4,876 matches
-
unor obiective și atitudini corespunzătoare în ceea ce privește greutatea, asocierea anumitor privilegii cu atingerea obiectivelor, supravegherea comportamentelor alimentare de către un adult (pentru a se evita eliminarea), stimularea conștientizării gândirii dezadaptative (perfecționism, gândire negativă), învățarea unor tehnici de relaxare și concentrarea asupra prevenirii recidivei. În plus, sesiunile terapeutice individuale se vor concentra și asupra factorilor de stres psihosocial (familie, copii de aceeași vârstă) și a tratamentului comorbidităților (cum ar fi anxietatea sau depresia). Programele cognitiv-comportamentale se pot aplica individual sau în grup și, de
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
dependență pot fi îndeplinite chiar și în lipsa toleranței sau a sevrajului, însă este foarte probabil ca cei care au aceste manifestări să fie expuși unui risc sporit de a apariție a unor probleme organice asociate și să prezinte rate de recidivă mai mari. Abuzul Principala caracteristică a abuzului de substanțe psihoactive este consumul cronic, repetat și susținut în ciuda manifestării uneia sau mai multora din următoarele probleme în interval de 12 luni: incapacitatea de a îndeplini o obligație majoră (absenteism nemotivat, suspendare
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
programe sunt automonitorizarea, asertivitatea/capacitatea de refuz, evitarea anumitor factori declanșatori specifici, rezolvarea de probleme, învățarea unor tehnici de relaxare și alte metode de coping adaptativ (Monti, Abrams, Kadden & Cooney, 1989). Un element cheie îl constituie partea de prevenire a recidivelor. Investigațiile empirice au analizat eficiența acestor terapii atunci când sunt efectuate individual, în grup sau în familie. De reținut Waldron și Kern-Jones (2004) arată că introducerea unei perspective cognitive într-un model de învățare socială (Bandura, 1977) permite o mai bună
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
viață creștină organizată. În plus, în secolele IV-VII, existau instituții ecleziastice și în restul țării, descoperirea unor biserici la Slava Rusă, Tomis și Histria (Dobrogea), apoi Slăveni, Drobeta, Sucidava, Dierna, Porolissum. Existau apoi două episcopate în Banat, la Lederata și Recidiva. Trebuie menționată episcopia de la Tomis, ajunsă mitropolie, în secolul al VI-lea, apoi episcopiile din Scythia Minor aflate pe malul drept al Dunării, care aveau sub control și viața bisericească din partea de nord a fluviului. Caracterul creștin al credinței comunităților
[Corola-publishinghouse/Science/1523_a_2821]
-
supravegherea și îndrumarea terapeutului. În acest fel, experiența medicului îi ajută pe pacienți să înțeleagă și să aplice principiile de tratament. După încheierea tratamentului, ghidurile adnotate sînt folosite în continuare de către pacienți, pentru a-și menține rezultatele și a evita recidiva. Astfel, ele devin adevărate manuale de tipul cum să reușești singur. Lucrarea include și ghiduri practice pentru terapeuți, folositoare în tratamentul pacienților cu astfel de tulburări. Ghidurile conțin indicații referitoare la contextele și circumstanțele în care aceste programe și-au
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și anxietății asupra relațiilor interpersonale. Punctajele care indică nevroze grave sînt asociate cu tulburările anxioase grave. Punctajul ridicat este, de asemenea, pus în legătură cu un istoric mai bogat de afecțiuni nevrotice (Andrews et al., 1990c) și cu o probabilitate crescută de recidivă după încheierea tratamentului (Andrews și Moran, 1988). Confruntarea cu situațiile dificile Impactul evenimentelor neplăcute este reglat de nevroză, astfel încît produce o stare de surescitare; deși percepută ca un simptom negativ, această stare nu determină întotdeauna un control adecvat. Confruntarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-și depăși problemele (Sandler și Lakey, 1982). Cu cît este mai mare punctajul (valorile crescute însemnînd că pacienții sînt din ce în ce mai orientați spre exterior și mai neputincioși), cu atît mai bogat e istoricul tulburărilor anxioase și cu atît mai ridicată probabilitatea recidivei după un tratament aparent eficient (Andrews și Craig, 1988; Andrews și Moran, 1988). Anxietatea moderată poate acționa ca o forță pozitivă, crescînd eficiența acțiunilor întreprinse. Totuși, anxietatea foarte severă alienează și scade capacitatea individului de a percepe, raționa și acționa
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în sine nu este atît de strîns legată de căutarea tratamentului. Un tratament adecvat ar trebui, în acest caz, nu doar să trateze simptomele individuale, ci și să elimine vulnerabilitatea subiacentă. Dacă se urmărește vindecarea pacienților, adică eliminarea riscului de recidivă, atunci această vulnerabilitate trebuie redusă. Într-un studiu anterior, care a constat în monitorizarea, timp de 15 ani, a pacienților cu tulburări anxioase ori nevroze depresive internați (Andrews et al., 1990a), am cercetat toate informațiile disponibile în momentul spitalizării care
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trei motive pentru care tratamentul medicamentos merită luat în considerare. În primul rînd, se obțin aceleași rezultate ca și în cazul TCC, dar costurile sînt reduse (în ceea ce privește banii pacientului și timpul terapeutului), rata de abandon este scăzută, ca și incidența recidivelor, iar problemele adiționale (efectele secundare, de pildă) mai puține. În al doilea rînd, tratamentele medicamentoase pot reprezenta un adjuvant eficient al metodelor TCC. În al treilea rînd, ele dau rezultate la pacienții pentru care un program complet și bine condus
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ar trebui să reprezinte tratamentul cel mai potrivit pentru tulburarea de panică însoțită de agorafobie. Tratamentele medicamentoase ar putea fi preferate din cauza costurilor inițiale reduse; totuși, costul pe care îl impune continuarea terapiei sau cel ascuns, al ratelor ridicate de recidivă, trebuie luate la rîndul lor în considerare. Cu toate acestea, pentru că ISRS au apărut relativ recent, nu putem încă să tragem concluzii radicale cu privire la aceste medicamente. Fără îndoială, datele obținute pînă acum sînt promițătoare (de exemplu, Pollack et al., 1998
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
datele ce nu provin de la subiecți umani, Bouton și colaboratorii săi (1990) au descoperit că două benzodiazepine pot determina dispariția sentimentului de frică la cobai, efectul depinzînd de dozaj. Astfel, informațiile furnizate de experimentele din laborator sugerează că rata de recidivă a tulburării poate crește în situația în care terapiile comportamentale sînt însoțite de benzodiazepine din ce în ce mai puternice. Cu toate că pînă acum nu s-au făcut studii similare pe subiecți umani, se pare că introducerea benzodiazepinelor în TCC este, deopotrivă, vehement criticată și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vulnerabilitate ce provoacă tulburarea. De pildă, Andrews și Moran (1988) au descoperit că o versiune mai veche a Ghidului practic pentru pacienți și terapeuți redusese considerabil punctajele nevrozei și că această scădere prevestea o rată similară de diminuare a riscului recidivă a afecțiunii. ținînd cont de avantajele pe termen lung ale reducerii vulnerabilității, intervenția cognitiv-comportamentală reprezintă cea mai potrivită opțiune de tratament (vezi și Nathan și Gorman, 1998). Totuși, în ciuda succesului terapiilor cognitiv-comportamentale asupra pacienților cu tulburare de panică însoțită de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
faceți în legătură cu ceea ce vă spuneți. Puneți-le la îndoială. Acceptați ce este adevărat și corect. Schimbați gîndurile și presupunerile dăunătoare și inexacte, înlocuindu-le cu gînduri mai utile și corecte. SECȚIUNEA 9 Menținerea progresului 9.1. Cum să faceți față recidivelor și dificultăților de a progresa Stagnările sau dificultățile în atingerea progresului se datorează, în general, fie unui management slab, fie unei planificări deficitare a obiectivelor și pașilor. Dacă ați întîmpinat astfel de dificultăți, trebuie să analizați cu atenție modul în
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prea ușoare sau prea dificile nu veți progresa. Sînteți siguri că nu așteptați prea mult de la voi? Asigurați-vă că vă lăudați suficient pentru realizările dumneavoastră. Rețineți: cheia succesului este progresul gradat și regulat. 9.2. Probleme emoționale asociate cu recidivele Stagnările se produc uneori, chiar și la persoanele care fac progrese excelente. Cînd se întîmplă acest lucru, unii oameni se alarmează și se deprimă, temîndu-se că se întorc de unde au plecat. Amintiți-vă, nu contează cît de rău vă simțiți
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reînceperea tratamentului. Majoritatea oamenilor nu-și pierd abilitățile, dar au nevoie de o reactualizare a acestora. Ședințele ajutătoare sau de evaluare reprezintă cea mai bună formă de ajutor. 9.3. Din cînd în cînd, așteptați-vă la un regres O recidivă înseamnă în acest caz că nu mai ascultați caseta de relaxare, începeți să vă îngrijorați gîndindu-vă că este posibil să aveți un atac de panică sau nu mai aplicați tehnica respirației lente. Majoritatea oamenilor se confruntă cu o formă sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acest caz că nu mai ascultați caseta de relaxare, începeți să vă îngrijorați gîndindu-vă că este posibil să aveți un atac de panică sau nu mai aplicați tehnica respirației lente. Majoritatea oamenilor se confruntă cu o formă sau alta de recidivă în momentul în care încearcă să-și schimbe comportamentul. Vă sfătuim să nu exagerați recidiva, considerînd-o mai gravă decît este în realitate. Dacă ați observat că ați încetat să mai utilizați abilitățile de controlare a panicii, nu vă spuneți: Sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu se descurcă mai bine decît cei tratați printr-o singură modalitate terapeutică, ci chiar mai rău (de exemplu, Clark și Agras, 1991). Rezultatul pe termen lung Pînă în prezent, studiile de întrerupere a farmacoterapiei au dus la rate de recidivă ridicate, într-un caz chiar și după ce tratamentul activ fusese administrat pînă la 2 ani (Versiani et al., 1996). Literatura de specialitate a arătat că TCC duce la o micșorare a frecvenței și severității recidivei. Viitoarele cercetări asupra fobiei sociale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au dus la rate de recidivă ridicate, într-un caz chiar și după ce tratamentul activ fusese administrat pînă la 2 ani (Versiani et al., 1996). Literatura de specialitate a arătat că TCC duce la o micșorare a frecvenței și severității recidivei. Viitoarele cercetări asupra fobiei sociale trebuie să stabilească dacă beneficiile obținute în urma tratamentului sînt menținute și dacă acest lucru necesită administrarea neîntreruptă a medicamentului sau poate fi îmbunătățit prin suplimentarea cu TCC. Rezumat Elementele de bază ale fobiei sociale sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapiei; acordă timp participanților să-și exerseze noile abilități și să obțină un oarecare progres, iar problemele și dificultățile întîmpinate oferă șansa discutării lor în grup și, în consecință, învățarea altor abilități și îmbunătățirea acestora. Un studiu recent despre prevenirea recidivei subliniază nevoia ca pacienții să învețe să facă față eșecului și dificultăților în mod flexibil (Whisman, 1990; Wilson, 1992). Primele ședințe de grup Este important să recunoaștem că simplu fapt de a veni la prima ședință de grup este o
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
În plus, este important să știți că ameliorările nu survin în ritm constant. Este absolut normal să descoperiți că un lucru pe care l-ați făcut relativ ușor săptămîna trecută vă pune probleme neașteptate săptămîna aceasta, dar și să aveți recidive din cînd în cînd. La sfîrșitul ghidului există o secțiune specială dedicată acestor aspecte (vezi secțiunea 7). 5.5. Desensibilizarea cu ajutorul imaginației În cîteva cazuri, poate fi dificil să vă atingeți scopul de-a lungul unor etape care se desfășoară
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
alegeți cum să răspundeți. Stima de sine firească presupune capacitatea de a fi asertiv. Asertivitatea consolidează stima de sine și încrederea și pune sub semnul întrebării multe dintre concepțiile nocive asociate cu fobia socială. SECȚIUNEA 7 Cum să faceți față recidivelor și dificultăților de a progresa Recidivele sînt inevitabile. Toată lumea se confruntă cu ele. Cînd au loc, oamenii se alarmează sau își pierd speranța, se tem că au revenit la starea cea mai incapacitantă. Deseori, recidiva este considerată devastatoare, deoarece are
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sine firească presupune capacitatea de a fi asertiv. Asertivitatea consolidează stima de sine și încrederea și pune sub semnul întrebării multe dintre concepțiile nocive asociate cu fobia socială. SECȚIUNEA 7 Cum să faceți față recidivelor și dificultăților de a progresa Recidivele sînt inevitabile. Toată lumea se confruntă cu ele. Cînd au loc, oamenii se alarmează sau își pierd speranța, se tem că au revenit la starea cea mai incapacitantă. Deseori, recidiva este considerată devastatoare, deoarece are foarte multe conotații emoționale pentru o
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
7 Cum să faceți față recidivelor și dificultăților de a progresa Recidivele sînt inevitabile. Toată lumea se confruntă cu ele. Cînd au loc, oamenii se alarmează sau își pierd speranța, se tem că au revenit la starea cea mai incapacitantă. Deseori, recidiva este considerată devastatoare, deoarece are foarte multe conotații emoționale pentru o persoană care a depus mari eforturi de a se vindeca. Indiferent cît de rău vă simțiți în timpul unei recidive, nimeni nu ajunge la nivelul cel mai grav de incapacitare
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tem că au revenit la starea cea mai incapacitantă. Deseori, recidiva este considerată devastatoare, deoarece are foarte multe conotații emoționale pentru o persoană care a depus mari eforturi de a se vindeca. Indiferent cît de rău vă simțiți în timpul unei recidive, nimeni nu ajunge la nivelul cel mai grav de incapacitare, nici nu-și pierde complet noile aptitudini. Deseori, recidivele survin în momente în care vă confruntați cu factori adiționali de stres, reprezentați de serviciu, familie, probleme financiare sau de sănătate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
emoționale pentru o persoană care a depus mari eforturi de a se vindeca. Indiferent cît de rău vă simțiți în timpul unei recidive, nimeni nu ajunge la nivelul cel mai grav de incapacitare, nici nu-și pierde complet noile aptitudini. Deseori, recidivele survin în momente în care vă confruntați cu factori adiționali de stres, reprezentați de serviciu, familie, probleme financiare sau de sănătate, sau cînd sînteți pus într-o situație deosebit de solicitantă. Pentru majoritatea oamenilor, recidiva aparentă este doar o etapă trecătoare
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]