28,568 matches
-
rezultate fals pozitive În caz de tumori embrionare de testicul si ovar; - rar crescută În caz de tumori pulmonare, gastrice, pancreatice sau de căi biliare; - valori moderat crescute În caz de hepatită cronică activă și hepatită virală acută (reflectă regenerarea hepatică); - extirparea tumorii determină negativarea valorilor, iar recurența tumorală este marcată de revenirea la valori crescute a alfa-fetoproteinei. - valori peste 200 ng/ml sunt sugestive pentru malignitatea hepatică; - cu cât valorile alfafetoproteinei sunt mai mari cu atât diferențierea celulară este mai
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
crescute În caz de hepatită cronică activă și hepatită virală acută (reflectă regenerarea hepatică); - extirparea tumorii determină negativarea valorilor, iar recurența tumorală este marcată de revenirea la valori crescute a alfa-fetoproteinei. - valori peste 200 ng/ml sunt sugestive pentru malignitatea hepatică; - cu cât valorile alfafetoproteinei sunt mai mari cu atât diferențierea celulară este mai slabă, iar prognosticul mai rezervat. 2. Radiologie - Ecografia reprezintă cel mai adesea examenul care stabilește prezența leziunii hepatice; alături de determinarea alfafetoproteinei reprezintă testul de screening În zonele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
valori peste 200 ng/ml sunt sugestive pentru malignitatea hepatică; - cu cât valorile alfafetoproteinei sunt mai mari cu atât diferențierea celulară este mai slabă, iar prognosticul mai rezervat. 2. Radiologie - Ecografia reprezintă cel mai adesea examenul care stabilește prezența leziunii hepatice; alături de determinarea alfafetoproteinei reprezintă testul de screening În zonele cu incidență crescută pentru depistarea cancerului hepatic; poate depista tumori sub 2 cm diametru, majoritatea acestora fiind rezecabile În acest stadiu. - Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară definesc foarte bine leziunile
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mari cu atât diferențierea celulară este mai slabă, iar prognosticul mai rezervat. 2. Radiologie - Ecografia reprezintă cel mai adesea examenul care stabilește prezența leziunii hepatice; alături de determinarea alfafetoproteinei reprezintă testul de screening În zonele cu incidență crescută pentru depistarea cancerului hepatic; poate depista tumori sub 2 cm diametru, majoritatea acestora fiind rezecabile În acest stadiu. - Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară definesc foarte bine leziunile hepatice, localizare, număr, invazia vasculară, relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
alături de determinarea alfafetoproteinei reprezintă testul de screening În zonele cu incidență crescută pentru depistarea cancerului hepatic; poate depista tumori sub 2 cm diametru, majoritatea acestora fiind rezecabile În acest stadiu. - Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară definesc foarte bine leziunile hepatice, localizare, număr, invazia vasculară, relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de trombi În vena portă; pot detecta leziuni de 1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
magnetică nucleară definesc foarte bine leziunile hepatice, localizare, număr, invazia vasculară, relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de trombi În vena portă; pot detecta leziuni de 1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hepatice, localizare, număr, invazia vasculară, relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de trombi În vena portă; pot detecta leziuni de 1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât la pacienții care nu vor beneficia de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de trombi În vena portă; pot detecta leziuni de 1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât la pacienții care nu vor beneficia de tratament chirurgical; riscul diseminării tumorale
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de 1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât la pacienții care nu vor beneficia de tratament chirurgical; riscul diseminării tumorale este apreciat la 1%, iar cel al hemoragiilor fatale la 0,4%. 4. Ecografia intraoperatorie este utilă pentru
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cel al hemoragiilor fatale la 0,4%. 4. Ecografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea exactă a tumorii și rapoartelor acesteia cu structurile vasculo-biliare În vederea unei rezecții În limite cât mai oncologice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Deoarece tabloul clinic este adesea nespecific, carcinomul hepatic poate fi confundat cu alte afecțiuni. Printre acestea trebuie enumerate următoarele: 1. alte tumori maligne abdominale atunci când tabloul clinic este reprezentat de scădere În greutate, astenie, dureri nespecifice; echografia, computer tomografia, rezonanța magnetică tranșează diagnosticul; 2. alte tumori hepatice Ț
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
carcinomul hepatic poate fi confundat cu alte afecțiuni. Printre acestea trebuie enumerate următoarele: 1. alte tumori maligne abdominale atunci când tabloul clinic este reprezentat de scădere În greutate, astenie, dureri nespecifice; echografia, computer tomografia, rezonanța magnetică tranșează diagnosticul; 2. alte tumori hepatice Ț metastaze hepatice, tumori benigne hepatice (vasculare, solide, chistice), de asemenea explorările imagistice și determinarea alfa-fetoproteinei stabilesc diagnosticul. 3. ciroza la un pacient care dezvoltă brusc complicații precum hipertensiunea portală, carcinomul hepatic trebuie Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fi confundat cu alte afecțiuni. Printre acestea trebuie enumerate următoarele: 1. alte tumori maligne abdominale atunci când tabloul clinic este reprezentat de scădere În greutate, astenie, dureri nespecifice; echografia, computer tomografia, rezonanța magnetică tranșează diagnosticul; 2. alte tumori hepatice Ț metastaze hepatice, tumori benigne hepatice (vasculare, solide, chistice), de asemenea explorările imagistice și determinarea alfa-fetoproteinei stabilesc diagnosticul. 3. ciroza la un pacient care dezvoltă brusc complicații precum hipertensiunea portală, carcinomul hepatic trebuie Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate prezenta o serie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
alte afecțiuni. Printre acestea trebuie enumerate următoarele: 1. alte tumori maligne abdominale atunci când tabloul clinic este reprezentat de scădere În greutate, astenie, dureri nespecifice; echografia, computer tomografia, rezonanța magnetică tranșează diagnosticul; 2. alte tumori hepatice Ț metastaze hepatice, tumori benigne hepatice (vasculare, solide, chistice), de asemenea explorările imagistice și determinarea alfa-fetoproteinei stabilesc diagnosticul. 3. ciroza la un pacient care dezvoltă brusc complicații precum hipertensiunea portală, carcinomul hepatic trebuie Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tomografia, rezonanța magnetică tranșează diagnosticul; 2. alte tumori hepatice Ț metastaze hepatice, tumori benigne hepatice (vasculare, solide, chistice), de asemenea explorările imagistice și determinarea alfa-fetoproteinei stabilesc diagnosticul. 3. ciroza la un pacient care dezvoltă brusc complicații precum hipertensiunea portală, carcinomul hepatic trebuie Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive: 1. hemoragie intraperitoneală determinată de sângerarea spontană a tumorii; 2. hipertensiune portală prin obstrucția venei porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumori hepatice Ț metastaze hepatice, tumori benigne hepatice (vasculare, solide, chistice), de asemenea explorările imagistice și determinarea alfa-fetoproteinei stabilesc diagnosticul. 3. ciroza la un pacient care dezvoltă brusc complicații precum hipertensiunea portală, carcinomul hepatic trebuie Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive: 1. hemoragie intraperitoneală determinată de sângerarea spontană a tumorii; 2. hipertensiune portală prin obstrucția venei porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a venei cave inferioare; 4. icter prin compresiunea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hipertensiunea portală, carcinomul hepatic trebuie Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive: 1. hemoragie intraperitoneală determinată de sângerarea spontană a tumorii; 2. hipertensiune portală prin obstrucția venei porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a venei cave inferioare; 4. icter prin compresiunea importantă pe arborele biliar; 5. insuficiența hepatică, care reprezintă cauza frecventă a morții. TRATAMENT Există numeroase tratamente propuse pentru tratamentul cancerului primitiv hepatic, ceea ce reflectă heterogenitatea bolii, precum și absența unei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
evolutive: 1. hemoragie intraperitoneală determinată de sângerarea spontană a tumorii; 2. hipertensiune portală prin obstrucția venei porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a venei cave inferioare; 4. icter prin compresiunea importantă pe arborele biliar; 5. insuficiența hepatică, care reprezintă cauza frecventă a morții. TRATAMENT Există numeroase tratamente propuse pentru tratamentul cancerului primitiv hepatic, ceea ce reflectă heterogenitatea bolii, precum și absența unei soluții terapeutice dovedite, cu excepția rezecției chirurgicale. Alegerea soluției terapeutice depinde de stadiul bolii, starea generală a pacientului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a venei cave inferioare; 4. icter prin compresiunea importantă pe arborele biliar; 5. insuficiența hepatică, care reprezintă cauza frecventă a morții. TRATAMENT Există numeroase tratamente propuse pentru tratamentul cancerului primitiv hepatic, ceea ce reflectă heterogenitatea bolii, precum și absența unei soluții terapeutice dovedite, cu excepția rezecției chirurgicale. Alegerea soluției terapeutice depinde de stadiul bolii, starea generală a pacientului, starea ficatului și experiența echipei medicale. Numeroase tratamente au fost propuse: 1. Chirurgical Ț este singurul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
unei soluții terapeutice dovedite, cu excepția rezecției chirurgicale. Alegerea soluției terapeutice depinde de stadiul bolii, starea generală a pacientului, starea ficatului și experiența echipei medicale. Numeroase tratamente au fost propuse: 1. Chirurgical Ț este singurul tratament curativ; - segmentectomia → hepatectomie totală + transplant hepatic ortotopic - rezecția limitată la pacienții cu ciroză datorită creșterii vascularizației, a morbidității și incapacității de regenerare a ficatului cirotic; - doar 10-20% din pacienți sunt considerați ca având boală rezecabilă;mortalitatea prin rezecție este În jur de 5% (1-20%Ă;supraviețuirea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
considerați ca având boală rezecabilă;mortalitatea prin rezecție este În jur de 5% (1-20%Ă;supraviețuirea post rezecție este astăzi de 58100% la 1 an, 28-88% la 3 ani, 11-75% la 5 ani și 19-26% la 10 ani; 2. Transplantul hepatic reprezintă probabil opțiunea cea mai bună, dar este rar posibilă; - este indicat la pacienții În stadii precoce ale CHC (tumori unice mai mici de 5 cm sau nu mai mult de 3 tumori nu mai mari de 3 cmă și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
2 ani este de 3060%. - radiofrecvența - distruge tumora prin Încălzirea produsă prin curent alternativ de Înaltă frecvență; poate distruge tumori de până la 7 cm diametru. - microunde - distrugerea tumorilor prin microunde. 4. Terapia intraarterială se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor hepatice au vascularizație din artera hepatică. - Chimioterapia intraarterială cu 5fluorouracil sau cisplatin și doxorubicină; este asociată cu o rată de răspuns de 30-60%; necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
radiofrecvența - distruge tumora prin Încălzirea produsă prin curent alternativ de Înaltă frecvență; poate distruge tumori de până la 7 cm diametru. - microunde - distrugerea tumorilor prin microunde. 4. Terapia intraarterială se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor hepatice au vascularizație din artera hepatică. - Chimioterapia intraarterială cu 5fluorouracil sau cisplatin și doxorubicină; este asociată cu o rată de răspuns de 30-60%; necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50% din cazuri; Chimioembolizarea prin asocierea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
7. Terapii combinate - Sistemice asociate cu rezecția chirurgicală; - Terapie transarterială asociată cu tehnici ablative; - Chimioterapia asociată cu radioterapia - la copii cu hepatoblastom a convertit tumori nerezecabile În tumori rezecabile, iar În unele cazuri s-au obținut vindecări. PROGNOSTIC Prognosticul cancerului hepatic este rezervat. Majoritatea pacienților decedează la un an. Netratat, durata medie de supraviețuire este de 4 luni de la debutul simptomatologiei. Decesul se produce prin cașexie, insuficientă hepatică, tromboză de venă portă, hemoragie intraperitoneală, metastaze. În caz de rezecție curativă: - supraviețuire
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumori rezecabile, iar În unele cazuri s-au obținut vindecări. PROGNOSTIC Prognosticul cancerului hepatic este rezervat. Majoritatea pacienților decedează la un an. Netratat, durata medie de supraviețuire este de 4 luni de la debutul simptomatologiei. Decesul se produce prin cașexie, insuficientă hepatică, tromboză de venă portă, hemoragie intraperitoneală, metastaze. În caz de rezecție curativă: - supraviețuire la 5 ani - 20-30% (11-75%); - supraviețuire medie este de aproximativ 3 ani; - prognostic mai favorabil - carcinomul fibrolamelar;prognostic nefavorabil: - colangiocarcinomul; - prezența de noduli metastatici; - prezența cirozei mortalitate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
5 ani - 20-30% (11-75%); - supraviețuire medie este de aproximativ 3 ani; - prognostic mai favorabil - carcinomul fibrolamelar;prognostic nefavorabil: - colangiocarcinomul; - prezența de noduli metastatici; - prezența cirozei mortalitate de până la 60%; - hipocalcemia;creșterea fosfatazei alcaline și a timpului de protrombină; III. TUMORI HEPATICE METASTATICE GENERALITĂȚI Tumorile metastatice hepatice reprezintă cele mai frecvente tumori maligne ale ficatului, raportul fiind de aproximativ 20:1 față de tumorile hepatice primitive (fig.III.1). - ocupă locul doi În ceea ce privește cel mai frecvent loc de metastazare Ț depășit doar de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]