9,084 matches
-
5) Prin excepție de la prevederile alin. (4), decontarea cazurilor transferate de la o unitate sanitară privată cu paturi către o unitate sanitară publică cu paturi se realizează - la unitatea sanitară privată cu paturi - în procent de 50% din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat respectiv în procent de 50% din tariful pe zi de spitalizare, indiferent de tipul de patologie și de intervalul de timp de la momentul internării până la momentul transferului. ... Casele de asigurări de sănătate nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. Articolul 20 Furnizorii de servicii medicale spitalicești vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare și a tarifului pe caz pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi, documentele prevăzute în anexa nr. 16 A la ordin; Anexa 17 *) ICM pentru anul 2013 este cel recalculat conform următoarei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective. Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat). Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer interspitalicesc, decedat). Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
datelor ce caracterizează fiecare caz externat). Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer interspitalicesc, decedat). Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital. Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate în același DRG cu durata de spitalizare asemănătoare din punct de vedere statistic. Cazuri extreme (ca durată de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate în același
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
grupe de diagnostice, astfel încât se obține o limită inferioară (LINF) și o limită superioară (LSUP) pentru fiecare grupă de diagnostice (DRGi). Aceste valori ale limitelor sunt prezentate în anexa 17 a). Indice de echivalență - e: o pondere asociată fiecărui caz rezolvat, în funcție de durata de spitalizare a cazului și limitele de normalitate ale duratei de spitalizare pentru respectivul tip de caz (DRG). e = 1 pentru LINF e = DS/LINF pentru DS e = DS/LSUP pentru DS LSUP, e maxim = 3 Exemplu pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A Costul pe caz ponderat (rata de bază) - CCP (RB): valoare de referință ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național. - pentru un spital: CCPs = bugetul aferent cazurilor acute/nr. total
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
cazurilor acute/nr. total cazuri ponderate - la nivel național: CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel național/nr. total cazuri ponderate Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital. Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital. TCR = TCP x ICM Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național. TCDRGi = TCP x VRDRGi Abrevieri: CMD = categorii majore de diagnostice DRG = grupe de diagnostice VR = valoare relativă DS = durată de spitalizare CR = cazuri rezolvate (externate) CN = cazuri normale CEMC = cazuri extreme mici CEMR = cazuri extreme mari LINF = limita inferioară a intervalului de normalitate LSUP = limita superioară a intervalului de normalitate e = indicele de echivalență CE = cazuri echivalente K = coeficientul cazurilor extreme CP = cazuri ponderate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013 - 2014. Pentru unitățile sanitare cu paturi care încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești cu casa de asigurări de sănătate, tariful pe caz rezolvat se negociază de unitățile sanitare cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului. Tariful pe caz rezolvat pentru specialitățile chirurgicale reprezintă maximum 1/3 din suma corespunzătoare cazului codificat și grupat conform RO DRG v1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
fi recomandate cu aprobarea medicului șef de secție sau cu aprobarea consiliului medical, - structura organizatorică aprobată sau avizată, după caz, de către Ministerul Sănătății, în condițiile legii, în vigoare la data încheierii contractului, - documente necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare, a tarifului pe caz pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi, conform anexei nr. 16 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..... pentru aprobarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
acestora. În situația în care la regularizarea trimestrială, numărul solicitărilor pentru consultații de urgență la domiciliu rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mare decât numărul solicitărilor contractant, casele de asigurări de sănătate pot deconta numărul solicitărilor rezolvate numai dacă depășirea este justificată (dar nu mai mult de 21% față de solicitările contractate) cu încadrarea în suma aferentă consultațiilor de urgență la domiciliu și activităților de transport sanitar neasistat aprobată pentru această destinație la nivelul casei de asigurări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
situația în care la regularizarea trimestrială, numărul solicitărilor pentru consultații de urgență la domiciliu rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate și la tariful negociat. c) Casele de asigurări de sănătate decontează unităților specializate autorizate și evaluate private solicitările pentru consultații de urgență la domiciliu și numărul de kilometri efectuați pentru tipul de transport prevăzut la litera B pct. I pozițiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
În situația în care la regularizarea trimestrială, numărul solicitărilor pentru consultații de urgență la domiciliu rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mare decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot deconta numărul solicit��rilor rezolvate numai dacă depășirea este justificată dar nu mai mult de 21% față de solicitările contractate - cu încadrarea în suma aferentă consultațiilor de urgență la domiciliu și activităților de transport sanitar neasistat aprobată pentru această destinație la nivelul casei de asigurări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
situația în care la regularizarea trimestrială, munărul solicitărilor pentru consultații de urgență la domiciliu rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate și la tariful negociat. c) Casele de asigurări de sănătate decontează unităților specializate autorizate și evaluate private solicitările pentru consultații de urgență la domiciliu și numărul de kilometri efectuați pentru tipul de transport prevăzut la litera B pct. I pozițiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
organizate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în acest scop, precum și serviciile acordate de către medicii din camerele de gardă și din structurile de urgență din cadrul spitalelor, altele decât spitalele de urgență, în cadrul programului normal de lucru; tariful pe caz rezolvat este cel negociat de casele de asigurări de sănătate cu unitățile spitalicești, conform notei de fundamentare a tarifului completată prin utilizarea modelului prevăzut în anexa nr. 16 A la ordin. Pentru cazurile rezolvate în regim de spitalizare de zi în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
în domeniul sănătății, pot beneficia, după caz, de servicii medicale prevăzute la cap. II sau de serviciile medicale prevăzute la cap. I, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale. Anexa 16 A Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare, a tarifului pe caz/serviciu pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi. 1. Ștatul de personal 2. Execuția bugetului instituției sanitare publice la data de 31.12.2012 sau 30.09.2012
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
și reactivi la 01.01.2012 și la 31.12.2012. 7. Fișa de fundamentare a tarifului pentru anul 2013, pe elemente de cheltuieli*) ----------- *) Se completează pentru fiecare secție/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, pe bază de tarif pe zi de spitalizare și pentru fiecare structură de spitalizare de zi pentru care plata serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi se face pe caz/serviciu medical. mii lei ┌────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬─────────┐ │ ELEMENTE DE CHELTUIELI CHELTUIELI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
de oferte ale furnizorilor de servicii medicale, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, și nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociază de unitățile sanitare cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului. Tariful pe caz rezolvat pentru specialitățile chirurgicale reprezintă maximum 1/3 din suma corespunzătoare cazului codificat și grupat conform RO DRG v1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
acordate în regim de spitalizare de zi și număr cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi; 9. numărul și tipul investigațiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu; 10. tarif pe caz rezolvat (DRG); 11. tarif mediu pe caz rezolvat; 12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat; 13. tarif pe zi de spitalizare; 14. Durata medie de spitalizare la nivel național - DMS nat - este 6,65 pentru anul 2013, cu excepția unităților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
și număr cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi; 9. numărul și tipul investigațiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu; 10. tarif pe caz rezolvat (DRG); 11. tarif mediu pe caz rezolvat; 12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat; 13. tarif pe zi de spitalizare; 14. Durata medie de spitalizare la nivel național - DMS nat - este 6,65 pentru anul 2013, cu excepția unităților sanitare de monospecialitate chirurgie orală și maxilofacială
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
de spitalizare de zi; 9. numărul și tipul investigațiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu; 10. tarif pe caz rezolvat (DRG); 11. tarif mediu pe caz rezolvat; 12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat; 13. tarif pe zi de spitalizare; 14. Durata medie de spitalizare la nivel național - DMS nat - este 6,65 pentru anul 2013, cu excepția unităților sanitare de monospecialitate chirurgie orală și maxilofacială, pentru care se va utiliza DMS nat = 4,8, și cu excepția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
5 (1) Valoarea totala contractată de spitale cu casele de asigurări de sănătate se constituie din următoarele sume, după caz: ... a) suma aferentă serviciilor medicale spitalicești, pentru afecțiunile acute, a căror plat�� se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanțate în sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilește astfel: ... - număr de cazuri externate x indice case-mix 2013 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2013, respectiv - număr de cazuri externate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
completările ulterioare, valoarea procentului de referință (P) utilizată este de 90. Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formulele de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate țînănd cont de valoarea procentului de referință pentru categoria în care se clasifică spitalul, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
se reduc cazurile de urgență estimate a se interna luând în calcul datele ultimilor 3 ani. Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. Suma disponibilă în bugetul casei de asigurări de sănătate cu destinația servicii medicale spitalicești pentru calculul sumelor suplimentare se repartizează proporțional spitalelor pe baza formulei de mai sus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
minimă = Sm / (ICM x TCP aferente fiecărui spital); rezultatul se rotunjește la număr întreg (în plus). Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. a4.2. Număr de cazuri externate suplimentar contractat/spital = (Suma suplimentară contractată / (ICM x TCP aferente spitalului și prevăzute în anexa 17 A)); rezultatul se rotunjește la număr
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]