4,694 matches
-
în carcinogeneza pielii, determinând o varietate de reacŃii, de exemplu dereglează echilibrul dintre proliferarea, creșterea celulară și apoptoză. Hidrocarburile policiclice aromatice sunt și ele răspunzătoare de carcinogeneza pielii (139). Studii recente au arătat o incidenŃă crescută a acneei la fumători, severitatea acneei fiind direct proporŃională cu numărul pachete-an (260). Există multiple studii care au demonstrat legătura dintre fumat și psoriazis, precum și cu leziunile pustulare din această boală. Psoriazisul fiind o afecŃiune multifactorială, un argument în plus pentru contribuŃia fumatului la geneza
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fără un gradient semnificativ (definită ca o veloci- tate a jetului aortic ≤ 2,5 m/s) poartă numele de scleroză valvulară aortică. Stenoza aortică apare când velocitatea anterogradă la nivelul valvei anormale este de cel puțin 2,6 m/s. Severitatea stenozei se cuantifică prin estimarea ecocardiografică a velocității jetului aortic, gradientului mediu transvalvular și ariei valvei aortice. Pe măsură ce stenoza aortică devine semnificativă hemodinamic, apare obstrucția ejecției VS. Procesul stenotic este progresiv și conduce la modificări adaptative ale ventriculului stâng. Presiunea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
la modificări adaptative ale ventriculului stâng. Presiunea sistolică mare din ventricul conduce la hipertrofie concentrică. Debitul cardiac și volumul VS telediastolic sunt menținute mult timp normale, în ciuda unui gradient presional sistolic între ventriculul stâng și sistemul arterial periferic. Totuși, pe măsură ce severitatea stenozei și hipertrofia ventriculului stâng (HVS) progresează, VS devine mai puțin compliant și presiunea telediastolică crește, chiar dacă dimensiunea ventriculului rămâne normală. Funcția diastolică anormală contribuie la apariția simptomelor, care pot persista chiar i după rezolvarea terapeutică a stenozei, datorită persistenței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1.5. Probleme de management La pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ușoară spre moderată, supraviețuirea este similară cu cea a subiecților de control de aceeași vârstă (11). Reducerea medie a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
aortice pentru regurgitarea aortică pură reprezintă aproximativ 3-5% dintre intervențiile chirurgicale valvulare la adulții vârstnici (48). Intervenția chirurgicală profilactică este recomandată adesea la adulții asimptomatici cu regurgitare aortică cronică și disfuncție ventriculară stângă sau dilatare importantă a VS (9). Totuși, severitatea simptomelor reprezintă principala indicație la bolnavii vârstnici, în special la cei peste 80 de ani, principalul obiectiv al tratamentului fiind ameliorarea calității vieții. Prezența unor simptome ușoare și nu a unei insuficiențe cardiace avansate ar trebui să fie semnalul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
ani interdicție de la împărtășanie, în timp ce prin uciderea prin imprudență a propriului copil, o mamă primea pedeapsa interdicției de la împărtășanie doar numai pentru un an. Sodomia, în înțelesul de întreținerea relațiilor sexuale cu animale, era însă condamnată cu cea mai mare severitate. Acești oameni, între care este probabil să fi fost mulți anormali, erau condamnați la moarte: "Bărbatul ce se va împreuna cu dobitoc parte femeiască, sau mierea ce se va împreuna cu parte bărbătească (dobitoc) întâi li se taie capetele și
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
pericol și pentru a da lămuririle cuvenite despre purtarea suferindului în timpul călătoriei sale. La pornire, autoritatea locală va da însoțitorului instrucțiunile cu privire la singularitatea bolii alienatului și la măsurile ce ar fi de luat în caz de nevoie, interzicându-se cu severitate toate mijloacele de represiune degradatoare. Transportarea alienaților se va face cu cea mai mare cruțare; pe drum însoțitorul va veghea ca alienatul să nu fie expus la nici un fel de zădărâre, iar noaptea nu se va putea poposi niciodată în
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
să-și întocmească singur aceste cursuri, pe care le dicta de la catedră, iar elevii le scriau pe caiete. Pretindea elevilor să aibă caiete speciale, bine îngrijite și să le păstreze tot timpul școlarizării. Asculta elevii în fiecare oră cu o severitate deosebită și le dădea lucrare scrisă o dată pe an, în luna mai. Deși sever și foarte autoritar, era totuși bun, înțelegător cu elevii și just în aprecierea și notarea lor. Nu uita niciodată de rolul său de educator al fiilor
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
Cross, 2002; Gidengil et al., 2001). Sindicatele și canadienii cu venituri modeste erau segmentele care furnizau cei mai mulți votanți anti-partide, votanți care au considerat că Partidul Reformei era cel mai bun vehicul al mesajului antipartizan. De asemenea, mesajul Reformiștilor: "mai multă severitate pentru criminali", a avut un ecou puternic, mai cu seamă în rândul votanților cu o slabă educație, din Ontario și din provinciile Canadei de Vest. Deja, în 1993, mulți dintre cei cu viziuni morale conservatoare, provenind din provincile vestice ale
[Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Testarea de efort: între indicații și limite Pentru optimizarea aplicării testării de efort la populația vârstnică trebuie luate în considerare particularitățile pacientului vârstnic din punctul de vedere al răspunsului la exercițiul fizic aerobic, precum și diferențele privind prevalența și severitatea bolii corona - riene, respectiv profilul comorbidităților la acest grup populațional. Particularitățile fiziologiei efortului fizic la vârstnici La populația vârstnică există modificări fiziologice privind răspunsul la exercițiul fizic. Chiar în absența patologiei cardiovasculare, s‑a constatat o scădere a capacității aerobice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
subiecții asimptomatici față de cei cu boală coronariană simpto - matică. În plus, pacienții asimptomatici au avut o mortalitate superioară celor simptomatici, la această situație contribuind și faptul că cei asimptomatici nu beneficiau de tratament. Nu există o relație între prezența și severitatea simptomatologiei, pe de o parte, și extinderea modificărilor aterosclerotice aferente bolii coronariene, pe de altă parte (8). Particularitățile de severitate și incidență crescută a bolii coronariene la vârstnici deter - mină particularități legate de utilitatea testării de efort la această categorie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
la această situație contribuind și faptul că cei asimptomatici nu beneficiau de tratament. Nu există o relație între prezența și severitatea simptomatologiei, pe de o parte, și extinderea modificărilor aterosclerotice aferente bolii coronariene, pe de altă parte (8). Particularitățile de severitate și incidență crescută a bolii coronariene la vârstnici deter - mină particularități legate de utilitatea testării de efort la această categorie de populație. Creșterea severității bolii conduce la detectarea mai facilă a ei, în aceste condiții existând o creștere a sensibilității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
o parte, și extinderea modificărilor aterosclerotice aferente bolii coronariene, pe de altă parte (8). Particularitățile de severitate și incidență crescută a bolii coronariene la vârstnici deter - mină particularități legate de utilitatea testării de efort la această categorie de populație. Creșterea severității bolii conduce la detectarea mai facilă a ei, în aceste condiții existând o creștere a sensibilității testării de efort, la diagnosticarea bolii coronariene, proporțională cu vârsta. O analiză multivariată a factorilor determinanți ai sensibilității eletrocardiogramei de efort arată o creștere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
de tablouri funcționale întâlnite în BPOC, inclusiv cel cu componentă bronhospastică reversibilă la inhalarea de beta-agoniști. Tulburări ale transferului gazos alveolo-capilar și hipoxemie arterială se constată frecvent în cazurile avansate, cu bronșiectazii bilaterale, extinse. Hipoxemia arterială disproporționat de mică în raport cu severitatea tulburărilor ventilatorii, poate fi de fapt datorată șuntului sanguin bronhopulmonar realizat prin anastomozele arterio-arteriale dezvoltate la nivelul bronșiectaziilor. Examenul bacteriologic Diagnosticul bacteriologic al supurațiilor bronhopulmonare constituie subiectul unui capitol special. În bronșiectazii, bacteriile care suprainfectează dilatațiile bronșice aparțin, de regulă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
forme de gripă AH1N1 fără asociere cu alta patologie (61,3%), iar la 12,9% cazuri s-a asociat prezenta sarcinii. Rata deceselor înregistrate în lotul studiat a fost de 45,2% (14 cazuri). S-au observat corelații semnificative între severitatea cazurilor din prespital (IOT în prespital, SpO2 < 85%) și rata deceselor, precum și între vârstă pacientului și rata de intubație orotraheală înainte de admisia în secția de terapie intensivă. Concluzii: Virusul AH1N1 a determinat apariția formelor severe de boală, în special la
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by D.Cimpoeşu, M. Dumea, O. Popa, P.Nedelea () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1087]
-
depresiilor de intensitate mică până la medie. Există unele argumente empirice în favoarea unei eficiențe superioare a tratametelor combinate în cazul formelor cele mai severe de depresie la pacienții spitalizati pentru depresie. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: severitatea depresiei, preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ, disponibilitatea unui specialist în TCC, acceptul pacientului de a urma o psihoterapie. Prevenirea recăderilor și a recidivelor O meta-analiză Cercetările efectuate între anii 1981-1992 privind prevenirea recăderilor și a recidivelor prin
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și recidivelor depresiilor non bipolare, non psihotice. Rezultatele mai multor studii recente aduc argumente în favoarea unei eficiențe superioare a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile pentru prevenirea recăderilor în cazul depresiilor recidivante. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: severitatea depresiei, numărul de recidive în antecedente, preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ, disponibilitatea unui specialist în TCC, acceptul pacientului de a urma o psihoterapie. Stabilizarea tulburărilor bipolare Farmacoterapia constituie tratamentul de bază, indispensabil tratării tulburărilor bipolare, atât în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acționa asupra unor simptome care nu cedează farmacoterapiei. Numeroase întrebări persistă încă în legătură cu alegerea celui mai buna tratament și în ceea ce privește preocuparea pentru tratamentele combinate, simultane sau secvențiale. In cazul unor tulburări, în special în cazul tulburărilor anxioase, depresiilor majore de severitate ușoară sau medie, bulimiei și hiperfagiei bulimice, TCC și farmacoterapia sunt deopotrivă eficiente, fără a fi posibil, în prezent, să se evidențieze care dintre aceste terapii este mai eficientă. In alte tulburări, în special în cazul schizofreniei, a tulburării bipolare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
produc în lipsa oricărui factor declanșator identificat de către pacientă, ele au loc chiar și atunci când aceasta se află acasă într-o atmosferă de calm. Dacă la începutul manifestării tulburării doamna S. nu acuză și simptome de agorafobie, accentuarea frecvenței și a severității atacurilor de panică îi provoacă teama de a nu se confrunta cu o asemenea problemă în anumite situații și de a nu deveni din această cauză ridicolă. Atacurile de panică au devenit cvasi sistematice atunci când pacienta se află într-un
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau ADIS-IV. Ultima, tradusă și adaptată în franceză, este probabil cea mai utilizată pentru evaluarea tulburării de anxietate generalizată și a principalelor diagnostice concomitente (tulburări anxioase, tulburări de dispoziție, tulburări de somn, tulburări somatoforme și tulburări de abuz de substanțe). Severitatea fiecărei tulburări este evaluată pe o scară cu nouă valori (de la 0 la 8), care ajută terapeutul și pacientul să identifice problematica care se manifestă cel mai frecvent în viața sa. Iată un rezumat de profil diagnostic al pacientei Marie
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapeutul și pacientul să identifice problematica care se manifestă cel mai frecvent în viața sa. Iată un rezumat de profil diagnostic al pacientei Marie. Tabel 1. Rezumatul profilului diagnostic al pacientei Marie în momentul evaluării inițiale (DSM-IV) Axe Coduri Diagnostice Severitate la ADIS-IV Axa I 300.2 307.42 Tulburare de anxietate generalizată Insomnie primară 5 (medie spre severă) 4 (medie) Axa II 799.9 Diagnostic diferențiat pe axa II Axa III Nici unul Axa IV Supraprotecție parentală Schimbarea mediului de lucru
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
itemi care măsoară criteriile diagnostice ale tulburării de anxietate generalizată. El permite enumerarea principalelor teme de neliniște și evaluarea fiecărui criteriu diagnostic. Acest chestionar a confirmat impresiile diagnostice în ceea ce o privește pe Marie și a furnizat un indice al severității fiecărui simptom (cognitiv și somatic), util pentru evaluarea schimbării clinice. Chestionarul privind neliniștile al lui Penn State (QIPS) conține șaisprezece itemi care evaluează tendința de a se îngrijora. Chestionarul permite evaluarea, în cazul lui Marie, a severității tendinței generale de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un indice al severității fiecărui simptom (cognitiv și somatic), util pentru evaluarea schimbării clinice. Chestionarul privind neliniștile al lui Penn State (QIPS) conține șaisprezece itemi care evaluează tendința de a se îngrijora. Chestionarul permite evaluarea, în cazul lui Marie, a severității tendinței generale de a se îngrijora în mod constant. Inventarul intoleranței la incertitudine (III) prezintă patruzeci și cinci de itemi divizați în două secțiuni: prima măsoară intoleranța la incertitudine, în timp ce a doua evaluează șase consecințe cognitive și comportamentale asociate (îndoiala
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
conține douăzeci și cinci de itemi care măsoară cinci credințe eronate în legătură cu tulburarea de anxietate generalizată. In cazul lui Marie, chestionarul a permis identificarea tipului de credințe eronate care pot constitui obstacole potențiale în calea diminuării tendinței de a se neliniști. Indexul severității insomniei (ISI) conține șapte itemi care evaluează dificultățile legate de somn. In cazul lui Marie, el a permis identificarea tipului și severitatea dificultăților sale de somn (insomnie inițială, trezire, etc.) și evaluarea consecințelor asupra calității vieții sale. Acest chestionar a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tipului de credințe eronate care pot constitui obstacole potențiale în calea diminuării tendinței de a se neliniști. Indexul severității insomniei (ISI) conține șapte itemi care evaluează dificultățile legate de somn. In cazul lui Marie, el a permis identificarea tipului și severitatea dificultăților sale de somn (insomnie inițială, trezire, etc.) și evaluarea consecințelor asupra calității vieții sale. Acest chestionar a permis, de asemenea, susținerea impresiilor diagnostice obținute după prima ședință de evaluare. Inventarul depresiei al lui Beck-II (IDB-II) conține douăzeci și unu de itemi
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]