9,441 matches
-
al organismului este deprimat și de administrarea unor droguri precum corticosteroizii, ciclosporina, azathioprina. Profilaxia antibiotică perioperatorie predispune la selectarea germenilor rezistenți la antibiotice și suprainfectarea cu fungi. Prevenirea apariției ulcerelor de stres cu ajutorul inhibitorilor secreției gastrice duce la eliminarea barierei fiziologice de la acest nivel având drept urmare colonizarea masivă cu bacterii, în special gram-negative. Recolonizarea bolnavilor se produce de obicei cu germeni aflați în unitatea de terapie intensivă. Cel mai frecvent, aceștia sunt reprezentați de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Aeromonas, microorganisme
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
caracterizat printr-un shear stress redus, depunerile subintimale se vor acumula progresiv ducând la constituirea plăcii aterosclerotice. Din punct de vedere al evoluției leziunilor aterosclerotice se constată o progresiune mai rapidă a bolii la nivelul arterei coronare drepte. Unele particularități fiziologice merită a fi subliniate: artera coronară dreaptă asigură irigarea ventriculului drept, precum și a ventriculului stâng în marea majoritate a cazurilor, a nodului sinusal și a nodului atrioventricular. Există o mare mobilitate a arterei în timpul contracției cardiace. Din cauza presiunii intraparietale reduse
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cu 100-200 unități/ kg deoarece nivelul minim necesar pentru ACT este în jur de 250 secunde. În consecință și necesarul de protamină este redus la circa 2/3 din doza utilizată după oprirea circulației extracorporeale. Pentru a păstra constantă temperatura fiziologică a pacientului se recomandă încălzirea sălii de operație, a gazelor folosite pentru ventilație și a fluidelor ce urmează a fi administrate intravenos, folosirea sistemelor de încălzire externă pe bază de aer sau apă. Prevenirea instabilității hemodinamice În timpul intervenției chirurgicale poate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
celulelor endoteliale vasculare cu răspuns exagerat la acțiunea hormonilor presori (catecolamine, angiotensină) - fig 1. Rolul controlului metabolic slab în apariția preeclampsiei este susținut de studii clinice și are o solidă bază teoretică: hiperglicemia la debutul sarcinii interferă negativ cu procesul fiziologic de transformare al arterelor spirale în artere utero-placentare, știut fiind că elementul central ce predispune la apariția preeclampsiei este hipoperfuzia uteroplacentară cu ischemie secundară. Alți factori presupuși a fi implicați sunt: „digitalis like factor”, un inhibitor endogen al ATP-azei Na
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
neonatală: apare în primele ore după naștere la aproximativ 25-33% din nou-născuții mamelor diabetice și este definită printr-o bilirubină totală mai mare de 15-16 mg%. Clinic se exprimă adesea prin icter, netrebuind însă să fie confundată cu starea hemolitică fiziologică ce apare după ziua a 3-a de la naștere. În apariția sa sunt implicați mai mulți factori, printre care policitemia, scăderea duratei de viață a eritrocitelor prin scăderea deformabilității lor, ca urmare a glicozilării membranelor eritrocitare. Un rol important îl
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și insulină plasmatica sugerează posibilitatea intervenției sale în mecanismele de reglare metabolica implicate în stările de deprivare de energie. Genă tanis nu a putut fi încă alăturată nici unei clase proteice cunoscute. Remarcabilă să conservare filogenetica însă, sugerează o posibilă semnificație fiziologica (234). 3.5. Glicoproteina acidă ?1 (Orosomucoidul) Glicoproteina acidă ?1 este o proteină sintetizată în ficat. Concentrația ei serica este crescută în condiții de inflamație și refacere după stresuri variabile. Din punct de vedere chimic glicoproteina acidă ?1 are o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
țesutul adipos), reprezintă o sursă majoră de ÎL-6 și probabil de receptori solubili pentru ÎL-6 care pot fi determinați în sânge (154). Interesant de notat că ÎL-6 este exprimat și în celulele β pancreatice, fără a se cunoaște încă semnificația fiziologica sau fiziopatologica a prezenței sale. Este posibil ca insulinorezistența să fie un inductor al producției β celulare de ÎL-6, care prin suprasolicitare să conducă la o disfuncție secretorie insulinică (197). Între proteină C reactiva (unul din principalii reactanți de faza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
de regulă în unele celule strategice precum: celulele endoteliale (prezente practic în întregul organism), celulele de însoțire a endoteliului (celule mezagiale în rinichi, celulele Muller în rețină, pericitele vasculare, celulele Schwann). Factorii de creștere acționează în primul rând că stimuli fiziologici ai creșterii și diferențierii celulare. În celula β-pancreatică,de exemplu, au fost identificate numeroase molecule care dirijează diferențierea celulelor pornind din celulele sușa intestinale. Intervenția acestor factori de creștere este precisă și bine orchestrata. După dezvoltarea celulelor β pancreatice, chiar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
și diferențierii celulare. În celula β-pancreatică,de exemplu, au fost identificate numeroase molecule care dirijează diferențierea celulelor pornind din celulele sușa intestinale. Intervenția acestor factori de creștere este precisă și bine orchestrata. După dezvoltarea celulelor β pancreatice, chiar în condiții fiziologice, factorii de creștere preiau procesul de continuă regenerare. Remodelarea celulară sau tisulara este un proces diferit, care intervine atunci cand factorii patologici induc modificări funcționale sau structurale care trebuie corectate sau compensate. Compensarea presupune apariția unor modificări structurale, care printr-o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
mezangială trebuie menționați radicalii oxizi care prin intermediul proteinkinazelor și mai ales a metaloproteinazelor, mediază expansiunea necontrolată a mezangiumului (206). La rândul lor, radicalii oxizi sunt produși excesiv în condiții de hiperglicemie, situație în care datorită scăderii activității metaloproteinazelor matriceale, procesul fiziologic al catabolismului controlat al mezangiumului este profund afectat. Afectarea este persistentă datorită glicozilării proteinelor matriceale care imprimă acestei structuri un efect de tip „memorie persistentă”, fapt care contribuie la efectul glucotoxic pe termen lung al hiperglicemiei (144). Acest mecanism este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
ale celorlalți factori protrombotici menționați (133), dar corelează semnificativ cu HbA1c, chiar în cazurile de diabet aflate în stadiile precoce de exprimare (IGT-IFG). Această ultimă constatare sugerează că disfuncția endoteliala poate apărea foarte precoce în cursul diabetogenezei (133). In conditii fiziologice, efectele insulinei pe celulele hematopoetice sunt reprezentate de: - creșterea deformabilității membranei eritrocitare, permițând astfel trecerea eritrocitelor prin patul capilar; - la nivelul endoteliului vascular crește producția de NO și prostaciclină (PGI2) și inhiba producția de PĂI-1; - determina sensibilizarea plachetelor la acțiunea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
eritrocitari. Alți factori de creștere, incluzând insulină, au efect sinergic cu eritropoietina pe stimularea proliferării precursorilor eritrocitari. Rolul insulinei în reglarea eritropoiezei umane a fost, în mare măsură, documentat prin studii in vitro, ce au arătat ca insulină, în concentrații fiziologice, stimulează direct proliferarea precursorilor eritrocitari, prin legare de receptorii insulinici eritrocitari, urmată de activarea tirozinkinazei, cu promovarea creșterii eritrocitelor (3). Deoarece receptorii insulinici au fost evidențiați la nivelul celulelor eritropoietice aflate în diferite stadii de dezvoltare, s-a sugerat că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
beneficiază de un asemenea transport menționăm: celulele cerebrale, hematiile, celulele insulelor Langerhans. Deși creierul este considerat ca un sistem tisular insulino-independent, acest organ nu mai poate fi totuși etichetat ca insulino-insensibil. Creierul conține insulină și receptori insulinici, deși rolul lor fiziologic la acest nivel nu este încă bine clarificat (38). Transportorii de glucoză, prescurtat GLUT (“glucose transporters”) reprezintă o clasă de proteine specializată pentru transportul glucozei în diferite seturi celulare. În linii mari există două tipuri de transportori pentru glucoză: (1
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
fosforilării oxidative (fig. 9) 2.8. Glucidele ca rezervă energetică Deși forma obișnuită de depozitare energetică este reprezentată de trigliceridele din țesutul adipos, cantități mai mici de energie sunt înmagazinate și sub forma glicogenului care prezintă o serie de proprietăți fiziologice ce îi justifică existența (38). În primul rând, trigliceridele nu pot fi tot atât de rapid hidrolizate ca glicogenul. În al doilea rând, trigliceridele, spre deosebire de glicogen, nu pot fi folosite ca surse de energie în absența oxigenului. În sfârșit, lipidele nu pot
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
hiperinsulinism, la debutul bolii, pacientul prezintă frecvent hepatomegalie, prin încărcare grasă, obiectivabilă clinic și ecografic. Bioptic, depozitele de grăsime sunt impresionante și scad în mare măsură prin optimizarea controlului glicemic. Mecanismul acestei tulburări ține de profunda deviere a fenomenelor metabolice fiziologice (38). Țesutul adipos este adesea denumit depozitul de grăsime, sau grăsimea de rezervă. Celulele adipoase sunt fibroblaști modificați, capabili să stocheze trigliceridele pure în proporție de până la 80-95% din volumul lor. Depozitele de trigliceride suferă un proces continuu de remaniere
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
20, 24, 32). 3. Lipaza hormon sensibilă (Hormone Sensitive Lipase - HSL), având ca loc de sinteză și acțiune adipocitul, hidrolizează, la solicitări energetice, trigliceridele adipocitare cu eliberare de acizi grași care, legați de albumină, sunt transportați în sânge. În condiții fiziologice, activitatea enzimei este reglată în special de catecolamine (stimulare) și insulină (inhibare) (1, 18, 20, 34). 4. Lecitin colesterol acil transferaza (Lecithin Cholesterol Acyl Transferase - LCAT), sintetizată la nivel hepatocitar are ca rol esterificarea colesterolului plasmatic, fiind activată de apo
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
aldozo reductazei (notată prescurtat și ca AR2) este mult mai mică decât a hexokinazei. AR este localizată la nivelul ochiului (cristalin, retină), nervilor periferici, celulelor insulare beta pancreatice, endoteliului și celulelor tubulare renale. Reglarea activității sale se face în condiții fiziologice în funcție de gradul de hipertonie extracelulară: încărcarea osmotică extracelulară determină stimularea osmoreceptorilor membranari care activează un sistem de proteinkinaze specifice (protein kinaze mitogen activate, MAPK), având drept rezultat stimularea transcripțională a unor gene specifice și acumularea intracelulară a unor compuși osmotic
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
depleției osmolare și a scăderii activității Na K ATP azei la nivelul nervilor periferici în neuropatia diabetică experimentală. De asemenea, inhibarea căii ciclooxigenazei, atât la șobolanii nediabetici cât și la cei cu diabet streptozocinic, potențează multe din anomaliile biochimice și fiziologice care apar în neuropatie (scăderea vitezei de conducere nervoasă a nervilor motori, deficitul de irigație, a activității Na K ATP azei și a conținutului celular de mioinozitol și taurină). 1.2. Glicozilarea neenzimatică a proteinelor. Formarea produșilor finali de glicozilare
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
de exemplu mutații interesând enzime implicate în apărarea antioxidantă, cum sunt superoxid dismutaza sau glutation peroxidaza, sau scăderea aportului de antioxidanți din dietă) fie prin creșterea radicalilor liberi (de exemplu expunerea la oxigen în concentrație mare sau supra-stimularea unor procese fiziologice care conduc la formarea de radicali liberi, cum ar fi activarea fagocitelor în cadrul unor boli inflamatorii cronice) fie prin ambele mecanisme, având drept consecință potențială apariția de leziuni specifice celulare, tisulare sau de organ denumite generic leziuni oxidative (11). Distrucția
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
constituie un mecanism patogenic de sine stătător sau doar o verigă de legătură între hiperglicemie și diversele consecințe patogenice ale acesteia. 1.4. Sistemul proteinkinazelor. Proteinkinaza C Fosforilarea și defosforilarea (adăugarea și respectiv îndepărtarea grupărilor fosfat) variatelor substrate sunt mecanisme fiziologice importante pentru reglarea funcției diverselor proteine intracelulare cum sunt enzimele, receptorii sau mesagerii secunzi (20). Astfel, o multitudine de răspunsuri receptoriale și căi metabolice sunt activate sau dezactivate de kinaze (enzime fosforilante) sau fosfataze (enzime defosforilante) intracelulare care, la rândul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
în care apare de fiecare dată aceeași și totodată diferită. Ce este Pariziana? Un mit? Un tip? Un caz? Personajul scăpa definițiilor și clasamentelor, se sustrage analizei. Definirea Parizienei a fost întotdeauna un lucru dificil, constată Taxile Delord în studiul fiziologic La Parisienne (1869): "car la Parisienne est un mythe, une fiction, un symbole: où trouver cet être idéal, cette sensitive habillée, cette harpe éolienne qui marche, cette personnification des Trois Grâces ressuscitées qu'on appelle la Parisienne? (...) Une littérature qui
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
de eleganță" și completează estetică uratului dezvoltată de naturalism. În comparație cu personajul singular, bizar și excentric al romanticilor, realismul și naturalismul dau prioritate tipului exemplar (cu riscul stereotipului banal), în care se recunoaște portretul unei generații, a unei clase sociale sau fiziologice. Zola edifica, după Balzac și înainte de Proust, una din imensele construcții literare în care fiecare element, fiecare personaj, la nivelul său, reflectă imaginea totalității. Un astfel de demers justifica importantă semnului, care, oricât de neînsemnat ar fi, permite să se
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
timp să justifice psihologia personajelor, față de care ele sunt în același timp semne, cauze și efecte. Fișa semnalmentelor personajului se completează permanent pe parcursul secolului, constituindu-se într-o ecuație riguroasă, într-un fel de formulă medico-matematică determinată, cu următoarele semnalmente: fiziologice, fiziognomonice, psihologice, climaterice, vestimentare, sociale, ereditare. Ca entitate conceptuală, românul realist și naturalist este reprezentarea unei realități istorice și sociale unde fiecare element al textului este semnificativ. Metodă predilecta este observarea omului în relațiile lui cu mediul și în reacțiile
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
dintre om și mediul social. Zola consideră că va fi reprezentativ și credibil, punând în evidență mecanismele de determinare (biologice, sociologice, istorice) 77. Jacques Dubois constată [2000, p.234] că scriitorul face referință mai cu seamă la un determinism dublu: fiziologic, al eredității, și cel social, al mediului 78. Personajul are caracter (determinat social) și temperament (determinat fiziologic). Literatura modernă se caracterizează printr-o nouă reprezentare a omului. În tradiția materialismului Luminilor, omul este considerat ca un corp, el are o
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
de determinare (biologice, sociologice, istorice) 77. Jacques Dubois constată [2000, p.234] că scriitorul face referință mai cu seamă la un determinism dublu: fiziologic, al eredității, și cel social, al mediului 78. Personajul are caracter (determinat social) și temperament (determinat fiziologic). Literatura modernă se caracterizează printr-o nouă reprezentare a omului. În tradiția materialismului Luminilor, omul este considerat ca un corp, el are o densitate materială. Dacă personajul romanelor baroce și clasice era un fel de abstracție, în românul realist și
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]