15,023 matches
-
Cl. botulinum prin tehnica PCR și izolarea pe medii anaerobe (din fecale, vărsături, alimente, conținutul plăgilor) sunt metodă dificile, mai greu accesibile în practică. Diagnosticul diferențial se face cu miastenia gravis, miopatia congenitală, poliomielita, sindromul Guillain Barre, intoxicațiile chimice, accidentele vasculare. Tratament Botulismul nu necesită măsuri speciale de izolare. Măsurile de terapie intensivă pentru susținerea funcțiilor vitale (respiratorie, cardiacă) și suportul nutritiv sunt necesare în formele severe. Tratamentul patogenic cu clorhidrat de guanidină (15-30 mg/zi) antagonizează toxina la nivelul joncțiunii
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diagnostic. Diagnosticul diferențial al poliomielitei în perioada de “boală minoră” se face cu infecțiile acute respiratorii, gripa, bolile diareice acute, meningitele cu lichid clar. Paraliziile din perioada de “boală majore” se diferențiază de polinevrite, poliradiculonevrite, encefalomielite infecțioase sau neinfecțioase, accidente vasculare cerebrale. Tratament Nu există tratament etiologic sau specific pentru virusul poliomielitic. În formele neparalitice sunt necesare simptomatice (analgetice, sedative), menținerea repausului pe durata febrei și evitarea efortului timp de 2 săptămâni. În formele paralitice, repausul este absolut, timp de 10-14
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de diagnostic pentru meningite și encefalite Să diferențieze meningitele bacteriene și virale pe baza caracterelor LCR Să cunoască principiile de tratament pentru meningitele și encefalitele infecțioase. 11.1 Introducere Afecțiunile sistemului nervos central (SNC) sunt generate prin diferite mecanisme: inflamatorii, vasculare, tumorale, traumatice sau iritative. Inflamațiile SNC pot avea cauze infecțioase sau neinfecțioase (sindromul Bechcet, lupusul eritematos sistemic). Clasificarea infecțiilor SNC se poate face după mai multe criterii: patogenice, evolutive, localizare. 11.2 Epidemiologie În contextul actual al patomorfozei bolilor infecțioase
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
mm 3 , dar cu caracteristici biochimice normale. Se întâlnește în febra tifoidă, tifosul exantematic, etc. Meningismul sau reacția meningeană pot însoți afecțiuni din sfera ORL (sinuzite, angine, otite) și afecțiuni ale SNC: encefalite, abces cerebral, empiem subdural, sindrom Reye, accidente vasculare cerebrale, vasculite, colagenoze, tumori, etc. Meningita hemoragică este rar întâlnită și trebuie diferențiată de accidentul de puncție și de hemoragia meningee. În accidentul de puncție, LCR inițial hemoragic se clarifică pe parcursul puncției lombare. În hemoragia meningee LCR are caracteristicile sângelui
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
este metoda de referință pentru diagnosticul encefalitei primare cu CMV, VEB, VVZ, HHV-6 și enterovirusuri. Diagnosticul diferențial al encefalitelor se face cu: Alte infecții neurologice: abces cerebral, empiem subdural, embolii septice (endocardită) Encefalopatii toxice din dizenterie, salmonelloze, tuse convulsivă Afecțiuni vasculare: hemoragie intracraniană, tromboză intracraniană, AVC, vasculite ale SNC (LES, periarterita nodoasă) Toxicitate medicamentoasă (fenotiazine, unele antibiotice, psihotrope) Tumori cerebrale Crize isterice. Formele severe comatoase de encefalită consideră pentru diagnosticul diferențial encefalopatia hipertensivă, uremică, cetoacidozică, hipoglicemică sau hepatică. Complicații Prognosticul și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
2) Cascada sistemelor complementului este declanșată de legarea LPS de fragmentul C5a, inițiind chemotaxia, agregarea, degranularea neutrofilelor și producerea de radicali toxici ai oxigenului. (3) Cascada coagulării este inițiată de IL-6 și alți mediatori care stimulează monocitele și celulele endoteliale vasculare să exprime factorul tisular, cu rol în activarea factorilor coagulării X și IX, promotori ai mecanismelor de coagulare intrinseci și extrinseci. Generarea fibrinei și depozitarea intravasculară conduce la tromboze, concomitent cu activarea PAF-1 (factor activator al plasminogenului), fibrinoliză și CID
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
PAF are loc degranularea neutrofilelor, agregarea plachetară și apariția leziunilor tisulare. (5) Activarea sintetazei inductibile de monoxid de azot ( NO) și eliberarea NO este responsabilă pentru vasodilatația din șocul septic. Mecanismul principal al disfuncției multiorganice este reprezentat de leziunile endoteliale vasculare diseminate, la care contribuie citokinele leucocitare, agregatele de fibrină, trombocite și leucocite, precum și adezivitatea crescută a neutrofilelor față de celulele endoteliale. Consecințele leziunilor endoteliale sunt creșterea permeabilității vasculare cu edem interstițial, microtromboze vasculare, CID, hipotensiune, care contribuie la hipoxia tisulară și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
din șocul septic. Mecanismul principal al disfuncției multiorganice este reprezentat de leziunile endoteliale vasculare diseminate, la care contribuie citokinele leucocitare, agregatele de fibrină, trombocite și leucocite, precum și adezivitatea crescută a neutrofilelor față de celulele endoteliale. Consecințele leziunilor endoteliale sunt creșterea permeabilității vasculare cu edem interstițial, microtromboze vasculare, CID, hipotensiune, care contribuie la hipoxia tisulară și leziuni hipoxice consecutive. 12.4 Diagnostic Sepsisul este o urgență și reprezintă prima cauză de deces în unitățile de terapie intensivă, mortalitatea în sepsisul sever ajungând la
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
al disfuncției multiorganice este reprezentat de leziunile endoteliale vasculare diseminate, la care contribuie citokinele leucocitare, agregatele de fibrină, trombocite și leucocite, precum și adezivitatea crescută a neutrofilelor față de celulele endoteliale. Consecințele leziunilor endoteliale sunt creșterea permeabilității vasculare cu edem interstițial, microtromboze vasculare, CID, hipotensiune, care contribuie la hipoxia tisulară și leziuni hipoxice consecutive. 12.4 Diagnostic Sepsisul este o urgență și reprezintă prima cauză de deces în unitățile de terapie intensivă, mortalitatea în sepsisul sever ajungând la 30-50%. De aceea, algoritmul de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
zile, sau subacut, cu simptome insidioase timp de săptămâni și chiar luni înaintea diagnosticului. Endocardita subacută este întâlnită mai frecvent și reprezintă forma clasică a bolii Osler. Manifestările de debut ale endocarditei pot fi: febra prelungită, alterarea stării generale, accidentul vascular cerebral, purpura febrilă, lombalgia febrilă, artralgiile, modificarea unui suflu cardiac, insuficiența cardiacă, splenomegalia, modificările fundului de ochi. În perioada de stare se disting: sindromul infecțios, semnele cardiace și manifestările extracardiace. Sindromul infecțios este caracterizat de febra “în platou”, oscilantă sau
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
2) Evidențierea afectării valvulare prin semne ecografice de endocardită (masă intracardiacă flotantă, abcese sau dehiscența valvei prostetice), sau instalarea unui suflu nou de insuficiență. Criterii minore (m) pentru diagnosticul endocarditei: Factori predispozanți (cardiopatie, utilizatori de droguri intravenoase Febră > 38șC Manifestări vasculare: embolii, anevrisme micotice, infarct pulmonar, hemoragie intracraniană sau conjunctivala, leziuni Janeway Manifestări imune: glomerulonefrita, leziuni Osler, pete Roth, factor reumatoid Argumente microbiologice (altele decât cele majore) Argumente ecografice compatibile cu endocardita (altele decât cele majore). Conform criteriilor Duke, endocardita poate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cronice, asociate cu excesul de IL10 și scăderea raportului LTCD4/LTCD8. Cronicizarea poate fi explicată de variațiile de virulență ale tulpinilor de coxiella și/sau de persistența infecției latente după primo infecția asimptomatică, reactivată în anumite condiții (leziuni valvulare sau vasculare, imuno-depresii). Tablou clinic Manifestările clinice depind de calea de infecție: hepatite după ingestie, pneumonii după inhalare. Forma acută are o incubație medie de 3 săptămâni și debutează cu febră de tip pseudogripal. Manifestările obișnuite sunt hepatita febrilă frecvent anicterică, pneumonia
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cea mai frecventă este endocardita (80%). Endocardita cu Coxiella apare pe valvulopatii preexistente și se caracterizează prin hemoculturi negative pe mediile obișnuite. Mortalitatea este ridicată, atingând cote de 25-40%. Alte manifestări reprezintă 20% dintre infecțiile cronice: osteomielitele, infecțiile pe proteze vasculare sau anevrisme, hepatite. Febra Q la gravide poate determina avort sau retard de creștere. Diagnostic Suspiciunea de febră Q este orientată de date clinice, epidemiologice și de modificări biologice nespecifice. Certitudinea de diagnostic este dată de precizarea etiologiei prin metode
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și este cauzată de Bartonella henselae, un BGN facultativ intracelular. Patogenia este diferită în funcție de competența imunologică. Mecanismul infecției la imuno-competenți este propagarea limfatică loco-regională, manifestată cu limfadenită regională subacută. La imunodeprimați, prezența acestei bacterii induce proliferarea anarhică pseudotumorală a capilarelor vasculare, specifice angiomatozei bacilare și peliozei hepatice. Tabloul clinic are forme variate. Forma tipică se manifestă cu febră (30%) și adenopatie unilaterală sensibilă, persistentă 2-4 luni, rar supurativă (10%). Formele atipice se prezintă sub forma sindromului oculo-ganglionar Parinaud (conjunctivită, adenopatie preauriculară
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pot fi anergici și IDR-PPD negativ nu exclude diagnosticul. Tratamentul tuberculozei asociată HIV este asemănător cu al formelor comune fără infecție HIV. Afecțiunile cardio-vasculare asociate HIV/SIDA Diferite studii au evidențiat variații între 14 și 93% ale frecvenței tulburărilor cardio vasculare asociate HIV/SIDA, reprezentate mai ales de modificările ECG (55-90%) și echocardiografice (25-75%). Etiologia manifestărilor cadiovasculare asociate HIV/SIDA este deseori neprecizată, dar au fost considerate mai multe mecanisme patogene, de tip imun, toxic (medicamentos), infecțios, carențial (cașexie, anemie, deficit
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cardio-vasculare sunt M. tuberculosis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, stafilococi, CMV, HSV sau chiar HIV. Afecțiunile cardiace asociate cu HIV/SIDA sunt: aritmiile, hipokineziile, dilatația ventriculară, cardiomiopatia dilatativă, pericardita, endocardita bacteriană/ nebacteriană, hipertrofia ventriculară stângă prin hipertensiune pulmonară, moartea subită. Patologia vasculară în contextul infecției HIV este reprezentată de vasculita inflamatorie, vasculita cerebrală, procesele fibrocalcare, anevrismele coronariene sau cerebrale. Afecțiuni digestive asociate HIV/SIDA Esofagitele se manifestă prin odinofagie, disfagie, tulburări de nutriție. Etiologia obișnuită este candidoza, infecția cu CMV, VHS, MAC
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Manifestările clinice care pot fi asociate cu INS variază în funcție de timpul care a trecut de la momentul expunerii. In primele 24 ore poate apare un tablou sugestiv pentru sepsis, cu febră/ hipotermie, frison, stare de rău, polipnee, tulburări digestive, respiratorii, cardio vasculare (chiar șoc) sau neurologice. În acest context ar trebui exclus un accident hemolitic prin incompatibilitate imuno-hematologică. Atitudinea practică constă în: întreruperea transfuziei recoltarea a cel puțin două hemoculturi, la interval de cel puțin o oră testarea microbiologică a flaconului repetarea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se combate fie prin răcire prin metode de conducție externă (imersie în apă cu gheață, pungi cu gheață axilar și inghinal), conducție internă (lavaj gastric cu gheață, circulație extracorporeală) sau răcire prin convecție (evaporare) folosind apă călduță și ventilație. Reumplerea vasculară necesită cel puțin 1,5 l/primele 4h, urmată de medicația vasoactivă în caz de șoc. În formele severe sunt necesare măsuri de terapie intensivă de resuscitare cardio-respiratorie, ventilație mecanică în caz de șoc sau comă, anestezie cu dantrolene sodium
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
face corect intră în discuție complicațiile enumerate mai sus (consolidare vicioasă, constricție de mandibulă, anchiloză temporomandibulară). Riscul operator este apreciat ca fiind mare (acces problematic către condilul mandibular cu risc de lezare elemente nervoase - nerv facial, risc de lezare elemente vasculare - artera maxilară internă, artera carotidă externă, vena jugulară internă). Metoda ortopedică de rezolvare ar fi fost preferată în situația în care condilul mandibular fracturat ar fi rămas în cavitatea glenoidă, profilaxia anchilozei temporomandibulare efectuându-se prin mecanoterapie precoce (10-15 zile
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
la un tratament conservator (reducere și imobilizare ortopedică) ci reclamă un tratament mai agresiv, de reducere chirurgicală și fixare a capului condilian prin osteosinteză cu plăcuță metalică. Intervenția chirurgicală rămâne riscantă prin posibilitatea lezării nervului facial sau a unor elemente vasculare adiacente condilului mandibular (carotida externă, maxilara internă). FRACTURA DE MASIV FACIAL (TIPUL: OCLUZOFACIALĂ TRANSVERSALĂ JOASĂ) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 34 ani, de profesie lăcătuș mecanic, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
inferioare - submandibular bilateral - sunt paralele cu marginea bazilară, cu excizii triunghiulare CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 104 aferente pentru ușurarea mobilizării; în acest mod, cicatricile vor fi disimulate în pliurile naturale și se asigură pediculi vasculari deosebit de bogați. Îngrijirile postoperatorii constau din: toaleta și pansamentul zilnic al plăgii operatorii; igienă orală; alimentație cu paiul (lichidă și semlichidă); antibioterapie 5-7 zile postoperator; suprimarea firelor de sutură (intraorale și cutanate) după 10 zile de la intervenția chirurgicală. Complicații postoperatorii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
zilnic al plăgii operatorii; igienă orală; alimentație cu paiul (lichidă și semlichidă); antibioterapie 5-7 zile postoperator; suprimarea firelor de sutură (intraorale și cutanate) după 10 zile de la intervenția chirurgicală. Complicații postoperatorii imediate: dehiscența plăgii, sângerare (prin deraparea ligaturii unor pediculi vasculari). Complicații postoperatorii tardive: recidivă locală și ganglionară cervicală, metastaze la distanță. Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția chirurgicală a decurs fără incidente iar evoluția postoperatorie a fost favorabilă, fără complicații, pacientul va fi externat după 10 zile de la operație, odată cu suprimarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
imediat este dificil de apreciat, datorită numeroaselor riscuri potențiale ale perioadei (2 - 3 săptămâni) de supraveghere după intervenție (sevraj etanolic, tromboză venoasă periferică sau la nivelul vaselor lamboului de reconstrucție, dehiscență plăgi, sângerări (derapaje ligaturi vase sau la nivelul microanastomozei vasculare), limforagie, bronhopneumonie, supurație plăgi chirurgicale etc. Prognosticul întârziat vital este de asemenea incert (risc recidivă locală sau ganglionară, metastaze la distanță, decompensarea tarelor organice asociate). Prognosticul întârziat anatomic și funcțional este relativ bun prin reconstrucția părților moi extirpate odată cu tumora
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
din plagă (3-4 zile); toaleta și pansamantul „modelant” al regiunii efectuat o dată la 2 zile; antibioterapie 5-7 zile postoperator; antalgice, la nevoie; suprimarea firelor de sutură cutanate după 7-10 zile de la intervenția chirurgicală. Complicații postoperatorii imediate: hemoragia (deraparea unor ligaturi vasculare), paralizie tranzitorie de facial (tracționări intempestive ale filetelor nervoase faciale în timpul disecției chirurgicale). Complicații postoperatorii tardive: paralizia tranzitorie de facial (se recomandă tratament de susținere cu vitamine B administrate oral sau parenteral), depresiunea retromandibulară (nu s-a efectuat mioplastia), sindromul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
oferi o suprafață mai largă pentru craniotomie. Se vor evita incizii cu unghiuri ascuțite sau în unghi drept, unghiurile fiind de regulă locul producerii de necroze și pornind de aici o serie de complicații locale; − incizia trebuie să respecte axele vasculare principale ale scalpului pentru a evita necroza lamboului cutanat; − atunci când localizarea procesului patologic impune o incizie în formă de U inversat se va avea în vedere ca baza lamboului cutanat să fie mai largă, pentru a permite o vascularizație cât
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]