4,876 matches
-
-și pierde complet noile aptitudini. Deseori, recidivele survin în momente în care vă confruntați cu factori adiționali de stres, reprezentați de serviciu, familie, probleme financiare sau de sănătate, sau cînd sînteți pus într-o situație deosebit de solicitantă. Pentru majoritatea oamenilor, recidiva aparentă este doar o etapă trecătoare. După dispariția factorilor de stres, vă va fi mai ușor să vă reveniți. Puteți facilita acest proces, încercînd să rezolvați problemele în mod activ, ca să reușiți să vă dedicați din nou energia confruntării cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o catastrofă; ați avut succese și le veți obține din nou. În timpul procesului de recuperare, suișurile și coborîșurile sînt mai degrabă o regulă, nu o excepție. În figura următoare este ilustrat un model tipic. Dacă veți face față cu succes recidivelor, încrederea în sine va avea de cîștigat și veți avea mai puține șanse să vă confruntați cu aceeași problemă în viitor. 7.1. Dificultăți cu caracter prelungit În general, recidivele prelungite sau dificultatea de a progresa se datorează faptului că
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ilustrat un model tipic. Dacă veți face față cu succes recidivelor, încrederea în sine va avea de cîștigat și veți avea mai puține șanse să vă confruntați cu aceeași problemă în viitor. 7.1. Dificultăți cu caracter prelungit În general, recidivele prelungite sau dificultatea de a progresa se datorează faptului că nu exersați noile dumneavoastră aptitudini. Nu vă veți simți mai bine numai dacă vă gîndiți la asta și dacă sperați că anxietatea se va evapora pur și simplu. Dacă întîmpinați
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dumneavoastră înșivă și nu veți reuși doar să parcurgeți întregul drum, ci vă va fi mult mai ușor să puneți la îndoială convingerile dăunătoare privitoare la importanța opiniilor celorlalți. Dacă totuși continuați să întîmpinați dificultăți, apelați la terapeutul dumneavoastră. Rezumat Recidivele sînt inevitabile. Ele pot avea valoare instructivă și pot contribui la sporirea încrederii în sine. Nu vă panicați, însă reveniți la lucrurile simple recapitulați ceea ce ați realizat cu ajutorul acestui manual. Tehnicile dau rezultate, însă doar dacă le utilizați. Cereți ajutor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atunci cînd faceți injecții. Trebuie să fiți capabil să relaxați grupul de mușchi în care va fi administrată injecția (de obicei, brațul stîng), menținînd încordat celălalt braț, trunchiul și picioarele. SECȚIUNEA 7 Menținerea progreselor 7.1. Cum să faceți față recidivelor și dificultăților de a progresa În general, recidivele sau dificultățile de a progresa sînt consecințele unui management defectuos sau ale unei planificări necorespunzătoare a scopurilor și etapelor. Dacă vă veți confrunta cu astfel de dificultăți, va trebui să analizați cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să relaxați grupul de mușchi în care va fi administrată injecția (de obicei, brațul stîng), menținînd încordat celălalt braț, trunchiul și picioarele. SECȚIUNEA 7 Menținerea progreselor 7.1. Cum să faceți față recidivelor și dificultăților de a progresa În general, recidivele sau dificultățile de a progresa sînt consecințele unui management defectuos sau ale unei planificări necorespunzătoare a scopurilor și etapelor. Dacă vă veți confrunta cu astfel de dificultăți, va trebui să analizați cu atenție modul în care ați efectuat aceste sarcini
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Sînteți sigur că nu aveți așteptări exagerate în ceea ce vă privește? Fiți atent să vă acordați suficient credit pentru realizările dumneavoastră. Nu uitați că secretul succesului constă în progresele moderate, înregistrate în mod regulat. 7.2. Probleme emoționale asociate cu recidivele Uneori, recidivele apar chiar și la persoanele care fac progrese excelente. În astfel de situații, unele persoane se alarmează și încep să dispere, temîndu-se că au revenit la starea lor cea mai proastă. Nu uitați, indiferent cît de rău vă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că nu aveți așteptări exagerate în ceea ce vă privește? Fiți atent să vă acordați suficient credit pentru realizările dumneavoastră. Nu uitați că secretul succesului constă în progresele moderate, înregistrate în mod regulat. 7.2. Probleme emoționale asociate cu recidivele Uneori, recidivele apar chiar și la persoanele care fac progrese excelente. În astfel de situații, unele persoane se alarmează și încep să dispere, temîndu-se că au revenit la starea lor cea mai proastă. Nu uitați, indiferent cît de rău vă simțiți în timpul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
chiar și la persoanele care fac progrese excelente. În astfel de situații, unele persoane se alarmează și încep să dispere, temîndu-se că au revenit la starea lor cea mai proastă. Nu uitați, indiferent cît de rău vă simțiți în timpul unei recidive, este foarte puțin probabil să reveniți complet la nivelul cel mai grav al tulburării. Pentru majoritatea persoanelor, recidiva aparentă este doar o etapă trecătoare, cauzată de factori cum ar fi elemente exterioare stresante, un acces de gripă sau o vacanță
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să dispere, temîndu-se că au revenit la starea lor cea mai proastă. Nu uitați, indiferent cît de rău vă simțiți în timpul unei recidive, este foarte puțin probabil să reveniți complet la nivelul cel mai grav al tulburării. Pentru majoritatea persoanelor, recidiva aparentă este doar o etapă trecătoare, cauzată de factori cum ar fi elemente exterioare stresante, un acces de gripă sau o vacanță școlară. În astfel de cazuri, recidiva este considerată adesea devastatoare, deoarece are o semnificație emoțională deosebită pentru persoana
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reveniți complet la nivelul cel mai grav al tulburării. Pentru majoritatea persoanelor, recidiva aparentă este doar o etapă trecătoare, cauzată de factori cum ar fi elemente exterioare stresante, un acces de gripă sau o vacanță școlară. În astfel de cazuri, recidiva este considerată adesea devastatoare, deoarece are o semnificație emoțională deosebită pentru persoana care a depus un efort intens în vederea recuperării. Acest efort nu a fost irosit, iar după dispariția factorilor stresanți veți descoperi că vă este mai ușor să reluați
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un efort intens în vederea recuperării. Acest efort nu a fost irosit, iar după dispariția factorilor stresanți veți descoperi că vă este mai ușor să reluați exercițiile. Acest tipar a fost demonstrat de foarte multe ori. Prin urmare, dacă aveți o recidivă, nu amplificați problema prin intermediul tuturor vechilor idei catastrofice, emoționale și autodistructive. Continuați să exersați toate tehnicile învățate și veți reuși să progresați. Dacă simțiți că ați pierdut de tot abilitățile necesare pentru a controla anxietatea și panica, puteți eventual să
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
faceți griji în legătură cu posibilitatea unui atac de panică sau încetați să aplicați tehnica de calmare a respirației. Atunci cînd încearcă să-și modifice comportamentul, majoritatea persoanelor manifestă diverse forme de regres. Secretul constă în a nu transforma regresul într-o recidivă și să nu exagerați dimensiunile regresului. Dacă observați că ați încetat să folosiți aptitudinile prin care controlați anxietatea, nu vă spuneți: Sînt într-adevăr irecuperabil; m-am întors de unde am plecat; niciodată nu voi fi capabil să mă schimb. În loc de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
eficiența terapiei comportamentale în TOC (Foa et al., 1983a, 1983b). Pe lîngă faptul că înregistrează progrese mai mici decît pacienții cu depresie ușoară sau moderată, pacienții cu TOC asociată cu depresie severă tind și spre o frecvență mai ridicată a recidivelor. Atunci cînd astfel de pacienți se prezintă pentru tratament, trebuie luată în considerare posibilitatea combinării terapiei comportamentale cu medicația antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de a inhiba recaptarea serotoninei. Tulburările anxioase Prezența tulburărilor anxioase la pacienții cu TOC
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de așteptare pentru monitorizarea evoluției tulburării, respectiv într-un program complex de terapie cognitiv-comportamentală care implica un model cognitiv al obsesiei, restructurarea cognitivă a premiselor disfuncționale, folosirea benzilor înregistrate cu șabloane muzicale repetitive, expunere in vivo, prevenirea răspunsului și a recidivelor. S-au înregistrat progrese semnificative reflectate de scorurile obținute pe Yale-Brown Obssesive Compulsive Scale (YBOCS), prin autoevaluarea simptomelor și a anxietății; 77% dintre pacienții care au urmat tratamentul pînă la capăt (N=22) au înregistrat modificări clinice semnificative. Terapia cognitivă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la expunerea la stimuli cu prevenirea răspunsului (Rasmussen și Eisen, 1997, p. 11) față de monoterapie, prin expunere sau prin administrarea de inhibitori ai recaptării serotoninei. Dificultatea esențială legată de folosirea ISRS în tratamentul TOC o reprezintă, probabil, procentul ridicat de recidive asociate cu întreruperea medicației. De exemplu, Pato și colaboratorii săi (1988) au raportat că 89% dintre pacienții tratați cu clomipramină pe o perioadă de cinci pînă la 27 de luni au înregistrat recidive importante ale simptomelor TOC. La 11 din
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
TOC o reprezintă, probabil, procentul ridicat de recidive asociate cu întreruperea medicației. De exemplu, Pato și colaboratorii săi (1988) au raportat că 89% dintre pacienții tratați cu clomipramină pe o perioadă de cinci pînă la 27 de luni au înregistrat recidive importante ale simptomelor TOC. La 11 din cei 18 subiecți, depresia s-a agravat în mod semnificativ. Estimarea procentajului de recidive în urma întreruperii medicației variază între 65% și 90% (Rasmussen și Eisen, 1997). Descoperirile de acest fel i-au determinat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că 89% dintre pacienții tratați cu clomipramină pe o perioadă de cinci pînă la 27 de luni au înregistrat recidive importante ale simptomelor TOC. La 11 din cei 18 subiecți, depresia s-a agravat în mod semnificativ. Estimarea procentajului de recidive în urma întreruperii medicației variază între 65% și 90% (Rasmussen și Eisen, 1997). Descoperirile de acest fel i-au determinat pe unii autori să sugereze faptul că asocierea terapiei comportamentale cu medicația ar putea preveni recidivele și i-ar determina pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mod semnificativ. Estimarea procentajului de recidive în urma întreruperii medicației variază între 65% și 90% (Rasmussen și Eisen, 1997). Descoperirile de acest fel i-au determinat pe unii autori să sugereze faptul că asocierea terapiei comportamentale cu medicația ar putea preveni recidivele și i-ar determina pe pacienți să abandoneze medicația (March et al., 1994; Greist, 1998). Nici un studiu nu a analizat în mod clar problema întreruperii medicației după efectuarea terapiei comportamentale, deși există cîteva studii care au comparat rezultatele obținute prin
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că abordarea combinată este cea mai eficientă. Cu toate acestea, există puține dovezi care să vină în sprijinul acestor recomandări, în cazul majorității persoanelor afectate. După cum am afirmat anterior, ipoteza conform căreia combinarea terapiei comportamentale cu terapia medicamentoasă poate preveni recidiva asociată cu întreruperea medicației nu a fost examinată în mod clar de nici un studiu efectuat pînă în prezent. De asemenea, nici reducerea gradată a medicației, ca metodă de diminuare a procentului ridicat de recidive, nu a fost testată în mod
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
comportamentale cu terapia medicamentoasă poate preveni recidiva asociată cu întreruperea medicației nu a fost examinată în mod clar de nici un studiu efectuat pînă în prezent. De asemenea, nici reducerea gradată a medicației, ca metodă de diminuare a procentului ridicat de recidive, nu a fost testată în mod controlat. Cu toate acestea, rapoartele neoficiale din clinicile noastre sugerează că reducerea medicației și eventuala întrerupere a acesteia este posibilă în cazul persoanelor care au înregistrat reacții pozitive și a căror stare a rămas
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
afecțiuni depresive majore, decizia este clară: abordarea combinată este cea mai eficientă. Dacă pacientul nu are încredere în medicație, manifestă ezitări sau nu poate tolera efectele secundare, atunci se poate opta doar pentru terapia comportamentală. Dat fiind procentajul mare de recidive asociate cu întreruperea medicației, farmacoterapia neînsoțită de terapia comportamentală nu constituie un tratament adecvat sau indicat al TOC. 18. Tulburarea obsesiv-compulsivă Ghid practic pentru terapeuți Principiile expunerii și prevenirii răspunsului sînt relativ clare. Aplicarea lor implică rareori dificultăți, atîta vreme
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
iar utilizarea prelungită induce dependență fizică și psihologică. Întreruperea tratamentului cu benzodiazepine poate avea drept efect revenirea anxietății sau amplificarea simptomelor anterioare la un procent cuprins între 25% și 75% dintre cazuri, simptome de sevraj în 40-100% dintre cazuri precum și recidiva simptomelor inițiale în 63-81% dintre cazuri (Dubovsky, 1990). Există puține studii referitoare la farmacoterapie care să evalueze efectele pe termen lung, însă un studiu la care au participat pacienți diagnosticați pe baza criteriilor DSM-III a relevat faptul că întreruperea administrării
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ale anxietății. Majoritatea studiilor care compară medicațiile anxiolitice cu cele antidepresive ajung la concluzia că, deși în ansamblu rezultatele sînt aceleași, medicația antidepresivă determină ameliorări mai însemnate ale simptomelor psihice ale anxietății. Combinarea tratamentelor psihologice și farmacologice Ocurența frecventă a recidivelor, ca urmare a întreruperii tratamentului cu benzodiazepine, a determinat anumiți autori să analizeze problema utilizării îndelungate a acestora, în asociere cu implementarea unor strategii comportamentale și cognitive. Rickels și Schweizer (1990) au emis ipoteza conform căreia folosirea constantă a benzodiazepinelor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Acest efort nu a fost însă risipit, iar după trecerea perioadei stresante veți învăța din acea experiență și veți putea confrunta din nou anxietatea. Acest tipar este foarte des întîlnit. Totuși, frecvent, oamenii își fac griji că vor suferi o recidivă atunci cînd întîmpină dificultăți. 8.2. Regresele temporare Un regres ar însemna să manifestați din nou vechile neliniști. Acest lucru diferă foarte mult de o recidivă. Recidiva presupune revenirea la nivelul de intensitate al simptomelor de dinainte de începerea tratamentului și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]