5,772 matches
-
atleților). CMH prezintă la rândul ei diverse subentități - în funcție de segmentele de VS implicate, de prezența sau absența obstrucției tractului de ejecție al VS. Caracteristica ei principală este dată de prezența unui ventricul hiperactiv, cu funcție sistolică foarte bună, dar cu relaxare anormală, ceea ce duce în timp la creșterea presiunii telediastolice în VS și respectiv la nivelul circulației pulmonare. Prevalența în populația adultă, așa cum se întâlnește în literatura de specialitate, este de 1 : 500 - în populația generală [3], iar incidența în rândul
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
duce la o creștere importantă a frecvenței morții subite la această categorie de pacienți [9]. Chiar și la pacienții asimptomatici, cu sau fără gradient intraventricular, cea care este în principal afectată în cadrul CMH este funcția diastolică. De cele mai multe ori, disfuncția relaxării este răspunzatoare pentru apariția primelor simptome de insuficiență cardiacă. Toate modificările structurale din arhitectura miocardului (hipertrofie, fibroză) duc invariabil la rigidizarea pereților ventriculari, urmată de alterarea relaxării (în special prin prelungirea fazei inițiale, rapide) astfel încât umplerea diastolică ventriculară se face
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
este în principal afectată în cadrul CMH este funcția diastolică. De cele mai multe ori, disfuncția relaxării este răspunzatoare pentru apariția primelor simptome de insuficiență cardiacă. Toate modificările structurale din arhitectura miocardului (hipertrofie, fibroză) duc invariabil la rigidizarea pereților ventriculari, urmată de alterarea relaxării (în special prin prelungirea fazei inițiale, rapide) astfel încât umplerea diastolică ventriculară se face la acești pacienți în special pe seama contracției atriale. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomatologia pacienților cu CMH poate fi extrem de variată, de la lipsa oricăror simptome și descoperirea întâmplătoare a bolii
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
în formele latente de boală poate fi pusă în evidență prin manevre de provocare (efort fizic, administrare de Dobutamină). Disfuncția diastolică ce caracterizează CMH se poate pune în evidență prin aprecierea fluxului transmitral și demonstrează o alterare de tip I (relaxare întârziată) caracterizată prin creșterea duratei timpului de relaxare izovolumetrică (TRIV), a timpului de decelerare a undei E și a velocității undei A concomitent cu scăderea velocității undei E. Metoda ecocardiografică de explorare prin Doppler tisular, aduce informații valoroase în faze
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
în evidență prin manevre de provocare (efort fizic, administrare de Dobutamină). Disfuncția diastolică ce caracterizează CMH se poate pune în evidență prin aprecierea fluxului transmitral și demonstrează o alterare de tip I (relaxare întârziată) caracterizată prin creșterea duratei timpului de relaxare izovolumetrică (TRIV), a timpului de decelerare a undei E și a velocității undei A concomitent cu scăderea velocității undei E. Metoda ecocardiografică de explorare prin Doppler tisular, aduce informații valoroase în faze incipiente ale bolii. Astfel, velocitățile diastolice măsurate la
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
acestea au valori mult mai scăzute decât în cazul celor cu hipertensiune arterială. Weidemann et al. a demonstrat că în cazul CMH la examinarea „strain rate” apare un model tipic format din două vârfuri: unul în protosistolă și celălalt în timpul relaxării izovolumetrice [14]. Scintigrafia miocardică cu Thaliu 201 și SPECT (tomografia cu emisie de pozitroni) sunt metode complementare de vizualizare a hipertrofiei pereților, precum și a zonelor cu deficit de captare care sugerează fibroza miocardică ce caracterizează evoluția pacienților cu CMH. Rezonanța
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
cazul pacienților care prezintă dispnee de efort și oboseală, datorate în special disfuncției diastolice, obstrucției tractului de ejecție sau ischemiei subendocardice, se folosesc clase de medicamente care să reducă consumul de oxigen al inimii, forța de contracție și să îmbunătățească relaxarea. Astfel, una din primele clase de medicamente utilizate au fost beta-blocantele, inițial reprezentate de propranolol, ulterior de metoprolol, atenolol și nadolol, administrate progresiv până la dozele maxim admise. Efectul lor cel mai important se obține prin înlăturarea simptomatologiei la efort, în
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
de corpi străini, substanțe caustice, sau sunt iatrogene. Cea mai frecventă sechelă este stenoza esofagiană. Această entitate nu se deosebește de stenoza produsă prin mecanisme netraumatice. Diagnosticul și tratamentul ei vor fi detailate în capitolul privind patologia esofagiană. SECHELE DIAFRAGMATICE Relaxarea posttraumatică Aproximativ 11% din leziunile diafragmatice implică lezarea nervului frenic. Leziunea se poate produce: la nivel cervical (motocicliști ce cad pe umăr), sau toracic. Secțiunea nervului este ireparabilă. Dacă se produce doar o neuropraxie, recuperarea poate fi obținută după 6-8
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
o neuropraxie, recuperarea poate fi obținută după 6-8 săptămâni. Paralizia nervului frenic se manifestă clinic prin mișcări paradoxale ale diafragmului, acumulare de secreții bronșice și atelectazie pulmonară. Radiografia toracică și examenul CT stabilesc diagnosticul. Tratamentul constă în cura chirurgicală a relaxării posttraumatice, fiind descrise numeroase procedee chirurgicale. Hernia diafragmatică în faza cronică Lezarea diafragmatică poate fi omisă în cadrul diagnosticului traumatizatului. Această situație apare mai frecvent în plăgile diafragmatice, decât în traumatismele închise (Symbas, 2005) [17]. Ulterior externării pacientului poate urma o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
obiectivele deja foarte cunoscute de către specialiști (restabilirea aliniamentului corporal, redobândirea amplitudinii de mișcare, a forței și rezistenței, recuperarea coordonării, controlului și echilibrului, corectarea deficitului respirator, redobândirea capacității de efort) și pe acelea care vizează reeducarea sesnsibilității și formarea capacității de relaxare. Autismul fiind o dizabilitatea pervazivă de dezvoltare ne duce la ideea că multe persoane cu această patologie prezintă întârzieri, disfuncții sau dificultăți în multe arii care le pot limita viața cotidiană. Astfel, rolul kinetoterapeutului este acela de dezvoltare a unor
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
creșterea dimensiunilor cavității toracice și expansiunea către caudal a bazei plămânilor. În timpul expirului, cupolele diafragmului ascensionează, împingând către cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
și expansiunea către caudal a bazei plămânilor. În timpul expirului, cupolele diafragmului ascensionează, împingând către cranial bazele plămânilor, în paralel cu micșorarea dimensiunilor cuștii toracice. Împreună cu musculatura abdominală, diafragmul intervine în acte precum: voma, micțiunea, defecația etc. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ DEFINIȚIE. TERMINOLOGIE Relaxarea diafragmatică - sau eventrația diafragmatică, diafragmul ascensionat idiopatic, relaxatio diaphragmatica, insuficiența diafragmului, aplazia musculară neurogenă, hipoplazia musculară diafragmatică, diafragmul „en brioche” etc., reprezintă o anomalie congenitală rară în care o porțiune sau un întreg hemidiafragm este permanent ascensionat, menținându-și continuitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
în 1829 de către Béclard (citat de Cruveilhier, [15]). Abia peste un secol Morrison efectuează prima intervenție chirurgicală reușită pentru eventrația diafragmatică - plicaturarea diafragmului la o pacientă în vârstă de 10 ani. Principiile chirurgicale descrise atunci sunt valabile și astăzi [48]. Relaxarea diafragmatică poate fi produsă și prin paralizia diafragmului - afecțiune dobândită, cauzată în general de patologia nervului frenic; diafragmul este atrofic, însă cu număr normal de fibre musculare. Deși diferite patogenic, eventrația diafragmatică și paralizia diafragmatică produc de obicei aceleași modificări
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
și funcția nervului frenic. O latență mai mare de 2 msec este considerată indicator al paraliziei de nerv frenic [64, 65]. De asemenea, sunt descrise teste de stimulare magnetică a nervului frenic [45]. Probele funcționale ventilatorii documentează disfuncția ventilatorie secundară relaxării diafragmatice, fiind necesare pentru stabilirea indicației operatorii la adult [20]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Este greu de diferențiat eventrația diafragmatică de paralizie, în pofida datelor clinice și a investigațiilor paraclinice. Traumatismele obstetricale se pot solda cu lezarea nervului frenic, dar și cu paralizie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
obicei unei paralizii mari diafragmatice, însă nu poate fi exclusă o eventrație diafragmatică ce a devenit manifestă odată cu scăderea rezervei funcționale respiratorii; mișcarea paradoxală a diafragmului la examenul radioscopic indică paralizie prin lezarea nervului frenic. Pneumoperitoneul diagnostic ajută în diferențierea relaxării diafragmatice de hernia diafragmatică, deși o hernie veche cu multiple aderențe poate bloca accesul gazului în pleură [20]. Pneumoperitoneul poate diferenția, de asemenea, o eventrație diafragmatică de o tumoră diafragmatică [58]. Radioscopia poate diferenția eventrația diafragmatică de chistul pleuro-pericardic sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
și irigografia ajută la diferențierea unei eventrații diafragmatice stângi de formațiuni chistice diafragmatice sau de un sindrom Chilaiditi [14, 58]. În cazul unui diafragm ascensionat la adult trebuie efectuate investigații de excludere a malignității: tomografia computerizată și rezonanța magnetică diferențiază relaxarea difragmatică de chiste sau tumori diafragmatice sau cu altă localizare (mediastinale, pulmonare). Există o serie de condiții fiziopatologice fără leziuni de nerv frenic care trebuie diferențiate de paralizia de diafragm și care duc, de asemenea, la ascensionarea dobândită a diafragmului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
dai directul, ci să îți rupi câteva secunde din pregătirea live ului pentru a te relaxa și a mai elibera din tensiunea acumulată. Uneori, pentru că nu ai timp nici să respiri, s-ar putea să fii tentat să ignori ritualul relaxării, dar nu o face. Lasă-ți organismul să se elibereze de presiune. Fiecare dintre noi se relaxează într-un alt fel. Cineva poate face glume cu echipa, altcineva are nevoie de singurătate, de câteva secunde de liniște. Există nenumărate metode
TRANSMISIUNEA ÎN DIRECT by ANA-MARIA NEAGU () [Corola-publishinghouse/Science/861_a_1560]
-
3%), dar octogenarii asociază mai frecvent fibrilația atrială (22% versus 15%). Toate modificările între cele două categorii de vârstă au atins nivelul semnificației statistice (5). La pacientul vârstnic există o scădere importantă a umplerii diastolice precoce, din cauza alterării funcției de relaxare ventriculară, ceea ce determină creșterea importanței sistolei atriale. Astfel se explică scăderea toleranței fibrilației atriale și scăderea adaptării la efort la această categorie de vârstă. Bronx Longitudinal Aging Study a fost un studiu de cohortă prospectiv, cu o perioadă de urmărire
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
Concomitent, liaamentele care leaaă oasele se tensionează. Aceste liaamente trebuie să fie suficient de elastice pentru a permite depărtarea lor cu 12 mm și apoi să permită revenirea lor. în flexia plantară mișcările sunt de sens invers fiind posibile prin relaxarea liaamentară. ARTICULAȚIILE PICIORULUI (articulations pedis) La nivelul oaselor piciorului se formează articulații multiple și diferit concepute, după cum sunt privite din punct de vedere anatomic, funcțional sau chiruraical. Clasificarea articulațiilor din punct de vedere anatomic cuprinde: - articulația talo-crurală sau a aâtului
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
ciclului contracție-relaxare, prin energia 2+ furnizată de sistemul energogen contractil și cu participarea ionilor de Ca . Acestea sunt însoțite de o serie de modificări ultrastrucurale ale proteinelor contractile miofibrilare, manifestări energetice, mecanice, termice și acustice caracteristice contracției musculare propriu-zise și relaxării. Faza postcontractilă de relaxare este însoțită de fenomene de refacere care sunt în legătură cu: 1. pomparea ionilor de Ca în reticulul sarcoplasmatic; 2. eliminarea interacțiunii proteinelor contractile; 3. refacerea rezervelor energetice fosfatmacroergice; 4. anularea datoriei de oxigen acumulate în suprasolicitările epuizante
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
2+ furnizată de sistemul energogen contractil și cu participarea ionilor de Ca . Acestea sunt însoțite de o serie de modificări ultrastrucurale ale proteinelor contractile miofibrilare, manifestări energetice, mecanice, termice și acustice caracteristice contracției musculare propriu-zise și relaxării. Faza postcontractilă de relaxare este însoțită de fenomene de refacere care sunt în legătură cu: 1. pomparea ionilor de Ca în reticulul sarcoplasmatic; 2. eliminarea interacțiunii proteinelor contractile; 3. refacerea rezervelor energetice fosfatmacroergice; 4. anularea datoriei de oxigen acumulate în suprasolicitările epuizante. Mușchii scheletici asigură diverse
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
Energia mecanica care se utilizează în efectuarea mișcărilor, se realizează prin "scurtarea" fiecărei fibre musculare în partea mușchilor direct interesați în mișcare; scurtare ce duce la apropierea punctelor de inserție. Pentru a avea loc procesul (fenomenul) de contracție si de relaxare, mușchiul are nevoie de energie. Singura energie pe care noi ființele vii o putem folosi este aceea sub formă chimică și se găsește în legăturile moleculei de acid Adenozintrifosforic (ATP) ATP-ul este o structură de mici dimensiuni, mai mici
Tenis de masă : curs pentru studenții facultăților de educație fizică by Nicolae Ochiană () [Corola-publishinghouse/Science/91614_a_92361]
-
antrenamentului sau competiției : * hidroterapie (duș cald), 10 - 15 minute ; * masaj manual sau instrumental (electric, mecanic vibromasajul) ; * repausul la orizontală într-o .cameră liniștită cu o temperatură care să reducă efortul termoreglator al organismului ; oxigenarea în mod individual sau colectiv ; * aplicarea relaxării autogene pentru o mai rapidă liniștire a marilor funcții vegetative ale sistemului nervos central ; * reechilibrarea hidroelectrolitică cu 200 - 300 ml de suc de fructe la care se pot adăuga 30 - 40 g glucoza. b) Activitatea de recuperare permanentă Refacerea nu
Tenis de masă : curs pentru studenții facultăților de educație fizică by Nicolae Ochiană () [Corola-publishinghouse/Science/91614_a_92361]
-
și câteva sprinturi cam în același tempo cu care ați început. B. = 10 min Dacă prima parte s-a ocupat mai mult de dinamica musculară, atunci partea a II-a este specifică tenisului de masă. La început câteva exerciții de relaxare pentru pregătirea ușoară a mușchilor și articulațiilor. Aceste exerciții de bază pot fi conectate la partea de alergare. Rotarea brațelor concomitent în direcții opuse - x 10 Rotații cu articulațiile mâinilor x 10 stânga, x10 dreapta Rotări de trunchi x 10
Tenis de masă : curs pentru studenții facultăților de educație fizică by Nicolae Ochiană () [Corola-publishinghouse/Science/91614_a_92361]
-
căci aici tonusul muscular ( starea de tensiune a mușchiului ) scade de prea multe ori și după aceea mușchii nu mai ating capacitatea lor maximă de antrenament. Cel mai indicat este efectuarea exercițiilor după modelul: 15 sec. încordare, 5 sec. destindere ( relaxare ), 15 sec. întindere. La acestea sunt valabile și principiile de abază ale întinderii - întinderea nu trebuie să fie niciodată dureroasă; - se întind ambele părți, întotdeauna partea cea mai slabă este prima; - întinderea nu este un concurs; ( nici cu tine însuți
Tenis de masă : curs pentru studenții facultăților de educație fizică by Nicolae Ochiană () [Corola-publishinghouse/Science/91614_a_92361]