1,381 matches
-
imaginilor la 3-5 minute, sau chiar 10 minute după injectare. DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE DIAGNOSTIC Din punct de vedere imagistic neoplasmul veziculei biliare se poate prezenta în principal sub 3 forme: fie ca o tumora masivă, care înlocuiește practic tot lumenul veziculei biliare, fie ca o îngroșare focală sau difuză a peretelui colecistului, fie ca o formațiune polipoidă endoluminală [11,12]. Cel mai frecvent, cancerul veziculei biliare se prezintă sub forma unei mase tumorale care ocupă întreg lumenul colecistului sau înlocuiește practic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
prezenta în principal sub 3 forme: fie ca o tumora masivă, care înlocuiește practic tot lumenul veziculei biliare, fie ca o îngroșare focală sau difuză a peretelui colecistului, fie ca o formațiune polipoidă endoluminală [11,12]. Cel mai frecvent, cancerul veziculei biliare se prezintă sub forma unei mase tumorale care ocupă întreg lumenul colecistului sau înlocuiește practic colecistul (fig. 213). Acest aspect se întâlnește la 45-60% dintre pacienți în momentul diagnosticului [12,13]. Pe secțiunile CT se prezintă ca o masă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
bombează pe fața anterioară a segmentului IV. Pe secțiunile postcontrast se pot evidenția arii de necroză și focare de țesut tumoral viabil care captează substanța de contrast similar parenchimului hepatic sau chiar mai puternic [14]. În 20-30% din cazuri neoplasmul veziculei biliare se prezintă sub forma unei îngroșări parietale focale sau difuze asimetrice [13,15] (fig. 214). Acest tip prezintă cele mai mari probleme de diagnostic fiind necesară diferențierea de colecistita acută sau cronică, colecistita xantogranulomatoasă, adenomiomatoză [16]. O îngroșare marcată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
captare intensă a produsului de contrast în faza arterială, încărcare care persistă în faza portal-venoasă și tardivă, când devine izodensă cu parenchimul hepatic adiacent, trebuie să ridice suspiciunea neoplaziei [17-19]. MDCT cu contrast bifazic poate face diagnosticul diferențial între cancerul veziculei biliare și alte cauze de îngroșare a peretelui colecistului cu o sensibilitate de 82,5% și o specificitate de 75,9% [20]. Diagnosticul diferențial față de colecistita xantogranulomatoasă este uneori imposibil doar pe criterii imagistice [12,21-23]. Aspectul CT în cele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
a contrastului iodat (fig. 218) sunt alte argumente în favoarea malignității [33]. Uneori se poate pune în evidență depășirea peretelui și invazia în ficat. Forme particulare de cancer al colecistului [35]:Adenocarcinomul papilar este o variantă mai rară de cancer al veziculei biliare. Se prezintă sub forma unor leziuni polipoide unice sau multiple, care tind să umple lumenul colecistului înainte să invadeze peretele [26,35]. Au un prognostic mai favorabil comparativ cu celelalte forme de adenocarcinom de vezică biliară. Adenocarcinomul mucinos are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
sensibilitatea fiind mai mică pentru stadiul T1) și în funcție de tipul de tumoră (acuratețea fiind mai redusă în cazul îngroșării focale a peretelui colecistului și fiind maximă pentru tumorile care umplu lumenul colecistului). Evaluarea cu acuratețe a extinderii locale a cancerului veziculei biliare are importanță crucială în stabilirea strategiei terapeutice optime. Abordarea chirurgicală este determinată de extinderea locală a tumorii iar prognosticul cancerului de colecist depinde de stadializarea tumorii [41,43,44]. Cel mai frecvent cancerul veziculei biliare se extinde prin contiguitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
a extinderii locale a cancerului veziculei biliare are importanță crucială în stabilirea strategiei terapeutice optime. Abordarea chirurgicală este determinată de extinderea locală a tumorii iar prognosticul cancerului de colecist depinde de stadializarea tumorii [41,43,44]. Cel mai frecvent cancerul veziculei biliare se extinde prin contiguitate, urmată de extinderea pe cale hematogenă, limfatică, intraparitoneală, intraductală, neuronală. Invazia prin contiguitate este favorizată de peretele subțire al colecistului, căruia îi lipsește lamina propria și are un singur strat muscular. În plus, țesutul conjunctiv perimuscular
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
substanței de contrast, sau evidențierea a două straturi: stratul intern gros, cu captare intensă a substanței de contrast și stratul extern subțire, cu captare slabă a substanței de contrast. Tot în categoria T2 se include și îngroșarea focală a peretelui veziculei biliare, care bombează pe conturul extern al acesteia. Stadializarea extensiei limfoganglionare (N) Extinderea pe cale limfatică se face de la nivelul fosei colecistului spre limfonodulii pericistici și pericoledocieni, pe calea ligamentului hepatoduodenal, până în stațiile limfoganglionare pericefalopancreatice, celiace și mezenterice (N1) [45] (fig
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
vitiligo (fig.36), zone de tegument normal alternează cu zone depigmentate și hiperpigmentate prin deplasarea pigmentului melanic dintr-o zonă în alta. -Tatuaj , -Pete vasculare tip echimoze sau leziuni elementare (solide, papule, plăci urticariene,etc) -Leziuni elementare cu conținut lichid (vezicule, flictene), -Prezența soluțiilor de continuitate (plăgi), -Leziuni de descuamare a tegumentului și sechele cutanate (cicatrici) -Prurit (boli alergice, boli parazitare, dermatologice, etc.), Vergeturi (striații prin distrugerea fibrelor elastice), în obezitate, sarcină, scădere excesivă în greutate în timp scurt, tratament de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
INTRODUCERE Carcinomul de veziculă biliară este în 80-95% din cazuri un adenocarcinom. În neoplasmul de veziculă biliară PET-CT-ul este utilizat rar, dat fiind că majoritatea acestor tumori sunt diagnosticate accidental, după colecistectomie [1]. VALOARE ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Prin examinarea a 71 de cazuri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
INTRODUCERE Carcinomul de veziculă biliară este în 80-95% din cazuri un adenocarcinom. În neoplasmul de veziculă biliară PET-CT-ul este utilizat rar, dat fiind că majoritatea acestor tumori sunt diagnosticate accidental, după colecistectomie [1]. VALOARE ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Prin examinarea a 71 de cazuri de carcinom de veziculă biliară, s-a pus în evidență expresia Glut1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
80-95% din cazuri un adenocarcinom. În neoplasmul de veziculă biliară PET-CT-ul este utilizat rar, dat fiind că majoritatea acestor tumori sunt diagnosticate accidental, după colecistectomie [1]. VALOARE ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Prin examinarea a 71 de cazuri de carcinom de veziculă biliară, s-a pus în evidență expresia Glut1 în 52,1% din cazuri [2]. Figura 226. Examinarea FDG-PET/CT a unei femei de 80 de ani, care evidențiează o captare focală intensă la nivelul cadranului abdominal superior drept (a, imagine
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
din cazuri [2]. Figura 226. Examinarea FDG-PET/CT a unei femei de 80 de ani, care evidențiează o captare focală intensă la nivelul cadranului abdominal superior drept (a, imagine MIP), cu o SUVmax de 6,45, localizată la nivelul infundibulului veziculei biliare, cu suspiciune ridicată de malignitate, confirmată după intervenția chirurgicală ca adenocarcinom (PET axial (b), CT (c), imagine de fuziune (d) și PET coronal (e), CT (f) și fuziune (g). Nu se evidențiează determinări secundare la distanță. Captarea crescută de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
rolul PET-CT în diagnosticarea bolii metastatice și a celei reziduale postcolecistectomie, s-a observat o sensibilitate de 78% și o specificitate de 80% [1]. După Koh și colab. sensibilitatea PET în diagnosticul diferențial al leziunilor benigne de cele maligne ale veziculei biliare este de 75%, iar specificitatea de 87,5% [3]. Figurile 226 și 227 prezintă câteva aspecte PET-CT ale cancerului de veziculă biliară. S-a evaluat prospectiv capacitatea FDGPET/CT de a diagnostica carcinomul de veziculă biliară [4]. Pentru cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
80% [1]. După Koh și colab. sensibilitatea PET în diagnosticul diferențial al leziunilor benigne de cele maligne ale veziculei biliare este de 75%, iar specificitatea de 87,5% [3]. Figurile 226 și 227 prezintă câteva aspecte PET-CT ale cancerului de veziculă biliară. S-a evaluat prospectiv capacitatea FDGPET/CT de a diagnostica carcinomul de veziculă biliară [4]. Pentru cei 49 de pacienți (34 cu tumori maligne, 15 cu leziuni benigne) acuratețea PET/CT-ului a fost de 95,5% pentru leziunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
de cele maligne ale veziculei biliare este de 75%, iar specificitatea de 87,5% [3]. Figurile 226 și 227 prezintă câteva aspecte PET-CT ale cancerului de veziculă biliară. S-a evaluat prospectiv capacitatea FDGPET/CT de a diagnostica carcinomul de veziculă biliară [4]. Pentru cei 49 de pacienți (34 cu tumori maligne, 15 cu leziuni benigne) acuratețea PET/CT-ului a fost de 95,5% pentru leziunea primară, de 85,7% pentru metastazele ganglionare și de 05,9% pentru metastazele la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
tumori maligne, 15 cu leziuni benigne) acuratețea PET/CT-ului a fost de 95,5% pentru leziunea primară, de 85,7% pentru metastazele ganglionare și de 05,9% pentru metastazele la distanță. Valoarea medie a SUVmax pentru leziunile maligne de veziculă biliară a fost 7,92±6,2, valoarea cut-off fiind 3,62 pentru malignitate. Prin utilizarea PET/CT-ului s-a schimbat managementul pentru 22,4% dintre pacienți [4].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
funcției erectile, atribuită sistemului nervos parasimpatic. Inițial orgasmul este posibil, datorită menținerii unei activități simpatice normale. Ulterior și acesta dispare. Disfuncția simpatică/parasimpatică poate conduce la ejaculare retrogradă, o tulburare relativ frecventă și supărătoare, cauzată și de funcționarea deficitară a veziculelor seminale. Diagnosticul pozitiv al D.E. cuprinde mai multe etape: anamneza, examenul clinic, investigațiile paraclinice și analizele de laborator. Anamneza minuțioasă, preferabil realizată pe baza unor chestionare standardizate, trebuie să vizeze aspecte ca: prezența sau absența dorinței sexuale (a libidoului), capacitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
structurile majore ale creierului sunt deja dezvoltate la sfârșitul celei de‑a treia luni de sarcină. Prima etapă importantă constă în dezvoltarea și apoi închiderea tubului neural, proces care se desfășoară între a doua și a patra săptămână după fertilizare. Veziculele cerebrale și optice, precum și plexurile coroide încep să se formeze la 4‑5 săptămâni de sarcină, curând după aceea apărând și primordiumul cerebelului. După 8 săptămâni de sarcină sunt prezenți ventriculii cerebrali și începe să se dezvolte corpul calos, conexiunile
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
recomandată, dar are anumite limitări - numărul mic al ganglionilor prelevați prin limfadenectomie portală, de obicei doar 3 [11,32,35,71,87]. Unii autori au sugerat faptul că cel puțin 6-7 ganglioni sunt necesari pentru stadializarea corectă a cancerului de veziculă biliară sau a colangiocarcinomului hilar, dar acest număr nu s-a regăsit în intervențiile pentru CCI [7,35,43]. Alți autori au propus și alți markeri surogat pentru aprecierea agresivității biologice tumorale cum ar fi invazia limfovasculară sau perineurală, mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
Cancerele tractului biliar (TB) includ câteva neoplazii relativ rare, cu prognostic rezervat și fatalitate ridicată, cu originea în trei situsuri diferite, conform Clasificării Internaționale a Maladiilor pentru Oncologie, ediția a 3-a (CIM-O3): veziculă biliară (C23), căile biliare extrahepatice (CBE) (C24.0) și ampula lui Vater (AV) (C24.1). Cancerele căilor biliare intrahepatice (C22.1) sunt analizate împreună cu cancerele hepatice primare (C22.0) [1-4]. Dintre cele trei situsuri, cancerul de veziculă biliară este cel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]
-
3-a (CIM-O3): veziculă biliară (C23), căile biliare extrahepatice (CBE) (C24.0) și ampula lui Vater (AV) (C24.1). Cancerele căilor biliare intrahepatice (C22.1) sunt analizate împreună cu cancerele hepatice primare (C22.0) [1-4]. Dintre cele trei situsuri, cancerul de veziculă biliară este cel mai frecvent, deținând 80-95% din totalul cancerelor de TB, urmat de cancerul de CBE [1,3-5]. Cancerul veziculei biliare este de 2 ori mai frecvent la femei, în timp ce cancerul de CBE și al AV sunt cu 50
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]
-
biliare intrahepatice (C22.1) sunt analizate împreună cu cancerele hepatice primare (C22.0) [1-4]. Dintre cele trei situsuri, cancerul de veziculă biliară este cel mai frecvent, deținând 80-95% din totalul cancerelor de TB, urmat de cancerul de CBE [1,3-5]. Cancerul veziculei biliare este de 2 ori mai frecvent la femei, în timp ce cancerul de CBE și al AV sunt cu 50% mai frecvente la bărbați [6]. Supraviețuirea relativă la 5 ani este sensibil mai mare comparativ cu a cancerului pancreatic, fiind cuprinsă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]
-
TB, precum și infecțiile parazitare cu Chlonorchis sinensis și Opistorchis viverini, acestea din urmă endemice în special în sud-estul asiatic [5,12-15]. Litiaza biliară este factorul de risc dominant al celor trei tipuri de cancere ale TB, în special cancerul de veziculă biliară fiind asociat în 60-90% din cazuri cu prezența calculilor [6,8,16,17]. Obezitatea și supragreutatea reprezintă factori de risc majori pentru litiaza biliară, iar asocierea cu cancerele TB și în special de veziculă biliară este una dintre cele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]
-
TB, în special cancerul de veziculă biliară fiind asociat în 60-90% din cazuri cu prezența calculilor [6,8,16,17]. Obezitatea și supragreutatea reprezintă factori de risc majori pentru litiaza biliară, iar asocierea cu cancerele TB și în special de veziculă biliară este una dintre cele mai puternice observate pentru un cancer [18-20]. Ratele de mortalitate urmează îndeaproape incidența, astfel încât în țările cu cea mai mare prevalență a litiazei biliare se înregistrează cea mai ridicată mortalitate prin cancer de veziculă biliară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]