5,093 matches
-
a avut rolul de unitate fanion , reprezentând și astăzi un centru de referință . În 1875, Joseph Lister a recomandat acidul boric pentru aseptizarea plăgilor arse.. Pansamentul a rămas unanim acceptat până când Wallace în 1949 a sustinut tratamentul prin expunere a arsurilor de la nivelul fetei, perineului și feselor. Etapă modernă este legată de dezvoltarea tehnologiei în domeniul biologiei celulare cu utilizarea substituenților sintetici de piele (aplicați pe zona cruentă restanta după excizia primară a tegumentelor arse) și a culturilor de celule epiteliale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
sunt aplicate peste dermul sintetic integrat deja la 3-4 săptămâni, reconstituind structura tegumentelor acolo unde leziunile combustionale au impus îndepărtarea lor în urgență. Astfel astăzi a devenit posibil în marile centre specializate să se salveze cazuri cu suprafețe întinse de arsură (peste 90%) ceea ce în condițiile unui spital obișnuit ar fi imposibil . 15.2. ETIOLOGIE În funcție de factorii care determină apariția leziunilor tisulare se descriu trei categorii de arsuri: A. Termice, B. Chimice, C. Electrice. Factorii agravanți ai leziunilor de arsură sunt
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
posibil în marile centre specializate să se salveze cazuri cu suprafețe întinse de arsură (peste 90%) ceea ce în condițiile unui spital obișnuit ar fi imposibil . 15.2. ETIOLOGIE În funcție de factorii care determină apariția leziunilor tisulare se descriu trei categorii de arsuri: A. Termice, B. Chimice, C. Electrice. Factorii agravanți ai leziunilor de arsură sunt reprezentați de: starea generală anterioară arsurii, antecedențele patologice, vârsta, nivelul social, persoanele din clasele sociale defavorizate fiind cel mai des afectate (etilici, psihopați). 15.2.1. ARSURILE
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de arsură (peste 90%) ceea ce în condițiile unui spital obișnuit ar fi imposibil . 15.2. ETIOLOGIE În funcție de factorii care determină apariția leziunilor tisulare se descriu trei categorii de arsuri: A. Termice, B. Chimice, C. Electrice. Factorii agravanți ai leziunilor de arsură sunt reprezentați de: starea generală anterioară arsurii, antecedențele patologice, vârsta, nivelul social, persoanele din clasele sociale defavorizate fiind cel mai des afectate (etilici, psihopați). 15.2.1. ARSURILE TERMICE Arsurile termice reprezintă majoritatea covârșitoare a leziunilor de arsură având o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
unui spital obișnuit ar fi imposibil . 15.2. ETIOLOGIE În funcție de factorii care determină apariția leziunilor tisulare se descriu trei categorii de arsuri: A. Termice, B. Chimice, C. Electrice. Factorii agravanți ai leziunilor de arsură sunt reprezentați de: starea generală anterioară arsurii, antecedențele patologice, vârsta, nivelul social, persoanele din clasele sociale defavorizate fiind cel mai des afectate (etilici, psihopați). 15.2.1. ARSURILE TERMICE Arsurile termice reprezintă majoritatea covârșitoare a leziunilor de arsură având o frecvență de 90% din totalul acestora. Căldură
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
arsuri: A. Termice, B. Chimice, C. Electrice. Factorii agravanți ai leziunilor de arsură sunt reprezentați de: starea generală anterioară arsurii, antecedențele patologice, vârsta, nivelul social, persoanele din clasele sociale defavorizate fiind cel mai des afectate (etilici, psihopați). 15.2.1. ARSURILE TERMICE Arsurile termice reprezintă majoritatea covârșitoare a leziunilor de arsură având o frecvență de 90% din totalul acestora. Căldură este nociva pentru organismul uman , ca și pentru toate țesuturile vii atunci când atinge valoarea de 46°C.Totuși, chiar și la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Termice, B. Chimice, C. Electrice. Factorii agravanți ai leziunilor de arsură sunt reprezentați de: starea generală anterioară arsurii, antecedențele patologice, vârsta, nivelul social, persoanele din clasele sociale defavorizate fiind cel mai des afectate (etilici, psihopați). 15.2.1. ARSURILE TERMICE Arsurile termice reprezintă majoritatea covârșitoare a leziunilor de arsură având o frecvență de 90% din totalul acestora. Căldură este nociva pentru organismul uman , ca și pentru toate țesuturile vii atunci când atinge valoarea de 46°C.Totuși, chiar și la valori termice
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
leziunilor de arsură sunt reprezentați de: starea generală anterioară arsurii, antecedențele patologice, vârsta, nivelul social, persoanele din clasele sociale defavorizate fiind cel mai des afectate (etilici, psihopați). 15.2.1. ARSURILE TERMICE Arsurile termice reprezintă majoritatea covârșitoare a leziunilor de arsură având o frecvență de 90% din totalul acestora. Căldură este nociva pentru organismul uman , ca și pentru toate țesuturile vii atunci când atinge valoarea de 46°C.Totuși, chiar și la valori termice mai scăzute (sub 44°C) se pot produce
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
C.Totuși, chiar și la valori termice mai scăzute (sub 44°C) se pot produce leziuni tisulare dacă durată de expunere este mare. Amploarea leziunii este dependentă de tipul agentului cauzal și de timpul de acțiune. Majoritatea factorilor etiologici în arsuri, sunt agenți termici ce pot descarcă în țesuturi acea doză de energie lezantă capabilă să inducă necroza de coagulare proteica. Astfel de agenți etiologici sunt: lichidele fierbinți, vaporii supraâncălziți, flăcările, gazele inflamabile aprinse, aerul fierbinte din atmosferă exploziilor, corpurile vâscoase
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
fierbinte din atmosferă exploziilor, corpurile vâscoase topite ( smoala, bitum, mase plastice, ceară etc.), corpurile metalice încălzite (uneori „înroșite”) sau metale topite. Transferul de energie calorica poate avea loc în următoare le moduri;: contact direct; flacăra sau flama electrică; iradiere. a. Arsurile prin contact se pot produce prin: contact solid, leziunile sunt de obicei profunde funcție de timpul de acțiune - dar frecvent limitate că întindere în suprafață; contact lichid, leziunile sunt de regulă mai întinse în suprafață dar de profunzime mai mică;acestea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
acțiune - dar frecvent limitate că întindere în suprafață; contact lichid, leziunile sunt de regulă mai întinse în suprafață dar de profunzime mai mică;acestea sunt cele mai frecvente (prin accidente casnice în bucătărie sau baie; de la defecțiunile radiatoarelor automobilelor). b. Arsurile prin flacăra : determinate de hidrocarburi aprinse ( benzină, petrol, alcool) sunt de obicei întise în suprafață și profunde ; produse prin explozii : de gaze (gaz metan) au un aspect în mozaic, cu leziuni de profunzimi diferite, în accidentele produse în spații închise
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de hidrocarburi aprinse ( benzină, petrol, alcool) sunt de obicei întise în suprafață și profunde ; produse prin explozii : de gaze (gaz metan) au un aspect în mozaic, cu leziuni de profunzimi diferite, în accidentele produse în spații închise asiociindu-se și cu arsuri de cai respiratorii superioare(ACRS); explozii de butelii sau după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
au un aspect în mozaic, cu leziuni de profunzimi diferite, în accidentele produse în spații închise asiociindu-se și cu arsuri de cai respiratorii superioare(ACRS); explozii de butelii sau după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
asiociindu-se și cu arsuri de cai respiratorii superioare(ACRS); explozii de butelii sau după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de tip meladinină sunt frecvent întinse dar superficiale și necesită obișnuit câteva ore de rehidratare și calmante
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de tip meladinină sunt frecvent întinse dar superficiale și necesită obișnuit câteva ore de rehidratare și calmante.Totuși, în arsurile „solare” de obicei întinse care depășesc 50% iar leziunile sunt
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de tip meladinină sunt frecvent întinse dar superficiale și necesită obișnuit câteva ore de rehidratare și calmante.Totuși, în arsurile „solare” de obicei întinse care depășesc 50% iar leziunile sunt parcelar flictenulare spitalizarea este necesară pentru o reechilibrare hidroelectolitică eficientă și controlată. Razele „X” și radiațiile nucleare dau leziuni de endarterita, cu evoluție lentă și profundă având un evantai de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
și radiațiile nucleare dau leziuni de endarterita, cu evoluție lentă și profundă având un evantai de expresii clinice care pornesc de la discretă atrofie tegumentara ,uneori asociată cu necroza și până la transformarea carcinomatoasă (radiocancer). Etiopatogenia, fiziopatologia și evoluția clinicătotal diferite de arsuri -justifica abordarea separată a acestor leziuni în cadrul bolii de iradiere.Numai datorită eritemului din faza de debut a dermitei rădice care se aseamănă cu cel din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
până la transformarea carcinomatoasă (radiocancer). Etiopatogenia, fiziopatologia și evoluția clinicătotal diferite de arsuri -justifica abordarea separată a acestor leziuni în cadrul bolii de iradiere.Numai datorită eritemului din faza de debut a dermitei rădice care se aseamănă cu cel din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
în cadrul bolii de iradiere.Numai datorită eritemului din faza de debut a dermitei rădice care se aseamănă cu cel din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul tegumentelelor sau mucoaselor cu substanțe care induc necroza de coagulare la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul tegumentelelor sau mucoaselor cu substanțe care induc necroza de coagulare la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare ce dau specificitate lezionala,astfel: Acizii declanșează o reacție rapidă de deshidratare. Leziunile sunt
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul tegumentelelor sau mucoaselor cu substanțe care induc necroza de coagulare la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare ce dau specificitate lezionala,astfel: Acizii declanșează o reacție rapidă de deshidratare. Leziunile sunt frecvent limitate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
renale.. Acidul fluorhidrric da leziunile cele mai dureroase și profunde.Tendința la extindere se stopează prin chelarea cu gluconat de calciu 10% (Graudins,1997). Bazele declanșează reacții de saponificare sunt de la inceput profunde, nelimitate în timp și mai grave decît arsurile determinate de acizi. Escarele determinate de baze sunt umede, se lichefiază progresiv și se elimină lent dar incomplet. Fenolii și Crezolii - utilizați că antiseptice au efect coroziv. Substanțele medicamentoase- unele dintre ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
progresiv și se elimină lent dar incomplet. Fenolii și Crezolii - utilizați că antiseptice au efect coroziv. Substanțele medicamentoase- unele dintre ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt injectate paravenos. Gluconatul de calciu este cel mai frecvent incriminat Gravitatea arsurilor chimice ține de caracteristicele substanței: concentrație, penetrabilitate, modul de acțiune, toxicitatea sistemică și durata de acțiune. Primul ajutor în arsurile chimice constă în spălarea cu jet de apă a leziunii cel puțin timp de 60 de minute. Este contraindicata neutralizarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt injectate paravenos. Gluconatul de calciu este cel mai frecvent incriminat Gravitatea arsurilor chimice ține de caracteristicele substanței: concentrație, penetrabilitate, modul de acțiune, toxicitatea sistemică și durata de acțiune. Primul ajutor în arsurile chimice constă în spălarea cu jet de apă a leziunii cel puțin timp de 60 de minute. Este contraindicata neutralizarea acțiunii unui acid cu o bază sau invers. Singurul tratament eficient este excizia primară și acoperirea cu grefe de piele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]