5,936 matches
-
declanșarea afecțiunii (Faravelli, 1985; Faravelli și Pallanti, 1989; Franklin și Andrews, 1989; Pollard et al., 1989). Interesant este faptul că, după cît se pare, nu frecvența crescută a acestor evenimente neplăcute în sine este cea care semnalizează debutul atacurilor de panică, ci percepția negativă asupra importanței acestor situații, mai crescută la pacienții cu tulburări anxioase față de cei din grupul de control. (Din nou, nu au existat diferențe între grupurile de pacienți cu diverse tulburări anxioase, dar toate au obținut rezultate diferite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
inclusiv la personalitate (precum anxietatea ca trăsătură sau nevroza, ambele discutate în capitolul al doilea), sprijin social, sănătate mentală (Roth și Holmes, 1985; Andrews, 1990a, 1991) și pierderi timpurii ale cuiva drag (Faravelli et al., 1985). Pe scurt, tulburarea de panică și agorafobia sănt caracterizate de o predispoziție generală spre anxietate, așa cum se întîmplă de fapt în cazul tuturor celorlalte tulburări anxioase. În timp ce natura exactă a expresiei fenotipice a genotipului constituie încă subiect de dezbatere (vezi capitolul al doilea), studiile teoretice
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
printr-un răspuns de tip luptă sau fugi apare în urma unor factori declanșatori nepotriviți. Prin urmare, individul va învăța că anumite situații declanșează alarma, iar unul dintre cei mai puternici indicatori ai evitării agorafobice este acela că un atac de panică ar putea surveni într-o situație dată (Telch et al., 1989). Deși răspunsul anxios se poate declanșa mai ușor în cazul indivizilor care suferă de tulburări anxioase, eșecul de a identifica în mod clar un substrat biologic unic pentru atacurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
putea surveni într-o situație dată (Telch et al., 1989). Deși răspunsul anxios se poate declanșa mai ușor în cazul indivizilor care suferă de tulburări anxioase, eșecul de a identifica în mod clar un substrat biologic unic pentru atacurile de panică a fost dovada faptului că atenția s-a deplasat asupra căutării factorilor etiologici care determină un pacient cu anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate) să dezvolte tulburare de panică și agorafobie, mai curînd decît o altă tulburare anxioasă. Unele dintre
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
identifica în mod clar un substrat biologic unic pentru atacurile de panică a fost dovada faptului că atenția s-a deplasat asupra căutării factorilor etiologici care determină un pacient cu anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate) să dezvolte tulburare de panică și agorafobie, mai curînd decît o altă tulburare anxioasă. Unele dintre principalele preocupări au fost examinarea proceselor cognitive în cazul pacienților anxioși și studierea rolului hiperventilației ca factor declanșator sau agravant al atacurilor de panică. Hiperventilația Hiperventilația se traduce prin
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
personalitate) să dezvolte tulburare de panică și agorafobie, mai curînd decît o altă tulburare anxioasă. Unele dintre principalele preocupări au fost examinarea proceselor cognitive în cazul pacienților anxioși și studierea rolului hiperventilației ca factor declanșator sau agravant al atacurilor de panică. Hiperventilația Hiperventilația se traduce prin creșterile ritmului sau intensității respirației, producînd o ventilație sporită, menită să satisfacă necesitățile organismului. Rezultatul final este că presiunea dioxidului de carbon (PCO2) care circulă prin alveole și artere scade, iar pH-ul sîngelui crește
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o suită de modificări fizice specifice, printre care se numără amețeala, confuzia, dezorientarea, senzația de leșin și paresteziile. Aceste simptome au fost reunite sub denumirea generală sindrom de hiperventilație. Similitudinile dintre simptomele sindromului de hiperventilație și cele specifice atacului de panică (Garssen et al., 1992) au condus spre două ipoteze. Prima este că hiperventilația provoacă atacul de panică, iar a doua că hiperventilația agravează o astfel de criză. Prima ipoteză este susținută de mai multe informații, inclusiv de faptul că pacienții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
paresteziile. Aceste simptome au fost reunite sub denumirea generală sindrom de hiperventilație. Similitudinile dintre simptomele sindromului de hiperventilație și cele specifice atacului de panică (Garssen et al., 1992) au condus spre două ipoteze. Prima este că hiperventilația provoacă atacul de panică, iar a doua că hiperventilația agravează o astfel de criză. Prima ipoteză este susținută de mai multe informații, inclusiv de faptul că pacienții care suferă de atacuri de panică au afirmat că simptomele produse de hiperventilația voluntară sînt similare celor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
condus spre două ipoteze. Prima este că hiperventilația provoacă atacul de panică, iar a doua că hiperventilația agravează o astfel de criză. Prima ipoteză este susținută de mai multe informații, inclusiv de faptul că pacienții care suferă de atacuri de panică au afirmat că simptomele produse de hiperventilația voluntară sînt similare celor de panică. Mai mult, în timpul atacurilor spontane de panică, nivelul de PCO2 scade (Salkovskis et al., 1986b; Griez et al., 1988), indicînd faptul că se produce hiperventilația. Cu toate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a doua că hiperventilația agravează o astfel de criză. Prima ipoteză este susținută de mai multe informații, inclusiv de faptul că pacienții care suferă de atacuri de panică au afirmat că simptomele produse de hiperventilația voluntară sînt similare celor de panică. Mai mult, în timpul atacurilor spontane de panică, nivelul de PCO2 scade (Salkovskis et al., 1986b; Griez et al., 1988), indicînd faptul că se produce hiperventilația. Cu toate acestea, există mai multe descoperiri care nu susțin ipoteza că atacurile de panică
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de criză. Prima ipoteză este susținută de mai multe informații, inclusiv de faptul că pacienții care suferă de atacuri de panică au afirmat că simptomele produse de hiperventilația voluntară sînt similare celor de panică. Mai mult, în timpul atacurilor spontane de panică, nivelul de PCO2 scade (Salkovskis et al., 1986b; Griez et al., 1988), indicînd faptul că se produce hiperventilația. Cu toate acestea, există mai multe descoperiri care nu susțin ipoteza că atacurile de panică sînt provocate doar de hiperventilație (Gorman et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
panică. Mai mult, în timpul atacurilor spontane de panică, nivelul de PCO2 scade (Salkovskis et al., 1986b; Griez et al., 1988), indicînd faptul că se produce hiperventilația. Cu toate acestea, există mai multe descoperiri care nu susțin ipoteza că atacurile de panică sînt provocate doar de hiperventilație (Gorman et al., 1984; Griez et al., 1988). Aceste informații includ faptul că, în timp ce atacurile de panică induse cu ajutorul lactatului de sodiu au fost asociate cu hiperventilația (Gorman et al., 1984), hiperventilația voluntară nu a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că se produce hiperventilația. Cu toate acestea, există mai multe descoperiri care nu susțin ipoteza că atacurile de panică sînt provocate doar de hiperventilație (Gorman et al., 1984; Griez et al., 1988). Aceste informații includ faptul că, în timp ce atacurile de panică induse cu ajutorul lactatului de sodiu au fost asociate cu hiperventilația (Gorman et al., 1984), hiperventilația voluntară nu a provocat un atac clar de panică (Gorman et al., 1984; Griez et al., 1988); în plus, deși atacurile de panică sînt asociate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Gorman et al., 1984; Griez et al., 1988). Aceste informații includ faptul că, în timp ce atacurile de panică induse cu ajutorul lactatului de sodiu au fost asociate cu hiperventilația (Gorman et al., 1984), hiperventilația voluntară nu a provocat un atac clar de panică (Gorman et al., 1984; Griez et al., 1988); în plus, deși atacurile de panică sînt asociate cu scăderi ale PCO2, scăderea nu este suficient de mare încît să indice o hiperventilație acută (van Zijderveld et al., 1999). Apoi, Hibbert și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atacurile de panică induse cu ajutorul lactatului de sodiu au fost asociate cu hiperventilația (Gorman et al., 1984), hiperventilația voluntară nu a provocat un atac clar de panică (Gorman et al., 1984; Griez et al., 1988); în plus, deși atacurile de panică sînt asociate cu scăderi ale PCO2, scăderea nu este suficient de mare încît să indice o hiperventilație acută (van Zijderveld et al., 1999). Apoi, Hibbert și Pilsbury nu au descoperit nici o diferență între simptomele atacurilor de panică, însoțite sau nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
deși atacurile de panică sînt asociate cu scăderi ale PCO2, scăderea nu este suficient de mare încît să indice o hiperventilație acută (van Zijderveld et al., 1999). Apoi, Hibbert și Pilsbury nu au descoperit nici o diferență între simptomele atacurilor de panică, însoțite sau nu de hiperventilație. Mai mult, doar 50% dintre pacienții cu tulburări de panică au înregistrat scăderi ale PCO2 din artere (Garssen et al., 1992). În fine, Roll (1987, apud Garssen et al., 1992) că o operațiune mentală complicată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mare încît să indice o hiperventilație acută (van Zijderveld et al., 1999). Apoi, Hibbert și Pilsbury nu au descoperit nici o diferență între simptomele atacurilor de panică, însoțite sau nu de hiperventilație. Mai mult, doar 50% dintre pacienții cu tulburări de panică au înregistrat scăderi ale PCO2 din artere (Garssen et al., 1992). În fine, Roll (1987, apud Garssen et al., 1992) că o operațiune mentală complicată produce simptome similare sindromului de hiperventilație (cu toate că nu se înregistrează schimbări de flux ale PCO2
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se înregistrează schimbări de flux ale PCO2) cu aceeași frecvență ca și testul de provocare a hiperventilației (vezi și Hornsveld et al., 1990). Informațiile obținute de la subiecții noștri sugerează faptul că ventilația poate fi una dintre cauzele declanșării atacului de panică, fără a fi însă nici necesară, nici suficientă. Holt și Andrews (1989a) au folosit hiperventilația (ca și alte metode de provocare a atacurilor de panică) și au descoperit că principala diferență între pacienții care sufereau de tulburări de panică și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de la subiecții noștri sugerează faptul că ventilația poate fi una dintre cauzele declanșării atacului de panică, fără a fi însă nici necesară, nici suficientă. Holt și Andrews (1989a) au folosit hiperventilația (ca și alte metode de provocare a atacurilor de panică) și au descoperit că principala diferență între pacienții care sufereau de tulburări de panică și cei diagnosticați cu alte tulburări anxioase nu se găsea la nivelul simptomelor resimțite, ci la cel al semnificațiilor dezastruoase care le erau asociate. Mai mult
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de panică, fără a fi însă nici necesară, nici suficientă. Holt și Andrews (1989a) au folosit hiperventilația (ca și alte metode de provocare a atacurilor de panică) și au descoperit că principala diferență între pacienții care sufereau de tulburări de panică și cei diagnosticați cu alte tulburări anxioase nu se găsea la nivelul simptomelor resimțite, ci la cel al semnificațiilor dezastruoase care le erau asociate. Mai mult, cercetătorii au observat că hiperventilația nu era specifică tulburării de panică și agorafobiei, ci
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de tulburări de panică și cei diagnosticați cu alte tulburări anxioase nu se găsea la nivelul simptomelor resimțite, ci la cel al semnificațiilor dezastruoase care le erau asociate. Mai mult, cercetătorii au observat că hiperventilația nu era specifică tulburării de panică și agorafobiei, ci părea să se producă în timpul perioadelor de anxietate prelungită (crescînd, prin urmare, numărul simptomelor resimțite în timpul unui episod normal de anxietate ridicată). Așadar, se pare că hiperventilația poate produce simptome care se întrepătrund cu cele resimțite în timpul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
părea să se producă în timpul perioadelor de anxietate prelungită (crescînd, prin urmare, numărul simptomelor resimțite în timpul unui episod normal de anxietate ridicată). Așadar, se pare că hiperventilația poate produce simptome care se întrepătrund cu cele resimțite în timpul unui atac de panică. În plus, o mare parte dintre pacienți care suferă de tulburări de panică hiperventilează în timpul atacurilor. Cu toate acestea, nu se poate spune că hiperventilația provoacă atacurile de panică, pentru că acestea survin chiar și în absența hiperventilației, iar aceleași simptome
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomelor resimțite în timpul unui episod normal de anxietate ridicată). Așadar, se pare că hiperventilația poate produce simptome care se întrepătrund cu cele resimțite în timpul unui atac de panică. În plus, o mare parte dintre pacienți care suferă de tulburări de panică hiperventilează în timpul atacurilor. Cu toate acestea, nu se poate spune că hiperventilația provoacă atacurile de panică, pentru că acestea survin chiar și în absența hiperventilației, iar aceleași simptome pot fi resimțite chiar dacă pacientul nu respiră accelerat. În aceste condiții, întrebarea este
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptome care se întrepătrund cu cele resimțite în timpul unui atac de panică. În plus, o mare parte dintre pacienți care suferă de tulburări de panică hiperventilează în timpul atacurilor. Cu toate acestea, nu se poate spune că hiperventilația provoacă atacurile de panică, pentru că acestea survin chiar și în absența hiperventilației, iar aceleași simptome pot fi resimțite chiar dacă pacientul nu respiră accelerat. În aceste condiții, întrebarea este ce legătură există între simptomele produse de hiperventilație (sau prin alte mijloace) și panică? Unul dintre
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atacurile de panică, pentru că acestea survin chiar și în absența hiperventilației, iar aceleași simptome pot fi resimțite chiar dacă pacientul nu respiră accelerat. În aceste condiții, întrebarea este ce legătură există între simptomele produse de hiperventilație (sau prin alte mijloace) și panică? Unul dintre posibilele răspunsuri este dat de modelele cognitive de panică. Cognițiile Au fost propuse diferite modele ale modului în care procesele cognitive contribuie la producerea atacurilor de panică (Clark, 1986, 1988; Beck, 1988, vezi figura 4.1). Deși există
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]