14,361 matches
-
glucoză. Deși în natură există 4000-5000 de structuri glucidice, cea mai importantă este glucoza. Enzima care mediază captarea energiei solare în prima etapă a fotosintezei, în prezența CO2 este ribulozo-1,5-fosfat carboxilaza. Este cea mai abundentă enzimă din natură. Prin absorbția de către cloroplaste a cuantelor de lumină, energia acestora este utilizată pentru sinteza din CO2 și H2O a aldehidei formice și apoi a glucozei. Molecula care mediază transferul de energie din cuantele luminoase în glucoză este molecula de ATP. Glucoza și
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
se găsește în zahăr și derivatele sale, iar lactoza în lapte și produsele lactate. Fructoza sau glucoza sunt prezente sub formă unimoleculară în fructe sau miere. Principalele glucide din alimente sunt indicate în tabelul 2.1. 2.3. Digestia și absorbția glucidelor (38) Mucoasa intestinală lasă să treacă în sânge numai monozaharidele via co-transportorului sodiu-glucoză. Dizaharidele sunt desfăcute în intestinul subțire prin acțiunea unor hidrolaze, enzime care adaugă o moleculă de apă pentru a desface legătura dintre cele două monozaharide adiacente
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
om, 80-90% din ingestia unei cantități de glucoză apare în circulația portală, în intervalul a 4-5 ore. Restul de 10-20% este utilizat în mucoasa intestinală pentru acoperirea nevoilor energetice locale. Factorii ce afectează golirea gastrică ori motilitatea tractului digestiv influențează absorbția glucozei, fie în sensul creșterii, fie (mai ales) în cel al scăderii acesteia. Creșterea glicemiei, indusă de absorbția intestinală a glucozei, scade producția hepatică de glucoză cu cca. 50%. Un procent de 25-30% din glucoza absorbită în intestin este depozitată
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
de 10-20% este utilizat în mucoasa intestinală pentru acoperirea nevoilor energetice locale. Factorii ce afectează golirea gastrică ori motilitatea tractului digestiv influențează absorbția glucozei, fie în sensul creșterii, fie (mai ales) în cel al scăderii acesteia. Creșterea glicemiei, indusă de absorbția intestinală a glucozei, scade producția hepatică de glucoză cu cca. 50%. Un procent de 25-30% din glucoza absorbită în intestin este depozitată în ficat sub formă de glicogen. Restul este utilizat la periferie (creier, mușchi și adipocite). În funcție de viteza de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
și în toate membranele celulare ce delimitează spații cu potențial electric diferit)0, termici și mecanici. 6. unele structuri lipidice au rol în desfășurarea diferitelor procese metabolice, de exemplu: stimularea activității unor enzime (exemplu: citocromoxidaza sau succinat dehidrogenaza), solubilizarea și absorbția vitaminelor liposolubile. 3.4. Clasificarea lipidelor Natura chimică a lipidelor este foarte variată. Pornind de la comportamentul la hidroliză, lipidele se pot clasifica în: saponificabile și nesaponificabile (18, 23, 65). Lipidele saponificabile sunt compuși care cuprind acizi grași legați esteric sau
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
inhibarea lipolizei celulare). Datorită exprimării sale la nivelul macrofagelor din leziunile aterosclerotice, LPL inițiază retenția particulelor LDL (low density lipoprotein) în matrixul subendotelial, probabil prin legare de gruparea NH2-terminală a apo B100 din învelișul lipoproteic. Prin această retenție LPL mediază absorbția receptor dependentă a LDL în macrofage, contribuind la formarea de celule spumoase aterogene (3). Mai mult, lipaza acționează și ca moleculă de adeziune monocitară (58, 66) și moleculă semnal pentru reglarea expresiei genei TNFα de la nivel macrofagic și monocitar, favorizând
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
14, 25). Cei proveniți din fumul de țigară au mecanism de formare, structură și rol încă insuficient precizate, fiind izolate în cristalin și peretele coronarian (25). AGEs proveniți din alimentele tratate termic se formează prin reacție Maillard, au structuri variabile, absorbție intestinală scăzută, colorează alimentele iar acumularea lor în uremie poate produce fenomene de glucotoxicitate (creșterea producției de citokine și leziuni glomerulare), încă nedovedite în DZ (14, 25). Se observă că 3 deoxiglucozona (3 DG), metilglioxalul (MO) și glioxalul constituie o
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
cartilaj; diminuarea activității osteoblastice. Se poate concluziona că deficitul de insulină induce osteoporoză prin alterarea matricei proteice și metabolismului mineral osos. Clinic, osteoporoza este asimptomatică iar biologic se constată nivele serice crescute ale fosfatazei alcaline, vitaminei D3, în condițiile scăderii absorbției intestinale a calciului precum și scăderea concentrației plasmatice a magneziului și parathormonului. În diabetul zaharat de tip 2 majoritatea studiilor atestă un conținut mineral osos similar sau chiar mai mare decât la populația nediabetică la aceleași grupe de vârstă. Mecanismul probabil
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
apnee. Se pot efectua ecografie transcraniană, Xenon CT, PET (Positron Emission Tomography), RMN sau CT de perfuzie. La aceste examinări se poate constata absența unui răspuns la stres într-o primă etapă (nu se constată creșteri ale fluxului) sau creșterea absorbției oxigenului din sânge la nivel cerebral într-o următoare etapă. La examinarea Xenon CT la indivizii normali după administrarea de acetazolamidă se constată o creștere a fluxului sanguin cerebral (FSC) cu 20-40%. La pacienții cu insuficiență hemodinamică se constată o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Stokes, pareza intestinală (ileusul dinamic ce însoțește peritonitele acute) (191). Fiziologia peritoneului Prin numeroasele sale funcții, constituie un sistem eficient de apărare la agresiunile la care este supus. Din punct de vedere fiziologic peritoneul are patru funcții: A. Funcția de absorbție - este legată de suprafața mare de 2 m2 prin care resorbția în 24 ore poate fi cât greutatea corpului, aproximativ 70 l/zi, proprietate folosită în dializa peritoneală. Practic doar o jumătate din suprafața peritoneului are funcție de absorbție. Ritmul de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Funcția de absorbție - este legată de suprafața mare de 2 m2 prin care resorbția în 24 ore poate fi cât greutatea corpului, aproximativ 70 l/zi, proprietate folosită în dializa peritoneală. Practic doar o jumătate din suprafața peritoneului are funcție de absorbție. Ritmul de absorbție în peritoneu a diverselor substanțe și lichide este variabil în raport cu următorii parametri:vârsta (la copil este mai mare ca la adult); - poziția corpului (în poziția semiașezată scade cu 15% față de decubit dorsal și cu 25% în poziția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este legată de suprafața mare de 2 m2 prin care resorbția în 24 ore poate fi cât greutatea corpului, aproximativ 70 l/zi, proprietate folosită în dializa peritoneală. Practic doar o jumătate din suprafața peritoneului are funcție de absorbție. Ritmul de absorbție în peritoneu a diverselor substanțe și lichide este variabil în raport cu următorii parametri:vârsta (la copil este mai mare ca la adult); - poziția corpului (în poziția semiașezată scade cu 15% față de decubit dorsal și cu 25% în poziția verticală); - locația (fenomenul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
activ la nivelul peritoneului diafragmatic și al marelui epiploon, redus în pelvis și mezouri și absent la nivelul peritoneului parietal). Lichidele circulă bidirecțional între cavitatea abdominală și plasma sanguină. Mezoteliul peritoneal prezintă pori venoși (AQP1) de 30A, diametru important în absorbția unor substanțe către vena portă și circulația sistemică (293). Absorbția este dependentă de presiunea intraperitoneală, temperatură, grosimea peritoneului (inflamații), presiunea portală. Imunohistochimic, prezența porilor AQP1 în mezoteliu este responsabilă de traversarea peritoneală. Ota și colaboratorii (2000) au determinat localizarea porilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în pelvis și mezouri și absent la nivelul peritoneului parietal). Lichidele circulă bidirecțional între cavitatea abdominală și plasma sanguină. Mezoteliul peritoneal prezintă pori venoși (AQP1) de 30A, diametru important în absorbția unor substanțe către vena portă și circulația sistemică (293). Absorbția este dependentă de presiunea intraperitoneală, temperatură, grosimea peritoneului (inflamații), presiunea portală. Imunohistochimic, prezența porilor AQP1 în mezoteliu este responsabilă de traversarea peritoneală. Ota și colaboratorii (2000) au determinat localizarea porilor AQP1 și a canalelor apoase în țesutul peritoneal precum și efectele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sistemul reninăangiotensină care intervine în transportul lichidelor, ca urmare, administrarea de diverse substanțe la pacienții care suportă o dializă peritoneală ambulatorie va fi riguros supravegheată (106, 186). Peritonitele microbiene și elementele formate sunt absorbite în totalitate pe calea limfocitelor diafragmatice. Absorbția rapidă a bacteriilor și endotoxinelor constituie un mecanism important în evoluția fenomenelor grave de peritonită. Modificările gradientului presional în timpul mișcărilor respiratorii facilitează absorbția prin canalele deschise între cavitatea peritoneală și lumenul vaselor diafragmatice, canale numite „stomate”, cu diametrul de 8-12
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
riguros supravegheată (106, 186). Peritonitele microbiene și elementele formate sunt absorbite în totalitate pe calea limfocitelor diafragmatice. Absorbția rapidă a bacteriilor și endotoxinelor constituie un mecanism important în evoluția fenomenelor grave de peritonită. Modificările gradientului presional în timpul mișcărilor respiratorii facilitează absorbția prin canalele deschise între cavitatea peritoneală și lumenul vaselor diafragmatice, canale numite „stomate”, cu diametrul de 8-12 µm. Dacă la animalul de experiență se suprimă stomatele diafragmatice, nu se produce ascită, deoarece există probabil și alte căi de drenaj al
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
resorbție, secreție, lipopexie. La nivelul acestuia există aglomerări de celule mezenchimale sub formă de „pete lăptoase” (milky spots), sursă de leucocite și macrofage. În timpul infecțiilor peritoneale, aceste pete cresc mult ca număr și dimensiuni, putând produce și anticorpi (28, 274). Absorbția este mai mare în clinostatism și mai intensă la nivelul marelui epiploon. Se absorb mai facil soluțiile micromoleculare, dar și plasma, proteinele și lipidele. Absorbția are două componente: - una pozitivă, de recuperare a lichidelor secretate în cavitatea peritoneală, asigurându-se
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritoneale, aceste pete cresc mult ca număr și dimensiuni, putând produce și anticorpi (28, 274). Absorbția este mai mare în clinostatism și mai intensă la nivelul marelui epiploon. Se absorb mai facil soluțiile micromoleculare, dar și plasma, proteinele și lipidele. Absorbția are două componente: - una pozitivă, de recuperare a lichidelor secretate în cavitatea peritoneală, asigurându-se circulația lichidului peritoneal; - alta negativă, în condiții patologice peritoneale când în circulația sistemică pătrund componente toxice, ce stau la baza toxemiei. B. Funcția secretorie - este
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
organelor cavitare din peritoneu. Acest lichid este un ultrafiltrat plasmatic, bogat în proteine și săruri minerale, conține leucocite, macrofage și celule mezoteliale, cu proprietăți antibacteriene evidente (28, 188). Cantitatea de lichid poate crește în așa fel încât depășește puterea de absorbție a peritoneului acumulându-se în cavitate, iar din punct de vedere calitativ conține cantități crescute de fibrină și leucocite. De asemenea, poate antrena scăderea volemiei, antrenând scăderea tensiunii arteriale și ajutând schimburile de la nivelul membranelor celulare. Condițiile patologice care duc
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rolul de a limita procesul septic. Prezența acestor membrane poate determina bride între anse și perete abdominal, generând ocluzii intestinale (230). Prin capacitatea de a produce anticorpi, peritoneul are rol imunitar evident, fiind considerat organ imunofagocitar. Secreția și puterea de absorbție a seroasei influențează funcțiile fagocitară și imunitară. Creșterea secreției peritoneale determină intensificarea fagocitozei, favorizând apărarea. În infecțiile peritoneale grave, posibilitățile de apărare locală sunt depășite, eliberarea de mediatori scapă mecanismelor de reglare, ce nu mai pot lupta împotriva agenților patogeni
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și lipsa de aport datorată intoleranței digestive, pierderile prin vărsături și perspirația insensibilă, accentuată de febră, se reia tabloul unei hipovolemii acute, care poate evolua până la șoc hipovolemic. La acestea se asociază prezența germenilor în cavitatea peritoneală. Suprafața mare de absorbție a peritoneului inflamat permite trecerea masivă a microorganismelor și toxinelor acestora în torentul circulator, cu activarea răspunsului inflamator sistemic. Agresiunea bacteriană este agravată de multiplicarea florei intestinale în condiții de pareză digestivă și de translocația acestei flore, favorizate de ischemia
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
celulele β-pancreatice ale omului, dar sunt obținute fie semisintetic din insulina de porc, fie prin inginerie genetică. Obținerea insulinei umane este prima aplicare terapeutică importantă a ingineriei genetice. Avantajele preparatelor insulinelor de tip uman se referă la imunogenicitatea mai scăzută, absorbția mai bună, debutul mai rapid al acțiunii și o durată mai scurtă de acțiune. Trebuie spus că, o lungă perioadă, preparatele insulinice de tip MC și HM au coexistat, utilizarea preferențială a ultimelor fiind dictată de imunogenicitatea mai mică, apariția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
ml. Administrarea se face subcutanat. Profilul său de acțiune este redat în Fig.1 . Insulina Glargin se prezintă sub forma unei soluții limpezi, care, datorită pH-ului său, nu permite amestecarea cu alte tipuri de insulină. Datorită particularităților farmacocinetice de absorbție de la locul injectării, acțiunea ei se menține constantă pe parcursul a 24 ore, ca rezultat al unei concentrații plasmatice „în platou”. Un alt analog cu acțiune lungă, în curs de înregistrare, este insulina Detemir (Novo Nordisk). Interesul deosebit al acestor insuline
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
faptul că, pe lângă diversificarea schemelor terapeutice dorite de noi și în acord cu necesarul insulinic și cu caracteristicile pacientului nostru, există o importantă variabilitate a răspunsului la insulină, intra- și interindividuală. Variabilitatea gradului de inactivare în chiar țesutul subcutanat, dinamica absorbției din diversele zone anatomice, cunoscută de altfel dar imperfect superpozabilă de la o administrare la alta, gradul de extracție și inactivare la nivel hepatic (în medie 50% la primul pasaj), inactivarea la nivel renal, iată doar câțiva dintre factorii care concură
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
la farmacodinamica preparatelor insulinice (19, 27, 28). Necesarul de insulină trebuie privit și în relație cu exercițiul fizic: administrarea insulinei într-o regiune anatomică ale cărei sistem muscular este solicitat imediat după administrarea insulinei va conduce la creșterea ratei de absorbție a acesteia, precum și la creșterea utilizării glucozei, evenimente care, în situația persoanelor echilibrate metabolic sau suprainsulinizate, au potențial hipoglicemiant. Consumul de alcool, prin scăderea producției hepatice de glucoză, predispune, în anumite condiții, la hipoglicemie. Orice situație fiziologică de tip sarcină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]