5,067 matches
-
în anul 2003, și varianta finală în anul 2004, care prezintă un pas înainte în recunoașterea interdependenței riscurilor în toate domeniile organizației și care vor putea fi administrate mai bine la nivel central. Din practică, se știe faptul că o combinare a câtorva riscuri minore dintr-o organizație poate avea consecințe majore. În acest sens, este suficient să observăm marile scandaluri financiare din ultimele două decenii. Dacă, în 1992, Raportul Cadbury definea guvernanța corporativă, „un sistem prin care companiile sunt îndrumate
Guvernanţa corporativă by Marcel GHIŢĂ () [Corola-publishinghouse/Science/229_a_184]
-
afaceri inovative, mai ales cele care au loc la sfârșitul perioadei financiare, care au un efect determinant asupra declarațiilor financiare. un volum extraordinar de livrări cu puțin timp înainte de încheierea exercițiului financiar; perceperea unor efecte adverse asupra tranzacțiilor semnificative precum combinarea unor afaceri, o datorie planificată sau recompensele unui contract, dacă sunt raportate rezultate financiare slabe; tranzacții semnificative între terțe părți care nu fac parte din cursul obișnuit al companiei sau cu alte entități care sunt auditate de aceeași firmă. Atunci când
Guvernanţa corporativă by Marcel GHIŢĂ () [Corola-publishinghouse/Science/229_a_184]
-
care refuză să ia în considerare medicamentele, se întîlnesc și pacienți care nu doresc să urmeze un program TCC. ținînd cont de faptul că succesul unui program TCC reclamă participarea activă, soluția pentru ultima categorie de pacienți rămîne tratamentul medicamentos. Combinarea tratamentelor medicamentoase și nemedicamentoase Nu este deloc ușor să examinăm efectele combinării tratamentelor. Orice încercare de grupare implică posibilitatea selectării unor categorii diferite (de exemplu, diverse medicamente din aceeași clasă, diverse dozaje, diverse durate de tratament, diverse forme de expunere
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu doresc să urmeze un program TCC. ținînd cont de faptul că succesul unui program TCC reclamă participarea activă, soluția pentru ultima categorie de pacienți rămîne tratamentul medicamentos. Combinarea tratamentelor medicamentoase și nemedicamentoase Nu este deloc ușor să examinăm efectele combinării tratamentelor. Orice încercare de grupare implică posibilitatea selectării unor categorii diferite (de exemplu, diverse medicamente din aceeași clasă, diverse dozaje, diverse durate de tratament, diverse forme de expunere și diverse intervenții cognitive; vezi Oei et al., 1997). Cititorii interesați pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1999) pentru mai multe detalii. Lucrarea de față va lua în considerare doar cele două clase principale de medicamente care au fost combinate cu terapia comportamentală: benzodiazepinele puternice și antidepresivele triciclice. Van Balkom și colaboratorii săi (1997) au analizat efectele combinării tratamentelor medicamentoase și comportamentale în cazul pacienților cu tulburare de panică, însoțită sau nu de agorafobie. Concentrîndu-se asupra indicilor de panică și agorafobie din studiile existente, au ajuns la concluzia că benzodiazepinele puternice, antidepresivele și terapia comportamentală au avut efecte
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestei tulburări. Dacă avem în vedere premisele acestei teorii, putem concluziona că îmbunătățiri ale efectelor tratamentului pot aduce și tehnicile deprinse de pacient în cadrul TCC, cînd sînt folosite împotriva simptomelor de depresie, în situația comorbidității cu tulburarea anxioasă. Dacă analizăm combinarea tratamentului psihologic cu benzodiazepinele, situația nu mai pare la fel de fericită. De exemplu, Schmidt (1999) a ajuns la concluzia că această metodă are efecte mai puțin benefice decît TCC. Wade și colaboratorii săi (1998) au demonstrat că singurul factor ce poate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pe subiecți umani, se pare că introducerea benzodiazepinelor în TCC este, deopotrivă, vehement criticată și puternic susținută (vezi Spiegel și Bruce, 1997). Așadar, cel mai îndreptățit punct de vedere este acela că trebuie să așteptăm rezultatele cercetărilor înainte de a recomanda combinarea benzodiazepinelor cu TCC în practica medicală. Rezumat Tratamentul tulburării de panică însoțite de agorafobie corespunde modelelor etiologice discutate. Un pachet complet de tratament nemedicamentos implică metode de control al atacurilor de panică (de exemplu, instruirea pacientului cu informații despre anxietate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
et al., 1990). Expunerea duce la o ameliorare semnificativă a fobiei sociale. Totuși, ținînd cont de dovezile importanței factorilor cognitivi în fobia socială, compararea rezultatelor terapiei de expunere cu cele ale terapiei cognitive și a rezultatelor expunerii cu cele ale combinării terapiilor cognitive și de expunere prezintă un deosebit interes. Tratamentul cognitiv-comportamental al fobiei sociale Simultan cu testarea antrenamentului abilităților sociale în fobia socială, răspîndită prin publicarea DSM-III, cercetarea a fost îndreptată spre clarificarea nucleului de trăsături caracteristice tulburării. S-a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de cît timp rezistă în preajma lui etc. Acest lucru este, de obicei, îmbinat cu autoevaluări întocmite de pacient, precum FT sau SUDS. Evaluarea cognitivă permite o estimare a anxietății resimțite în timpul exercițiilor de expunere și a testelor de evitare comportamentală. Combinarea indicilor comportamentali și cognitivi în măsurarea fobiilor specifice este importantă, pentru că fobia poate fi asociată fie cu evitarea (i.e., evaluată în funcție de comportament), ceea ce poate limita experimentarea anxietății, fie cu frica de expunere la situația sau stimulul fricii (i.e., evaluată în funcție de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rezultate foarte bune în tratamentul altor tulburări anxioase. Cercetările viitoare ar putea să conducă la alte concluzii. Oricum, după parcurgerea literaturii de specialitate, am ajuns la concluzia că intervențiile bazate pe expunere constituie cel mai indicat tratament, și nu medicamentele. Combinarea tratamentelor medicamentoase și nemedicamentoase ținînd cont de faptul că programele bazate pe expunere reprezintă cel mai indicat tratament, întrebarea care se pune este următoarea: Am putea combina intervențiile comportamentale cu cele farmacologice pentru a crește eficiența terapiei?. Oferind un punct
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
progrese mai mici decît pacienții cu depresie ușoară sau moderată, pacienții cu TOC asociată cu depresie severă tind și spre o frecvență mai ridicată a recidivelor. Atunci cînd astfel de pacienți se prezintă pentru tratament, trebuie luată în considerare posibilitatea combinării terapiei comportamentale cu medicația antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de a inhiba recaptarea serotoninei. Tulburările anxioase Prezența tulburărilor anxioase la pacienții cu TOC este foarte frecventă. Atît studiile epidemiologice, cît și cele clinice desfășurate pe grupuri de adulți
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
studii din literatura de specialitate conduc la ideea că abordarea combinată este cea mai eficientă. Cu toate acestea, există puține dovezi care să vină în sprijinul acestor recomandări, în cazul majorității persoanelor afectate. După cum am afirmat anterior, ipoteza conform căreia combinarea terapiei comportamentale cu terapia medicamentoasă poate preveni recidiva asociată cu întreruperea medicației nu a fost examinată în mod clar de nici un studiu efectuat pînă în prezent. De asemenea, nici reducerea gradată a medicației, ca metodă de diminuare a procentului ridicat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
concordanță cu concluziile recenziilor, toate studiile au indicat că tratamentele au dat rezultate mult mai bune decît lista de așteptare sau terapiile nondirective. Barlow și colaboratorii săi (1992) au comparat progresele obținute prin relaxarea progresivă a mușchilor, restructurarea cognitivă și combinarea acestor două terapii. Studiul de evaluare efectuat la doi ani după încheierea tratamentelor nu a evidențiat nici o diferență semnificativă între cele trei grupuri de tratament, iar după reducerea semnificativă a medicației pacienții au continuat să prezinte un nivel considerabil de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se acorde o atenție sporită evaluării componentelor cognitive ale anxietății. Majoritatea studiilor care compară medicațiile anxiolitice cu cele antidepresive ajung la concluzia că, deși în ansamblu rezultatele sînt aceleași, medicația antidepresivă determină ameliorări mai însemnate ale simptomelor psihice ale anxietății. Combinarea tratamentelor psihologice și farmacologice Ocurența frecventă a recidivelor, ca urmare a întreruperii tratamentului cu benzodiazepine, a determinat anumiți autori să analizeze problema utilizării îndelungate a acestora, în asociere cu implementarea unor strategii comportamentale și cognitive. Rickels și Schweizer (1990) au
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evidențiat faptul că, dintre mai multe studii, rezultatele ce indică progrese peste medie în privința parametrilor simptomelor și modificări clinice semnificative sînt asociate cu grupurile de pacienți cărora nu li s-au administrat medicamente anxiolitice. Nu sînt disponibile date referitoare la combinarea tratamentului psihologic cu medicația antidepresivă. În mod clar, rolul farmacoterapiei ca supliment al tratamentului psihologic în TAG nu a fost încă stabilit. Concluzii Terapiile cognitiv-comportamentale se dovedesc a fi cel puțin la fel de eficiente pe termen scurt ca și farmacoterapia, nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
abordării impuse de un context medico-legal. Dat fiind nivelul actual de cunoștințe, nu există un standard absolut al diagnosticării SSPT; se recomandă o abordare complexă, care să includă informații din diverse surse. Într-un centru de specialitate, strategia optimă este combinarea unui interviu clinic structurat cu un inventar de autoevaluare. În contextul cercetării, adăugarea unei a treia categorii de date sub forma unor parametri psihofiziologici permite atingerea unui nivel superior de obiectivitate, deși această abordare este practicată rareori în contexte clinice
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și dureros, pare să genereze efecte mai însemnate și durabile. A fost semnalat anterior și un al doilea studiu, coordonat de același colectiv (Foa et al., 1999), care a confirmat superioritatea expunerii prelungite atît față de inocularea stresului, cît și de combinarea celor două metode. Superioritatea expunerii prelungite față de terapia combinată reprezintă o surpriză. Explicația cea mai plauzibilă ar fi că ședințele de tratament au avut aceeași durată în cazul tuturor grupurilor. Prin urmare, grupul care a urmat terapia combinată a beneficiat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
înregistrat procente de 17, respectiv 67%; grupul care a urmat terapia cognitiv-comportamentală a înregistrat o ameliorare semnificativă a simptomatologiei intruzive, de evitare și depresive. Continuînd ulterior studiul, Bryant și colegii săi (1999) au descoperit că atît expunerea prelungită, cît și combinarea acesteia cu managementul anxietății s-au dovedit superioare consilierii de suport. Terapia combinată nu a dat rezultate superioare, ceea ce sugerează că expunerea ar putea fi componenta critică. Pe scurt, în prezent există dovezi suficiente care recomandă identificarea imediat după traumă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
corela?iei, regresia linear?), pentru a testa legitimitatea (analiza multivariat?) ?i pentru a evalua intensitatea (analizele factoriale sau de dependen??); Din acest motiv, conceptele degajate s�nt pur nominale, a?a cum o dovede?te multiplicarea tipologiilor ie?ițe din combinarea m?surilor variate. Aceast? sociologie empiric? se �nrude?te mult cu psihologia social? de inspiră?ie behaviorist?, prin metoda să individualizant? ?i prin rolul atribuit �atitudinilor� (inferate din opiniile emise) �n explicarea comportamentelor. Pentru promotorii s?i (dac? nu pentru
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]
-
îndeplinit primul cerințele de opozabilitate sau titularul cu rang superior față de cel cu rang inferior. * Ca număr, drepturile reale sunt de regulă limitate 68, fiind prevăzute de lege, fără ca părțile să poată crea prin voința lor drepturi reale noi (prin combinarea drepturilor reale existente)69. Sistemul drepturilor reale este alcătuit dintr-un număr determinat de drepturi reale principale dispuse într-o anumită ordine și din drepturi reale accesorii. Cel mai important drept real principal este dreptul de proprietate, acesta constituind izvorul
Actul juridic civil by Elena Iftime [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
aspecte ale acestor schimbări și sînt ca atare relevante în anumite contexte specifice. În orice caz, nici o teorie nu acoperă întregul peisaj și teoriile contemporane au atît anumite limitări și puncte moarte, cît și contribuții proprii. Ca urmare, eu sugerez combinarea diferitelor teorii sociale cu scopul de a face lumină și de a discuta anume fenomene și evoluții ale lumii contemporane 14. Această "cartografiere" a fiecărei teorii oferă noi perspective, dar de obicei acestea sînt limitate în anumite privințe. Fiecare teorie
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
stilurile muzicii rock și cultura adolescenților și ca forme de refuz, și ca moduri comerciale de încorporare a rezistenței din subcultură în cultura dominantă de consum. Astfel, ar trebui să evităm abordările unidirecționale, proprii teoriei manipulării și a rezistenței, în favoarea combinării acestor perspective în analizele noastre. Într-un fel, anumite tendințe ale Școlii de la Frankfurt pot corecta unele dintre limitările studiilor culturale în aceeași măsură în care studiile culturale britanice pot ajuta la depășirea unora dintre limitările Școlii de la Frankfurt. Teoria
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
devine mai puternică și mai cuprinzătoare. Am încercat să arăt că, pentru a cuprinde întreaga dimensiune politică și ideologică a unui text aparținînd culturii media, trebuie să-l privim din perspectiva sexului, rasei și clasei. Încerc să sugerez că o combinare a unor perspective marxiste, feministe, structuraliste, poststructuraliste, psihoanalitice și a altor perspective critice vor asigura lecturi mai complete și, posibil, mai puternice. Combinînd, de exemplu, critica ideologiei și critica genurilor cu analiza semiotică, vom reuși să înțelegem cum formele generice
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
imagini mai tradiționale ale femeii și sexualității, îi reduce caracterul subversiv de emblemă a modei și de model pentru femeile tinere. În vreme ce stilul "vampă" din perioada mai timpurie legitima crearea propriului stil vestimentar și a propriei afirmări prin intermediul acestuia prin combinarea elementelor de vestimentație ieftină, Madona abordează acum imaginea tradițională a femeii frumoase, suple, bine îmbrăcate, obligîndu-și astfel imitatoarele să frecventeze saloanele cosmetice, să-și cumpere haine, cosmetice și bijuterii scumpe 6. În această perioadă s-a constatat o orientare a
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
societatea cu răspundere limitată. Numai organizându-se în una din aceste forme societatea comercială poate dobândi personalitate juridică, deci poate să se înființeze și să funcționeze 30. Crearea unei noi forme de societate, o societate hibrid care să rezulte din combinarea unora dintre aceste cinci forme este interzisă. Pe de altă parte dreptul de opțiune al asociaților în favoarea uneia din cele cinci forme este neîngrădit, asociații fiind liberi la constituire să aleagă oricare dintre aceste forme. Similar, pe parcursul funcționării societății comerciale
Dreptul societăţilor comerciale by Maria Dumitru [Corola-publishinghouse/Science/1418_a_2660]