712 matches
-
la date de fiziologie și clinice prin care s-a susținut că funcționarea creierului respectă același principiu reflex ca și funcționarea cordonului spinal. Argumentul principal al lui Hall a fost acela că, în cazul în care animalului spinalizat i se secționează legăturile dintre membrele anterioare și cele inferioare, atunci în acord cu observațiile efectuate de el capul și membrele superioare continuă să fie capabile de mișcări spontane și intenționale, pe când membrele inferioare se rezumă să răspundă exclusiv la excitanții direcți, fără
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
fugar, iar singurul lucru care îl liniștește este rătăcirea în preajma fostelor pământuri. Sfârșitul său este naturalist: Louis e ucis de fiul său, Buteau. Neținând cont de modul de formare a numelor în limba franceză, în limba română, Buteau poate fi secționat în doi termeni: substantivul ”but” scop, țintă” și substantivul ”eau” ”apă”. Buteau este o poreclă atribuită personajului deoarece este rău, recalcitrant, iar pentru a-și atinge scopul însumează toate elementele unui monstru: ”Buteau, mezinul, de douăzeci și șapte de ani
CONSTELAŢII DE SIMBOLURI ÎN PROZA LUI LIVIU REBREANU ŞI ÉMILE ZOLA by MARIA-TEODORA VARGAN () [Corola-publishinghouse/Science/673_a_1271]
-
și a uterului și a anexelor, în cursul aceleiași intervenții chirurgicale, deși nu exista vreun consimțământ al pacientei și în acest sens, și nici un caracter de urgență al unei astfel de proceduri. În cursul manevrelor medicale sus menționate, au fost secționate complet vasele iliace externe, artera și vena, și au fost lezate vasele hipogastrice, având drept consecință tromboza datorată întreruperii fluxului sangvin de la artera inferioară dreaptă, ceea ce a dus la decesul pacientei din cauza „deficiențelor hemodinamice, hematochimice și hemocoagulative de o gravitate
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
mai cu seamă atunci când, în cursul acordării asistenței medicale, se produc leziuni pe care actul medical nu le presupunea în mod firesc (de exemplu, sunt lezate alte organe, alăturate sau diferite de cel asupra căruia se efectuează intervenția chirurgicală, sunt secționați nervi). Într-o asemenea ipoteză, pentru a se putea apăra de răspundere, medicul trebuie să demonstreze existența unei anomalii care a făcut absolut inevitabilă vătămarea sus-menționată; de asemenea, practica în acest sens acceptă și acele motivații legate de incidența unui
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
se încrețește formând cercuri neregulate în zona brunificată și uscată, zonă ce se scufundă. În mediu umed, pe suprafața tuberculului apar pernuțe pufoase albe, gri sau roz și tuberculul putrezește în profunzime. În mediu uscat, tuberculii se întăresc și se secționează cu greutate. Pulpa afectată devine sfărâmicioasă sub coaja intactă. Transmitere-răspândire. Aceste ciuperci rezistă mult timp în pământ, pe resturile de plante, sub forma de spori sau spori de rezistență. Atacul nematozilor însoțit de variații brusce de temperatură și umiditate sensibilizează
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
observă spre prânz, când este cald și dispare noaptea pe răcoare. După un timp, toate frunzele se ofilesc, se încrețesc, tulpinile se înmoaie și planta se usucă. Ultimele zone care se usucă sunt tulpinile, cozile și rădăcinile care, dacă sunt secționate, eliberează din vasele conducătoare un lichid bacterian, vâscos, albcenușiu. Aceste colonii bacteriene astupă vasele și produc simptomul de ofilire. Transmitere-răspâdire. Bacteria are un cerc larg de plante gazdă ce aparțin genurilor Cucumis și Cucurbita, cu excepția pepenilor verzi. Bacteria nu rezistă
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
La hibrizii rezistenți, în urma infecțiilor, se observă numai mici pete decolorate și răni brunificate. Varza, chiar cu frunze infectate parțial, învelește și în interiorul căpățânii apar frunze brune, putrezite umed, cu miros neplăcut, iar în timpul păstrării acestea se strică. Dacă se secționează coceanul, se observă brunificarea, înnegrirea vaselor conducătoare din care se scurge un lichid (gomă bacteriană). Transmitere-răspândire. Bacteria se transmite de la un an la altul prin resturile vegetale rămase în sol și prin semințele infestate. Pătrunderea bacteriei în plantă se face
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
col., o descriu și pe praz. Bacteria produce pagube însemnate în culturile semincere dar și în culturile de câmp și la materialul din depozite. Simptome. În culturile destinate bulbilor pentru păstrare, atacul bacteriei apare spre sfârșitul vegetației când, dacă se secționează bulbul se observă că unele foi cărnoase își schimbă culoarea, par umede și se înmoaie. La bulbii puternic atacați, la presare, discul bazal se scufundă. Bulbii parțial atacați pot putrezi în întregime dacă sunt păstrați în depozite mai umede sau
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
organizare și dezvoltare a limbajului la copil, din care să decurgă logic o conduită terapeutică adecvată și eficientă. Văzută din perspectivă foniatrică, rhinolalia este considerată în aspectele sale, limitată la mecanismele fonatorii. Desigur, orice disciplină are latitudinea și datoria să secționeze realitatea în scopul studierii ei didactice. Pentru un psiholog al limbajului, această extragere a aparatului, de care se folosește limbajul, din contextul general al personalității, ar constitui o eroare științifică pe care sperăm să o evităm. Rămâne deci, să evaluăm
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
clasic, ci acționează în mod adecvat. Se reproduce acum comportamentul real al animalelor: tigrul nu așteaptă să-i apară antilopa sub nas, ci pleacă la vânătoare, pășește contra vântului etc. Progrese s-au obținut și în Rusia. Un fiziolog a secționat în creierul unui câine doi nervi motori care aveau funcții diferite: unul comanda mișcările unui picior, celălalt, ajungând în faringe, declanșa tusea. Sudând invers cei doi nervi („anastomoză încrucișată”), câinele înțepat în picior începea să tușească, și invers! Surpriza a
[Corola-publishinghouse/Science/2106_a_3431]
-
care sunt la 5 cm de hiatusă. După reflectarea superioară a diafragmului se continuă disecția. După secționarea vaselor scurte gastrice și ramurile arterei gastrice stângi, marele epiploon este eliberat de pe marea curbură cu păstrarea arterei gastrice drepte și gastroepiploică. Se secționează la origine artera gastrică stângă. Stomacul este secționat la 5 cm sub tumoră. Reconstrucția se face în funcție de întinderea rezecției prin anastomoza cu stomacul restant, interpoziția de segment scurt de colon, intestin subțire sau după rezecția subtotală, prin anastomoză cervicală cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
reflectarea superioară a diafragmului se continuă disecția. După secționarea vaselor scurte gastrice și ramurile arterei gastrice stângi, marele epiploon este eliberat de pe marea curbură cu păstrarea arterei gastrice drepte și gastroepiploică. Se secționează la origine artera gastrică stângă. Stomacul este secționat la 5 cm sub tumoră. Reconstrucția se face în funcție de întinderea rezecției prin anastomoza cu stomacul restant, interpoziția de segment scurt de colon, intestin subțire sau după rezecția subtotală, prin anastomoză cervicală cu fundusul gastric sau interpoziții de segment lung de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
frecvența metastazelor scade pe mica curburăă. Nu s-au găsit metastaze în aria gastrică stângă și nici de-a lungul marii curburi gastrice. Disecția cardiei si a pilierilor diafragmatici expune ganglionii celiaci care sunt excizați. 72 Artera gastrică stângă se secționează la origine. Linia de disecție de-a lungul micii curburi include aria gastrică stângă în întregime la nivelul unde vasele intră în peretele gastric. Aceasta asigură excizia completă a ganglionilor limfatici împreună cu vasele dar cu păstrarea circulației sanguine intraparietal, putându
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
câmpul până la rebordul costal bilateral. Se face controlul cavității pentru depistarea eventualelor metastaze. 2. Secțiunea ligamentului gastrohepatic și moblizarea esofagului distal. Lobul stâng hepatic este mobilizat prin secțiunea ligamentului triunghiular și menținut la dreapta printr-un câmp abdominal umed. Se secționează apoi ligamentul gastrohepatic și peritoneul de pe pilierul drept. După palparea și pătrunderea prin hiatus se apreciază întinderea și mobilitatea tumorii. Se încercuiește esofagul cu o meșă sau lamă de dren și se tracționează cu blândețe pentru ridicarea spre dreapta a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu blândețe pentru ridicarea spre dreapta a joncțiunii esofago gastrice. 3. Mobilizarea duodenului și piloromiotomia. Mobilizarea duodenului se face prin manevra Kocher cu grijă la porțiunea superioară unde se pot întâlni aderențe la hilul hepatic sau veziculă și care trebuie secționate pentru a asigura mobilitatea ulterioară a pilorului până la hiatusul diafragmatic. Deși este discutabilă necesitatea piloromiotomiei, noi o practicăm de regulă, cu grijă ca să nu incizăm mucoasa, care dacă se produce se suturează. După mobilizarea stomacului și cercetarea marii curburi gastrice
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
menținând o margine de 1 cm între linia de disecție și artera gastro-epiploică. Disecția de la stânga la dreapta continuă până la nivelul pilorului, cu mare atenție la acest nivel, deoarece artera are o localizare și distanță variabilă față de peretele gastric. Se secționează aderențele posterioare dintre stomac și pancreas pentru deschiderea completă a micii cavități. Prin aceasta, asistentul exercită o tracțiune ușoară spre dreapta a stomacului pentru a pune în tensiune vasele scurte. Se continuă disecția marii curburi cranial. Se secționează cu grijă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
gastric. Se secționează aderențele posterioare dintre stomac și pancreas pentru deschiderea completă a micii cavități. Prin aceasta, asistentul exercită o tracțiune ușoară spre dreapta a stomacului pentru a pune în tensiune vasele scurte. Se continuă disecția marii curburi cranial. Se secționează cu grijă vasele scurte la distanță de peretele gastric fără a clampa pe stomac pentru a proteja fundusul. Cea mai înaltă arteră gastrică scurtă este adiacentă pilierului stâng. Se protejează cu grijă splina și se incizează peritoneul de pe pilierul stâng
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de deasupra marginii superioare a pancreasului, hiatusului și pilierului stâng. În acest moment se poate aprecia final rezecabilitatea tumorii, se palpează și la nevoie se trimit pentru biopsie ganglioni celiaci și paraaortici. Artera și vena gastrică stângă sunt ligaturate și secționate proximal;tot țesutul ganglionar este disecat și va fi extirpat ulterior în bloc cu piesa. Unii practică jejunostomia de alimentare tip Witzel în finalul acestui timp abdominal. Expunerea și izolarea esofagului cervical se face printr-o incizie de 6-8 cm
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
finalul acestui timp abdominal. Expunerea și izolarea esofagului cervical se face printr-o incizie de 6-8 cm de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian stâng centrată la nivelul cartilagiului cricoid. După incizia pielosului și secțiunea tendonului omohioidului, aponevroza este secționată și se palpează esofagul pe sonda nazogastrică. Teaca carotidei este retractată lateral și prin disecția blândă se ajunge pe fascia prevertebrală. Artera tiroidiană interioară este legată lateral; mai profund și medial de aceasta este vizibil nervul laringeu recurent, care se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
tracțiune în jos se vizualizează atașările prin hiatus, care pot fi electrocoagulate. Trebuie protejată vena azigos, prin disecția strictă pe esofag în dreapta. După terminarea disecției esofagul este liber în totalitate și poate fi ascensionat cervical. După retragerea sondei nazogastrice se secționează esofagul la 5-6 cm distal de mușchiul cricofaringian și se aduce în abdomen. Menținerea hiatusului dilatat și ridicarea pericardului oferă un acces larg transhiatal pentru extirparea ganglionilor, secționarea vagilor și aderențelor restante. În efectuarea disecției mediastinale presiunea arterială trebuie strict
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la nivelul claviculei care este tracționat anterior pentru ridicarea fundusului. Se alege poziția gastrotomiei pe peretele anterior al fundusului la jumătatea distanței dintre sutura micii curburi și marea curbură și la 3-4 cm de polul superior al fundusului. Esofagul este secționat pe o pensă orientată la 45 grade, astfel ca peretele posterior să fie mai scurt și se plasează 2 fire de reper anterior și posterior. Se incizează peretele stomacului pe linia aleasă pe o lungime de 3 4 cm. Practicăm
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
intercostal. După secționarea ligamentului pulmonar inferior se retractă plămânul cefalic. Figura 18: Secționarea pleurei cu descoperirea esofagului Esofagul este mobilizat de la diafragm până deasupra venei azigos, a cărei crosă este dublu ligaturată și secționată (figura 17Ă. Pleura de pe esofag este secționată la nivelul aperturii superioare a toracelui și după încercuirea esofagului cu o meșă sau lamă de dren, se secționează pleura la nivelul diafragmului cu grijă de-a proteja bronhia dreaptă, pericardul și canalul toracic. Țesuturile dintre esofag, aortă, trahee și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mobilizat de la diafragm până deasupra venei azigos, a cărei crosă este dublu ligaturată și secționată (figura 17Ă. Pleura de pe esofag este secționată la nivelul aperturii superioare a toracelui și după încercuirea esofagului cu o meșă sau lamă de dren, se secționează pleura la nivelul diafragmului cu grijă de-a proteja bronhia dreaptă, pericardul și canalul toracic. Țesuturile dintre esofag, aortă, trahee și anterior de pe pericard se disecă rămânând pe esofag (figura 18Ă. Se pătrunde în abdomen prin secțiunea hiatusului. Se ridică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Țesuturile dintre esofag, aortă, trahee și anterior de pe pericard se disecă rămânând pe esofag (figura 18Ă. Se pătrunde în abdomen prin secțiunea hiatusului. Se ridică stomacul în torace cu grijă ca să nu fie în tracțiune excesivă pediculul gastroepiploic. Esofagul este secționat proximal la cel puțin 5 cm (de preferință 10 cmă deasupra tumorii, iar marginea este examinată anatomo patologic extemporaneu. Se secționează distal stomacul, cuprinzând ½ superioară a micii curburi. Sutura în 2 planuri a tranșei gastrice și poziționarea stomacului în mediastinul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
secțiunea hiatusului. Se ridică stomacul în torace cu grijă ca să nu fie în tracțiune excesivă pediculul gastroepiploic. Esofagul este secționat proximal la cel puțin 5 cm (de preferință 10 cmă deasupra tumorii, iar marginea este examinată anatomo patologic extemporaneu. Se secționează distal stomacul, cuprinzând ½ superioară a micii curburi. Sutura în 2 planuri a tranșei gastrice și poziționarea stomacului în mediastinul posterior (figura 19Ă. Figura 19: Plasarea stomacului în mediastinul posterior 132 Esofagogastrostomia va fi plasată la circa 2 cm deasupra venei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]