie se revarsă prin bazinet o mulă gelatinoasă, care ocupă bazinetul și calicele; mula are dimensiuni de 5/6/3 cm și are pH 9; pe secțiune are aspect de gelatină și un nucleu central cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
endoscopist. Pe canalul de insuflație, se insuflă de preferință, bioxid de carbon sau apă și nu aer. Aerul creează o presiune mare în arborele biliar și se resoarbe greu, astfel încât pot apărea complicații. Canalul de biopsie propriu permite trecerea unor pense de biopsii de mici dimensiuni (cu diametru maxim de 1,2 mm), biopsiile fiind recoltate de această dată sub controlul endoscopic direct al baby endoscopului, crescând mult performanța diagnosticului. Totuși, tehnica de lucru și aparatura scumpă fac ca utilizarea acestor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
organism), în condiții de conștiență și o mai bună colaborare a pacientului în timpul examenului endoscopic. Se introduce bronhoscopul rigid (preferat în cazul corpilor străini de dimensiuni mari) sau flexibil în arborele aerian și se reperează corpul inhalat. Ulterior cu ajutorul unor pense de biopsie adecvate formei și structurii acestuia se va executa dezinclavarea și extracția propriu-zisă, printr-o manevră fermă, care cere multă experiență și abilitate, retrăgînd simultan pensa și bronhoscopul. Tratamentul adjuvant trebuie să conțină antibiotice de preferat cu 24-48 de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau flexibil în arborele aerian și se reperează corpul inhalat. Ulterior cu ajutorul unor pense de biopsie adecvate formei și structurii acestuia se va executa dezinclavarea și extracția propriu-zisă, printr-o manevră fermă, care cere multă experiență și abilitate, retrăgînd simultan pensa și bronhoscopul. Tratamentul adjuvant trebuie să conțină antibiotice de preferat cu 24-48 de ore premergător endoscopiei și, de la caz la caz, corticosteroizi. Aceștia din urmă sînt utili pentru combaterea edemului laringian, care se poate instala ca urmare a încercărilor repetate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
rinichiul sănătos percepe consecințele acestui fenomen și tinde să le compenseze prin oprirea sintezei și secreției de renină și creșterea natriurezei. în această primă fază, HTA este dependentă de hipersecreția de renină, fiind sensibilă la blocarea SRAA obținută prin îndepărtarea pensei, nefrectomie, prin administrarea de IECA sau a unui antagonist al receptorilor angiotensinei II. • în cursul celei de a doua faze, HTA și scăderea perfuziei renale persistă, dar nivelul reninei și angiotensinei II are tendința să se diminueze. HTA rămâne totuși
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
A treia fază este caracterizat printr-un SRAA normal sau inhibat și prin modificări structurale importante ale peretelui arterelor și ale rinichiului sănătos, unde se dezvoltă leziuni de nefroangioscleroză care pot genera ele însele HTA. în acest stadiu, doar îndepărtarea pensei și nefrectomia celuilalt rinichi poate normaliza presiunea arterială. b) Modelul un rinichi-o pensă și doi rinichi-două pense în aceste două modele, HTA este volum-dependentă: hipersecreția de renină determinată de stenoză antrenează o creștere a concentrației de angiotensină II și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
arterelor și ale rinichiului sănătos, unde se dezvoltă leziuni de nefroangioscleroză care pot genera ele însele HTA. în acest stadiu, doar îndepărtarea pensei și nefrectomia celuilalt rinichi poate normaliza presiunea arterială. b) Modelul un rinichi-o pensă și doi rinichi-două pense în aceste două modele, HTA este volum-dependentă: hipersecreția de renină determinată de stenoză antrenează o creștere a concentrației de angiotensină II și de aldosteron, care conduce la creșterea reabsorbției sodate. Se observă deasemeni o creștere progresivă a presiunii sistemice, până ce
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
deasemeni o creștere progresivă a presiunii sistemice, până ce presiunea de perfuzie în aval de pensare ajunge la valoarea inițială. în acest stadiu, retenția hidrosodată este maximă datorită scăderii presiunii de perfuzie și activarea secreției de renină. în aceste modele, îndepărtarea penselor scade presiunea arterială proporțional cu importanța natriurezei pe care a provocat-o. 10.4. Diagnostic a. Suspiciunea clinică Incidența redusă a HTRV nu justifică cercetarea sistematică a unei stenoze de arteră renală la toți pacienții hipertensivi. Investigația este rezervată la
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
en sa transformation réglée: un lipogramme texte écrit en évitant absoluement certaine[s] lettres de l'alphabet comme la Disparition de Georges Perec [lipogramme "en e", c'est-à-dire sans e] ne transforme aucun texte antérieur: il fut simplement [et, je pense, à peu près directement] écrit selon cette contrainte formelle; c'est donc un oulipème autonome", în G. Genette, op. cit., pp. 58-68. 18 Victor Șklovski, "Nașterea romanului", în Despre proză. Meditații și analize, volumul I, Editura Univers, București, 1975, traducere de
by Livia Iacob [Corola-publishinghouse/Science/1021_a_2529]
-
un plan anatomic facil. Izolând circumferențial tumora de creierul adiacent și secționând eventualele vase de drenaj, superficiale, în paralel cu decompresiunea internă a tumorii, manoperă care se poate realiza, în funcție de consistența tumorii, cu aspiratorul ultrasonic, iar în absența acestuia cu pense de tumoră, ansă electrică bipolară, aspirator sau pur și simplu cu foarfecele, se obține o reducere globală a volumului tumoral fapt ce va permite avansarea disecției spre profunzime. Vasele de pe capsula tumorală vor fi coagulate, această manoperă ducând la reducerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prin fixare de craniu în patru puncte. Se practică investigația imagistică (CT sau RMN). În sala de operație, se sedează pacientul, se practică o incizie mică la nivelul scalpului pentru o gaura de trepan prin care se introduce intracerebral o pensă de biopsie, utilizându-se coordonatele tridimensionale obținute prealabil de scanarea și procesarea computerizată (fig. 4.37). Specimenul obținut se trimite pentru analiza histopatologică. Pacientul se menține sub observație câteva ore, dacă starea o permite, putându-se externa în aceeași zi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
4.241) după care se decolează periorbita de pe pereții orbitei, cu atenție mare la nivelul fisurii orbitale inferioare și superioare, unde prezintă aderență crescută. Se face hemostază prine electrocoagularea aa. etmoidale și a. lacrimală. Se recomandă hemostaza a. oftalmice cu pensa hemostatică, dacă este posibil, după care se secționează n. optic cu un foarfece curb, împreună cu elementele care îl înconjoară la nivelul apexului orbitei. Se evacuează astfel în totalitate conținutul orbitei, respectiv globul ocular, n.optic, elemetele înconjurătoare și procesul expansiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
materialul recoltat endoscopic se pot analiza markerii ADN de proliferare, analiza digitală a imaginii (DIA - digital image analysis) și fluorescența prin hibridizare in situ (FISH - fluorescence in situ hybridization). Aceste tehnici îmbunătățesc specificitatea citologiei [13, 23-30]. Recoltarea de biopsii cu pense speciale sau cu pensa de biopsie clasică. În acest caz se recoltează țesut pentru examen histopatologic care are relevanță diagnostică superioară. Noi preferăm această ultimă metodă, pe care din punct de vedere practic o folosim doar pentru cazurile în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
pot analiza markerii ADN de proliferare, analiza digitală a imaginii (DIA - digital image analysis) și fluorescența prin hibridizare in situ (FISH - fluorescence in situ hybridization). Aceste tehnici îmbunătățesc specificitatea citologiei [13, 23-30]. Recoltarea de biopsii cu pense speciale sau cu pensa de biopsie clasică. În acest caz se recoltează țesut pentru examen histopatologic care are relevanță diagnostică superioară. Noi preferăm această ultimă metodă, pe care din punct de vedere practic o folosim doar pentru cazurile în care diagnosticul radiologic și contextul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
din plastic a acului pungii de recoltare este obligatorie închiderea clemelor 3A și 3B, iar aceasta trebuie să rămână deschisă pentru a începe operațiunea. II. Etapa de după secționarea cordonului ombilical: Se puncționează vena ombilicala distal la circa 2 cm de pensa hemostatică de pe cordon folosind sectorul scurt de tubulatură (acul 1A); se deschide clema 3A, iar punga se agită într-o poziție declivă pentru omogenizarea sângelui cu soluția de anticoagulant. Se recomandă susținerea scurgerii sângelui prin masarea manuală continua a Co
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu soluția de anticoagulant. Se recomandă susținerea scurgerii sângelui prin masarea manuală continua a Co de sus în jos pentru realizarea mai rapidă a recoltării. Când nu mai curge sânge trebuie închisă clema 3A, iar Co trebuie ștrangulat cu o pensă hemostatică deasupra locului de recoltare. Se scoate acul, apoi se acoperă cu un capac steril din trusă (propriu) și se trage dispozitivul SV 2A (vacuum de securitate 2A) de securitate peste capac; se poate tenta și o a doua puncție
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la 4 centimetri (cm.) subombilical pe linia mediană. Inițial se introduce trocarul având montat mandrenul. După ce s-a pătruns în cavitatea peritoneală, în locul mandrenului va fi plasat endoscopul. Din considerente estetice, incizia cutanată poate fi practicată imediat sub cicatricea ombilicală. Pensele de biopsie, electrocauterele sau palpatoarele mecanice necesare pe parcursul celioscopiei sunt fie atașate sistemului optic, fie sunt introduse printr-o altă poartă de intrare. Concomitent se poate plasa transvaginal un aparat pentru instilații utero-tubare, ce va fi folosit și pentru mobilizarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]