4,464 matches
-
incidență crescută a GN rapid progresive etc - obiceiuri alimentare - pot condiționa dezvoltarea litiazei renale - consum de medicamente - cronic (consumul constant, de lungă durată de analgezice, AINS determină nefropatia analgezică, formă de nefropatie interstițială; medicația diuretică, cu IECA sau sartani favorizează/agravează retenția azotată) sau de dată recentă (anumite antibiotice ca aminoglicozidele, cefalosporine sau chinolone pot determina IRA prin mecanism toxic sau alergic; consumul de AINS supraadăugat medicației cronice la un pacient vârstnic, diabetic sau hipertensiv poate determina IRA funcțională sau necroză
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pericardită lichidiană prin hiperhidratare sau în uremieboala coronariană - fie la pacientul cu boală renală cronică avansată sau la pacientul hipertensiv sau diabetic care asociază afectare renală - boala arterială periferică - frecventă la pacientul hipertensiv, diabetic, fumător, la care afectarea funcției renale agravează evoluția locală prin modificările endoteliale și calcinoza peretelui arterial - aparatul digestiv prezintă: - suferință secundară afectării renale exprimată prin sindrom dispeptic (grețuri, vărsături, meteorism abdominal) în IRC avansată, IRA; ulcer gastro-duodenal ca expresie a gastritei uremice, a medicației anticoagulante sau cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hipotensiune arterială, tahicardie etc) - semne de hiperhidratare (edeme periferice, revărsat pleural, pericardic, ascită, creștere în greutate, edem pulmonar acut)semne legate de dezechilibre hidro-electrolitice sau acido-bazice. Explorări paraclinice Confirmarea suspiciunii clinice de IRA pornește de la descoperirea retenției azotate care se agravează rapid în absența tratamentului. Diagnosticul precis necesită aplicarea criteriilor RIFLE. Un marker precoce de IRA (detectabil cu 2448 ore înainte de apariția retenției azotate) este cystatin C. Examenul sumar de urină și sedimentul urinar sunt obligatorii, deoarece confirmă afectarea parenchimatoasă (glomerulară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de vitamina B12. În practică este puțin important pentru că în anemia prin deficit de B12 se administrează concomitent acid folic. În schimb, tratamentul numai cu acid folic într-o anemie prin deficit de B12 corectează Hb dar manifestările neurologice se agravează. Proba terapeutică este cel mai bun argument pentru diagnostic. Principii de tratament Profilaxia se adresează corectării factorilor de risc. Se administrează acid folic 1-2 cp/zi în asociere cu vitamina B12 și preparate de Fe. Tratamentul curativ este substituția cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pacienților au doar manifestări cutanate, dar există și posibilitatea apariției manifestărilor sistemice. De asemenea în LES pot apărea leziuni de tip discoid. 3. LES indus medicamentos este determinat de multiple droguri. Alte medicamente ca penicilina, anticoncepționalele orale, sărurile de aur agravează boala. Boala apare la indivizi predispuși genetic. Debutul tabloului clinic și doza totală necesară apariției bolii variază în raport de medicația utilizată. Manifestările clinice sunt asemănătoare, domină artrita, rash-ul cutanat, serozita. Afectarea renală și nervoasă sunt extrem de rare. Din acest
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau complicații infecțioase. HTA, retenția azotată, sindromul nefrotic, anemia reprezintă factori de prognostic peiorativ. Prognosticul este mai bun la femei și la pacienții peste 60 de ani comparativ cu bărbații și copiii. Sarcina (trimestrul III) și anumite tipuri de medicamente agravează evoluția. Principii de tratament Deoarece nu este cunoscută cauza, LES nu poate fi prevenit. Totuși, din momentul diagnosticului, prezența febrei, a oboselii, asteniei, cefaleei, durerilor abdominale, erupției cutanate, reprezintă semne de alarmă pentru perioada de activitate a bolii, ceea ce necesită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și greu de corectat la domiciliu necesitând spitalizare. La persoanele vârstnice și/sau la pacienții cu leziuni de ateromatoză ele pot atrage complicații cardiovasculare redutabile precum sindrom coronarian acut sau accident vascular cerebral. Există anumite situații patologice ce pot favoriza/agrava o hipoglicemie și anume: insuficiența renală și/sau hepatică, insuficiența hipofizară și/sau corticosuprarenală, aportul de băuturi alcoolice, prezența neuropatiei autonome cu apariția hipoglicemiilor neconștientizate, antecedentele recente de hipoglicemii severe, repetate. Hipoglicemia este o urgență metabolică și fiecare cadru medical
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
obezității. Îngrijiri paleative, suport psihosocial. Bilanț inițial: - anamneza ponderală - istoric ponderal (instructivă atât pentru date etiologice cât și pentru diagnostic, prognostic și definirea obiectivelor terapeutice)antecedente familiale (atât în ceea ce privește statusul ponderal cât și a prezenței eventualelor afecțiuni care favorizează sau agravează obezitatea) - activitatea fizică efectuată (activitatea profesională, agrement, sporturi practicate regulat, eventual utilizarea chestionarelor pentru evaluarea activității fizice zilnice) - ancheta nutrițională cu scopul stabilirii unui document obiectiv care să stea la baza sfaturilor dietetice și terapeutice. Ancheta nutrițională permite evaluarea nivelului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
definit ca episoade repetitive de oprire a respirației în timpul somnului, cu durata de minim 10 secunde și care produc scăderea nivelului oxigenului sanguin. Deși natura exactă a acestei asocieri nu este pe deplin cunoscută, studiile au demonstrat că apneea este agravată de creșterea în greutate iar scăderea ponderală o ameliorează. De fapt, în literatura de specialitate se vorbește de un cerc vicios în cadrul căruia obezitatea predispune la apnee în somn iar prezența sindromului de apnee în somn poate determina creșterea în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
declanșat de infecție pare responsabilă în mare parte de evoluția bolnavului, fie spre vindecare, fie spre un SDMV (fig. 8.2). șocul poate evolua spre una din cele 3 alternative, în mod imprevizibil pentru cunoștințele actuale: vasoplegia inițială se poate agrava (10% din cazuri) în ciuda oricăror manevre terapeutice locale sau generale ( „șoc refractar”); vasoplegia inițială poate fi controlată parțial și temporar sub tratament (40% din cazuri); după o perioadă de echilibru circulator precar, se instalează o insuficiență circulatorie ireversibilă; aplicarea măsurilor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
în orele următoare decomprimării poate deveni impre sionant, depășind de 3 4 ori valorile normale ale extremității. Apoi zona afectată se acoperă de flictene și concomitent se instalează o stare gravă de șoc. Șocul apare după degajarea accidentatului și se agravează progresiv. Fenomenele sunt asemănătoare celor întâlnite la ridicarea garoului; factorii patogenici implicați au valoare inegală: în esență, compresiunea determină o diminuare bruscă și permanentă a volumului sangvin circulant în zona afectată; are loc fenomenul de deshidratare importantă ca urmare a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
arborelui bronșic. Consecința este apariția revărsatului pleural: pneumotorax sau hemotorax, de obicei combinate. Tulburările respirației pot fi imediate sau tardive și sunt determinate de scăderea posibilităților ventilatorii și circulatorii (prin compresiune) cu instalarea unei hipoxii, cu insuficiență cardio-respiratorie ce se agravează progresiv. Insuficiența respiratorie acută domină tabloul clinic și este cu atât mai importantă cu cât fenomenele de compresiune intratoracică sunt mai mari. În plăgile toracice penetrante cu torace deschis intrarea și ieșirea aerului determină instalarea traumatopneii cu consecințe grave asupra
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
mediastinală și pătrunderea aerului care vor iniția o insuficiență respiratorie acută gravă cu consecințe cardio-vasculare importante, colaps și moarte. d. Plăgile toracoabdominale sunt grave, deoarece ele antrenează atât fenomene pulmonare cât și apariția unor sindroame abdominale (hemoragii sau perforații) care agravează starea generală și impune de regulă intervenția chirurgicală de urgență. e. În plăgile penetrante abdominale manifestările fiziopatologice sunt în raport cu prezența sau absența leziunilor viscerale. Organele interesate pot fi parenchimatoase sau cavitare și ca urmare vor apare tulburări fiziopatologice ce constituie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
de prezența spasmului și a ischemiei acute: a. Spasmul vascular însoțește totdeauna leziunile arteriale, sub forma unui spasm segmentar, sau mai frecvent sub aspectul unui spasm violent, extins în general pe axul și colateralele vasculare situate sub leziune. Apariția spasmului agravează modificările determinate de traumatismul arterial deoarece limitează sau împiedică mecanismele de compensare circulatorie arterială (refacerea circulației prin colaterale). Spasmul poate apare și în traumatismele care nu interesează direct axul arterial. În aceste situații, prin violența și durata lui, poate determina
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
al unei ischemii acute. Fenomenul este reversibil și cunoscut în literatură sun numele de stupoare vasculară traumatică. b. Ischemia acută traumatică nu prezintă diferențe fiziopatologice față de cea produsă de ocluziile arteriale de altă cauză, exceptând faptul că efectele sale sunt agravate de șoc și hemoragie. Fenomenele ischemice apar constant în contuzii, prin tromboză, în secțiunile traumatice, prin oprirea fluxului sanguin sau prin compresiunea determinată de prezența unui fals anevrism arterial. Rapiditatea trombozei este strâns legată de violența traumatismului; se extinde într-
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
și au ținut un conciliu propriu numit, destul de semnificativ, chiar în textele ortodoxe ale grupului împotriva căruia era îndreptat, Mahăsangīti, „Marele Conciliu”. Ei au deformat învățătura și au alcătuit o altă Sutta rivală și o Vinaya proprie. Disensiunile au continuat, agravându-se, și spre mijlocul secolului al IV-lea î. Hr. existau deja mai multe „secte”. La puțin timp după conciliul de la Vaiśălī, un călugăr, Mahădeva, a proclamat la Pățaliputra cinci teze referitoare la condiția de arhat. El afirma că un arhat
BUDDHA REALITATE ŞI LEGENDĂ by EMIL VACARIU () [Corola-publishinghouse/Science/463_a_1294]
-
fost dezmembrată, recompensîndu-se astfel Serbia, aliata învingătorilor, creîndu-se artificial Iugoslavia și Cehoslovacia și restaurîndu-se Polonia. Din păcate, această "măcelărire" precipitată concepută și ca un soi de derivativ pentru populați-ile atrase de revoluția rusă constituie sursa dramei prezente din această regiune, agravată în plus de erorile comise între cele două războaie cît și de efectele politicii comuniste în privința naționalităților. Mai rămîne de precizat o ultimă chestiune, cea mai importantă, întrucît se referă nu numai la originea înfruntărilor naționaliste din Europa Orientală sau
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
tragere la sorți. În decembrie 1791, un prim decret îi autorizează pe voluntari să se întoarcă la vatră după campania din 1792, fapt ce atrage o scădere a efectivului de la 400 000 la 230 000 în cursul iernii 1792-1793, scădere agravată în plus de numeroasele dezertări. Pentru a compensa această eroare și pierderile suferite, la 23 februarie 1793 este decretată mobilize-rea a 300 000 de oameni. Aceasta prevede recrutarea forțată a celibatarilor între 18 și 40 de ani în cazul în
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
de la 14 iunie 1940. Proiectul de democratizare anunțat de aliați în timpul Primului Război Mondial va cădea așadar din motive legate direct de reîmpărțirea teritorială și etnică care, din pretenția de a se realiza o mai mare coincidență între stat și naționalitate a agravat și mai mult frustrările naționaliste. Aceasta pentru că practica democratică nu se poate înrădăcina fără un prealabil în conștiința pe care un popor trebuie să o posede în calitate de comunitate omogenă în planul valorilor, al limbii sau al unei înrudiri psihice imaginare
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
cele ale Europei Centrale beneficiază de un calificativ mai liniștitor. Acestea din urmă sînt mai puțin captivate de valoarea naționalistă în comparație cu primele care sînt astfel prin natura lor. O astfel de percepție este inexactă și plină de capcane capabilă să agraveze riscurile pe care pretinde să le combată. Pe est-europeni o astfel de atitudine tinde să-i ancoreze fie în iluzie, fie în simulacru. Iluzie pentru cehi și pentru unguri care au devenit indiferenți față de propria condiție, sau pentru polonezi ce
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
de două ori acolo, am realizat că lucrurile nu s-au schimbat prea mult față de perioada anterioară”. Așa se face că „ruptura” dintre comunitatea românească din SUA și Canada și țara de origine s-a păstrat și chiar s-a agravat. Iar vinovăția la care ne duce gîndul după o asemenea constatare nu aparține românilor americani. Sau, dacă au și ei o vină, aceea este neînsemnată, determinată de circumstanțe emoționale și, mai ales, de reacțiile românilor. Revenind la subiectul pe care
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
111 (1) Angajatorul va lua măsurile necesare pentru a nu se modifica starea de fapt rezultată din producerea evenimentului, până la primirea acordului din partea organelor care efectuează cercetarea, cu excepția cazurilor în care menținerea acestei stări ar genera producerea altor evenimente, ar agrava starea accidentaților sau ar pune în pericol viața lucrătorilor și a celorlalți participanți la procesul muncii. ... (2) În situația în care este necesar să se modifice starea de fapt rezultată din producerea evenimentului, se vor face, după posibilități, schițe sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226149_a_227478]
-
luna următoare celei în care era prevăzută revizuirea medicală sau, după caz, încetarea plății pensiei, în condițiile legii. ... (5) Revizuirea medicală se poate efectua și la cererea pensionarilor, dacă starea sănătății lor s-a îmbunătățit sau, după caz, s-a agravat. ... (6) Decizia medicală asupra capacității de muncă emisă la revizuirea medicală urmează aceleași proceduri de contestare și soluționare, conform prevederilor art. 71. ... Articolul 79 (1) Nu mai sunt supuși revizuirii medicale pensionarii de invaliditate care: ... a) prezintă invalidități care afectează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228203_a_229532]
-
IV Argumentare Prematurii au rezerve scăzute de vitamina E (90% din vitamina E se depozitează în țesutul gras) și este necesară precoce la prematur pentru efectele sale antioxidante [18]. Deficitul de vitamina E duce la apariția anemiei hemolitice care este agravată de aportul de fier [161]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin vitamina K între 4 și 25 μg/100 kcal (4,4-28 mg/kgc/zi) [17,18,68,69]. C Argumentare Un aport
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
111 (1) Angajatorul va lua măsurile necesare pentru a nu se modifica starea de fapt rezultată din producerea evenimentului, până la primirea acordului din partea organelor care efectuează cercetarea, cu excepția cazurilor în care menținerea acestei stări ar genera producerea altor evenimente, ar agrava starea accidentaților sau ar pune în pericol viața lucrătorilor și a celorlalți participanți la procesul muncii. ... (2) În situația în care este necesar să se modifice starea de fapt rezultată din producerea evenimentului, se vor face, după posibilități, schițe sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237775_a_239104]