4,340 matches
-
trebuie să utilizeze acest medicament . Diferențe etnice : După cum s- a observat în cazul utilizării tuturor antagoniștilor receptorilor angiotensinei II telmisartanul este aparent mai puțin eficace ca antihipertensiv la populația de origine africană , decât la cei de alte etnii , posibil datorită prevalenței crescute a valorilor mici ale reninei la acest grup populațional . Altele : Ca în cazul utilizării în cazul utilizării oricărui alt medicament antihipertensiv , reducerea excesivă a tensiunii arteriale la pacienții cu cardiopatie ischemică sau ateroscleroză avansată poate determina infarct miocardic sau
Ro_822 () [Corola-website/Science/291581_a_292910]
-
de statutul HPV la începutul studiului , în ziua 1 , cărora li s- a făcut cel puțin o vaccinare și la care numărarea cazurilor a început din luna 1 după doza 1 . Această populație se referă la populația generală feminină privind prevalența infecției sau bolii HPV la includerea în studiu . Rezultatele sunt prezentate pe scurt în Tabelul 2 . Tabel 2 : Eficacitatea Silgard în leziunile cervicale de grad înalt la populația analizată conform ITT - metoda modificată , incluzând femei indiferent de statutul HPV la
Ro_957 () [Corola-website/Science/291716_a_293045]
-
de statutul HPV la începutul studiului , în ziua 1 , cărora li s- a făcut cel puțin o vaccinare și la care numărarea cazurilor a început din luna 1 după doza 1 . Această populație se referă la populația generală feminină privind prevalența infecției sau bolii HPV la includerea în studiu . Rezultatele sunt prezentate pe scurt în Tabelul 2 . Tabel 2 : Eficacitatea Silgard în leziunile cervicale de grad înalt la populația analizată conform ITT - metoda modificată , incluzând femei indiferent de statutul HPV la
Ro_957 () [Corola-website/Science/291716_a_293045]
-
sănătate pentru toți, pentru a asigura conlucrarea între OMS și IDF- Regiunea Europa în inițierea, accelerarea și facilitarea implementării acestor recomandări. Cu toate acestea, dinamica epidemiologică a ulcerațiilor și amputațiilor la pacienții cu diabet zaharat a continuat să fie îngrijorătoare. Prevalența generală a ulcerațiilor se situează între 4 și 10% , cu o incidență anuala de 1.0-4.1% ceea ce înseamnă că riscul unui pacient cu 4 diabet de a face o ulcerație pe durata vieții este de 15-25% (4). La ora
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
necesita o amputație a devenit mai mare decât acel de a-și pierde vederea sau a ajunge în stadiul de insuficiență renală cronică. Într-un studiu trasversal efectuat în mai multe Centre de Diabet din țara noastră am constatat o prevalență a ulcerațiilor picioarelor de 3,2% la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de 3,8% la pacienții cu diabet zaharat tip 2 (5). În ceea ce privește incidența și prevalența amputațiilor, deși aparent acestea ar putea fi ușor de evaluat
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
multe Centre de Diabet din țara noastră am constatat o prevalență a ulcerațiilor picioarelor de 3,2% la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de 3,8% la pacienții cu diabet zaharat tip 2 (5). În ceea ce privește incidența și prevalența amputațiilor, deși aparent acestea ar putea fi ușor de evaluat, s-a constatat că există importante diferențe în modul în care se calculează (6). În unele statisticii raportarea incidenței se face la 105 din populația generală, iar în altele la
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de evaluat, s-a constatat că există importante diferențe în modul în care se calculează (6). În unele statisticii raportarea incidenței se face la 105 din populația generală, iar în altele la 103 din populația la risc (cu diabet). Atunci când prevalența diabetului într-o comunitate nu este bine documentată raportarea incidenței amputațiilor la populația generală este recomandată. În schimb atunci când în anumite comunități se adoptă programe sistematice de depistare a diabetului este de așteptat ca incidența amputațiilor atribuite diabetului să crească
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
care se produce auto-amputația. De asemenea, încă nu există o atitudine unitară nici în ceea ce privește sursa pentru culegerea informațiilor (ex. registre ale sălilor de operație, evidențe ale serviciilor de protezare, evidențe ale centrelor de diabet). Nu în ultimul rând incidența și prevalența amputațiilor nu este determinată numai de evoluția naturală a procesului patologic ci și de alți factori (4). Astfel, există importante influențe atribuibile etnicității, dar care sunt greu de separat de cele datorate accesibilității diferite la serviciile medicale sau condițiilor socio-economice
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
redau incidența globală a amputațiilor nu oferă neapărat informații asupra calității îngijirii. S-a constatat că reducerea numărului amputațiilor majore poate fi însoțită de creșterea incidenței amputațiilor minore (7). O incidență mare a amputațiilor majore ar putea fi atribuită unei prevalențe crescute a diabetului, accesibilității reduse și resurselor limitate ale serviciilor medicale, dar și unei atitudini mai “agresive“ a echipei de îngrijire. Pe de altă parte, o incidență mai scăzută a amputațiilor poate reflecta o prevalență mai mică a diabetului și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
ar putea fi atribuită unei prevalențe crescute a diabetului, accesibilității reduse și resurselor limitate ale serviciilor medicale, dar și unei atitudini mai “agresive“ a echipei de îngrijire. Pe de altă parte, o incidență mai scăzută a amputațiilor poate reflecta o prevalență mai mică a diabetului și managementul corect al acestuia și al ulcerațiilor picioarelor, dar și o 5 atitudine excesiv de conservatoare a echipei de îngrijire, care este, de multe ori, în detrimentul calității vieții pacientului. Toate acestea pot să explice, cel puțin
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
histopatologic și aceiași factori de risc ca și la populația nediabetică însă ceea ce este caracteristic pentru procesul aterogenetic la pacienții cu diabet este debutul mai precoce, evoluția mai accelerată, și interesarea mai frecventă a arterelor gambei. Cifrele de incidență și prevalență a ACO depind de criteriile de diagnostic folosite. Incidența claudicației intermitente, ajustată după vârstă, la o mie de pacienți cu diabet, este de 12,6 la bărbați și de 8,4 la femei (12), iar prevalența, estimată prin absența pulsului
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Cifrele de incidență și prevalență a ACO depind de criteriile de diagnostic folosite. Incidența claudicației intermitente, ajustată după vârstă, la o mie de pacienți cu diabet, este de 12,6 la bărbați și de 8,4 la femei (12), iar prevalența, estimată prin absența pulsului la cel puțin una dintre arterele membrelor inferioare, este de 15%, după 10 ani de evoluție a diabetului și de 45% după 20 de ani (13). De asemenea, în studiul Framingham comparându-se incidența ACO și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
a constatat insă că dacă presiunile capilare in patul unghial sunt normale, deprimarea hiperemiei maximale este evidenta și prezenta incă de la debutul diabetului. La acești pacienți s-a speculat posibila corelație intre rezistența arteriolară crescută (care ar putea explica si prevalența mai mare a hipertensiunii arteriale) și insulinorezistența caracteristica lor. Având in vedere cele doua componente importante ale microcirculației piciorului, respectiv circulația de termoreglare, care se face prin shunturile arteriovenoase, mai abundente la nivelul pulpei degetelor și circulația capilară nutritivă, s-
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
separa astfel persoane aparent sănătoase care probabil au afecțiunea sau anomalia, de cele care nu o au”. În 1968 Wilson JMG și Jungner G au enumerat următoarele condiții necesare pentru un program de screening : - Caracteristicile afecțiunii : problema importantă de sănătate (prevalența, severitatea, cost); istorie naturală cunoscută; evoluție preclinică identificabila; abordare terapeutică eficientă, sigură și acceptabilă pentru pacienți in faza preclinică; - Caracteristicile testului : sigur și acceptabil pentru pacienți; variație intra- și interindividuală minime; sensibilitate, specificitate, valoare predictivă bune; 33 cost acceptabil ( in
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
34 anamneza, o manevră de examen obiectiv sau o examinare de laborator) va împărții indivizii examinați în adevărat-pozitivi și fals-pozitivi, respectiv în adevărat-negativi și fals-negativi. Având în vedere faptul că parametrii de mai sus pot genera rezultate false, influențate de prevalența anomaliei/bolii, valoarea lor predictivă poate fi ameliorată pe baza teremei lui Bayes, care ia in cosiderare și probabilitatea pretest (asimilată cu prevalența anomaliei/bolii). Pentru a exemplifica cele de mai sus în tabelul 3.1 sunt redate caracteristicile predictive
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și fals-negativi. Având în vedere faptul că parametrii de mai sus pot genera rezultate false, influențate de prevalența anomaliei/bolii, valoarea lor predictivă poate fi ameliorată pe baza teremei lui Bayes, care ia in cosiderare și probabilitatea pretest (asimilată cu prevalența anomaliei/bolii). Pentru a exemplifica cele de mai sus în tabelul 3.1 sunt redate caracteristicile predictive ale unor teste simple de screening pentru neuropatia diabetică efectuate la unnumăr de 478 de subiecți, în condiții standardizate (58). Este de menționat
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de două secole (John Rollo 1778) și clasificată încă de la sfârșitul secolului trecut, neuropatia diabetică continuă să fie o provocare atât pentru diabetologi cât și pentru neurologi, atât din punct de vedere al diagnosticului cât și al tratamenului. Cifrele de prevalență a neuropatiei oscilează între 10% ( folosind criterii clinice ) și 80% ( dacă se iau in considerare numai modificările electromiografice). În studiul EURODIAB 25% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 înrolați a dezvoltat simpome de neuropatie după o perioadă de opbservație
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
constatat că evaluarea a numai 4 puncte (pe fața plantară a halucelui și extremitatea distală a metatarsienelor 1, 3 și 5) are o sensibilitate la fel de bună (fig 3.2). Folosirea însă a unor metodologii diferite de testare poate produce variația prevalenței neuropatiei severe între 3,4 și 29,3% (74) Se 46 consideră ca patologică neperceperea atingerii în cel puțin un punct din cele patru (62). Prin metoda “da-nu” i se cere pacientului să spună “da” ori de câte ori simte aplicarae monofilamentului
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
neuropatiei diabetice și a dezechilibrului în forța și tonusul mușchilor extrinseci și intrinseci ai piciorului (tabelul 5.6) (132) (foto 21). În ceea de privește frecvența deformărilor sunt de menționat rezultatele unui studiu populațional în care s-a constatat că prevalența pierderii totale sau parțiale a arcului plantar a fost de 57% la cei cu diabet tip 1 și de 60% la cei cu diabet tip 2 (132). Abordarea deformărilor picioarelor se face prin încălțăminte specială (vezi mai jos) și prin
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
trecut cu vederea. Infecția fungică a unghiilor și a patului unghial deranjează practic pe toți pacienții și cu toate acestea există o inexplicabilă reținere în a face tratamentul necesar. Onicomicozele reprezintă de fapt cea mai frecventă afecțiune dermatologică, având o prevalență în populația generală de 2,7% în Anglia și de 7-10% în SUA (135). Cauzele cele mai frecfente ale onicomicozelor sun infecțiile cu dermatofiți, nondermatofiți, mucegaiuri și drojdii (din specia Candida). Dintre acestea, peste 90% din cazurile de infecție unghială
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
fost brutal marginalizată sau doar cooptată de tendințele politice naționaliste) în ascensiunea nazismului; în primul volum al trilogiei sale dedicate fenomenului, istoricul britanic Richard J. Evans, de exemplu, găsește originea derivei naziste în caracteristicile evidente ale societății germane, precum: militarismul, prevalența valorilor și instituțiilor aristocratice (în contrast cu valorile liberale și democratice care se răspândiseră cu mai mult succes în țări precum Franța sau Marea Britanie), precum și moștenirea conservatorismului politic al "cancelarului de fier" Otto von Bismarck și influența durabilă a acestuia asupra mentalului
Germania () [Corola-website/Science/296606_a_297935]
-
preșcolari cu 5% pe an. Un raport despre studiu este publicat în apariția din 16 noiembrie Raport săptămânal de morbiditate și mortalitate (MMWR) furnizat de CDC. Numărul diabeticilor crește în toată America. Raportul arată că între anii 1995 și 2000 prevalența diagnosticării cu diabet în toate statele Americii, plus Districtul Columbia și Puerto Rico, a crescut cu până la 50% sau mai mult în 42 de state și cu 100% în 18 state. Ann Albright, director al Departamentului de migrație a diabetului, afirmă
Numarul diabeticilor creste ”in mod dramatic”, conform raportului CDC [Corola-website/Science/92009_a_92504]
-
o declarație de presă că în anul 1995, existau doar trei state, Districtul Columbia și Puerto Rico, unde 6 persoane din 100 sau mai multe au erau diagnosticate cu diabet. ”Până în anul 2010, toate cele 50 de state au avut o prevalența mai mare de 6%”, adaugă ea. În funcție de regiune, cea mai mare creștere se găsește în sud, urmată de vest, vestul mijlociu și nord-est, afirmă Linda Geiss, autoarea principala a raportului. Statele cu cea mai mare creștere sunt Oklahoma (226%), Kentucky
Numarul diabeticilor creste ”in mod dramatic”, conform raportului CDC [Corola-website/Science/92009_a_92504]
-
diagnosticați cu diabet cel puțin 10 din 100 de adulți. Cele șase state, toate în sud și în Appalachia, sunt Alabama, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas și West Virginia. Aceste date susțin descoperirile efectuate în studiile anterioare, care arată ca prevalența diabetului diagnosticat este mai mare în statele sudice și care aparțin de Appalachia,” adaugă Geiss. Statele cu cel mai mic procent de cazuri de diabet în anul 2010, care este între 6.0 și 6.9%, sunt Alaska, Colorado, Conneticut
Numarul diabeticilor creste ”in mod dramatic”, conform raportului CDC [Corola-website/Science/92009_a_92504]
-
întreținut de salariile mici și de reformele sistemice slab implementate. Acestea cauzează și un exod al medicilor, în special către Europa Occidentală. În 2009, existau circa 8600 de locuitori ai Letoniei ce trăiau cu HIV/SIDA, reprezentând o rată de prevalență a HIV la adulți de 0,7%. În 2008 erau consemnate 32.376 de cazuri (1,44%) de alcoolism clinic și de cazuri de dependență de alte substanțe în Letonia. Numărul anual al nașterilor la mia de femei adolescente între
Letonia () [Corola-website/Science/296900_a_298229]