638 matches
-
brutal. 2.2.2.2 Tipul durerii Durerea inflamatorie. Procesele inflamatorii din poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică au o cronobiologie dureroasă subliniată de accentuarea nocturnă a fenomenului (În partea a doua a nopții) și de prezența redorii matinale pronunțate. Redoarea matinală se definește prin senzația de Înțepenire articulară dureroasă pe care bolnavul o simte dimineața la trezire și care Împiedică abilitatea de desfășurare a gesturilor și mișcărilor uzuale; redoarea matinală se află În relație directă cu intensitatea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
2.2 Tipul durerii Durerea inflamatorie. Procesele inflamatorii din poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică au o cronobiologie dureroasă subliniată de accentuarea nocturnă a fenomenului (În partea a doua a nopții) și de prezența redorii matinale pronunțate. Redoarea matinală se definește prin senzația de Înțepenire articulară dureroasă pe care bolnavul o simte dimineața la trezire și care Împiedică abilitatea de desfășurare a gesturilor și mișcărilor uzuale; redoarea matinală se află În relație directă cu intensitatea procesului inflamator, putând
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
partea a doua a nopții) și de prezența redorii matinale pronunțate. Redoarea matinală se definește prin senzația de Înțepenire articulară dureroasă pe care bolnavul o simte dimineața la trezire și care Împiedică abilitatea de desfășurare a gesturilor și mișcărilor uzuale; redoarea matinală se află În relație directă cu intensitatea procesului inflamator, putând fi percepută și timp de 3-4 ore În formele severe. Redoarea matinală constituie un criteriu fiabil de diagnostic, dar și de evaluare a eficacității tratamentului [131, 132]. Durerea de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
care bolnavul o simte dimineața la trezire și care Împiedică abilitatea de desfășurare a gesturilor și mișcărilor uzuale; redoarea matinală se află În relație directă cu intensitatea procesului inflamator, putând fi percepută și timp de 3-4 ore În formele severe. Redoarea matinală constituie un criteriu fiabil de diagnostic, dar și de evaluare a eficacității tratamentului [131, 132]. Durerea de tip inflamator este expresia elocventă a durerii generate prin exces de nocicepție, bolile reumatismale inflamatorii și ale țesutului vasculo-conjunctiv confruntându-se cu
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
bolnavii artrozici, discopați și osteo porotici; ea apare și se accentuează la mișcare și se ameliorează În repaus. Durerea mecanică este deci În relație directă cu oboseala și suprasolicitarea articulară și cu efortul, În artroze, ea se Însoțește de o redoare articulară de scurtă durată, care apare la punerea În mișcare a articulației respective și care mai poartă numele de dezruginire sau „derouillage”. Durerea artrozică este intensă seara și insignifiantă În cursul nopții doar În fazele de Început ale bolii; În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
locomotor dar și la nivelul altor sisteme și aparate. Au un prognostic influențat de handicapul motor al bolii și de severitatea leziunilor sistemice. În toate aceste maladii, simptomul clinic dominant este durerea cronică, de tip inflamator, ce se acompaniază de redoare matinală pronunțată. 2.2.3.1.1 Afecțiuni reumatismale degenerative Artroza este o artropatie cronică dureroasă de tip degenerativ, cu un impact populațional deosebit. Procesul degradativ are loc la nivelul cartilajului articular, care se erodează și chiar dispare de pe suprafața
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și expresiv simptom este durerea. Artroza se personalizează prin durerea cu caracter mecanic care apare și se amplifică la efort și se ameliorează În repaus. O minuțioasă anamneză În legătură cu caracteristicile durerii are relevanță În cadrul diagnosticului diferențial. Durerea se Însoțește de redoare articulară, de scurtă durată, ce acompaniază numai primele mișcări, În fazele avansate de boală, durerea are caracter permanent. Durerea poate avea intensități variabile și este foarte expresivă În artrozele articulațiilor portante, contribuind la invalidarea bolnavului. Iradierea durerii nu are elemente
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
feminin după 50 de ani. Primul semn de artroză este durerea pe care bolnavul o acuză la nivelul articulației, subrotulian, pe fața internă a genunchiului sau În spațiul popliteu. Durerea nu iradiază, are caracter mecanic evident și se Însoțește de redoare articulară la primele mișcări, În fazele avansate genunchiul este foarte dureros, mărit de volum prin depozite adipoase, deviat În flexum, var sau valg și instabil prin insuficiența musculaturii stabilizatoare și lezarea aparatului ligamentar. Spondilartroza sau spondiloza definește modificările degenerative ce
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
187] . 2.2.5.2 Tablou clinic Deși frecventă, FM este rar diagnosticată, datorită confuziei care se face cu alte suferințe reumatice ( În primul rând cu reumatismul psihogen) și din cauza lipsei unor simptome patognomonice. Simptomele principale ale afecțiunii sunt durerea, redoarea, senzația de rigiditate) și astenia (senzația de istovire). 1) Durerea este difuză, rău circumscrisă, Întinsă și profundă, fiind referată de bolnav la mușchi sau la proeminențele osoase. Durerea are uneori caracter de arsură, alteori de amorțeală, este Însoțită de redoare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
redoarea, senzația de rigiditate) și astenia (senzația de istovire). 1) Durerea este difuză, rău circumscrisă, Întinsă și profundă, fiind referată de bolnav la mușchi sau la proeminențele osoase. Durerea are uneori caracter de arsură, alteori de amorțeală, este Însoțită de redoare și de senzația de „umflătură". 2) Redoarea este legată de o senzație de țesuturi sub tensiune, ca și de dificultate de a efectua un efort muscular În vederea unor mișcări. Aceste simptome sunt mai supărătoare dimineața, fiind Însoțite de senzația de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de istovire). 1) Durerea este difuză, rău circumscrisă, Întinsă și profundă, fiind referată de bolnav la mușchi sau la proeminențele osoase. Durerea are uneori caracter de arsură, alteori de amorțeală, este Însoțită de redoare și de senzația de „umflătură". 2) Redoarea este legată de o senzație de țesuturi sub tensiune, ca și de dificultate de a efectua un efort muscular În vederea unor mișcări. Aceste simptome sunt mai supărătoare dimineața, fiind Însoțite de senzația de oboseală, iar uneori sunt descrise ca permanente
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de oboseală, iar uneori sunt descrise ca permanente („tot timpul") și difuze („peste tot"), deși sunt mai intense În ariile de referință ale coloanei cervicale și lombare [26,30] sau Își schimbă sediul, de la un consult la altul. Durerile și redoarea sunt accentuate de expunerile la frig, de oboseala fizică sau psihică și sunt ușurate de căldură, masaj, relaxare și mai puțin sau deloc de analgetice [131, 132]. 3) Starea de astenie este Însoțită de fatigabilitate, de senzația de istovire, prezentă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Smythe În 1985: 1. durere difuză, cu o durată mai mare de 3 luni; 2. zone dureroase caracteristice (cel puțin 12 din cele 14 descrise); 3. hiperestezie cutanată În regiunea scapulară superioară; 4. tulburări ale somnului, cu oboseală matinală și redoare; 5. investigații de laborator normale (VSH, TGO, factori reumatoizi, anticorpi antinucleari, enzime musculare, radiografii ale articulațiilor sacroiliace) . Deși considerăm aceste criterii de diagnostic suficiente alăturăm și pe cele formulate de M. Yunus și colab. Autorul descrie: Două criterii obligatorii, unul
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
normale (VSH, TGO, factori reumatoizi, anticorpi antinucleari, enzime musculare, radiografii ale articulațiilor sacroiliace) . Deși considerăm aceste criterii de diagnostic suficiente alăturăm și pe cele formulate de M. Yunus și colab. Autorul descrie: Două criterii obligatorii, unul pozitiv (dureri difuze și redoare, În cel puțin trei zone dureroase și cu o durată de cel puțin trei luni) și unul de excludere (evaluarea diagnostică, pentru a exclude leziunile traumatice, bolile reumatice de tipul poliartritei reumatoide și artrozelor, aitropatiile infecțioase și endocrine, testele de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
cu o durată de cel puțin trei luni) și unul de excludere (evaluarea diagnostică, pentru a exclude leziunile traumatice, bolile reumatice de tipul poliartritei reumatoide și artrozelor, aitropatiile infecțioase și endocrine, testele de laborator anormale). Criterii obligatorii Durere difuză și redoare, În cel puțin 3 sedii anatomice, cu o durată de cel puțin 3luni. Absența unor boli constatate prin evaluare diagnostică: leziuni traumatice,boli reumatice (poliartrită reumatoidă, artroze), artropatii infecțioase, artropatii endocrine,teste de laborator anormale. Criteriu major 5 sau mai
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
major 5 sau mai multe „puncte dureroase" tipice Criterii minore Modificări ale simptomelor În funcție de activitate Modificări ale simptomelor În funcție de vreme Modificări ale simptomelor În funcție de anxietate și stres Somn neodihnitor Oboseală generală Anxietate Cefalee Colon iritabil „Tumefacții" subiective (impresia de tumefacție + redoare) Parestezii (amorțeli) neradiculare Diagnostic: criteriile obligatorii, criteriul major și 3 criterii minore Un criteriu major: existența a cel puțin 5 „puncte dureroase" tipice și Criterii minore, mai numeroase: variațiile simptomelor În funcție de activitate, vreme, anxietate sau stres, somnul neodihnitor, oboseala generală
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
3 criterii minore Un criteriu major: existența a cel puțin 5 „puncte dureroase" tipice și Criterii minore, mai numeroase: variațiile simptomelor În funcție de activitate, vreme, anxietate sau stres, somnul neodihnitor, oboseala generală, anxietatea, cefaleea, colonul iritabil, senzația subiectivă de „tumefacții" (plus redoare), amorțeli neradiculare (fără respectarea dermatoamerelor). Pentru diagnosticul de certitudine este necesară Întrunirea criteriilor obligatorii, a criteriului major și a cel puțin trei criterii minore[184,186, 187]. Diagnosticul diferențial se face cu numeroase afecțiuni. In cazul unei suferințe de scurtă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
mecanismelor de modulare a durerii[143,182]. Un diagnostic diferențial relativ important este cel dintre FM și sindromul durerii miofasciale. În acestea din urmă nu se observă o predominanță feminină (sunt afectate, În mod egal, ambele sexe), distribuția durerii și redoarea sunt regionale (nu cuprind Întregul corp), senzația de oboseală lipsește, zonele dureroase sunt localizate (regionale), somnul poate fi normal sau perturbat (din cauza durerii), durata bolii este mai scurtă. Uneori, sindromul durerii miofasciale poate evolua către FM [181,182]. FM primară
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
supraspinal, unde reduce activitatea motoneuronului eferent, modulând tensiunea musculară. Ce s au așteptat cercetătorii să schimbe cu această terapie, nu a fost foarte clar. S-a Înregistrat o evoluție pozitivă a durerii și calității somnului și s-a urmărit fatigabilitatea. Redoarea matinală nu a fost influențată. Aceste rezultate pozitive s-au asociat cu o reducere a numărului total de puncte sensibile și a senzației de slăbiciune musculară. Durata a fost de 3 luni. O notă critică poate fi făcută asupra caracterului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
raportează după 9 săptămâni de experiment dubluorb, pentru Amitriptilină și placebo, că Amitriptilina a fost aleasă datorită acțiunilor menționate anterior și că dozele scăzute au proprietăți hipnotice, cauzând supresia REM și prelungirea stagiilor 3 și 4 nREM ale somnului. Astfel, redoarea matinală, scorul durerii pe scala analogă s au ameliorat semnificativ la pacienții cu Amitriptilină, iar pentru grupul placebo acești parametri nu s-au modificat. Scorul total mialgic nu s-a schimbat la nici unul din grupuri. S-a mai notat și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
avea un efect benzodiazepine-like asupra fiziologiei somnului, dar fără reducere În faza IV a somnului. Autorii au condus un studiu dublu-orb, placebo controlat, timp de 6 săptămâni, pentru 42 pacienți cu fibromialgie. Parametrii urmăriți au fost: calitatea somnului, inactivitatea și redoarea matinală, nervozitatea matinală, scorul punctelor „tender”, schimbările dispoziției, evaluarea globală a pacientului și observația. Concluziile au fost că nu au putut găsi un efect benefic terapeutic după folosirea chlormezanonei. Autorii au sugerat că lipsa rezultatelor la administrarea unui relaxant periferic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
crește numărul undelor δ la unii pacienți, contrar tradiționalelor benzodiazepine , care reduc numărul undelor δ. Pe parcursul acestui studiu s-a observat o ameliorare semnificativă a senzației de oboseală din timpul zilei, dar nu au fost observate ameliorări ale durerilor sau redorilor matinale. Structura somnului a rămas neschimbată În timpul tratamentului. Nu s-a Înregistrat o creștere sau o reducere a undelor δ pe parcursul tratamentului și nu s au semnalat schimbări importante ale intruziunii undelor α În fazele de somn profund. Pare a
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
condiție inflamatorie articulară care se asociază în mod frecvent cu arterita cu celule gigante. Aceste două afecțiuni se întâlnesc la subseturi similare de pacienți și pot coexista la același individ. PMR afectează populația vârstnică și se caracterizează prin durere și redoare matinală la nivelul centurilor membrelor și și gâtului. Manifestările clasice ale bolii cuprind manifestări sistemice -, malaise, subfebrilitate, scădere în greutate și depresie, și manifestări locale - durere și redoare la nivelul centurilor membrelor și gâtului. Durerea la nivelul centurilor este simptomul
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Journalistic/92033_a_92528]
-
același individ. PMR afectează populația vârstnică și se caracterizează prin durere și redoare matinală la nivelul centurilor membrelor și și gâtului. Manifestările clasice ale bolii cuprind manifestări sistemice -, malaise, subfebrilitate, scădere în greutate și depresie, și manifestări locale - durere și redoare la nivelul centurilor membrelor și gâtului. Durerea la nivelul centurilor este simptomul principal, iar umerii sunt principala regiune muscolosheletală afectată. Se însoțește de manifestări inflamatorii severe - VSH peste 100 mm la oră și creșterea PCR. Studiile artroscopice, US și RMN
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Journalistic/92033_a_92528]
-
condiție inflamatorie articulară care se asociază în mod frecvent cu arterita cu celule gigante. Aceste două afecțiuni se întâlnesc la subseturi similare de pacienți și pot coexista la același individ. PMR afectează populația vârstnică și se caracterizează prin durere și redoare matinală la nivelul centurilor membrelor și gâtului. Sexul feminin predomină, femeile fiind mai afectate de două ori decât bărbații. Vârsta medie de început este de 70 de ani, cu limite cuprinse între 50 și 90 de ani. PMR se asociază
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Journalistic/92033_a_92528]