5,299 matches
-
crescute de resângerare, se recomandă ca tamponada cu balon să fie utilizată numai în unitățile de terapie intensivă, pentru controlul temporar al hemoragiei variceale până la aplicarea terapiei definitive. 5. Chirurgia De la introducerea în practică a TIPS, intervențiile chirugicale decompresive (de șunt) sau de devascularizație au fost practic abandonate. Ele sunt rezervate, în mod excepțional, pacienților din clasa Child A cu hemoragie variceală necontrolată, în situația în care TIPS nu este disponibil, iar în centrul respectiv există un chirurg bine antrenat pentru
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
primul an. Profilaxia resângerării sau profilaxia secundară este indicată în cazul tuturor pacienților cu un episod de hemoragie variceală în antecedente. Ea trebuie inițiată precoce (la 5-7 zile) după episodul hemoragic inițial. Tratamentul include: terapia farmacologică, terapia endoscopică, combinația acestora, șuntul porto-sistemic transjugular (TIPS) și șunturile chirurgicale. Reducerea HVPG Eficiența BBNS (propranolol, nadolol) în profilaxia secundară a fost demonstrată în numeroase studii controlate și randomizate. BBNS reduc semnificativ rata de resângerare (de la 63% la 42%), mortalitatea (de la 27% la 20%) și
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
profilaxia secundară este indicată în cazul tuturor pacienților cu un episod de hemoragie variceală în antecedente. Ea trebuie inițiată precoce (la 5-7 zile) după episodul hemoragic inițial. Tratamentul include: terapia farmacologică, terapia endoscopică, combinația acestora, șuntul porto-sistemic transjugular (TIPS) și șunturile chirurgicale. Reducerea HVPG Eficiența BBNS (propranolol, nadolol) în profilaxia secundară a fost demonstrată în numeroase studii controlate și randomizate. BBNS reduc semnificativ rata de resângerare (de la 63% la 42%), mortalitatea (de la 27% la 20%) și mortalitatea asociată cu hemoragia. Ca
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
eficiență superioară combinației propranolol/nadolol plus isosorbid-5-mononitrat. Riscul crescut al encefalopatiei hepatice, mortalitatea similară și costurile semnificative fac ca TIPS să fie rezervat pacienților care nu pot fi controlați prin terapie endoscopică sau/și farmacologică. Studiile care compară TIPS cu șuntul chirurgical, în particular cu șuntul spleno-renal, nu au demonstrat diferențe semnificative în ceea ce privește rata resângerării, incidența encefalopatiei hepatice și mortalitatea. TIPS cu noile proteze "acoperite" are o cost-eficiență superioară șuntului chirurgical și trebuie considerat procedura de elecție pentru resângerarea variceală refractară
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
plus isosorbid-5-mononitrat. Riscul crescut al encefalopatiei hepatice, mortalitatea similară și costurile semnificative fac ca TIPS să fie rezervat pacienților care nu pot fi controlați prin terapie endoscopică sau/și farmacologică. Studiile care compară TIPS cu șuntul chirurgical, în particular cu șuntul spleno-renal, nu au demonstrat diferențe semnificative în ceea ce privește rata resângerării, incidența encefalopatiei hepatice și mortalitatea. TIPS cu noile proteze "acoperite" are o cost-eficiență superioară șuntului chirurgical și trebuie considerat procedura de elecție pentru resângerarea variceală refractară la terapia farmacologică și endoscopică
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
prin terapie endoscopică sau/și farmacologică. Studiile care compară TIPS cu șuntul chirurgical, în particular cu șuntul spleno-renal, nu au demonstrat diferențe semnificative în ceea ce privește rata resângerării, incidența encefalopatiei hepatice și mortalitatea. TIPS cu noile proteze "acoperite" are o cost-eficiență superioară șuntului chirurgical și trebuie considerat procedura de elecție pentru resângerarea variceală refractară la terapia farmacologică și endoscopică. 3. Encefalopatia hepatică Tratamentul EH cuprinde următoarele măsuri, de regulă complementare: 1) identificarea și eliminarea factorilor precipitanți, 2) modificări dietetice, 3) reducerea producerii de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
paracenteză terapeutică, instituirea restricției de sodiu și tratamentului diuretic energic poate preveni reacumularea ascitei. Paracentezele terapeutice repetate reprezintă prima linie terapeutică în ascita refractară și sunt recomandate în cazul pacienților la care timpul de așteptare preconizat până la transplant este redus. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular (TIPS) TIPS reprezintă cea de a doua linie terapeutic�� la pacienții cu ascită refractară. El elimină necesitatea paracentezelor repetate, permite reducerea dozelor de diuretice și se asociază cu un răspuns terapeutic complet și o ameliorare a supraviețuirii
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
terapeutic complet și o ameliorare a supraviețuirii comparativ cu pacienții tratați prin paracenteze terapeutice repetate. Eficiența TIPS în tratamentul ascitei refractare este de 50-80%. Principalele dezavantaje ale TIPS sunt apariția encefalopatiei hepatice (50-75% dintre pacienți), deteriorarea funcției hepatice și stenoza șuntului. 6. Tratamentul hiponatremiei Hiponatremia este rezultatul secreției crescute de vasopresină ca răspuns la scăderea volumului arterial efectiv din ciroza hepatică sever decompensată. Prevalența hiponatremiei la pacienții cu ciroză hepatică și ascită este estimată la 50%. Prezența hiponatremiei se asociază cu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
vor răspunde la creșterea adițională a dozelor. Tratamentul cu albumină se inițiază cu 1 g/kg corp/zi, urmat de 20-40 g/zi. În cazul pacienților responsivi, tratamentul trebuie continuat până când creatinina serică scade sub 1.5 mg/dl. 3. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular (TIPS) Pe baza rezultatelor a 3 studii pilot ce au evaluat eficiența TIPS în SHR tip 1, TIPS s-a dovedit eficient în normalizarea funcției renale (creatinina ≤ 1.5 mg/dl) la o proporție substanțială de pacienți
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
terlipresină și albumină la pacienții cu SHR tip 2 sugerează că tratamentul cu agenți vasoconstrictori este mai puțin eficient în acest subgrup clinic datorită ratei crescute de recidivă (rezoluție inițială în ~80% din cazuri, recidivă în ~100% din cazuri). 3. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular (TIPS) Două studii pilot evaluează specific rolul TIPS la pacienții cu SHR tip 2. Reducerea creatininei asociată cu controlul eficient al ascitei s-a obținut la 8 din 9 pacienți post-procedură. Supraviețuirea la 1 an a fost
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
în baza investigațiilor paraclinice de specialitate, cu următoarele forme de HTAP: ... a 1) idiopatică/familială, a 2) asociată cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixtă de țesut conjunctiv, sindrom Sjogren); a 3) asociată cu defecte cardiace cu șunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cât și forma severă de evolutie a acestora către sindrom Eisenmenger; a 4) de cauză tromboembolică fără indicație de tromboendarterectomie sau cu HTAP persistentă după tromendarterectomie; b) criterii
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221597_a_222926]
-
în baza investigațiilor paraclinice de specialitate, cu următoarele forme de HTAP: ... a 1) idiopatică/familială, a 2) asociată cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixtă de țesut conjunctiv, sindrom Sjogren); a 3) asociată cu defecte cardiace cu șunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cât și forma severă de evolutie a acestora către sindrom Eisenmenger; a 4) de cauză tromboembolică f��ră indicație de tromboendarterectomie sau cu HTAP persistentă după tromendarterectomie; b
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221608_a_222937]
-
crescândă la mai puțin de 12 ore de la producerea leziunii la un pacient care a suferit un traumatism cranio-cerebral, fără alte criterii de urgență - sarcină cu creșterea în intensitate a cefaleei fără alte criterii de urgență - pacient cu operație de șunt, cefalee agravată, fără alte criterii de urgență - pacient slăbit, cefalee neclară 22. CONVULSII - trezibil după 20 min. după convulsii - recuperează după convulsii - convulsii, concomitent abuz îndelungat de alcool 23. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE - dureri puternice suportabile fără alte criterii
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221464_a_222793]
-
crescândă la mai puțin de 12 ore de la producerea leziunii la un pacient care a suferit un traumatism cranio-cerebral, fără alte criterii de urgență - sarcină cu creșterea în intensitate a cefaleei fără alte criterii de urgență - pacient cu operație de șunt, cefalee agravată, fără alte criterii de urgență - pacient slăbit, cefalee neclară 22. CONVULSII - trezibil după 20 min. după convulsii - recuperează după convulsii - convulsii, concomitent abuz îndelungat de alcool 23. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE - dureri puternice suportabile fără alte criterii
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221465_a_222794]
-
cateterism d. tehnica Seldinger e. tehnica oximetriei sanguine, a consumului de oxigen și al măsurii de presiune intravasculară 3. Principii de hemodinamică: a. presiuni intravasculare, valori absolute, curbe de presiuni normale și patologice b. debite sangvine pulmonare, aortice și de șunt c. rezistențe vasculare, calcul, valori normale și patologice 4. Principii de angiocardiografie (cu exemple): a. anatomia angiografică a cordului și marilor vase b. tehnica de injectare c. aspecte normale și patologice d. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară, coarctație de aortă 7. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în barajul diastolic și sistolic: a. pericardita, dilatare ventriculară. b. stenoza valvulară, stenoza infundibulară, stenoza arterială, coarctația de aortă 8. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în șuntul stânga-dreapta și dreapta-stânga: a. comunicare interatrială, vene pulmonare aberant conectate, canal ventricul stâng-atriu drept, canal atrio-ventricular comun (forma completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriu drept. b. comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventricul c. canalul arterial, fereastră aorto-pulmonară
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
anatomie chirurgicală - tehnici chirurgicale - rezultate. 37. Embolii pulmonare. 38. Canalul arterial permeabil: - indicații chirurgicale - strategii chirurgicale - anatomie chirurgicală - tehnici chirurgicale - rezultate. 39. Coarctația de aortă: - indicații pentru angioplastie - indicații chirurgicale - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 40. Stenoza valvulară pulmonară: - valvuloplastie - valvulotomie ȘUNT STÂNGA-DREAPTA 41. Defectul septal atrial - diagnostic - clasificare - indicație chirurgicală - tehnici chirurgicale 42. Canal atrio-ventricular complet - diagnostic - indicație chirurgicală - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 43. Drenaj venos pulmonar aberant - diagnostic - indicații chirurgicale - tehnici chirurgicale 44. Defectul septal ventricular: - diagnostic - clasificare - anatomie topografică
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
clasificare - indicație chirurgicală - tehnici chirurgicale 42. Canal atrio-ventricular complet - diagnostic - indicație chirurgicală - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 43. Drenaj venos pulmonar aberant - diagnostic - indicații chirurgicale - tehnici chirurgicale 44. Defectul septal ventricular: - diagnostic - clasificare - anatomie topografică - indicație chirurgicală - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale ȘUNT DREAPTA-STÂNGA 45. Complexul Fallot - diagnostic - clasificare - intervenție chirurgicală - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 46. Disecția de aortă: - diagnostic - fiziopatologie - clasificare - tratament 47. Traumatismele cardiace: - diagnostic - cauze - fiziopatologie - clasificare - tratament 48. Traumatismele marilor vase intratoracice - diagnostic - cauze - fiziopatologie - tratament 49. Pericardita: - etiologia
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
diafragmului m. Farmacoterapia respiratorie 47. Urgențele neurologice a. Evaluarea de urgență a urgențelor neurologice b. AVC și atacul ischemic tranzitoriu c. Sindroamele acute și subacute netraumatice ale coloanei vertebrale d. Insuficiența respiratorie acută neurogenă e. Urgențele neuromusculare f. HIC g. Șunturile pt. hidrocefalie în Unitatea de Primiri Urgențe h. Sindromul neuroleptic malign 48. Urgențele renale și uro-genitale a. Insuficiența renală acută și cronică i. Considerații generale îi. Aspectele specifice ale Insuficienței renale acute iii. Farmacoterapia în insuficiența renală b. Infecțiile urinare
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
și oximetria - efectuare și interpretare D.1.5. Test de provocare bronșică D.1.6. Teste de efort incluzând teste de mers și spiroergometrie - efectuare și interpretare D.1.7. Evaluarea mecanicii respiratorii - interpretare D.1.8. Măsurarea gradului de șunt D.1.9. Polisomnografia D.2. ALTE PROCEDURI D.2.1. Teste de sânge și serologice relevante în pneumologie D.2.3. Sputa indusă D.2.4. Analiza sputei D.2.5. Intradermoreacția la PPD D.2.6. Testare cutanată
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
10 5. Nefrostomie percutană 10 6. Biopsie prostatică 15 7. Biopsie vezicală 10 8. Orhidectomie (scrotală, inghinală) 10 9. Cura chirurgicală a varicocelului 5 10. Cura chirurgicală a hidrocelului 5 11. Circumcizia 5 12. Orhidopexia 5 13. Cistolitotomia 20 14. Șunt spongio-venos glandular 5 ANUL IV - V 1. Nefrectomia 10 2. Nefrectomia radicală 10 3. Pielolitotomia, Ureterolitotomia 10 4. Pieloplastia 10 5. Ureterocistoneostomia 5 6. Ureterostomia cutanată 5 7. Cistectomia radicală 20 8. Derivația urinară ureterointestinală 20 9. Adenomectomia transvezicală 30
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
Titlul Cap. ÎI a fost modificat de pct. 3 al articolului unic din LEGEA nr. 465 din 4 noiembrie 2004 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 12 noiembrie 2004. Articolul 3 (1) Criteriile de selectare a exploatațiilor agricole șunt următoarele: ... ----------- Partea introductiva a alin. (1) al art. 3 a fost modificată de pct. 4 al articolului unic din LEGEA nr. 465 din 4 noiembrie 2004 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 12 noiembrie 2004. a) să aibă
ORDONANŢĂ nr. 67 din 13 august 2004 (*actualizată*) privind instituirea la nivel naţional a Reţelei de informaţii contabile agricole. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/208083_a_209412]
-
OFICIAL nr. 1.050 din 12 noiembrie 2004. a) să informeze Comitetul Național, structurile teritoriale ale autorității competențe, birourile de contabilitate și alte organizații/instituții implicate în RÎCA asupra regulilor detaliate de aplicare și să se asigure că aceste reguli șunt implementate complet; ... b) să alcătuiască și să trimită Comitetului Național pentru aprobare planul pentru selectarea exploatațiilor participante care trebuie alcătuit pe baza celor mai recente date statistice și raportul de implementare a planului de selectare a exploatațiilor participante; ... c) să
ORDONANŢĂ nr. 67 din 13 august 2004 (*actualizată*) privind instituirea la nivel naţional a Reţelei de informaţii contabile agricole. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/208083_a_209412]
-
MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 12 noiembrie 2004. (3) Tipul de informații contabile care urmează să fie furnizate printr-o fișa a exploatației, forma în care astfel de informații urmează să fie prezentate, definițiile și instrucțiunile referitoare la acestea șunt stabilite prin ordin al ministrului agriculturii, pădurilor și dezvoltării rurale. Articolul 8 Șeful exploatației agricole, care este selectata că exploatație participanta, alege dintr-o lista alcătuită în acest scop de către Agenția de Legătură un birou de contabilitate sau o organizație
ORDONANŢĂ nr. 67 din 13 august 2004 (*actualizată*) privind instituirea la nivel naţional a Reţelei de informaţii contabile agricole. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/208083_a_209412]
-
8 un contract prin care acestea din urmă se angajează, în schimbul unui onorariu standard, să completeze fișele exploatațiilor participante într-un mod care să respecte dispozițiile art. 7. ... (2) Clauzele contractului trebuie să fie aceleași în toate regiunile RÎCA și șunt stabilite prin ordin al ministrului agriculturii, pădurilor și dezvoltării rurale. ... ----------- Alin. (2) al art. 9 a fost modificat de pct. 9 al articolului unic din LEGEA nr. 465 din 4 noiembrie 2004 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din
ORDONANŢĂ nr. 67 din 13 august 2004 (*actualizată*) privind instituirea la nivel naţional a Reţelei de informaţii contabile agricole. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/208083_a_209412]