5,780 matches
-
încriminarea metodei intraoperatorii de management miocardic și au presupus că problema este reprezentată de insuficienta perfuzie a stratului subendocardic în timpul by-pass-ului cardio-pulmonar (BCP). La începutul anilor 1970, când a început dezvoltarea chirurgiei coronariene, s-a observat o proporție importantă de infarct miocardic transmural în perioada perioperatorie (ulterior dovedit a reprezenta o complicație a chirurgiei cardiace în general). În 1973, Hultgren a observat un procent de 7% de IMA transmural la pacienții cu artere coronare normale cărora li s-au practicat diverse
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
Deoarece fluxul calciului prin membrana sarcolemală mediază funcția contractilă miocitară, se depun eforturi pentru atenuarea creșterii intracelulare a Ca+2-ului post-ischemie. Într-un studiu canin asupra zonei de ischemie-reperfuzie, s-a demonstrat eficiența verapamilului, administrat preischemie, în reducerea dimensiunilor infarctului [68]. Până în prezent, efectele blocanților de calciu aditivați în soluțiile de cardioplegie, nu susțin utilizarea lor clinică. Suplimentarea cu magneziu reprezintă o altă metodă de a atenua modificările induse de ischemie-reperfuzie asupra funcției contractile. Brown și colab. [69] au studiat
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
oxigen datorită menținerii opririi cardiace [79]. De aceea, se adiționează aspartat și glutamat pentru a intra în ciclul Krebs. Inducția caldă se administrează la pacienții cu disfuncție severă de VS, la cei aflați în șoc cardiogen sau la cei cu infarct miocardic acut (IMA). Cardioplegia cu sânge normotermic se administrează cu un flux de 250-300 ml/min, pe cale anterogradă până la obținerea opririi cardiace, moment în care se reduce fluxul la 150 ml/min (presiunea de perfuzie anterogradă 40-60 mmHg) și se
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
continuă reprezintă o alternativă a cardioplegiei reci, dar nu oferă beneficii și pare a se asocia cu o incidență crescută a complicațiilor cerebrale. - Precondiționarea cardiacă este un mecanism endogen care îmbunătățește semnificativ funcția ventriculară post-ischemie, mai ales prin limitarea dimensiunilor infarctului și scăderea incidenței aritmiilor, dar experiența cu această tehnică este destul de limitată. PROTECȚIA MIOCARDICĂ ÎN INFARCTUL MIOCARDIC ACUT IMA este cauzat de ocluzia coronariană acută și reprezintă principala cauză de deces în Europa și în SUA. Primele rezultate chirurgicale ale
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cu o incidență crescută a complicațiilor cerebrale. - Precondiționarea cardiacă este un mecanism endogen care îmbunătățește semnificativ funcția ventriculară post-ischemie, mai ales prin limitarea dimensiunilor infarctului și scăderea incidenței aritmiilor, dar experiența cu această tehnică este destul de limitată. PROTECȚIA MIOCARDICĂ ÎN INFARCTUL MIOCARDIC ACUT IMA este cauzat de ocluzia coronariană acută și reprezintă principala cauză de deces în Europa și în SUA. Primele rezultate chirurgicale ale BAC în insuficiența ventriculară stângă au fost dezamăgitoare [23, 24] deoarece, la afectarea severă a miocardului
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cea endoteliu-independentă [Oflaz et al., 2003]. III.2. Ateroscleroza la pacientul renal. Există o ateroscleroză accelerată? Primele comunicări despre ateroscleroza accelerată la pacienții dializați datează din anii 70. în 1974, Lindner și col. au observat o incidență deosebit de ridicată a infarctului miocardic acut la populația hemodializată din zona Seattle, postulând accelerarea aterosclerozei la această categorie de pacienți. Studiile ulterioare au confirmat prevalența ridicată a leziunilor aterosclerotice în uremia cronică atât în cursul investigațiilor necroptice [Ansari et al., 1993], al examinării in
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
mai mari de 400 sunt frecvente. Mai trebuie notat că nu numai valorile absolute ale calcificărilor cardiace, dar și un scor de calcificare ridicat în raport cu cel așteptat pentru vârsta și sexul pacientului indică un risc important de a suferi un infarct miocardic sau de a deceda din cauză coronariană, în populația generală [Raggi et al., 2000]. Or, calcificările cardiace sunt mult mai prevalente la pacienții uremici în comparație cu cei non-renali de aceeași vârstă. Ca urmare, CTEE se constituie din ce în ce mai mult într-un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
eventual sugerată de familie și aprobată de medic) și imobilizării prelungite reprezintă o greșeală gravă, întâlnită frecvent în practica de zi cu zi a medicului cardiolog și a medicului de familie. Chiar la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare acute sau decompensate (infarct acut de miocard - IMA, IC globală, criză hipertensivă), la care efortul fizic este contraindicat, acesta va fi înlocuit cu masaj și mișcări pasive efectuate de personalul calificat, pentru a menține tonusul muscular și a preveni sarcopenia, osteoporoza, tulburările de echilibru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
5-15% și sunt reprezentate de erupții purpuro-peteșiale, noduli Osler (roșuviolacei, dureroși, situați la nivelul pulpei degetelor sau palmelor) și leziunile Janeway (placarde eritematoase palmo-plantare). Manifestările neurologice apar cu frecvență de 15% și sunt de tipul emboliei, anevrismului arterial, abcesului, meningitei, infarctului sau hemoragiei cerebrale. Dispneea evoluează progresiv pe măsura deteriorării cardiace. Infarctul pulmonar apare mai ales în endocardita tricuspidiană. Alte manifestări extracardiace în cadrul endocarditei sunt oculare (purpura conjunctivală, petele Roth), renale (proteinurie, hematurie, uneori insuficiență renală) sau mioarticulare (artralgii, mialgii). Diagnosticul
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
situați la nivelul pulpei degetelor sau palmelor) și leziunile Janeway (placarde eritematoase palmo-plantare). Manifestările neurologice apar cu frecvență de 15% și sunt de tipul emboliei, anevrismului arterial, abcesului, meningitei, infarctului sau hemoragiei cerebrale. Dispneea evoluează progresiv pe măsura deteriorării cardiace. Infarctul pulmonar apare mai ales în endocardita tricuspidiană. Alte manifestări extracardiace în cadrul endocarditei sunt oculare (purpura conjunctivală, petele Roth), renale (proteinurie, hematurie, uneori insuficiență renală) sau mioarticulare (artralgii, mialgii). Diagnosticul endocarditei necesită investigații complexe: Hemoculturile constituie examenul cel mai valoros, care
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
problemele respiratorii constituie cauza complicațiilor majore postoperatorii. Bolnavii cu boală obstructivă pulmonară cronică severă vor fi atent evaluați iar abordarea transhiatală poate fi o soluție în cazurile limită. De asemenea este necesară o precauție specială la bolnavii cu antecedente de infarct cu fracția de ejecție reziduală redusă, sau care prezintă manifestări cardiace ischemice. Deși vârsta nu este considerată un factor de evoluție semnificativ, totuși morbiditatea postoperatorie este crescută la vârstnici. b. Tehnica operatorie Abordarea chirurgicală în rezecția esofagiană depinde de localizarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
clinic, informațiile cele mai importante în evaluarea preoperatorie sunt: 114 1. toleranta la efort / modificarea tolerantei la efort în ultima lună; 2. prezența anginei pectorale, tipul crizelor, gradul de control al acestora prin tratament; 3. existența în antecedente a unui infarct miocardic acut (data accidentului, tipul de tratament urmată; 4. existența H.T.A și gradul de control al acesteia prin tratament; 5. existența în antecedente a R.A.A.(reumatism articular acută; 6. prezența palpitațiilor,a tulburărilor de ritm; 7. prezența claudicației
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mare 30%-100% Următorul algoritm se poate utiliza în continuare pentru investigarea preoperatorie (Milleră: Bolnavul prezintă una sau mai multe din următoarele manifestări: durere toracică, angină pectorală, semne de insuficiență cardiacă congestivă, H.T.A., diabet zaharat, tulburări de ritm, dispnee, infarct miocardic în antecedente, fumat, vârsta >40 ani la bărbați, >50 ani la femei, intervenție chirurgicală în sfera vasculară. 115 NUDA nici un criteriu ≥ 3 criterii 1 - 2 criterii monitorizare segment ST sau Holter 24 h Există ischemie≥ 1 h Ecocardiografie cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Există modificari de kinetică ventriculara variabile Cateterism cardiac Există modificări de kinetică ventriculară fixe Leziuni corectabile chirurgical Leziuni necorectabile chirurgical PTCA sau bypass coronarian Intervenție chirurgicală Moitorizare invazivă Supraveghere TI Există ischemie < 1 h Moitorizare invaziva Supraveghere TI EKG 1. Infarct miocardic 2. Angină recurentă 3. ICC 4. DZ ce necesită tratament 5. Undă Q pe EKG Intervenție chirurgicală Figura 14: Algoritm de investigare preoperatorie 116 CRITERIU PUNCTAJ I. istoric Vârsta >70 ani infarct miocardic în ultimele 6 luni 5 10
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
h Moitorizare invaziva Supraveghere TI EKG 1. Infarct miocardic 2. Angină recurentă 3. ICC 4. DZ ce necesită tratament 5. Undă Q pe EKG Intervenție chirurgicală Figura 14: Algoritm de investigare preoperatorie 116 CRITERIU PUNCTAJ I. istoric Vârsta >70 ani infarct miocardic în ultimele 6 luni 5 10 II. examen fizic galop ventricular sau turgescenta jugulara stenoza aortică valvulară strânsa 11 3 III. E.K.G. modificări ritm de bază altele decât Es atriale Es ventriculare > 5/minut 7 7 IV. elemente generale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Hipertensiune arterială - apărută în perioada post operatorie poate reprezenta exacerbarea unei hipertensiuni preexistente 50% din cazuriă sau poate recunoaște alte cauze: durerea, supraîncărcarea volemică, hipoxemia, hipercapnia. Necesită recunoașterea și sancționarea terapeutică rapidă deoarece poate determina complicații grave: insuficiența ventriculară stângă, infarct miocardic acut, tulburări de ritm cardiac, hemoragie cerebrală, edem pulmonar acut. Alterarea stării de conștiență - poate apare în perioada post-operatorie și pune probleme de diagnostic diferențial. De cele mai multe ori recunoaște cauze farmacologice, efectul rezidual al drogurilor anestezice reversibile într-un
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de la o persoană, ar putea extrage celulele albe determinândule să revină la statutul de celule stem în decurs de numai câteva ore, ulterior acestea putându-se transforma din nou în celule musculare cardiace pentru a repara inima afectată de un infarct sau în celule nervoase pentru a repara creierul. Celulele stem sunt celule nediferențiate, imature, capabile de auto-reînnoire (diviziune fără limiteă și diferențiere (specializareă. Aceste celule juvenile se găsesc în abundență în embrioni, numărul lor scăzând odată cu dezvoltarea corpului. Celulele stem
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
primele 24 de ore după cateterismul cardiac pentru a permite excreția substanței de contrast iodate și a minimiza disfuncția renală postoperatorie. Discuția cu familia este esențială și include informarea privind riscul postoperator poten- țial de accident vascular cerebral (AVC), hemoragie, infarct miocardic acut (IMA), necesitatea unui pacemaker postoperator, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică etc. Implantarea/înlocuirea valvulară aortică transcateter (TAVI/TAVR ) TAVI constituie o alternativă la chirurgia cardiacă deschisă la vârstnici cu disfuncție VS severă, comorbidități multiple cum ar fi calcificări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
generale și evoluție naturală Insuficiența tricuspidiană (IT) definește închiderea incompletă a orificiului tricuspidian în timpul sistolei, cu regurgitarea sângelui din VD în AD și este de obicei rezultatul dilatării VD și a inelului tricuspidian în boala mitrală, HTP primare sau secundare, infarctului miocardic al VD sau boli congenitale ca stenoza pulmonară (SP). În absența HTP, IT este bine tolerată sub tratament medicamentos. În caz de HTP, debitul cardiac scade și apar semne de insuficiență cardiacă dreaptă cu turgescența jugularelor, hepatomegalie, stază periferică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
HTP, IT este bine tolerată sub tratament medicamentos. În caz de HTP, debitul cardiac scade și apar semne de insuficiență cardiacă dreaptă cu turgescența jugularelor, hepatomegalie, stază periferică și ascită. IT funcțională poate complica hipertrofia VD de orice cauză, inclusiv infarctele miocardice inferioare care implică VD, și este frecvent întâlnită în stadii avansate de insuficiență cardiacă datorată cardiopatiei reumatismale sau congenitale, bolii cardiace ischemice, cardiomiopatiilor, cu HTP severă sau în cordul pulmonar. În cazul remisiunii HTP, IT este parțial reversibilă. 25
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
grupuri nominale nedeterminate utilizate ca argumente sunt nerecomandabile: Aveți boală cardiacă ischemică [pentru o boală cardiacă ischemică; complement direct; grupul include adjective categorizante] (M. Hîrșu, M. Benguș, Colesterolul: 15) A scăzut riscul de deces de cauză cardiovasculară la pacienții cu infarcte miocardice [grup nominal cu prepoziție, incluzând un adjectiv categorizant; corect având o cauză cardiovasculară] (idem: 21). Dacă însă grupul nominal este extins, incluzând diverși constituenți calificativi, propoziții relative etc., este însoțit de articolul nehotărât, în contextele de tipul celor de
[Corola-publishinghouse/Science/85010_a_85796]
-
pe el vinovat de nu știu ce fapte mai mult sau mai puțin imaginare. Cdt Vasiliu Anghel a ascultat și încuviințat, după care a plecat și a urcat în biroul său, s-a așezat pe scaun și acolo a rămas, a făcut infarct. De la birou l-au luat și dus la spital unde, după puțină vreme, și-a dat duhul. Cauza fiind presiunea și amenințările făcute de dl Buzatu asupra sa. Nu s-a făcut prea mare vâlvă pe seama aceasta, dar oricum a
Ultimul deceniu comunist: scrisori către Radio Europa Liberă by Gabriel Andreescu, Mihnea Berindei (eds) () [Corola-publishinghouse/Memoirs/619_a_1376]
-
băut, pentru că veceurile stadionului sunt insuficiente și se mai află și sub tribune. Așa că... atenție! Se spune că s-au înregistrat și câteva decese ale unor copii. Numai opt. Față de cel din primăvară, al apreciatului regizor Doru Năstase, mort de infarct, în ajunul zilei de 1 Mai, când a aflat că, pentru a șasea oară ideologii partidului i-au respins spectacolul pus de el la punct, noile victime ale terorii mute comuniste reprezintă un record. Cine se poate mândri cu el
Ultimul deceniu comunist: scrisori către Radio Europa Liberă by Gabriel Andreescu, Mihnea Berindei (eds) () [Corola-publishinghouse/Memoirs/619_a_1376]
-
lor cară, pe furiș, câte o bârnă întreagă, câte un pachet de parchet sau altceva, ce cred că le-ar putea fi de folos. S-a procedat cu sălbăticie, fără milă și mai ales fără minte. Au murit oameni prin infarct. Alții s-au sinucis. Aceste jertfe de sânge nu vor trece nescrise în cartea istoriei acestor ani și cineva va plăti pentru ele. Un spectacol mai tragic decât cutremurul din 1977 se înfățișează privirilor uimite ale trecătorilor. Ne întrebăm și
Ultimul deceniu comunist: scrisori către Radio Europa Liberă by Gabriel Andreescu, Mihnea Berindei (eds) () [Corola-publishinghouse/Memoirs/619_a_1376]
-
munți, dar acum? Unde? E ușor de spus răsculați vă, când ești pus în lanțuri de galeră. Dinastia Ceaușescu prosperă în timp ce stresul ne ucide pe toți. La propriu. Se moare de foame, dar se moare și de frică. Se face infarct, congestie cerebrală, se moare de cancer pe capete. Femeile mor avortând pentru că nu vor sau nu pot crește copii pentru a-i spori populația unui paranoic. Oricât ați fi de aproape spiritual de noi , sunteți prea departe totuși ca să mai
Ultimul deceniu comunist: scrisori către Radio Europa Liberă by Gabriel Andreescu, Mihnea Berindei (eds) () [Corola-publishinghouse/Memoirs/619_a_1376]