632 matches
-
și din perspectiva alegerii unui plan terapeutic ulterior. Astfel, descoperirea unei cauze benigne permite în majoritatea cazurilor un tratament endoscopic. În icterul obstructiv malign, indicațiile terapeutice sunt mai nuanțate, fiind dictate de rezecabilitatea tumorilor respective, fapt uneori dificil de stabilit preoperator. Cazurile inoperabile, fie din cauza nerezecabilității tumorii, fie cauzate de complicații ale obstrucției (colangită, insuficiența hepatică) sau de comorbidități, beneficiază de un tratament paliativ endoscopic sau percutan [6]. În diagnosticul tumorilor căilor biliare sensibilitatea ultrasonografiei variază între 30- 90% în funcție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
a ajuns la 93% [14]. Acuratețea CT în evaluarea rezecabilității tumorii a fost raportată între 60% și 88%, cu o valoare predictivă negativă de 85-100% [53,58]. Stadializarea extinderii limfoganglionare (N) Metastazele limfoganglionare (fig. 147) sunt încă dificil de diagnosticat preoperator, chiar dacă se folosesc tehnici de scanare de înaltă rezoluție [46-49]. Până la 50% dintre pacienți, în momentul diagnosticului prezintă diseminare la nivelul limfoganglionilor regionali [43]. Sensibilitatea în detectarea limfoganglionilor regionali este de numai 54%, existând totodată tendința de a subestima extinderea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
să ofere un interval de timp mai mare în care să se poată efectua testarea compatibilității HLA între donator și gazdă, transportul grefei la distanțe oricât de mari, administrarea tratamentului necesar reducerii imunogenicității transplantului și efectuarea tratamentului imunosupresor sau imunomodulator preoperator. Prelungirea duratei de conservare a organelor permite astăzi un schimb de organe atât pe plan național cât și internațional (Eurotransplant). Înainte de a restabili perfuzia grefei este obligatorie spălarea soluției conservante pentru a împiedica efectele toxice determinate de trecerea sa în
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
de anticorpi care sunt implicați în pozitivarea reacției de compatibilitate directă. Intervenția chirurgicală: Atunci când există indicația de nefrectomie aceasta va trebui efectuată cu 7-10 zile înaintea transplantului renal; în intervalul dinaintea transplantului ședințele de dializă se vor efectua frecvent, iar preoperator se întrerupe tratamentul anticoagulant. Peroperator este obligatoriu să se efectueze profilaxia infecțiilor cu antibiotice. Operația începe cu o incizie oblică în fosa iliacă urmată de abordul retroperitoneal al vaselor iliace. Se anastomozează vena renală termino-lateral la vena iliacă externă și
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
perfuzia aortică și portală cu soluție conservantă după clamparea aortei și cardioplegie. După hepatectomie grefa se conservă până la 16 ore prin perfuzie și imersia în soluție conservantă la 40C. Stabilirea compatibilității între donator și primitor în sistemul ABO este obligatorie. Preoperator, la primitor se va urmări menținerea echilibrului nutrițional, corectarea tulburărilor respiratorii și cardiovasculare, combaterea tulburărilor de coagulare, combaterea și tratamentul eventualelor focare de infecție. Anestezistul va trebui să aibă în vedere că intraoperator se produc pierderi sanguine foarte importante (5-7
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
mari între mărimea și forța cardiacă; existența unei funcții cardiace normale demonstrată prin examene clinicoparaclinice, la nevoie chiar și invazive (monitorizarea PVC, angiografie coronariană); absența unei resuscitări cardiorespiratorii de durată sau a unui timp de ischemie prelungit; absența infecțiilor acute. Preoperator este necesară evaluarea rezistenței vasculare pulmonare în cursul cateterizării inimii drepte (valoarea sa trebuie să fie mai mică de 8 U. Wood; pentru a reduce această presiune se vor administra vasodilatatoare pulmonare (nitroprusiat sau PGE1). Înainte de începerea intervenției chirurgicale de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
comune în așa fel încât să nu se îngusteze lumenul venei femurale comune. În cazul safenei mici există câteva diferențe notabile. Porțiunea terminală a venei safene mici prezintă o mare variabiliatate anatomică astfel că este esențială identificarea acesteia ecografic Duplex preoperator. Incizia se face în spațiul popliteu, cu identificarea nervului sural și evitarea lezării acestuia și ligatura tuturor tributarelor (în special a celei către vena lui Giacomini). Trebuie căutate și ligaturate venele gastrocnemiene, deoarece persistența acestora poate duce la recurența varicelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
2 cazuri, 1 caz cu afectarea safenei interne pe întreg traiectul, 1 caz cu afectarea pachetelor varicoase gambiere). Toate cazurile au fost tratate chirurgical, practicându-se crosectomie largă a safenei interne, safenectonii segmentare și ligatură de vene perforante, marcate echografic preoperator. De la fiecare pacient, din piesa operatorie s-au prelevat fragmente de 1 cm din crosa safenei interne, vena safenă internă, pachetul varicos gambier și venele perforante. Procesarea fragmentelor pentru examenul histopatologic a fost realizată în cadrul Departamentului de Patologie al Institutului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și poziționarea implanturilor pe creasta alveolară. 3. Clasificarea edentațiilor în terapia implanto-protetică, edentații și modalități de soluționare a acestora prin intermediul complexului terapeutic implanto-protetic. 4. Evaluarea câmpului protetic și a statusului biologic general al pacientului în perspectiva inserării implanturilor dentare - diagnostic preoperator, bilanț preprotetic, analiza și planificarea secvențială a cazului, indicații și contraindicații 5. Biomecanica A.D.M. și rolul acesteia în terapia implanto-protetică 6. Biomateriale utilizate în practica implantologică - titanul, masele ceramice, materiale și membrane biologice utilizate în tehnicile de augmentare osoasă
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
radiologie intervențională: embolizarea, vertebroiplastia Alte investigații (EMG., potențiale evocate, densitometrie osoasă) Monitorizarea intraoperatorie a funcției medulare Traumatisme vertebro-medulare 7. Mecanisme traumatice 8. Patofiziologia leziunii traumatice la nivelul sistemului nervos central 9. Diagnosticul leziunilor traumatice ale coloanei vertebrale. Analiză și planing preoperator 10. Tratamentul global al leziunilor traumatice ale coloanei 11. Neuroprotecția 12. Imobilizarea, poziționarea, mobilizarea în perioada acută 13. Prevenirea și tratamentul complicațiilor; îngrijirea postoperatorie a bolnavului spinal; conceptul de management global 14. Clasificări ale leziunilor traumatice ale coloanei 15. Tratamentul
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
cursuri/seminarii Cursuri 1. Anatomia clinică a aparatului dento-maxilar - oferta osoasă în terapia implanto-protetică - aspecte privind selecția și poziționarea implanturilor pe creasta alveolară. 2. Evaluarea câmpului protetic și a statusului biologic general al pacientului în perspectiva inserării implanturilor dentare - diagnostic preoperator, bilanț preprotetic, analiza ��i planificarea secvențială a cazului, indicații și contraindicații 3. Biomateriale utilizate în practica implantologică - titanul, masele ceramice, materiale și membrane biologice utilizate în tehnicile de augmentare osoasă 4. Protezarea preimplantară fiziologică, autoechilibrată - etapă de bază a terapiei
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
stereotaxică, după care pot deveni eligibili pentru tratament cu lanreotida. ------- *1) 60 de luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani va fi reevaluată anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. E. Preoperator: pacienți cu macroadenoame hipofizare fără compresie pe structurile neurologice de vecinătate. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida maximum 6 luni preoperator, pentru reducerea volumului tumoral și îmbunătățirea condițiilor de operabilitate. 2. Parametrii de evaluare minimă și
ORDIN nr. 227 din 19 martie 2008 pentru aprobarea Protocolului privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196894_a_198223]
-
anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. E. Preoperator: pacienți cu macroadenoame hipofizare fără compresie pe structurile neurologice de vecinătate. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida maximum 6 luni preoperator, pentru reducerea volumului tumoral și îmbunătățirea condițiilor de operabilitate. 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu lanreotida (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de acromegalie activă, certificate obligatoriu de: a) Supresia GH
ORDIN nr. 227 din 19 martie 2008 pentru aprobarea Protocolului privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196894_a_198223]
-
stereotaxică, după care pot deveni eligibili pentru tratament cu lanreotida. ------- *1) 60 de luni de tratament efectiv. Prelungirea tratamentului peste 5 ani va fi reevaluată anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. E. Preoperator: pacienți cu macroadenoame hipofizare fără compresie pe structurile neurologice de vecinătate. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida maximum 6 luni preoperator, pentru reducerea volumului tumoral și îmbunătățirea condițiilor de operabilitate. 2. Parametrii de evaluare minimă și
PROTOCOL din 19 martie 2008 privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
anual de comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. E. Preoperator: pacienți cu macroadenoame hipofizare fără compresie pe structurile neurologice de vecinătate. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida maximum 6 luni preoperator, pentru reducerea volumului tumoral și îmbunătățirea condițiilor de operabilitate. 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu lanreotida (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de acromegalie activă, certificate obligatoriu de: a) Supresia GH
PROTOCOL din 19 martie 2008 privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
300 │ 6,3...7,9 Săli de clasă în creșe și grădinițe │ 300 │ 7,6...10,6 Ateliere de artă în școli de artă │ 750 │ 16,8...21,0 Saloane de masaj și radioterapie │ 300 │ 7,6...10,6 Saloane preoperator și de reanimare │ 500 │ 13,8...17,2 Posturi de control pașapoarte │ 500 │ 13,8...17,2 Camere de urmărire a traficului aerian│ 500 │ 13,8...17,2 Platforme și pasaje pietonale │ 50 │ 1,3...2,0 Holul caselor de
METODOLOGIE*) din 1 februarie 2007 de calcul al performantei energetice a cladirilor - Anexa nr. 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/187120_a_188449]
-
Anamneza: antecedente personale și familiale ● Examen clinic general ● Tușeu rectal (la femei și examen ginecologic prin examen cu vâlve și tușeu vaginal) ● Colon: Confirmare prin colonoscopie cu biopsie (cu repetare postoperator dacă porțiunea proximală a colonului nu a fost accesibilă preoperator). ● Rect: Confirmare prin rectoscopie cu biopsie. Se completează cu o colonoscopie pentru a surprinde eventuale tumori sincrone. ● Ecografie abdomino-pelvină sau CT abdomino-pelvin. Pentru rect este necesara în plus o ecografie endorectală sau computer tomograf (CT) sau rezonanță magnetică nucleară (RMN
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
pentru a surprinde eventuale tumori sincrone. ● Ecografie abdomino-pelvină sau CT abdomino-pelvin. Pentru rect este necesara în plus o ecografie endorectală sau computer tomograf (CT) sau rezonanță magnetică nucleară (RMN) la nivel pelvin în vederea selectării pacienților care pot beneficia de tratament preoperator. ● Radiografie pulmonară PA ● Marker tumoral: ACE (antigenul carcino-embrionar). ● Hemoleucograma completă, coagulograma, probe hepatice și renale. OPȚIUNI: ● Clisma baritată dublu contrast (în caz de dificultăți la colonoscopie); ● RMN abdomino-pelvin (în caz de alergie la substanță de contrast); Dozarea CĂ 19-9 (dacă
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
METASTAZE LA DISTANȚĂ: STANDARD: chimioterapie neoadjuvantă (nivel B) Protocoale agreate de chimioterapie neoadjuvantă (vezi anexă): ● FOLFOX ± bevacizumab ● FOLFIRI ± bevacizumab ● FU-FOL bolus (Mayo) ± bevacizumab ● FU-FOL infuzional (DeGramont) ± bevacizumab În caz de reconversie la operabilitate: chirurgie radicală ± chimioterapie adjuvanta (în funcție de durată tratamentului preoperator) În caz de eșec: chimioterapie de salvare (vezi secțiunea tratamente de salvare). 3.3.3. METASTAZE SINCRONE NEREZECABILE: IP (ECOG) = 0-2 STANDARD: chimioterapie paleativa (nivel A) Protocoale agreate de chimioterapie paleativa (vezi anexă): ● FOLFOX ± bevacizumab ● FOLFIRI ± bevacizumab ● FU-FOL bolus (Mayo
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
chimioterapie paleativa (vezi anexă): ● FOLFOX ± bevacizumab ● FOLFIRI ± bevacizumab ● FU-FOL bolus (Mayo) ± bevacizumab ● FU-FOL infuzional (DeGramont) ± bevacizumab ● Capecitabină ● UFT + Leucovorin Răspunsul trebuie evaluat după fiecare 2 - 3 luni. În caz de reconversie la operabilitate: chirurgie radicală ± chimioterapie adjuvanta (în funcție de durată tratamentului preoperator) În caz de eșec: chimioterapie de salvare (vezi secțiunea tratamente de salvare). OPȚIUNE pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile: ablație cu radiofrecvența combinată cu chimioterapia paleativa (nivel C). IP (ECOG) = 3-4 STANDARD: tratament simptomatic În cazul în care IP se ameliorează
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
cetuximab) în vederea maximizării șanselor de convertire la operabilitate. Protocoale agreate de chimioterapie neoadjuvantă (vezi anexă): ● FOLFOX ± bevacizumab ● FOLFIRI ± bevacizumab ● FU-FOL bolus (Mayo) ± bevacizumab ● FU-FOL infuzional (DeGramont) ± bevacizumab În caz de reconversie la operabilitate: chirurgie radicală ± chimioterapie adjuvanta (în funcție de durată tratamentului preoperator) În caz de eșec: chimioterapie de salvare (vezi mai jos). B. EȘEC PRIN METASTAZE ± RECIDIVA LOCOREGIONALĂ a. Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile: STANDARD: chirurgie radicală (nivel A) OPȚIUNE pentru metastazele hepatice: combinație între rezecție chirurgicală și ablație cu radiofrecvența (nivel
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
chimioterapie paleativa (vezi anexă): ● FOLFOX ± bevacizumab ● FOLFIRI ± bevacizumab ● FU-FOL bolus (Mayo) ± bevacizumab ● FU-FOL infuzional (DeGramont) ± bevacizumab ● Capecitabină ● UFT + Leucovorin Răspunsul trebuie evaluat după fiecare 2 - 3 luni. În caz de reconversie la operabilitate: chirurgie radicală ± chimioterapie adjuvanta (în funcție de durată tratamentului preoperator) În caz de eșec: chimioterapie de salvare (vezi mai jos). OPȚIUNE pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile: ablație cu radiofrecvența combinată cu chimioterapia paleativa (nivel C). C. CHIMIOTERAPIA DE SALVARE Protocolul de chimioterapie de salvare va fi ales în funcție de tratamentul anterior
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
închide timpanul iar lanțul osicular este refăcut. Există mai multe tipuri de timpanoplastii. În cazul unei tube închise, timpanoplastia se va efectua doar după ce s-a îndepărtat cauza dereglării tubare. În cazul unei secreții puternice se va institui terapie antisecretorie preoperator; se va efectua igiena zilnică a urechii cu apă oxigenată, alcool sau permanganat de potasiu. În cazul unei suprainfecții acute cu secreții purulente: frotiu, antibioterapie sistemică. Aplicarea locală a picăturilor intraauriculare cu aminoglicozide este contraindicată datorită pericolului surzirii. Datorită ratei
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
și mastoidectomie. INFLAMAȚII SPECIFICE TBC otic. Diagnostic: ex.bacteriologic, cultura pe medii specifice, IDR la tuberculoză, Rx toracic. Terapie: asanarea chirurgicală a urechii și terapie tuberculostatică. Actinomicoza, toxoplasmoza și bruceloza. Diagnostic: ex.bacteriologie + antibiograma, Rx mastoida Schuller. Terapie: antibioterapie, atunci când preoperator este cunoscut diagnosticul. Asanarea operatorie a urechii medii și a mastoidei. Luesul urechii medii (sifilis) Diagnostic: RBW, Rx mastoida Schuller. Terapie: penicilină, iar în cazul modificărilor de granulație și necrotizante se vor efectua proceduri otochirurgicale de asanare. BOLI OSOASE Otoscleroza
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
o scădere semnificativă a dimensiunii tumorii dar nu și vindecarea. Carcinomul urechii medii Diagnostic: CT cu substanța de contrast. Tratament: Se impune tratamentul chirurgical, care în general este superior radioterapiei. Tehnica chirurgicală depinde de localizare și de diseminarea tumorală (CT preoperator). În cazul unor tumori extinse ale urechii medii se impune pe lângă operația radicală (până la petrosectomie subtotală) și radioterapia postoperativă și chiar "neck-dissection", deoarece există un risc crescut de metastazare pe cale limfatică. Sarcoamele (rabdomiosarcomul, osteosarcomul, limfomul, fibrosarcomul și condrosarcomul) Diagnostic: CT
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]