4,737 matches
-
neagra Gută Sindrom metabolic Intoleranță la glucoză Sarcină Efecte adverse asociate folosirii diureticelor tiazidice Hipopotasemie - poate fi evitată prin minimizarea dozelor administrate. Trebuie evitată în special la pacienții diabetici și la cei tratați cu digitală. Hiperlipidemie Pe termen scurt: creșterea colesterolului total și a LDL cu 5-7% fără efecte asupra HDL. Pe termen lung: puține efecte cuantificabile cu o reducere a incidenței evenimentelor cardiovasculare la bolnavii cu hiperlipidemie sau niveluri normale ale colesterolului. Hiperinsulinemie - creșterea rezistenței la insulină dar creșteri limitate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tratați cu digitală. Hiperlipidemie Pe termen scurt: creșterea colesterolului total și a LDL cu 5-7% fără efecte asupra HDL. Pe termen lung: puține efecte cuantificabile cu o reducere a incidenței evenimentelor cardiovasculare la bolnavii cu hiperlipidemie sau niveluri normale ale colesterolului. Hiperinsulinemie - creșterea rezistenței la insulină dar creșteri limitate ale nivelurilor glicemiei. S-au constatat diferențe din punct de vedere al apariției cazurilor noi de diabet zaharat față de hipertensivii tratați cu alte medicamente și reduceri ale mortalității globale la pacientul diabetic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
factori de risc (93): Creșterea biodisponibilității oxidului nitric Antagonizare efectelor ET-1 Efecte antioxidante Stimularea producerii EDGF Inhibarea producerii unor factori vasoconstrictori pe calea ciclooxigenazei Inhibarea proliferării și migrării celulelor musculare netede din peretele vascular Efecte citoprotectoare endoteliale 118 Inhibarea esterificării colesterolului, peroxidării lipidelor în macrofage și reducerea progresiei aterosclerozei Scăderea rezistenței la insulină Efecte antiplachetare Inhibarea TNF Inhibarea xantinoxidazei și catalazei Scăderea factorului de creștere beta fibroblastic Scăderea fibrinogenului, leucotrienelor, tromboxanului B2 Eficacitatea clinică a antagoniștilor canalelor de calciu în monoterapie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
o modalitate de inhibare a ambelor mecanisme. Marea majoritate a lipidelor depozitate în peretele arterial provin din cele circulante, încât lipidele serice sunt un factor de risc independent puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Studiile prospective au demonstrat o corelație a colesterolului total și a fracției LDL a colesterolului și incidența afecțiunilor cardiovasculare. Trigliceridele serice au o corelație mai slabă cu riscul cardiovascular. În contrast cu LDL colesterolul și trigliceridele, HDL colesterolul realizează corelații inverse cu riscul apariției bolilor cardiovasculare. HDL colesterol deține mai
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Marea majoritate a lipidelor depozitate în peretele arterial provin din cele circulante, încât lipidele serice sunt un factor de risc independent puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Studiile prospective au demonstrat o corelație a colesterolului total și a fracției LDL a colesterolului și incidența afecțiunilor cardiovasculare. Trigliceridele serice au o corelație mai slabă cu riscul cardiovascular. În contrast cu LDL colesterolul și trigliceridele, HDL colesterolul realizează corelații inverse cu riscul apariției bolilor cardiovasculare. HDL colesterol deține mai multe funcții importante în prevenirea aterosclerozei, incluzând
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
factor de risc independent puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Studiile prospective au demonstrat o corelație a colesterolului total și a fracției LDL a colesterolului și incidența afecțiunilor cardiovasculare. Trigliceridele serice au o corelație mai slabă cu riscul cardiovascular. În contrast cu LDL colesterolul și trigliceridele, HDL colesterolul realizează corelații inverse cu riscul apariției bolilor cardiovasculare. HDL colesterol deține mai multe funcții importante în prevenirea aterosclerozei, incluzând proprietățile 145 antiinflamatorii și abilitatea de a proteja LDL împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Studiile prospective au demonstrat o corelație a colesterolului total și a fracției LDL a colesterolului și incidența afecțiunilor cardiovasculare. Trigliceridele serice au o corelație mai slabă cu riscul cardiovascular. În contrast cu LDL colesterolul și trigliceridele, HDL colesterolul realizează corelații inverse cu riscul apariției bolilor cardiovasculare. HDL colesterol deține mai multe funcții importante în prevenirea aterosclerozei, incluzând proprietățile 145 antiinflamatorii și abilitatea de a proteja LDL împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în orice situație de risc
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
corelație a colesterolului total și a fracției LDL a colesterolului și incidența afecțiunilor cardiovasculare. Trigliceridele serice au o corelație mai slabă cu riscul cardiovascular. În contrast cu LDL colesterolul și trigliceridele, HDL colesterolul realizează corelații inverse cu riscul apariției bolilor cardiovasculare. HDL colesterol deține mai multe funcții importante în prevenirea aterosclerozei, incluzând proprietățile 145 antiinflamatorii și abilitatea de a proteja LDL împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în orice situație de risc cardiovascular în care lipidele depășesc nivelul țintă. Obiectivele principale ale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în prevenirea aterosclerozei, incluzând proprietățile 145 antiinflamatorii și abilitatea de a proteja LDL împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în orice situație de risc cardiovascular în care lipidele depășesc nivelul țintă. Obiectivele principale ale terapiei hipolipemiante sunt scăderea LDL colesterolului și a colesterolului total, în mod secundar fiind urmărite HDL colesterolul și trigliceridele. Valorile țintă care trebuie atinse prin terapia hipolipemiantă sunt 175 mg/dl pentru colesterolul total și, respectiv 100 mg/dl. În practică vor fi luați în considerare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
incluzând proprietățile 145 antiinflamatorii și abilitatea de a proteja LDL împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în orice situație de risc cardiovascular în care lipidele depășesc nivelul țintă. Obiectivele principale ale terapiei hipolipemiante sunt scăderea LDL colesterolului și a colesterolului total, în mod secundar fiind urmărite HDL colesterolul și trigliceridele. Valorile țintă care trebuie atinse prin terapia hipolipemiantă sunt 175 mg/dl pentru colesterolul total și, respectiv 100 mg/dl. În practică vor fi luați în considerare pentru terapia hipolipemiantă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
proteja LDL împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în orice situație de risc cardiovascular în care lipidele depășesc nivelul țintă. Obiectivele principale ale terapiei hipolipemiante sunt scăderea LDL colesterolului și a colesterolului total, în mod secundar fiind urmărite HDL colesterolul și trigliceridele. Valorile țintă care trebuie atinse prin terapia hipolipemiantă sunt 175 mg/dl pentru colesterolul total și, respectiv 100 mg/dl. În practică vor fi luați în considerare pentru terapia hipolipemiantă bolnavii cu orice formă de afecțiune cardiovasculară aterosclerotică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
care lipidele depășesc nivelul țintă. Obiectivele principale ale terapiei hipolipemiante sunt scăderea LDL colesterolului și a colesterolului total, în mod secundar fiind urmărite HDL colesterolul și trigliceridele. Valorile țintă care trebuie atinse prin terapia hipolipemiantă sunt 175 mg/dl pentru colesterolul total și, respectiv 100 mg/dl. În practică vor fi luați în considerare pentru terapia hipolipemiantă bolnavii cu orice formă de afecțiune cardiovasculară aterosclerotică, diabet zaharat sau bolnavi fără o boală cardiovasculară instalată dar, prezentând o combinație de factori de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și mai mare de100mmHg pentru componenta diastolică sau valori mai mici ale tensiunii arteriale în condițiile afectării organelor țintă. Hipertensivii fără boală cardiovasculară dovedită, dar cu risc cardiovascular ridicat trebuie luați în considerare pentru terapia hipolipemiantă, chiar dacă nivelurile bazale de colesterol total și LDL-colesterol sunt în limite normale. Subiecții la risc pentru afecțiuni cardiovasculare necesită o abordare multifactorială în cadrul căreia tratamentul hipolipemiant reprezintă o componentă importantă. Managementul factorilor de risc va include atât modificări ale stilului de viață, cât și tratament
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu renunțarea la fumat, controlul masei corporale, controlul optim al hipertensiunii arteriale și glicemiei. Din punct de vedere al dislipidemiei, o măsură importantă este reducerea aportului lipidic la mai puțin de 30% din necesarul energetic și scăderea 146 aportului de colesterol la mai puțin de 300 mg pe zi (155). În plus, grăsimile saturate trebuie să reprezinte cel mult 10% din aportul energetic zilnic, trebuind înlocuite cu grăsimi mononesaturate. Sunt recomandate cel puțin cinci porții zilnice de fructe și legume precum și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de fructe și legume precum și suplimente de acizi grași omega-3 (156). Intervențiile nutriționale trebuie însoțite de asigurarea a minim 30 de minute de exerciții aerobice pe zi. Intervențiile de modificare a stilului de viață au potențialul de a reduce LDL colesterolul cu aproximativ 10% și de a produce creșteri moderate ale HDL colesterolului. Statinele - sunt inhibitori competitivi ai enzimei hidroximetilglutaril coenzimă A reductază (HMG CoA reductază) care catalizează formarea mevalonatului din HMG CoA, etapă limitantă în sinteza hepatică a colesterolului (157
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nutriționale trebuie însoțite de asigurarea a minim 30 de minute de exerciții aerobice pe zi. Intervențiile de modificare a stilului de viață au potențialul de a reduce LDL colesterolul cu aproximativ 10% și de a produce creșteri moderate ale HDL colesterolului. Statinele - sunt inhibitori competitivi ai enzimei hidroximetilglutaril coenzimă A reductază (HMG CoA reductază) care catalizează formarea mevalonatului din HMG CoA, etapă limitantă în sinteza hepatică a colesterolului (157). Reducerea sintezei endogene de colesterol determină un proces de “upregulation” pentru receptorii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
LDL colesterolul cu aproximativ 10% și de a produce creșteri moderate ale HDL colesterolului. Statinele - sunt inhibitori competitivi ai enzimei hidroximetilglutaril coenzimă A reductază (HMG CoA reductază) care catalizează formarea mevalonatului din HMG CoA, etapă limitantă în sinteza hepatică a colesterolului (157). Reducerea sintezei endogene de colesterol determină un proces de “upregulation” pentru receptorii LDL-colesterol. În consecință are loc o creștere a aportului hepatic de lipoproteine, în special LDL-colesterol și o reducere a acestor fracții la nivel plasmatic. Trigliceridele suferă o
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de a produce creșteri moderate ale HDL colesterolului. Statinele - sunt inhibitori competitivi ai enzimei hidroximetilglutaril coenzimă A reductază (HMG CoA reductază) care catalizează formarea mevalonatului din HMG CoA, etapă limitantă în sinteza hepatică a colesterolului (157). Reducerea sintezei endogene de colesterol determină un proces de “upregulation” pentru receptorii LDL-colesterol. În consecință are loc o creștere a aportului hepatic de lipoproteine, în special LDL-colesterol și o reducere a acestor fracții la nivel plasmatic. Trigliceridele suferă o scădere mai puțin importantă. De asemenea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
LDL-colesterol. În consecință are loc o creștere a aportului hepatic de lipoproteine, în special LDL-colesterol și o reducere a acestor fracții la nivel plasmatic. Trigliceridele suferă o scădere mai puțin importantă. De asemenea are loc o creștere modestă a HDL colesterolului, prin mecanisme insuficient clarificate. Există mai multe generații de statine disponibile la momentul actual, având potențial hipolipemiant diferit (158). Lovastatina și simvastatina sunt pro-droguri în timp ce pravastatina, fluvastatina, atorvastatina și rosuvastatina sunt forme active. Toate statinele suferă matabolizarea de prim pasaj
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de 147 izoenzima CYP2C9 și poate interacționa cu anticoagulantele orale, putând crește efectele anticoagulante. Fibrații - sunt folosiți de mai mulți ani ca agenți hipolipemianți. Dacă principala țintă a statinelor este LDLcolesterolul, fibrații au efecte mai importante asupra trigliceridelor și HDL colesterolului și efecte mai modeste asupra LDL colesterolului. Clofibratul a fost primul membru al acestei clase de medicamente, iar ulterior s-au adăugat ciprofibratul, bezafibratul, fenofibratul și gemfibrozilul (159). Administrarea de fibrați determină scăderea VLDLcolesterolului și LDL colesterolului circulant, precum și creșterea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu anticoagulantele orale, putând crește efectele anticoagulante. Fibrații - sunt folosiți de mai mulți ani ca agenți hipolipemianți. Dacă principala țintă a statinelor este LDLcolesterolul, fibrații au efecte mai importante asupra trigliceridelor și HDL colesterolului și efecte mai modeste asupra LDL colesterolului. Clofibratul a fost primul membru al acestei clase de medicamente, iar ulterior s-au adăugat ciprofibratul, bezafibratul, fenofibratul și gemfibrozilul (159). Administrarea de fibrați determină scăderea VLDLcolesterolului și LDL colesterolului circulant, precum și creșterea HDL colesterolului, prin mecanisme complexe și incomplet
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
trigliceridelor și HDL colesterolului și efecte mai modeste asupra LDL colesterolului. Clofibratul a fost primul membru al acestei clase de medicamente, iar ulterior s-au adăugat ciprofibratul, bezafibratul, fenofibratul și gemfibrozilul (159). Administrarea de fibrați determină scăderea VLDLcolesterolului și LDL colesterolului circulant, precum și creșterea HDL colesterolului, prin mecanisme complexe și incomplet stabilite. Fibrații sunt liganzi ai receptorului peroxizomal proliferator activat (PPAR), din familia receptorilor nucleari tiroidieni sau ai hormonilor steroizi (160). Activarea acestor receptori funcționează ca factor de transcripție a anumitor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
efecte mai modeste asupra LDL colesterolului. Clofibratul a fost primul membru al acestei clase de medicamente, iar ulterior s-au adăugat ciprofibratul, bezafibratul, fenofibratul și gemfibrozilul (159). Administrarea de fibrați determină scăderea VLDLcolesterolului și LDL colesterolului circulant, precum și creșterea HDL colesterolului, prin mecanisme complexe și incomplet stabilite. Fibrații sunt liganzi ai receptorului peroxizomal proliferator activat (PPAR), din familia receptorilor nucleari tiroidieni sau ai hormonilor steroizi (160). Activarea acestor receptori funcționează ca factor de transcripție a anumitor gene. Activarea PPAR alterează expresia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
expresia genelor apolipoproteinelor, lipoproteinlipazei și a altor enzime implicate în metabolizarea acizilor grași. Metabolizarea fibraților implică citocromul P450 și determină interacțiuni medicamentoase cu anticoagulantele orale, ciclosporina sau medicamentele hipoglicemiante. Acidul nicotinic - este considerat varianta optimă de tratament pentru creșterea HDL colesterolului, având efecte favorabile și asupra LDL-colesterolului și trigliceridelor (161). Aceste efecte apar la doze de aproximativ 50 de ori mai mari față de aportul normal de acid nicotinic. Mecanismele de acțiune includ inhibiția lipolizei în țesutul adipos și reducerea aportului hepatic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
apropiate de normal, prin blocarea efectelor angiotensinei II, fie prin IECA, fie prin blocant al receptorilor pentru angiotensină (BRA). Tratamentul nefarmacologic recomandă: restricție moderată de sodiu (3-5 g/zi), restricție moderată proteică, restricție de fosfor, potasiu și alimente bogate în colesterol, creșterea aportului de calciu în dietă, întreruperea fumatului și a consumului de alcool, activitatea fizică moderată (10). La hipertensivii cu afectare renală cronică, în principiu, orice medicație care controlează TA oferă și protecție renală. Există totuși câteva clase de antihipertensive
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]