605 matches
-
leaflet”), restricționată (adesea reumatică) sau normală (adesea IM ischemică sau IM funcțională). IM poate fi organică sau funcțională, acută sau cronică. ETIOLOGIE IM organică poate fi produsă de cele mai variate etiologii care sunt cauza unor anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje tendinoase
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sau funcțională, acută sau cronică. ETIOLOGIE IM organică poate fi produsă de cele mai variate etiologii care sunt cauza unor anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje tendinoase, care pot avea loc la indivizi altfel sănătoși. Lipsite de suportul cordajelor rupte valvula sau segmentul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
fracția de ejecție a VS. IM acută are un prognostic nefavorabil în absența intervenției [1]. TRATAMENT Terapia medicală Obiectivele terapiei medicale sunt: - ameliorarea simptomelor prin creșterea debitul cardiac, - reducerea hipertensiunii venoase pulmonare, - prevenirea complicațiilor (insuficiență cardiacă congestivă, endocardită bacteriană, recidive reumatice, evenimente trombo-embolice), Medicația de utilizat: - Digitală - nu este recomandată în IM acută deoarece nu există o tulburare de contractilitate. În fibrilație atrială, digitala poate fi utilă în scăderea frecvenței cardiace. În disfuncția VS digitala își poate găsi indicația pentru mărirea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
aortic cuprinsă între joncțiunea ventriculo-arterială și joncțiunea sino-tubulară, corespunzătoare fiecărei valvule, realizează sinusurile aortice Valsalva, generatoare de vortexuri (curenți turbulenți) cu rol în închiderea valvei aortice. Toate elementele anatomice ale valvei aortice funcționează ca un tot unitar. Procese patologice (leziuni reumatice, endocardită infecțioasă) pot afecta primar integritatea valvei aortice și produce insuficiență/regurgitare aortică. Alte entități patologice (disecție de aortă, ateroscleroză, sifilis terțiar, boli de țesut conjunctiv - colagen, sindrom Marfan, spondilită ankilopoetică) produc insuficiență aortică secundară [1]. INSUFICIENȚA AORTICĂ Insuficiența aortică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
reumatică (Lumea a 3-a, țări în curs de dezvoltare, Europa de Est), degenerativă (în țările vestice), congenitală sau bacteriană (endocardită). Familial - stenoză aortică supra-valvulară și / sau subvalvulară, sindrom Noonan. INCIDENȚA/PREVALENȚA [2-4] 2,5 % (SUA, Europa), crește cu vârsta (8-13 %); etiologia reumatică 10-15 % [6]. LEZIUNI Fibroză valvulară, deformare valvule, calcificare în valvule și inelul aortic, sudarea comisurilor, diminuarea progresivă a orificiului aortic, modificarea indexului de stenoză (cm2/suprafață corporală). Hipertrofia VS apare ca răspuns la modificările de mai sus. Se apreciază că
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
dezvoltă sechele de insuficiență cardiacă indusă de leziunea inimii drepte, dar fără disfuncție ventriculară dreaptă. VD rămâne mic și cu umplere redusă. Se asociază frecvent cu insuficiența tricuspidă. Rareori apare fibrilație atrială [1]. Etiologia leziunii este aproape în toate cazurile reumatică, dar cauze posibile sunt malformații congenitale, mixoame de AD, tumori metastatice. SIMPTOMATOLOGIE [1] Unde de tip „a” în pulsul jugular produc un anumit discomfort în această regiune, oboseală, tegumente reci (semne de debit cadiac scăzut) și discomfort în hipocondrul drept
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
anomalie Ebstein a valvei tricuspide, anomalie structurală organică, izolată a VT - hipoplazie de valvulă cu deficit de coaptare și dilatare de inel tricuspidian [6]; malformație tricuspidă în canal atrioventricular comun. • Organice - endocardită bateriană (consum de droguri intravenos, endocardită postpartum), valvulopatie reumatică, sindrom carcinoid, traumatisme (rupturi valvulare / cardiace), infarct miocardic, leziuni de valvule prin electrozi de stimulare electrică endoventriculară, cateter de arteră pulmonară (Swan-Ganz). • Funcționale - dilatare de VD secundară (încărcare de volum și/sau presiune) hipertensiunii pulmonare și insuficienței de VD, cord-pulmonar
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
hipotensiune, modificări ale fanerelor. 9.2. ASPECTE ALE HORMONOTERAPIEI Hormonul adrenocorticotrop. Synachten (Tetracosactide) este un analog sintetic de corticotropină folosit în tratamentul afecțiunilor neurologice (encefalopatie mioclonică infantilă cu hipsaritmie, scleroză multiplă) și a celor de natură autoimună sau alergică (boli reumatice, pemfigus, psoriazis, eczeme cronice severe, colită ulceroasă). Reacțiile adverse includ manifestări alergice, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, hipertrofie miocardică reversibilă (administrarea îndelungată a unor doze mari la nou-născuți și copii), convulsii, vertij. Unele efecte adverse vizează direct aparatul osteo-condromuscular: miopatie
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cu accent pe sistemul musculoscheletal: dureri musculare, în tendoane și ligamente, parestezii, redoare matinală, puncte sensibile localizate, oboseală cronică și tulburări de somn, migrene, depresie, sindrom Raynaud, colon iritabil [59]. Durerile musculoscheletale pot avea drept cauză inflamațiile articulare din cadrul afecțiunilor reumatice. În funcție de mecanismul producerii, durerile reumatice se pot clasifica în dureri prin exces de nocicepție sau de tip inflamator (caracteristice atât afecțiunilor reumatismale inflamatorii: poliartrita reumatoidă, spondilartrite, vasculite, colagenoze cât și celor degenerative - artroze), dureri neuropatice (ce survin în afecțiuni cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dureri musculare, în tendoane și ligamente, parestezii, redoare matinală, puncte sensibile localizate, oboseală cronică și tulburări de somn, migrene, depresie, sindrom Raynaud, colon iritabil [59]. Durerile musculoscheletale pot avea drept cauză inflamațiile articulare din cadrul afecțiunilor reumatice. În funcție de mecanismul producerii, durerile reumatice se pot clasifica în dureri prin exces de nocicepție sau de tip inflamator (caracteristice atât afecțiunilor reumatismale inflamatorii: poliartrita reumatoidă, spondilartrite, vasculite, colagenoze cât și celor degenerative - artroze), dureri neuropatice (ce survin în afecțiuni cu componentă autoimună în care sunt
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
folosite cu succes în terapia poliartritei reumatoide, poliartritei juvenile, artritei psoriazice, au efecte adverse cu impact asupra motricității, și anume nevrite periferice și tulburări neurogice. Printre alte efecte adverse, D Penicilamina poate induce miastenia gravis, iar Sulfasalazina afecțiuni neurologice. Afecțiunile reumatice beneficiază și de tratament cu glucocorticoizi, dar aceste substanțe distrug matricea proteică a celulelor, ceea ce face ca reacțiile adverse asupra sistemelor osos și muscular să fie considerabile. Glucocorticoizii administrați sistemic sunt considerante substanțe dopante, printre altele și datorită faptului că
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ale analgezicelor, antipireticelor și antiinflamatoarelor nesteroidiene, respectiv derivați ai acidului salicilic, acetic, propionic, de pirazolon, de pirazolidindionă, oxicami, fenamați. Aspirina are o acțiune analgezică de intensitate medie, fiind eficientă în ameliorarea stării inflamatorii și durerilor din artralgii, mialgii, nevralgii, bolile reumatice (inclusiv exudat pericardic, pleural, sau cardita reumatismală). Diminuarea inflamațiilor articulare previne și dezvoltarea anormală a țesutului osos și implicit încetinește apariția deformărilor. Reacțiile adverse principale se datorează efectului excitant asupra sistemului nervos central și inhibiției prostaglandinsintetazei, constând în grețuri și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cu aspirină se constituie în salicilism, sindrom ce constă în amețeli, cefalee, tulburări de auz și vizuale, tulburări neurologice și psihiatrice. Trebuie menționat și metilsalicilatul, revulsiv ce intră în compoziția unguentul Ben Gay®, util pentru aplicații topice în cazul afecțiunilor reumatice, artralgiilor și mialgiilor. Este folosit în medicina sportivă, pentru masarea mușchilor încordați sau suprasolicitați. Efectul durează câteva ore, se poate folosi de 3-4 ori pe zi, dar aplicarea necesită unele precauții (se evită zona perioculară, mucoasele, tegumentele lezate) și se
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
pe cale orală pentru tratamentul reumatismului cronic, poliartritei reumatoide, spondilitei anchilopoetice, dar deoarece provoacă retenție hidrosalină este contraindicată în caz de hipertensiune sau insuficiență cardiacă. Fenilbutazona unguent, ce conține fenilbutazonă, camfor, mentol și cloroform, se aplică local în caz de inflamații reumatice, artroze, periartrite, mialgii, nevralgii, dar și traumatisme închise, entorse, luxații, bursite, tendinite, clacaj muscular. Printre contraindicațiile utilizării unguentului se afla afecțiunile cutanate și prezenta afecțiunilor cardiace decompensate. Derivații acidului acetic, deși eficienți în combaterea inflamației din bolile reumatoide, au și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
benefice în tratarea durerilor musculotendinoase, pot provoca fotosensibilizare. Ambele substanțe (Ibuprofen și Ketoprofen) pot produce iritație gastrică, cefalee, nervozitate. Afecțiunile musculo-scheletale pot fi tratate și cu Vidan® (pe bază de acid mefenamic), preparat ce este util mai ales în boli reumatice inflamatorii și degenerative dar unele dintre reacțiile adverse ce pot fi induse prin utilizarea sa sunt de tip neurologic (vertij, cefalee, convulsii de tip epileptic, tulburări de vedere), sau cu Novopone®, pe bază de acid niflunimic, folosit în special în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
gastralgiilor, reacțiilor alergice, și mai ales al insuficientei hepatice. Nabumeton (Reliflex®, Balmox®) este utilizat pentru ameliorarea suferințelor degenerative de tip reumatismal, dar și a durerilor și inflamațiilor musculoscheletale, dar are ca posibile reacții tulburări digestive, cefalee, vertij. Durerile din bolile reumatice pot fi ameliorate și cu Ketorolac (Ketorol®), analgezic non- narcotic care are ca mecanism de acțiune inhibiția sintezei prostaglandinelor și se administrează fie pe cale orală fie injectabilă, dar produce iritație gastrointestinală (ca toate antiinflamatoarele nonsteroidiene), amețeli, cefalee, edeme. Pentru
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
constau în erupții eritematoase. Revulsin® se prezintă sub formă de soluție hidroalcoolică sau unguent conținând nicotinat de benzil. Acest ester are efecte vasodilatator (acționează asupra musculaturii netede vasculare) și revulsiv (prin stimularea unor reflexe cutiviscerale segmentare), utile pentru amelioarea durerilor reumatice, a mialgiilor (inclusiv traumatice) și nevralgiilor. Reacțiile adverse constau în iritație locală; nu se folosește în caz de boli inflamatorii cutanate, arterită obliterantă, microangiopatie diabetică. Având în vedere că bolile reumatice au o componentă autoimună, iar o parte din afecțiunile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
stimularea unor reflexe cutiviscerale segmentare), utile pentru amelioarea durerilor reumatice, a mialgiilor (inclusiv traumatice) și nevralgiilor. Reacțiile adverse constau în iritație locală; nu se folosește în caz de boli inflamatorii cutanate, arterită obliterantă, microangiopatie diabetică. Având în vedere că bolile reumatice au o componentă autoimună, iar o parte din afecțiunile de etiologie autoimună sunt însoțite de artropatii, inflamațiile produse de autoanticorpi pot fi diminuate cu medicamente imunosupresive; în afara glucocorticoizilor, efecte imunomodulatoare au și unele medicamente anticanceroase: Metotrexatul și Ciclofosfamida. Metotrexatul poate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
morbiditate și mortalitate cardiovasculară atât pentru mamă, cât și pentru făt. Din acest motiv această afecțiune va fi tratată într-un capitol aparte. Stenoza aortică, în marea majoritate a cazurilor, este congenitala (deseori bicuspidie aortică) și rareori este de origine reumatică. De obicei, stenoza aortică ușoară și cea moderată sunt bine tolerate de gravide, nașterea în acest caz decurgând în condiții normale. În schimb, stenoza aortică severă se complică frecvent cu insuficiență cardiacă și aritmii, necesitând tratament cu diuretice și beta-1
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de sub 1%, iar morbiditatea între 2 și 4%) [2]. Complicația cea mai frecventă este insuficiența mitrală [7]. Sunt de preferat protezele biologice deoarece cele mecanice necesită tratament anticoagulant pe parcursul sarcinii [2]. Insuficiența aortică și mitrală sunt de obicei de etiologie reumatică. La gravide, creșterea volumului sangvin și a debitului cardiac determină creșterea regurgitărilor valvulare. Scăderea rezistenței vasculare sistemice va duce însă la ameliorarea volumului regurgitant. Totodată, existența tahicardiei poate avea același efect prin scurtarea diastolei, în special la femeile cu insuficiență
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de sănătos și atât de bine făcut. Datorită suferințelor nu se mișca decât atunci când era absolut necesar și restul timpului, zi și noapte și-l petrecea chircit în pat, era sărmanul cel mai oropsit din acest punct de vedere. Durerile reumatice erau generalizate la toate încheieturile dar cele de la genunchi și șale erau groaznice. Dacă vroiai să-l ajuți fără să fie pregătit că faci acest lucru, avea parcă niște șocuri electrice și genunchii îi săreau până la gură. De aceea învățasem
Un dac cult : Gheorghe Petraşcu by Gheorghe Jijie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/832_a_1714]
-
toată activitatea sa, apreciez suferințele sale și toate gândurile sale. în perioada 28 septembrie 1964 - 7 decembrie 1964 a fost internat la spital, secția fizioterapie pentru a mai ameliora gravele suferințe la coloana vertebrală, de coxartroză și bineînțeles starea generală reumatică. Pentru noi copii săi, eliberarea a venit cu unele drepturi pe care ni le-au acordat autoritățile. Fratele Mihai a primit aprobarea să refacă anul V de studii la Politehnica din Cluj. El fusese exmatriculat în ultima sesiune de absolvire
Un dac cult : Gheorghe Petraşcu by Gheorghe Jijie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/832_a_1714]
-
după AINS și Aspirină poate fi obținută în RAA și B. Still. Glucocorticoizii rămân ultima opțiune de tratament pentru FUO, după excluderea etiologiei infecțioase, având dezavantajul că maschează febra și favorizează diseminarea infecției, dar cu beneficii pentru arterita temporală, polimialgia reumatică, hepatita granulomatoasă. Prognosticul FUO este bun, dacă nu se evidențiază nici o cauză după cel puțin 6 luni de monitorizare, reexaminare și evaluare. Abordarea FUO impune clinicianului răbdare, compasiune, calm și flexibilitate. ABREVIERI Ac Anticorp ADH AntiDiuretic Hormone (Vasopresina) Ag Antigen
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
remedii unui pacient înainte de a-l fi examinat minuțios și de a-i fi indicat cu precizie maladiile. În acest fel, nu va risca să prescrie aspirină dacă are în față un bolnav cu hepatită sau să administreze morfină unui reumatic. Cercetarea diagnostică a stării educaționale nu poate fi nici eludată și nici considerată o activitate livrescă, de birou sau de laborator. Ea trebuie să fie, obligatoriu, o investigație de teren. Investigatorii trebuie să se supună așa-numitului „principiu al lui
[Corola-publishinghouse/Science/2254_a_3579]
-
baza pe porțiunea stângă și posterioară a inelului mitral, completând închiderea orificiului atrioventricular stâng; fața axială (atrială) este netedă și orientată anterior, la dreapta și superior. 25.2.1.2. Particularități fiziopatologice La pacienții vârstnici afectarea mitrală poate fi degenerativă, reumatică sau ischemică. Afectarea degenerativă determină alterări ale aparatului valvular cu rupturi de cordaje,elongarea cordajelor, exces de țesut la nivelul cuspelor și dilatarea inelului valvular (14). Afectarea reumatică determină îngroșarea cuspelor, calcificări ale cuspelor și cordajelor, scurtarea și fuzionarea cordajelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]