4,694 matches
-
este necesara informarea comisiei de etică a spitalului; 8. nu pot fi internați în secția/compartimentul AȚI pacienții care declara în scris că nu doresc această; 9. nu pot fi utilizate pentru decizia de internare/admisie în ȚI scorurile de severitate (de exemplu: APACHE sau SAPS ) care estimează mortalitatea intraspitalicească a unor grupuri de pacienți; 10. secțiile/compartimentele AȚI trebuie să dispună de mijloace adecvate pentru transportul intraspitalicesc al pacienților critici în condiții de maximă securitate: (brancard special dotat cu butelie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/218195_a_219524]
-
trimitere se acordă anual, pentru celelalte niveluri de risc se acordă semestrial. 1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC a. Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: - stratificarea nivelului de severitate - întocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat și inițierea terapiei Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: - anamneză factori declanșatori, istoric personal și familial - examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii: - toți pacienții: educație intensivă pentru renunțare la fumat, evitarea altor factori de risc, dietă, activitate fizică, reguli de viață, vaccinare antigripală; - toți pacienții cu BPOC confirmați spirometric și încadrați în stadiul de severitate I - II cu dispnee - inițiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durată scurtă de acțiune - uneori) sau de linia II (bronhodilatator cu durată lungă de acțiune - dacă este necesar) - bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienții cu BPOC confirmați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
de linia I (bronhodilatator cu durată scurtă de acțiune - uneori) sau de linia II (bronhodilatator cu durată lungă de acțiune - dacă este necesar) - bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienții cu BPOC confirmați spirometric și încadrați în stadiul de severitate III și IV pentru inițiere terapie combinată respectiv oxigenoterapie sau/și pacienți cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostică. b. Monitorizarea activă a cazului nou luat în evidență cuprinde: - reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii și identificarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
confirmați spirometric și încadrați în stadiul de severitate III și IV pentru inițiere terapie combinată respectiv oxigenoterapie sau/și pacienți cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostică. b. Monitorizarea activă a cazului nou luat în evidență cuprinde: - reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii și identificarea eventualelor cauze de control inadecvat - trimestrial; - educația pacientului privind boala, evoluția ei, înțelegerea rolului diferitelor clase de medicamente și a utilizării lor, înțelegerea rolului pacientului în managementul de lungă durată a bolii, sfatul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
inadecvat; - examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; - evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; - bilet de trimitere - management de caz - semestrial/anual, în funcție de severitate - pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru stabilirea severității/nivelului de control și monitorizarea evoluției astmului bronșic și BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz. - bilet de trimitere - management de caz - semestrial/anual, în funcție de severitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; - evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; - bilet de trimitere - management de caz - semestrial/anual, în funcție de severitate - pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru stabilirea severității/nivelului de control și monitorizarea evoluției astmului bronșic și BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz. - bilet de trimitere - management de caz - semestrial/anual, în funcție de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
severitate - pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru stabilirea severității/nivelului de control și monitorizarea evoluției astmului bronșic și BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz. - bilet de trimitere - management de caz - semestrial/anual, în funcție de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz. Pentru nivelul de severitate scăzut (I și II) consultația de monitorizare și biletele de trimitere se acordă anual, pentru celelalte niveluri de severitate (III și IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz. - bilet de trimitere - management de caz - semestrial/anual, în funcție de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz. Pentru nivelul de severitate scăzut (I și II) consultația de monitorizare și biletele de trimitere se acordă anual, pentru celelalte niveluri de severitate (III și IV) se acordă semestrial. Educația pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viață: fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere/ vaccinare antigripală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
semestrial/anual, în funcție de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz. Pentru nivelul de severitate scăzut (I și II) consultația de monitorizare și biletele de trimitere se acordă anual, pentru celelalte niveluri de severitate (III și IV) se acordă semestrial. Educația pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viață: fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere/ vaccinare antigripală Evaluarea complianței la recomandările terapeutice, cu atenție sporită la complianța la medicamente și verificarea la fiecare vizită a înțelegerii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262547_a_263876]
-
a încălca însă principiile și spiritul acestora. În aceste situații, se impune expunerea cu claritate a motivelor care au condus la abordarea individualizată a cazului. (1) Diagnosticul funcțional se bazează pe elemente clinice și pe rezultatele investigațiilor de laborator. Exprimă severitatea tulburărilor funcționale și mecanismele prin care acestea se produc. Permite evaluarea restantului funcțional și a mecanismelor funcționale care pot interveni compensator. ... (2) Deficiența funcțională este consecința unor tulburări morfologice sau funcționale variate (boli, accidente, anomalii genetice); este cuantificabilă prin evaluări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
ISCHEMICĂ (BCI) În boala cardiacă ischemică, deficiența funcțională se stabilește în funcție de: 1. Simptome: caracterul durerii toracice, frecvența crizelor anginoase și nivelul de efort la care apar, răspunsul la tratamentul specific, prezența și complexitatea aritmiilor, prezența semnelor de insuficiență cardiacă. 2. Severitatea ischemiei miocardice/stenozelor coronariene apreciate prin: EKG, TEF, ecografie cardiacă și coronarografie. 3. Severitatea disfuncției sistolice a ventriculului stâng: ecografic. Criterii de evaluare a deficienței funcționale, IA, a capacității de munc�� în BCI stabilă Afecțiunea. Păstrată Păstrată Pentru bolnavii cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
durerii toracice, frecvența crizelor anginoase și nivelul de efort la care apar, răspunsul la tratamentul specific, prezența și complexitatea aritmiilor, prezența semnelor de insuficiență cardiacă. 2. Severitatea ischemiei miocardice/stenozelor coronariene apreciate prin: EKG, TEF, ecografie cardiacă și coronarografie. 3. Severitatea disfuncției sistolice a ventriculului stâng: ecografic. Criterii de evaluare a deficienței funcționale, IA, a capacității de munc�� în BCI stabilă Afecțiunea. Păstrată Păstrată Pentru bolnavii cu IM vechi, deficiența funcțională se stabilește în funcție de: extinderea zonei de necroză, severitatea disfuncției sistolice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
coronarografie. 3. Severitatea disfuncției sistolice a ventriculului stâng: ecografic. Criterii de evaluare a deficienței funcționale, IA, a capacității de munc�� în BCI stabilă Afecțiunea. Păstrată Păstrată Pentru bolnavii cu IM vechi, deficiența funcțională se stabilește în funcție de: extinderea zonei de necroză, severitatea disfuncției sistolice a VS, complexitatea tulburărilor de ritm și de conducere asociate, intensitatea simptomelor reziduale - toleranța la efort, eficacitatea tratamentului. Tabelul de mai jos redă criteriile de apreciere a deficienței funcționale, IA și a capacității de muncă în IM vechi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
pattern ischemic apar la o intensitate de efort O mențiune aparte trebuie făcută pentru BCI nedureroasă, în care, semnele subiective fiind absente sau atipice, diagnosticul clinic și funcțional poate fi pus numai pe investigații paraclinice (vezi baremul de investigații). În funcție de severitatea modificărilor oferite de investigațiile cardiovasculare, de gradul insuficienței cardiace (NYHA), se va face o apreciere corespunzătoare a statusului funcțional și a capacității de muncă utilizând criteriile de la angina pectorală stabilă. Observații: 1. Clasificarea Canadiană (Canadian CardiacSociety, CCS) a anginei pectorale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
edition), este următoarea: - funcție sistolică normală - EF 55%; - disfuncție sistolică ușoară - FE = 45-54%; - disfuncție sistolică moderată - FE = 30-44%; - disfuncție sistolică gravă - FE 4. La bolnavii care au fost investigați invaziv, datele coronarografice vor constitui elemente funcționale (numărul de vase afectate, severitatea stenozelor) și vor fi coroborate cu simptomele, disfuncția sistolică etc. I. HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ ESENȚIALĂ Pentru stabilirea deficienței funcționale în HTA, se vor identifica următoarele elemente funcționale: forma clinică (clasificarea HTA în funcție de valori), semne de afectare a principalelor organe "țintă", prezența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
valvulară pulmonară apare mai frecvent secundar hipertensiunii pulmonare de orice etiologie sau secundar dilatației arterei pulmonare (idiopatică). Insuficiența pulmonară organică este, de asemenea, rară; poate fi congenitală (asociată frecvent cu alte malformații) sau câștigată. Evaluarea funcțională se va face în funcție de severitatea simptomelor (dispnee) și a hipertensiunii pulmonare. Valvulopatii post-intervenții chirurgicale (comisurotomii, proteze valvulare) Păstrată DE RITM ȘI CONDUCERE CARDIACĂ Afecțiunea. Păstrată Deficiență medie (o │ 50-69% Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată CRONICE DE CONDUCERE Blocurile Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată Păstrată Indicația de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
cord pulmonar cronic sau insuficiența cardiacă dreaptă. ASTMUL BRONȘIC Criterii de diagnostic funcțional I. Simptome: diurne/nocturne, intermitente/permanente, controlate terapeutic sau nu, impactul asupra activității zilnice; II. Funcția ventilatorie (VEMS, PEF variabilitate); III. Tratament (tratamentul cronic și tratamentul crizelor). Severitatea astmului bronșic În clinicile de pneumologie, acestea se clasifică pe baza elementelor clinice și funcționale înainte de tratament. Dacă pacientul se află deja în tratament, severitatea bolii se apreciază în funcție de răspunsul la tratament (controlul clinic). Observații: Tabelul 1 prezintă criteriile de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
activității zilnice; II. Funcția ventilatorie (VEMS, PEF variabilitate); III. Tratament (tratamentul cronic și tratamentul crizelor). Severitatea astmului bronșic În clinicile de pneumologie, acestea se clasifică pe baza elementelor clinice și funcționale înainte de tratament. Dacă pacientul se află deja în tratament, severitatea bolii se apreciază în funcție de răspunsul la tratament (controlul clinic). Observații: Tabelul 1 prezintă criteriile de evaluare a deficienței funcționale, a incapacității adaptative și a capacității de muncă stabilite pe baza clasificării severității astmului bronșic conform caracteristicilor clinice și funcționale (Global
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
tratament. Dacă pacientul se află deja în tratament, severitatea bolii se apreciază în funcție de răspunsul la tratament (controlul clinic). Observații: Tabelul 1 prezintă criteriile de evaluare a deficienței funcționale, a incapacității adaptative și a capacității de muncă stabilite pe baza clasificării severității astmului bronșic conform caracteristicilor clinice și funcționale (Global Initiative for Asthma-GINA 2006). Noțiunea de control vizează componenta clinică și se referă la efectele tratamentului asupra manifestărilor bolii. Evaluarea funcțională a severității prin spirometrie este obligatorie pentru stabilirea deficienței funcționale. În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
și a capacității de muncă stabilite pe baza clasificării severității astmului bronșic conform caracteristicilor clinice și funcționale (Global Initiative for Asthma-GINA 2006). Noțiunea de control vizează componenta clinică și se referă la efectele tratamentului asupra manifestărilor bolii. Evaluarea funcțională a severității prin spirometrie este obligatorie pentru stabilirea deficienței funcționale. În cazurile corect tratate, se va ține seama în evaluarea cazurilor și de nivelul de control al astmului bronșic. Tabelul 1. Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
diagnostic funcțional și al capacității de muncă în astmul bronșic Fără deficiență funcțională │ 0-19% Păstrată Păstrată Limitarea II. Funcția ventilatorie: obstrucție la flux parțial reversibilă, cu sau fără simptome prezente, evaluată prin spirometrie (VEMS, VEMS/ CVF). III. Determinări gazanalitice sanguine. Severitatea BPOC Se clasifică pe baza parametrilor ventilatori determinați prin spirometrie, corelați cu frecvența, durata și intensitatea exacerbărilor, eventual cu prezența complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, CPC, ICD). Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă în BPOC Stadiul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
funcțional│ Exacerbări Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: a) determină sechele importante (pahipleurită, calcificări pleurale); ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie). ... Aprecierea incapacității și a deficienței funcționale se bazează pe: - evoluția clinică; - severitatea disfuncției ventilatorii; - reducerea capacității de efort estimată prin teste specifice. TUBERCULOZA PULMONARĂ Conform Programului Național de Control al Tuberculozei: 1. cazul de tuberculoză este considerat: - pacientul cu simptome și semne sugestive de tuberculoză, confirmat bacteriologic și/sau histopatologic, la care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
readaptării progresive la activitatea profesională și a evitării recăderilor (chiar dacă nu prezintă afectarea funcției respiratorii); 3. După această perioadă, bolnavii vor fi reevaluați, iar incapacitatea adaptativă și deficiența funcțională vor fi stabilite conform criteriilor din capitolul introductiv, în funcție de: - prezența sechelelor; - severitatea disfuncției ventilatorii; - alte tulburări funcționale; - capacitatea de efort. AFECȚIUNI RESPIRATORII SECHELARE POSTTUBERCULOASE În acest grup sunt cuprinse formele de tuberculoză pulmonară vindecate cu sechele morfo-funcționale importante. Caracteristici: - se manifestă după luni sau ani de la vindecarea procesului bacilar; - baciloscopie directă constant
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
culturi); - imagini radiologice nemodificate (controale repetate la câteva luni). Forme clinice mai frecvente: - bronșită cronică; - bronșectazii ; - insuficiență respiratorie cronică cu acutizări repetate; - fibrotorax; - pahipleurite calcare extinse; - emfizem cicatriceal. Stabilirea incapacității adaptative și încadrarea în grad de invaliditate se bazează pe: - severitatea afectării ventilației pulmonare; - severitatea afectării schimburilor gazoase la nivel pulmonar; - reducerea capacității la efort estimată prin teste specifice; - riscul de reactivare. SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament și în absența complicațiilor, poate beneficia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]