5,936 matches
-
iar aceleași simptome pot fi resimțite chiar dacă pacientul nu respiră accelerat. În aceste condiții, întrebarea este ce legătură există între simptomele produse de hiperventilație (sau prin alte mijloace) și panică? Unul dintre posibilele răspunsuri este dat de modelele cognitive de panică. Cognițiile Au fost propuse diferite modele ale modului în care procesele cognitive contribuie la producerea atacurilor de panică (Clark, 1986, 1988; Beck, 1988, vezi figura 4.1). Deși există diferențe considerabile între aceste puncte de vedere, ele împart premisa comună
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
există între simptomele produse de hiperventilație (sau prin alte mijloace) și panică? Unul dintre posibilele răspunsuri este dat de modelele cognitive de panică. Cognițiile Au fost propuse diferite modele ale modului în care procesele cognitive contribuie la producerea atacurilor de panică (Clark, 1986, 1988; Beck, 1988, vezi figura 4.1). Deși există diferențe considerabile între aceste puncte de vedere, ele împart premisa comună că pacienții care suferă atacuri de panică procesează informațiile din mediul extern și stimulii interni în același mod
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ale modului în care procesele cognitive contribuie la producerea atacurilor de panică (Clark, 1986, 1988; Beck, 1988, vezi figura 4.1). Deși există diferențe considerabile între aceste puncte de vedere, ele împart premisa comună că pacienții care suferă atacuri de panică procesează informațiile din mediul extern și stimulii interni în același mod în care ar face-o dacă aceștia ar reprezenta o amenințare. Înainte de a trece în revistă aceste modele, ar trebui să examinăm modurile în care percep informația indivizii care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mediul extern și stimulii interni în același mod în care ar face-o dacă aceștia ar reprezenta o amenințare. Înainte de a trece în revistă aceste modele, ar trebui să examinăm modurile în care percep informația indivizii care au atacuri de panică, spre deosebire de cei din grupurile de control și de cei care suferă de alte tulburări anxioase. Primele aspecte deosebite la pacienții cu tulburare de panică (cu sau fără agorafobie) sînt anticiparea pericolului și percepția asupra controlului. Cei care suferă atacuri de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aceste modele, ar trebui să examinăm modurile în care percep informația indivizii care au atacuri de panică, spre deosebire de cei din grupurile de control și de cei care suferă de alte tulburări anxioase. Primele aspecte deosebite la pacienții cu tulburare de panică (cu sau fără agorafobie) sînt anticiparea pericolului și percepția asupra controlului. Cei care suferă atacuri de panică susțin că se tem să nu piardă controlul. În legătură cu acest lucru, atunci cînd pacienților li s-a spus în timpul unui test de intoxicare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
spre deosebire de cei din grupurile de control și de cei care suferă de alte tulburări anxioase. Primele aspecte deosebite la pacienții cu tulburare de panică (cu sau fără agorafobie) sînt anticiparea pericolului și percepția asupra controlului. Cei care suferă atacuri de panică susțin că se tem să nu piardă controlul. În legătură cu acest lucru, atunci cînd pacienților li s-a spus în timpul unui test de intoxicare cu monoxid de carbon că pot controla intensitatea senzațiilor cu ajutorul unei manivele, doar 20% dintre ei au
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să nu piardă controlul. În legătură cu acest lucru, atunci cînd pacienților li s-a spus în timpul unui test de intoxicare cu monoxid de carbon că pot controla intensitatea senzațiilor cu ajutorul unei manivele, doar 20% dintre ei au avut un atac de panică (Sanderson et al., 1989). În schimb, 80% dintre pacienții care nu au știut că pot avea control asupra nivelului de monoxid de carbon au intrat în panică. La fel, informarea pacienților cu privire la simptomele ce pot apărea în urma inhalării gazului a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
senzațiilor cu ajutorul unei manivele, doar 20% dintre ei au avut un atac de panică (Sanderson et al., 1989). În schimb, 80% dintre pacienții care nu au știut că pot avea control asupra nivelului de monoxid de carbon au intrat în panică. La fel, informarea pacienților cu privire la simptomele ce pot apărea în urma inhalării gazului a avut drept consecință scăderea gîndurilor pesimiste și a nivelului de anxietate (Rapee et al., 1986). Una din interpretările date rezultatelor acestor experimente este aceea că atacurile de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
La fel, informarea pacienților cu privire la simptomele ce pot apărea în urma inhalării gazului a avut drept consecință scăderea gîndurilor pesimiste și a nivelului de anxietate (Rapee et al., 1986). Una din interpretările date rezultatelor acestor experimente este aceea că atacurile de panică survin atunci cînd oamenii experimentează senzații asupra cărora cred că nu dețin nici un fel de control. Legat de presupunerea că atacurile de panică sînt asociate cu senzația lipsei de control este și faptul că pacienții anxioși au prejudecăți în legătură cu informațiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietate (Rapee et al., 1986). Una din interpretările date rezultatelor acestor experimente este aceea că atacurile de panică survin atunci cînd oamenii experimentează senzații asupra cărora cred că nu dețin nici un fel de control. Legat de presupunerea că atacurile de panică sînt asociate cu senzația lipsei de control este și faptul că pacienții anxioși au prejudecăți în legătură cu informațiile ambigue. De exemplu, McNally și Foa (1987) au descoperit că cei ce suferă de agorafobie interpretează situațiile neclare într-o manieră mult mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sub tratament. Această interpretare nu a fost dată doar stimulilor interni, ci și celor externi. Pe lîngă interpretările subiective date informațiilor, s-a descoperit că există mai multe moduri de a încifra informațiile legate de anxietate. Pacienții cu tulburare de panică sînt sensibili la indiciile unei posibile amenințări, așa cum o demonstrează diferite paradigme (Burgess et al., 1981; Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990), ceea ce nu este doar o consecință a familiarizării cu stimulii (vezi McNally, 1990). Mai mult, există
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
amenințări, așa cum o demonstrează diferite paradigme (Burgess et al., 1981; Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990), ceea ce nu este doar o consecință a familiarizării cu stimulii (vezi McNally, 1990). Mai mult, există dovezi că cei cu tulburare de panică tind să țină minte orice informație legată de posibilele amenințări. Nunn et al. (1984) a descoperit că agorafobicii, spre deosebire de persoanele din grupul de control, își aminteau mult mai multe situații cu potențial fobic (vezi și McNally et al., 1989). Oricum
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
procesări selective automate care favorizează informațiile potențial amenințătoare pare să fie o trăsătură comună tuturor tulburărilor anxioase (Williams et al., 1997). Dacă relaționăm aceste date, putem trage mai multe concluzii cu privire la procesele cognitive care se produc în cazul tulburărilor de panică și al agorafobiei. Mai întîi, atenția va fi întotdeauna îndreptată spre informațiile legate de o posibilă amenințare; apoi, rememorarea acestor informații va fi mai intensă decît în cazul informațiilor neutre. În al doilea rînd, stimulii interni și externi ambigui vor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
amenințare; apoi, rememorarea acestor informații va fi mai intensă decît în cazul informațiilor neutre. În al doilea rînd, stimulii interni și externi ambigui vor fi vor fi interpretați ca și cum ar reprezenta o amenințare. Aceste concluzii coincid cu modelele cognitive de panică (vezi Beck, 1988; Clark, 1988). Fiecare susține că anumite sugestii (altfel inofensive) sînt interpretate drept posibile amenințări care pot declanșa anxietatea. Instalarea anxietății (și a hiperventilației asociate) produce anumite senzații fizice care sînt, la rîndul lor, interpretate în același mod
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Clark, 1988). Fiecare susține că anumite sugestii (altfel inofensive) sînt interpretate drept posibile amenințări care pot declanșa anxietatea. Instalarea anxietății (și a hiperventilației asociate) produce anumite senzații fizice care sînt, la rîndul lor, interpretate în același mod, viitoarele atacuri de panică fiind anticipate de neliniște. Aceste modele cognitive au un avantaj rareori remarcat. Nici unul dintre ele nu contrazice datele analizate mai devreme, referitoare la predispozițiile biologice pentru tulburarea de panică. Cu toate acestea, în cazul lor, simptomele produse de orice presupusă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sînt, la rîndul lor, interpretate în același mod, viitoarele atacuri de panică fiind anticipate de neliniște. Aceste modele cognitive au un avantaj rareori remarcat. Nici unul dintre ele nu contrazice datele analizate mai devreme, referitoare la predispozițiile biologice pentru tulburarea de panică. Cu toate acestea, în cazul lor, simptomele produse de orice presupusă patofiziologie pot fi la fel de ușor greșit interpretate ca orice alte simptome. Un alt avantaj al modelelor cognitive este că pot explica atacurile nocturne de panică. Deși acestea au fost
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
biologice pentru tulburarea de panică. Cu toate acestea, în cazul lor, simptomele produse de orice presupusă patofiziologie pot fi la fel de ușor greșit interpretate ca orice alte simptome. Un alt avantaj al modelelor cognitive este că pot explica atacurile nocturne de panică. Deși acestea au fost considerate condiții esențiale pentru un atac spontan de panică (Roy-Byrne et al., 1988), adepții teoriei cognitive susțin că procesele cognitive nu implică neapărat starea de conștiență (vezi Mathews și MacLeod, 1986). Mai degrabă, de vreme ce persoana a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de orice presupusă patofiziologie pot fi la fel de ușor greșit interpretate ca orice alte simptome. Un alt avantaj al modelelor cognitive este că pot explica atacurile nocturne de panică. Deși acestea au fost considerate condiții esențiale pentru un atac spontan de panică (Roy-Byrne et al., 1988), adepții teoriei cognitive susțin că procesele cognitive nu implică neapărat starea de conștiență (vezi Mathews și MacLeod, 1986). Mai degrabă, de vreme ce persoana a experimentat, în timpul orelor de veghe, numeroase senzații somatice (amenințătoare), repetarea lor în timpul somnului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teoriei cognitive susțin că procesele cognitive nu implică neapărat starea de conștiență (vezi Mathews și MacLeod, 1986). Mai degrabă, de vreme ce persoana a experimentat, în timpul orelor de veghe, numeroase senzații somatice (amenințătoare), repetarea lor în timpul somnului e pasibilă de a declanșa panică. Cu alte cuvinte, la fel cum ceilalți răspund în timpul somnului la orice stimul care are o anumită relevanță pentru ei, și panicarzii vor codifica selectiv și apoi vor răspunde la simptomele de panică. Modelele cognitive de panică subliniază interpretările dezastruoase
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în timpul somnului e pasibilă de a declanșa panică. Cu alte cuvinte, la fel cum ceilalți răspund în timpul somnului la orice stimul care are o anumită relevanță pentru ei, și panicarzii vor codifica selectiv și apoi vor răspunde la simptomele de panică. Modelele cognitive de panică subliniază interpretările dezastruoase date semnalelor fizice interne. O altă abordare a acestei probleme s-a făcut în contextul sensibilității anxioase. Aceasta reprezintă o trăsătură ce descrie diferențele individuale în modul de percepere a simptomelor anxioase drept
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de a declanșa panică. Cu alte cuvinte, la fel cum ceilalți răspund în timpul somnului la orice stimul care are o anumită relevanță pentru ei, și panicarzii vor codifica selectiv și apoi vor răspunde la simptomele de panică. Modelele cognitive de panică subliniază interpretările dezastruoase date semnalelor fizice interne. O altă abordare a acestei probleme s-a făcut în contextul sensibilității anxioase. Aceasta reprezintă o trăsătură ce descrie diferențele individuale în modul de percepere a simptomelor anxioase drept indicii ale unui potențial
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
et al., 1985). Anxietatea ca trăsătură de personalitate predispune indivizii la alarme false, dar sensibilitatea anxioasă îi determină în același timp să-și facă griji pentru senzațiile experimentate. Prin urmare, sensibilitatea anxioasă va fi mult mai apropiată de tulburarea de panică și de agorafobie decît de alte tulburări anxioase. Constructul de sensibilitate anxioasă diferă de alte abordări ale direcțiilor cognitive în problemele de anxietate prin anumite ipoteze specifice, potrivit cărora sensibilitatea anxioasă este o trăsătură diferită din punct de vedere conceptual
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
specifice, potrivit cărora sensibilitatea anxioasă este o trăsătură diferită din punct de vedere conceptual și empiric de anxietatea ca trăsătură de personalitate (vezi McNally, 1990). Pe scurt, modelele cognitive ale anxietății demonstrează că factorul critic în declanșarea unui atac de panică este nu atît experimentarea unor senzații somatice (indiferent de originea lor), ci interpretarea care le este atribuită. Pe lîngă susținerea empirică pe care o oferă persistența atacurilor de panică, un avantaj poate nesperat îl reprezintă faptul că modelele cognitive prevăd
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ale anxietății demonstrează că factorul critic în declanșarea unui atac de panică este nu atît experimentarea unor senzații somatice (indiferent de originea lor), ci interpretarea care le este atribuită. Pe lîngă susținerea empirică pe care o oferă persistența atacurilor de panică, un avantaj poate nesperat îl reprezintă faptul că modelele cognitive prevăd cu o tot mai mare acuratețe gradul de evitare agorafobică pe care îl dezvoltă o persoană ce suferă de tulburare de panică. Evitarea agorafobică Decizia de a împărți persoanele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pe care o oferă persistența atacurilor de panică, un avantaj poate nesperat îl reprezintă faptul că modelele cognitive prevăd cu o tot mai mare acuratețe gradul de evitare agorafobică pe care îl dezvoltă o persoană ce suferă de tulburare de panică. Evitarea agorafobică Decizia de a împărți persoanele care suferă de tulburări anxioase în două categorii, în funcție de prezența sau absența agorafobiei, este, la un anumit nivel, un atribut al sistemului de clasificare bazat pe categorii, mai degrabă decît pe proporții. Cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]