14,361 matches
-
argumentele asocierii lor cu insuline cu durată scurtă de acțiune sau cu acțiune rapidă. Aceste tipuri de insuline permit flexibilitatea programului de viață atât de necesar persoanelor active. La nivelul țesutului subcutanat profund, nivel la care trebuie administrate preparatele insulinice, absorbția acestora este succesivă proceselor de dizolvare, disociere și difuziune. Acolo unde etapa de disociere nu mai este necesară, cazul analogilor de insulină cu acțiune rapidă, rata de absorbție este crescută. Structura preparatelor comerciale utilizate ca insuline bazale, include moleculele de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
La nivelul țesutului subcutanat profund, nivel la care trebuie administrate preparatele insulinice, absorbția acestora este succesivă proceselor de dizolvare, disociere și difuziune. Acolo unde etapa de disociere nu mai este necesară, cazul analogilor de insulină cu acțiune rapidă, rata de absorbție este crescută. Structura preparatelor comerciale utilizate ca insuline bazale, include moleculele de protamină sau zinc, acestea imprimând o durată de acțiune crescută dar și o absorbție încetinită de la locul administrării. Mai recent, analogi cu acțiune lentă (Lantus, Detemir) își datorează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
disociere nu mai este necesară, cazul analogilor de insulină cu acțiune rapidă, rata de absorbție este crescută. Structura preparatelor comerciale utilizate ca insuline bazale, include moleculele de protamină sau zinc, acestea imprimând o durată de acțiune crescută dar și o absorbție încetinită de la locul administrării. Mai recent, analogi cu acțiune lentă (Lantus, Detemir) își datorează profilul lor de acțiune modificărilor induse în structura aminoacidică, conferindu-i profilul de acțiune dorit. Preparatele insulinice premixate, conțin proporții fixe de insuline rapide/intermediare (prandiale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
cu dinamică previzibilă) sau, dacă se dorește o altă proporție a insulinelor din amestec, se vor injecta cu dispozitive puse la dispoziție de firmele producătoare. Mărimea bolusului insulinic precum și concentrația crescută a preparatului insulinic sunt invers proporționale cu rata de absorbție. Omogenizarea perfectă a preparatelor insulinice intermediare sau lente permite o dinamică previzibilă a preparatului pur sau premixat. Căile de administrare influențează, de asemenea, dinamica preparatelor insulinice. Administrarea insulinei intramuscular poate reprezenta o abordare accidentală prin nerespectarea unei tehnici corecte de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
lente permite o dinamică previzibilă a preparatului pur sau premixat. Căile de administrare influențează, de asemenea, dinamica preparatelor insulinice. Administrarea insulinei intramuscular poate reprezenta o abordare accidentală prin nerespectarea unei tehnici corecte de administrare; această rută imprimă o viteză de absorbție crescută pentru toate preparatele insulinice. Expunerea premeditată sau accidentală la temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, crescute a locurilor de administrare a insulinelor va încetini, respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
unei tehnici corecte de administrare; această rută imprimă o viteză de absorbție crescută pentru toate preparatele insulinice. Expunerea premeditată sau accidentală la temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, crescute a locurilor de administrare a insulinelor va încetini, respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei, va determina vasoconstricția locală și scăderea ratei de absorbție, pe lângă faptul că va fi mai dureroasă. Atunci când insulinele sunt administrate subcutanat, rata de absorbție se modifică de la o zonă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
accidentală la temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, crescute a locurilor de administrare a insulinelor va încetini, respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei, va determina vasoconstricția locală și scăderea ratei de absorbție, pe lângă faptul că va fi mai dureroasă. Atunci când insulinele sunt administrate subcutanat, rata de absorbție se modifică de la o zonă la alta, scăzând astfel: regiunea deltoidiană, supraombilicală, subombilicală, în timp ce coapsa în jumătatea supero-externă, și fesa în cadranul supero-extern vor avea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei, va determina vasoconstricția locală și scăderea ratei de absorbție, pe lângă faptul că va fi mai dureroasă. Atunci când insulinele sunt administrate subcutanat, rata de absorbție se modifică de la o zonă la alta, scăzând astfel: regiunea deltoidiană, supraombilicală, subombilicală, în timp ce coapsa în jumătatea supero-externă, și fesa în cadranul supero-extern vor avea o rată de absorbție mai scăzută. Din acest motiv, insulinele cu acțiune rapidă și cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
va fi mai dureroasă. Atunci când insulinele sunt administrate subcutanat, rata de absorbție se modifică de la o zonă la alta, scăzând astfel: regiunea deltoidiană, supraombilicală, subombilicală, în timp ce coapsa în jumătatea supero-externă, și fesa în cadranul supero-extern vor avea o rată de absorbție mai scăzută. Din acest motiv, insulinele cu acțiune rapidă și cu durată scurtă de acțiune vor fi administrate preferențial în primele trei zone anatomice, în timp ce insulinele intermediare și lente se vor administra în coapsă sau fesă. După ce insulinele au fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
trei zone anatomice, în timp ce insulinele intermediare și lente se vor administra în coapsă sau fesă. După ce insulinele au fost administrate, nu se va masa locul de administrare. Administrarea insulinelor în zone cu lipodistrofie hipertrofică sau atrofică va conduce la o absorbție variabilă, greu previzibilă. Administrarea preparatelor de insulină se va efectua în zonele anatomice amintite, în arii distincte cu suprafețe de 1,5-2 cm, în cadrul aceleiași zone anatomice. Revenirea în aceeași arie este permisă după cel puțin 3 săptămâni. Flacoanele de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
va fi readaptată tehnica de administrare a insulinei la dimensiunea variabilă a acelor dispozitivelor de injectare. Jet-Inject (rar folosit) administrează insulina prin intermediul unui jet sub presiune, fără ac, foarte puțin dureros, dar cu imprecizie în adâncime și variații importante de absorbție a insulinei. Pompa externă de infuzie a insulinei asigură administrarea continuă de insulină cu acțiune scurtă sau de analogi de insulină, subcutanat și permite asfel satisfacerea necesarului bazal și prandial insulinic, conform stilului de viață. Există criterii medicale clare în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
de factor necrotic tumoral (TNF) de către macrofage, descriindu-se chiar nediferențieri celulare amintind de limfoblastom (15). Forma întâlnită frecvent este cea lipohipertrofică. De regulă este prezentă la mai multe locuri de administrare, este inestetică și cel mai important aspect, influențează absorbția insulinelor (31). Prezența lipodistrofiilor demonstrează carențe educaționale specifice. Diagnosticarea lor va conduce la excluderea zonelor respective din circuitul celor în care se administrează insulinele. Uneori este nevoie de luni sau ani până la refacerea reliefului anatomic. Este salutară reevaluarea și conștientizarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
dispare spontan după 1-2 săptămâni. Producția de anticorpi la preparatele insulinice se adresează în special polimerilor insulinici, contaminanților peptidici ai extractelor insulinice (valabile mai ales pentru formulele inițiale care foloseau preparate de tip animal), agenților adăugați pentru a permite o absorbție mai lentă (protamină, zinc). Se întâlnea aproape constant la pacienții aflați pe insuline convenționale. În unele cazuri titrurile anticorpilor sunt semnificativ crescute. Consecințele pot fi exprimate prin reacții alergice locale, fenomene anafilactice, modificări de dinamică a preparatelor insulinice. Uneori decuplarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
prezent se folosește doar metforminul, ceilalți reprezentanți ai clasei, fenforminul și buforminul, fiind contraindicați datorită asocierii mai frecvente cu acidoza lactică. Efectele adverse cele mai frecvente sunt cele de tip gastrointestinal: greață, diaree, gust metalic, anorexie. Efectul de scădere a absorbției vitaminei B12 și folaților trebuie luat în considerare la vârstnici, ce prezintă o incidență crescută a gastritei atrofice și deficitului de B12. Cel mai sever, dar foarte rar efect advers, este reprezentat de acidoza lactică, observată la 9 din 100
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
frații lor, de folosirea părților din moșia ce le revenea ca zestre, și de dreptul de a avea sentimente . Dreptul femeii de a dispune liber de bunurile moștenite și de o parte din moșie, a dus la creșterea capacității de absorbție în comunitatea românească asupra elementelor alogene. De asemenea, trebuie amintit că tocmai datorită capacității femeii de a dispune de „proprietate”, crește rolul familiei monogame și respectul datorat mamei de urmașii ei direcți și de către ceilalți membrii din obște, care sunt
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
un puternic susținător al reformei în Suedia și în Finlanda. Devenit episcop fără aprobarea papei, acesta inițiază un set de reforme în interiorul bisericii. Ar fi de menționat că biserica finlandeză făcea parte din cea suedeză, fapt care reflectă gradul de absorbție înspre Suedia. Marea realizare a lui Agricola este traducerea Noului Testament (în finlandeză de data aceasta), iar pe lângă acesta și a unor imnuri, cărți de rugăciuni și a liturghiei, ocazie cu care pune bazele ortografiei limbii finlandeze, ortografie care stă
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
colorant poate fragmenta calculi urinari fără a leza țesuturile vecine [187]. Laserul HO YAG este pulsat și poate fi utilizat endoscopic pentru litotriție prin fibre optice flexibile, subțiri (200 nm). Energia acestui tip de laser este absorbită selectiv de calcul. Absorbția de energie laser în contact cu calculul generează o undă de șoc acustică, care provoacă fragmentarea calculului cu izbucnire de lumină albă. Laserele pulsate cu colorant (504 nm, verde coumarin) sunt transmise prin fibre optice fine, permițând introducerea lor în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
energia laser este absorbită numai de calcul și la frecvența de emisie a energiei laser la nivelul de 5-20 Hz, calculul absoarbe energia și se fragmentează (mecanism similar acțiunii undelor de șoc electrice). Forța elastică a calculului este învinsă de absorbția repetată a energiei luminoase și astfel se produce sfărâmarea și fragmentarea calculilor [183]. Lungimea de undă de 504 nm este cea mai eficace pentru fragmentarea calculului. Această lungime de undă se găsește în banda luminoasă verde. Această culoare se obține
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fin [10]; analiza microstructurală prin utilizarea laserului, care permite precizarea zonelor de tranziție între diferite straturi constituente ale calculului; microanaliza termică [106] bazată pe descompunerea prin căldură a compușilor cristalini la temperaturi caracteristice și fenomenele termice de însoțire ca topirea, absorbția căldurii, variația de greutate a eșantionului. c) În cazul eliminărilor repetate de calculi, trebuie precizată compoziția chimică a tuturor calculilor, pentru că există - așa cum rezultă din experiența fiecărui urolog - și eliminări alternative de calculi cu compoziții chimice diferite. Prezentăm unul din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru carbonat apatită (Ca10(PO4CO3)6(OHCO3)2) și hidroxiapatită (Ca10(PO4)6(OH)2) spectrul este comun; microanaliza termică se bazează pe descompunerea prin căldură a compușilor cristalini la temperaturi caracteristice și pe fenomene termice de însoțire, ca topirea, absorbția căldurii, variația de greutate a eșantionului; alte metode microanalitice se bazează pe studiul microscopic al reacției calculului la reactivi chimici (acid sulfosalicilic, hidroxid de potasiu) Berenyi M., Symp. Madrid, 1972, Karger édit. Basel, 1973, citat de [106]); spectrofotometria în ultraviolet
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
HIPERCALCIURIA Este frecvent (50-75%) constatată, mai ales în litiazele oxalice și fosfocalcice , iar tratamentul bolnavului litiazic presupune deci și corectarea acesteia. Întrucât cauzele hipercalciuriei sunt diferite, și modalitățile de tratament sunt diferite; dacă în unele cazuri (ca în hipercalciuriile de absorbție și cele idiopatice) restricția alimentară de calciu este utilă, în altele ea este puțin folositoare, iar uneori chiar dăunătoare (fiind cunoscut că un aport moderat de calciu alimentar este util, el blocând o parte din calciul oxalic intestinal sub formă de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a magneziului și în absența hipotiroidiei; 2. calcitonina, secretată de glanda tiroidă, care reacționează la creșterea calciului. Orice variație a calcemiei declanșează acest mecanism de revenire la homeostazie. Această reglare hormonală se exercită prin intermediul a trei receptori: tubul digestiv (prin absorbție de calciu); rinichiul (prin reabsorbție tubulară); osul, care este rezervor a circa. 1000 g de calciu. Asupra metabolismului fosfocalcic mai acționează: tiroxina, care crește reabsorbția osoasă în sinergie cu calcitonina; estrogenii, care au un rol antiosteolitic. Vârsta modifică sistemul de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
peste dublu la copil și peste triplu la femeia care alăptează sau este însărcinată. Hipercalcemia prin aport alimentar excesiv: a) de peste 2 g pe zi de calciu (în acest caz calciu în exces în lumenul intestinal explică o creștere a absorbției intestinale); b) de sodiu (peste 6-8 g pe zi - sau 150-200 mmoli), care scade reabsorbția tubulară renală de calciu prin intermediul expansiunii volumului extracelular; c) de proteine - de peste 1 g pe zi pe kgcorp - (prin încărcarea acidă, scădere a reabsorbției tubulare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tubulare renale a calciului și o eliberare a calciului osos, care este eliminat în urină). În plus, o alimentație cu proteine în exces produce hiperoxalurie, hiperuricurie și hipocitraturie. Valorile relativ fixe ale calciuriei la omul normal se explică prin reglarea absorbției intestinale a calciului prin metabolismul renal al vitaminei D sau Calcitriol, a cărui sinteză este stimulată de parathormon și de hipofosforemie. În cazul constatării unei hipercalciurii pe nemâncate în condițiile unei alimentații obișnuite fără exces de aport de calciu, de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cărui sinteză este stimulată de parathormon și de hipofosforemie. În cazul constatării unei hipercalciurii pe nemâncate în condițiile unei alimentații obișnuite fără exces de aport de calciu, de sodiu și de proteine, aceasta poate fi atribuită: fie unei creșteri a absorbției intestinale (hipercalciuria de absorbție), fie unei scăderi a reabsorbției renale de calciu (hipercalciurie renală), fie unor cauze rare: intoxicație cu vitamina D, sarcoidoză (Besnier-Boeck-Schumann), acidoză tubulară distală (Allbright-Buttler), imobilizare prelungită, tratament excesiv cu corticoizi, tratament excesiv cu geluri de aluminiu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]