679 matches
-
succes temporar - deces prin infecție. I. Jianu (1925) extrage cu succes temporar - deces prin infecție - o schije din atriul stâng [3]. Athanasescu N. comunică o plagă cardiacă prin împușcare suturată cu succes (1909) ; D. Dumitrescu rezolvă cu succes o plagă pericardică și pulmonară; Gh. Petrulian și A. Popescu suturează cu succes temporar plăgi ventriculare - deces prin infecție; Simionescu I. din Turnu Măgurele, A. Nana din Cluj - 5 suturi cardiace cu 4 decese și un succes; G. Kitzulescu - Slatina - 2 operații de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
triumfat cu multe decenii în urmă. M. Ionescu nu dă curs ofertei rămînând fidel serviciului pe care îl conduce în Marea Britanie. Este primul autor originar din România care realizează valve cardiace biologice tisulare (fascia lata, pericard bovin) pe suport. Valva pericardică Ionescu-Shiley introduce în literatură (și comercial) un nou tip de valve biologice - valve tisulare pe suport - cu proprietăți hemodinamice superioare celor în uz curent. Durabilitatea acestora a fost limitată de rupturi și calcificări. Cu toate acestea, aceste valve au deschis
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
deși o hernie veche cu multiple aderențe poate bloca accesul gazului în pleură [20]. Pneumoperitoneul poate diferenția, de asemenea, o eventrație diafragmatică de o tumoră diafragmatică [58]. Radioscopia poate diferenția eventrația diafragmatică de chistul pleuro-pericardic sau de excesul de grăsime pericardică. De asemenea diagnosticul diferențial se face și cu chiste hidatice pulmonare bazale sau pleurale, chiste aeriene. Tranzitul digestiv cu substanță de contrast (timp gastointestinal și timp colonic) și irigografia ajută la diferențierea unei eventrații diafragmatice stângi de formațiuni chistice diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
radiologică, iar corecția chirurgicală nu este necesară [70]. Eventrația completă poate produce simptomatologie respiratorie, cardiacă, digestivă. Au indicație chirurgicală pacienții în vârstă, care prezintă disfuncție ventilatorie obiectivată [70]. Pe partea stângă eventrația diafragmatică se poate însoți de un defect parțial pericardic, ducând la simptomatologie cardiacă. În acest caz este indicată corecția chirurgicală de îndată ce eventrația este diagnosticată, abordul recomandat fiind abdominal, similar herniei diafragmatice congenitale posterolaterale Bochdalek [58]. Paralizia diafragmatică La sugari și copii mici tratamentul inițial este ventilația mecanică, inclusiv PEEP
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
Evaluation with Sonography in Shock. Protocolul Rose6 - evaluarea fluidelor libere, a cordului și a aortei abdominale prin plasarea transductorului de 3.5 MHz în: hipocondrul drept - în spațiul hepatorenal (pentru fluidul intraperitoneală; subcostal transvers (pentru contractilitatea cardiacă și prezența fluidului pericardică; incidență aortică transversă (pentru anevrismul de aortăă Protocolul Jones 3 - impune utilizarea a șapte incidențe utilizând transductorului de 3.5 MHz: incidență subcostală (prezența lichidului pericardic da/nuă; incidența pentru vena cavă inferioară VCI (colaps al VCI în inspir da
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1034]
-
în spațiul hepatorenal (pentru fluidul intraperitoneală; subcostal transvers (pentru contractilitatea cardiacă și prezența fluidului pericardică; incidență aortică transversă (pentru anevrismul de aortăă Protocolul Jones 3 - impune utilizarea a șapte incidențe utilizând transductorului de 3.5 MHz: incidență subcostală (prezența lichidului pericardic da/nuă; incidența pentru vena cavă inferioară VCI (colaps al VCI în inspir da/nuă; -incidența parasternal ax lung (pentru evaluarea contractilității ventriculului stângă; incidența apical patru camere (dimensiunile VD, funcția VS, mișcarea septului interventriculară; incidența hipocondrul drept (fluid intraperitoneal
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1034]
-
subclavicular primitiv. Dacă dezvoltarea acestei malformații continuă, se pot produce compresiuni și devieri traheale sau esofagiene la nivelul mediastinului visceral sau, formațiunea chistică poate trece anterior de arcul aortei, la nivelul mediastinului anterior, în regiunea timusului și anterior de sacul pericardic. Simptomatologie Majoritatea pacienților sunt asimptomatici. Uneori se pot remarca simptome respiratorii la naștere, date de posibila compresie traheală sau de infecțiile pulmonare. Examenul clinic Este cel mai frecvent descoperit la naștere, prin prezența unei mase la nivelul regiunii cervicale. Această
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
spre dreapta a stomacului. Chistele mezoteliale apar în urma unor vicii de dezvoltare a cavităților celomice. Chistul bronhogenetic Clasificări a. După topografie (Maier, 1948 - citat de Martin) pot fi: paratraheale, subcarinale, hilare, paraesofagiene și cu alte localizări (mediastinul anterior, în cavitatea pericardică, în șanțul paravertebral, în abdomen, mixte, în parenhimul pulmonar) b. În functie de carenă (St. Georges, 1991 - citat de Martin) pot fi: superioare (deasupra carenei) 23%, inferioare (sub carenă) 77% și intrapulmonare (mai frecvent în lobii inferiori) 25% din cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
în mediastin, perforare în cavitatea pleurală, perforare în pulmon, cancerizarea (adenocarcinom de tip gastric). Tratament Se recomandă excizia chirurgicală completă +/- excizia traictului fistulos tras diafragmatic. Uneori se asociază rezecția pulmonară, în caz de fistulă chisto-pulmonară, sau distrugere supurativă pulmonară. Chistul pericardic Apare ca un defect al separării cavității celomice (pleurală și pericardică). Topografie Se dezvoltă în unghiul cardio-frenic drept, cel mai frecvent. Alteori apare în zona supra-pericardică. Poate prezenta comunicare cu sacul pericardic (aspect de diverticul pericardic) [80]. Diagnostic clinic Pacientul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de tip gastric). Tratament Se recomandă excizia chirurgicală completă +/- excizia traictului fistulos tras diafragmatic. Uneori se asociază rezecția pulmonară, în caz de fistulă chisto-pulmonară, sau distrugere supurativă pulmonară. Chistul pericardic Apare ca un defect al separării cavității celomice (pleurală și pericardică). Topografie Se dezvoltă în unghiul cardio-frenic drept, cel mai frecvent. Alteori apare în zona supra-pericardică. Poate prezenta comunicare cu sacul pericardic (aspect de diverticul pericardic) [80]. Diagnostic clinic Pacientul poate fi asimptomatic. Când este simptomatic, se constată dureri toracice, senzație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de fistulă chisto-pulmonară, sau distrugere supurativă pulmonară. Chistul pericardic Apare ca un defect al separării cavității celomice (pleurală și pericardică). Topografie Se dezvoltă în unghiul cardio-frenic drept, cel mai frecvent. Alteori apare în zona supra-pericardică. Poate prezenta comunicare cu sacul pericardic (aspect de diverticul pericardic) [80]. Diagnostic clinic Pacientul poate fi asimptomatic. Când este simptomatic, se constată dureri toracice, senzație de greutate în torace, dispnee. Diagnostic paraclinic Radiografia clasică constată o opacitate în sinusul cardiofrenic drept sau stâng, cu aspect de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
distrugere supurativă pulmonară. Chistul pericardic Apare ca un defect al separării cavității celomice (pleurală și pericardică). Topografie Se dezvoltă în unghiul cardio-frenic drept, cel mai frecvent. Alteori apare în zona supra-pericardică. Poate prezenta comunicare cu sacul pericardic (aspect de diverticul pericardic) [80]. Diagnostic clinic Pacientul poate fi asimptomatic. Când este simptomatic, se constată dureri toracice, senzație de greutate în torace, dispnee. Diagnostic paraclinic Radiografia clasică constată o opacitate în sinusul cardiofrenic drept sau stâng, cu aspect de picătură pe radiografia de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
CT arată o masă solidă în mediastinul anterior. Detectează timoamele nevizibile la examenul radiologic de profil, dar nu poate stabili caracterul benign sau malign al timomului decât dacă există: deplasare de trahee, deplasare si invazie de venă cavă superioară, exudat pericardic, exudat pleural sau noduli pulmonari metastatici (fig. 7.44) [2, 34, 58]. Rezonanța magnetică prezintă un aspect neomogen, cu semn de intensitate înaltă. Pune în evidență structura lobulată și invazia structurilor vasculare. Scintigrafia cu Iod 131 sau Technețiu 99 este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
magnetică prezintă un aspect neomogen, cu semn de intensitate înaltă. Pune în evidență structura lobulată și invazia structurilor vasculare. Scintigrafia cu Iod 131 sau Technețiu 99 este utilă pentru diagnosticul diferențial cu gușa cervico-mediastinală [85]. Examenul ecografic arată prezența lichidului pericardic și pleural. Biopsia este indicată în caz de diagnostic incert de timom, sau timom nerezecabil. Este riscantă, afectând integritatea capsulei tumorale și existând riscul teoretic de însămânțare. Metodele de prelevare sunt: biopsia percutanată, mediastinotomie anterioară Chamberlain și toracoscopia video-asistată. Alte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
nerv recurent, Sindromul Claude Bernard Horner) sau sindrom de compresiune traheală. Simptomatologia legată de limfom se caracterizează prin febră, transpiratii nocturne, pierdere ponderală, prurit. Nu este exclusă în evoluție deformarea peretelui toracic sterno-costal (copii), atelectazia pulmonară, exsudatul pleural și/sau pericardic, plexopatia brahială. Aspecte paraclinice imagistice Nu există un aspect unic pe baza căruia să se pună diagnosticul de limfom malign Limfoamele se pot prezenta din punct de vedere radiologic, CT și IRM sub mai multe aspecte (după Sutclife) [73]. 1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
constituit din două sau mai multe variante histologice (liposarcom, rabdomiosarcom, osteosarcom, condrosarcom, schwanom malign). Tumora fibroasă solitară Se pare că are punctul de plecare în țesutul conjunctiv subpleural. Cel mai frecvent tumora fibroasă solitară apare în spațiul subpleural, în cavitatea pericardică, doar în 1% aceste tumori se dezvoltă în mediastin. În topografia mediastinală primară, principala diferențiere trebuie făcută față de timomul cu celule fusiforme (tabelul 7.10). Tumora poate fi benignă sau malignă, excizia chirurgicală este tratamentul curativ pentru prima entitate. Alte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
valori de aproximativ 150 ml nu este însoțită de modificări semnificative ale presiunii diastolice ventriculare; dincolo de această valoare, modificarea minimă a volumului ventricular duce la creșteri importante ale presiunii ventriculare, expresie a proprietăților elastice ale miocardului și a prezenței sacului pericardic. Interrelația volum-presiune sistolică este echivalentul curbei lungime-tensiune activă la nivelul fibrei miocardice izolate, înregistrându-se prin măsurarea presiunii maxime realizată de contracția ventriculară corespunzătoare diferitelor volume ventriculare de umplere. Această presiune este cu atât mai mare, cu cât la începutul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ea se adaptează continuu prin mecanismul Frank-Starling nivelului impus de întoarcerea venoasă. Semnificația reală a mecanismului Frank-Starling în reglarea cardiacă este însă dificil de apreciat, modelele experimentale folosite operând cu inima scoasă din organism, în condițiile în care influența sacului pericardic și a presiunilor intratoracice pot influența semnificativ aspectul curbelor performanței cardiace [1]. Autoreglarea homeometrică Se referă la acele mecanisme care intervin fără participarea lungimii fibrelor cardiace, realizându-se prin variațiile contractilității miocardice și variațiile frecvenței cardiace. Autoreglarea prin modificarea contractilității
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
diagnosticul de PEA adevărată; pereți ventriculari hipercontractili + atriul drept și ventricul drept cu umplere incompletă + kissing al mușchilor trabeculari (colaps ventricular)+ hipotensiune arterială + tahicardie - indică prezența hipovolemiei; dilatarea cordului drept, semnul “D” impun suspiciunea de embolie pulmonară; evidențierea unui revărsat pericardic sau a semnelor de tamponadă cardiacă indică diagnosticul de pericardită/ tamponadă cardiacă; lipsa unor modificări ecocardiografice evidente se întâlnesc în FEER fără rol diagnostic. În cadrul protocolului de examinare C.A.U.S.E. (acronimul de la Cardiac arrest ultra-sound examă inițiat de către Hernandez
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
se clampează aorta proximal de trunchiul arterial brahiocefalic și se injectează o soluție cristaloidă hiperkaliemică la 40C pentru a obține cardioplegia. Se secționează aorta proximal de pensa de clampare, artera și venele pulmonare la nivelul la care se reflectă foița pericardică, iar cordul astfel izolat este imersat în soluție de ser fiziologic steril la o temperatură de 40C . Abordul în intervenția chirurgicală pentru transplant se face prin sternotomie mediană. După izolarea și cateterizarea aortei și a venelor cave se administrează sistemic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
hidrotorax hepatic; acest diagnostic exclude peritonita bacteriană și pleurezia parapneumonică suprainfectată [14]. Deși diagnosticul etiologic al pleureziei unilaterale la acești pacienți este destul de facil, trebuie avute în vedere și alte posibile afecțiuni care pot produce hidrotorax: insuficiența cardiacă congestivă, afecțiuni pericardice, sindrom nefrotic, dializă peritoneală, mixedem, sarcoidoză, insuficiență renală cu uremie, sindromul de venă cavă superioară, hipoalbuminemie, anasarcă etc. ratamentul hidrotoraxului hepatic este obligatoriu medical și, în cazurile refractare, și chirurgical; reușita tratamentului chirurgical este strâns legată de tratamentul corect al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
fig. 30). Cavitățile sunt căptușite de endocard (epiteliu pavimentos unistratificat). Epicardul este stratul de celule epiteliale ce acoperă aderent suprafața externă a cordului, reprezentând de fapt foița viscerală a pericardului, separată de foița parietală printr-o cantitate mică de lichid pericardic. Cordul prezintă un schelet fibros, format din porțiunea conjunctivă a peretelui AV, cu extensiile sale de la nivelul valvelor AV. Miocardul, țesutul muscular al inimii, este organizat în structuri specializate pentru contracție, miocardul contractil atrial și ventricular, respectiv pentru generarea și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
II.6. FORME CLINICE DE TUBERCULOZĂ Tuberculoza este o afecțiune caracterizată printr-un mare polimorfism clinic. Uneori ea îmbracă aspectul unei boli respiratorii zgomotoase, cu tuse, expectorație muco-purulentă, hemoptizie și junghi toracic, alteori se constituie sub forma unui revărsat pleural, pericardic sau peritoneal, dar poate fi și o descoperire radiologică fortuită, fiind complet asimptomatică. Boala nu este identificată numai cu localizarea ei respiratorie. Există și tuberculoză a ganglionilor limfatici, a aparatului uro-genital, meningelui, osteo-articulară etc., toate reunite sub titulatura de tuberculoză
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ale bolii. Adesea, examenul bacteriologic al sputei este negativ pentru M. tuberculosis și radiografia pulmonară nu prezintă decit modificări minime, atipice. În această variantă, de producere a tuberculozei în faza tardivă a infecției cu HIV, sînt mai frecvente efuziunile pleurale, pericardice sau determinările meningiene. În general, tabloul clinic poate fi mult diferit de cel al unei tuberculoze "clasice", mai ales cînd survin și alte complicații respiratorii: infecții cu alți germeni (bacterii obișnuite: stafilococi, Klebsiella), virusuri (herpes virus, citomegalovirus etc.), fungi, paraziți
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în stadiul terminal, însoțită sau nu de diabet zaharat). - Pacientul cu insuficiență renală prezintă frecvent aritmii importante/maligne (extrasistolie ventriculară, episoade de tahicardie ventriculară, fibrilație atrială paroxistică sau cronică), fie ca expresie a diselectrolitemiei, fie datorită afectării cardiace severe. - Frecătura pericardică este relativ frecvent întâlnită la pacientul cu IRC avansată, prezentat tardiv la medic. Prezența frecăturii pericardice reprezintă un semnal de alarmă, necesitând inițierea de urgență a hemodializei. în absența acesteia, pericardita uremică evoluează spre tamponadă pericardică (puls paradoxal, insuficiență ventriculară
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]