5,232 matches
-
refuzând să accepte cedarea Galiției pentru Silezia 209. Cum încheierea păcii cu Rusia constituia o necesitate stringenta, în vederea desăvârșirii blocadei continentale, iar pe de alta, pentru conservarea Imperiului Otoman, Napoleon a încercat să exercite presiuni diplomatice asupra ei, prin intermediul Prusiei, punând în evidență consecințele pe care le-ar fi putut avea asupra acesteia, ca și asupra Rusiei, o Polonie renăscuta 210. Concomitent, Napoleon a încercat să exercite presiuni asupra Rusiei și prin intermediul Porții Otomane 211. În acest scop, a formulat, la un moment
[Corola-publishinghouse/Science/1555_a_2853]
-
tratat de subsidii care să-l înlocuiască pe cel din 11 iulie 1789, deoarece urmărea să implice, astfel, mai activ Suedia în politica să europeană 51. Ceea ce nu convenea, câtuși de puțin, Suediei care a încercat să demonteze argumentele turcilor, punând în evidență, încă o dată, faptul că războiul pe care l-a purtat cu Rusia, între anii 1788 și 1790, a fost determinat de dorință regelui Gustav al III-lea de a reține flotă rusă în Marea Baltica și de a o împiedică, astfel
[Corola-publishinghouse/Science/1555_a_2853]
-
mai virulenta 81, Suedia nu avea altă posibilitate de acțiune, decât să fi sperat într-o schimbare de atitudine a Porții Otomane. Între argumentele la care s-a făcut apel în acest scop, rețin în mod deosebit atenția cele care puneau în evidență relația dintre evoluția situației politice din Europa de Nord-Est și cea a problemei orientale, la jumatatea ultimului deceniu al secolului XVIII. În context, el afirmă, între altele, ca Rusia "ne veut maîtriser la Baltique que pour rendre plus effrayant et
[Corola-publishinghouse/Science/1555_a_2853]
-
ofere detalii, în legătură cu evenimentul, nici diplomatul rus, desi invazia rusă produsese o puternică consternare la Istanbul 133. În noile împrejurări politice internaționale, valoarea Suediei că aliata a Porții Otomane și a ambelor că partenere ale Franței împotriva Rusiei a fost pusă în evidență cu și mai multă vigoare de diplomația franceză 134. Pe de altă parte, însăși Poartă Otomană și-a manifestat, în aceeași măsură, interesul că Suedia să i se alăture în războiul împotriva Rusiei, prilej cu care cea dintâi ar fi
[Corola-publishinghouse/Science/1555_a_2853]
-
a fi transmisă în faza preclinică sau de incubație. S-ar putea vorbi de unul sau mai mulți viruși, în sensul cunoscut al determinării aceluiași sindrom de către viruși diferiți. Evidențele epidemiologice argumentează această teorie. Totuși, până în prezent nu a fost pus în evidență un virus specific pentru SM, deși cercetările în acest domeniu au fost și sunt nenumărate. În cadrul factorilor de mediu sau exogeni, în actuala perioadă, virușii merită un loc special, datorită abundenței literaturii de specialitate și a speculațiilor privitoare la ei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la gemeni este pusă pe seama existenței unor forme infraclinice la unii din membri. Nici unul din studii: familiale, conjugale, consangvinității, gemelare nu sunt hotărâtoare. Toate sunt variabile ca rezultate și neconcordante ca și concluzii. Rezonanța magnetică nucleară, investigațiile imuno-neurologice ar putea pune în evidență (depista) cazurile familiale, gemelare etc. de SM clinice sau benigne. Aceasta ar putea modifica multe din datele pe care le avem la această oră. Datele prezente sugerează intervenția unui factor genetic variabil ca valoare și pondere, dar care nu poate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
experimentului condus de CHOFFLON și colaboratorii, a fost prezența în LCR, predominant a celulelor citotoxice, 45 helper-inducer care ar distruge țesutul nervos și o cantitate foarte mică de celule suppressor-inducer, celule ce ar stopa efectele distructive. Acest fapt a fost pus în evidență prin prezența în LCR de celule predominante, având pe suprafața lor moleculele: CD4+CDw29+ și foarte puține celule de suprafață CD4+CD45 RA+. Stimularea acestor două tipuri de celule a fost obținută pe culturi de celule cu anti-CD2 și PMA
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în EAE cât și în SM, cea mai caracteristică modificare vasculară este prezența infiltratelor perivasculare, cu celule mononucleare de tip limfoplasmocitar în spațiile Virchow-Robin și parenchimul paravascular. În contextul modificărilor vasculare, atât în EAE cât și în SM s-au pus în evidență tulburări de permeabilitate a barierei hematocerebrale 68 e. În EAE la câine, leziunile morfopatologice sunt situate mai ales în substanța albă, mai puțin în cea cenușie a SNC, îndeosebi în vecinătatea LCR. În SM, leziunile în aparență sunt dispuse fără
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
anatomo-patologic al sistemului nervos central. CESARO și DEGOS (1991) descriu unele particularități anatomopatologice și neurofiziologice ale zonei atinse de boală din sistemul nervos central. Aceste particularități sunt răspunzătoare de unele manifestări ale bolii ca: formele clinice benigne, deși plăcile se pun în evidență doar în SNC sau forme clinice severe fără prea mari leziuni anatomo-patologice etc. Aceste particularități ar justifica unele tentative terapeutice ce vizează numai restabilirea conducerii nervoase fără ca aceste tratamente să acționeze direct asupra demielinizării. Prezența unor simptome în SM poate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
simptome bizare, sau dispariția rapidă a altor simptome clasice în SM. Merită să fie totuși discutate: cum se explică descoperirea unor SM numai prin autopsii făcute sistematic la subiecți fără antecedente neurologice. Deasemenea, ne punem întrebarea cum unele leziuni (plăci) puse în evidență de R.M.N., potențiale evocate sau alte teste rămân toată viața mute fără să dea simptone clinice? Este foarte dificil să explicăm marile variații ale puseelor de SM, unele durând doar câteva ore, iar altele câteva luni. Răspunsul la toate aceste
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
să fie asigurată de aceste fibre demielinizate. Pentru a da răspuns la aceste multiple întrebări s-au studiat pe modele de encefalomielită alergică experimentală, fenomenele inițiale ale formării unor zone de demielinizare. Pe aceste modele experimentale, folosind RMN s-a pus în evidență structura barierei hemato-encefalice foarte precoce, această structură precedând cu mult timp apariția demielinizării. Atfel, se pot observa la animalele cu EAE hipersemnale în T2 semănând cu cele ale bolii umane, chiar atunci când demielinizarea anatomică nu este încă instalată. Deci, ruptura
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bloc de conducere în fibrele fără demielinizare anatomică. Prin urmare, sunt pacienți la care sunt blocuri de conducere acute în absența demielinizării anatomice, lucru sugerat de observații experimentale dar și de cazuri cu simptomatologie tranzitorie și unde RMN n-a pus în evidență în sistemul nervos central nici un semn de leziune. Se cunoaște de existența unor factori blocanți circulanți, universali, care sunt posibil imunoglobuline, necesitând intervenția complementului. Acești factori pot fi extrași din serul bolnavilor cu SM și pot antrena blocuri de conducere
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nervos al bolnavilor cu SM se observă alături de zone de demielinizare și zone de mielinizare. Pentru a încuraja apariția zonelor de remielinizare trebuie să se țină cont de tipurile de demielinizare și de mecanismele celulare de remielinizare. În remielinizare se pune în evidență dualismul acțiunii macrofagelor și citochinelor astrocitare, și acțiunea factorilor de creștere și diferențiere, în a căror sinteză axonul demielinizat este implicat. Factorii de creștere stimulează transformarea, proliferarea, maturarea și diferențierea celulelor precursoare ale oligo-dendrocitelor spre oligodendrocite care să sintetizeze mielina
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
scădere a acuității vizuale tranzitorie apărute după un efort fizic. În SM, aceste tulburări se observă uneori ca și sechele după o nevrită optică retrobulbară. Creșterea temperaturii corpului în timpul exercițiilor fizice ar fi cauza acestor tulburări. Creșterea temperaturii corpului poate pune în evidență la bolnavii cu SM și alte semne silențioase. Așa este de exemplu testul băii calde. În 87 1951 GUTHRIE a descris acest test pentru a exterioriza mai bine anomaliile clinice în SM. Se cunoaște de mai multă vreme efectul variațiilor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
lui POSER și ale lui CHOFFLON M. folosesc următoarele criterii: numărul puseelor, numărul leziunilor clinice și paraclinice, precum și prezența benzii oligoclonale sau creșterea imunoglobulinei G în lichidul cefalorahidian. Iată clasificarea: Grupa A - definită clinic are două forme A1 - când se pun în evidență două pusee și două leziuni în sistemul nervos central cu determinări clinice; A2 - când se pun în evidență în anamneză două pusee clinice, o leziune cu determinare clinică și o modificare paraclinică; Grupa B - definită cu ajutorul examinărilor paraclinice are trei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
prezența benzii oligoclonale sau creșterea imunoglobulinei G în lichidul cefalorahidian. Iată clasificarea: Grupa A - definită clinic are două forme A1 - când se pun în evidență două pusee și două leziuni în sistemul nervos central cu determinări clinice; A2 - când se pun în evidență în anamneză două pusee clinice, o leziune cu determinare clinică și o modificare paraclinică; Grupa B - definită cu ajutorul examinărilor paraclinice are trei forme: B1 cu două pusee în anamneză, o modificare lezională clinică sau o modificare paraclinică și prezența obligatorie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
punct SM. Tomografia computerizată este o metodă de investigație care aduce date noi în diagnosticarea SM. Cu ea se pot evidenția leziuni care înainte de existența ei nu se puteau evidenția decât la examinările histomorfologice. Cu ajutorul tomografiei computerizate s-au putut pune în evidență în SM: hipodensități în substanța albă, contraste anormale în sistemul nervos central dar și mărirea spațiilor lichidiene ventriculare sau extraventriculare, lucru care de fapt se putea evidenția și prin radiografie simplă craniană executată după introducerea de aer în aceste cavități
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în RMN. Cu acestă metodă se pot studia și disfuncțiile metabolice și biochimice din sistemul nervos central în general și în special din SM. Deosebirile dintre nivelul mielinei normale și placa de mielinizare din SM este o altă cauză care pune în evidență cu ajutorul RMN modificările din această boală. Melina normală este formată în procent de 80% din colesterol, galactolipide și fosfolipide, placa de demielinizare acută are în compoziție lipide neutre rezultate din distrugerea mielinei. Placa veche conține o rețea glicodensă. Diferența de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Melina normală este formată în procent de 80% din colesterol, galactolipide și fosfolipide, placa de demielinizare acută are în compoziție lipide neutre rezultate din distrugerea mielinei. Placa veche conține o rețea glicodensă. Diferența de compoziție a acestor zone se poate pune în evidență de către RMN. În afara aportului său în diagnosticarea SM, RMN este un mijloc de imagerie ce permite o mai bună înțelegere a fiziopatogeniei bolii. Aceasta se datorează și perfecționării tehnicii RMN folosindu-se o substanță de contrast, care constă dintr-o
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de relaxare. Această substanță este gadolinium și s-a dovedit că ea se distribuie în aceleași regiuni ale sistemului nervos central ca și compușii iodați, putând fi astfel folosită la detectarea zonelor de inflamație. Astfel, cu ajutorul acestor substanțe, RMN poate pune în evidență mai ales plăcile de SM active. În creierul sănătos această substanță nu trece de bariera hemotoencefalică. Existența unui contrast vizibil mai ales pe secvențele ponderate în T1 semnalează o ruptură a acestei bariere hematoencefalice care este un fenomen precoce al
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
spectroscopie este o metodă neinvazivă care permite caracterizarea seriată a leziunilor de SM prin analiza modificărilor moleculare de la nivelul plăcilor. RMN prin spectroscopie furnizează informații care definesc aspecte specifice ale demielinizării și ale pierderii axonale. De asemenea acestă metodă poate pune în evidență modificările timpurii din sistemul nervos central al bolnavilor cu SM. Aceste modificări cuprind creșterea conținutului de apă, apariția marcherilor imunologici ai inflamației. În timpul inflamației neuroproteazale, împreună cu alte enzime catabolice, sunt eliberate local de către macrofage, lizozomi, conducând la alterarea compoziției în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și cenușie. RMN prin transfer de magnetizație este scăzută în leziunile din SM. Gradul de reducere a RMN prin transfer de magnetizatie diferă în funcție de leziuni, astfel că există posibilitatea de discriminare între diversele modificări morfopatologice. RMN prin transfer de magnetizație pune în evidență regiuni în creier sub nivelul normal de TM, permițând evidențierea întinderii leziunilor din SM, constatarea iregularității acestora și prezența prelungirilor digitiforme în țesutul normal al creierului. Deasemenea, TM arată că arii din substanța albă normală la RMN clasic, pot avea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
creștere duce la scăderea concentrației sanguine a deoxihemoglobinei care determină creșterea semnalului pe rezonanța magnetică nucleară funcțională. Influența oxigenării sanguine cerebrale asupra susceptibilității magnetice cerebrale permite utilizarea unui tip de ponderație a imaginii, care să reflecte „Blood oxygen level dependent“ pus în evidență de RMN funcțională. RMN prin difuziune are la bază măsurarea coeficientului propriu de difuziune (HORSFIELD M.A. și colab., 1998). Toate moleculele din lichide au o mișcare browniană ca rezultat al interacțiunilor cu alte molecule. Un grup de molecule dintr-
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
demonstrează rolul pe care îl are oxidul nitric în patogenia SM. RIECKMANN P. și colab. (1997) testează adezivitatea celulelor endoteliale în ser și LCR-ul bolnavilor cu SM și o găsește crescută. La aproximativ jumătate din bolnavii cu SM se pun în evidență complexe imuno-circulante în LCR. Aceste complexe imuno-circulante sunt formate din anticorpi, antioligodendrocite, anti-celule endoteliale și anti-limfocite, anti-PBM și anti-galactocerebrozide (SADATIPOUR B. T. și colab., 1998). Valorile crescute ale complexelor imue circulante în ser, dar mai ales în LCR, reprezintă un
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
definit din punct de vedere genetic. Ambalat astfel, antigenul va fi atunci recunoscut și „omorât“ (legat) de celule T, cu ajutorul unor receptori, și ei specifici. Se pare că aceste celule T cu receptori specifici de a distruge mielina au fost puse în evidență de către cercetătorii americani. Care sunt consecințele practice ale acestor descoperiri? Nu se poate încă afirma, firește, că s-a găsit celula T responsabilă de SM. Prezența unei celule T identice la 8 persoane decedate de SM, nu ne permit să
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]