10,213 matches
-
MUCINOASE INTRADUCTALE Un grup aparte de tumori pancreatice îl reprezintă tumorile mucinoase intraductale (IPMN) (fig. 265). Sunt neoplasme epiteliale producătoare de mucină, care se dezvoltă intraductal. Au origine în epiteliul care tapetează ductul pancreatic principal sau ductele secundare. Reprezintă un spectru larg de tumori, de la adenoame benigne, tumori cu grade diferite de displazie până la carcinoame invazive [47]. Semnele tipice la examenul CT constau în distensia difuză a ductului pancreatic, prezența mucinei la acest nivel și prezența unei leziuni chistice cu aspect
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
boli granulomatoase sau a unor adenopatii mediastinale supurate. Foarte rar pot fi expresia unor metastaze septice sau a extensiei unor focare subfrenice sau retroperitoneale. Germenii implicați sunt în mare măsură dependenți de sursa procesului septic. În rupturile esofagiene apar un spectru larg de germeni: gram pozitivi, gram-negativi aerobi și anaerobi. Germenii sunt micști anaerobi și aerobi, raportul depășind 10:1. Cel mai frecvent implicați sunt Streptococul, Pseudomonas și Candida Albicans. Alți germeni sunt: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia Coli, Pseudomonas, Fusobacterium, Peptostreptococcus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
unei infecții orofaringiene severe;aspecte radiologice caracteristice pentru mediastinită; mediastinită necrozantă evidențiată intra-operator/autopsie;stabilirea unei legături între infecția mediastinală și o infecție la nivel orofarigian [2]. Tratament Constă în antibioterapie, drenaj chirurgical și traheostomie. Se recomandă antibioterapie cu spectru larg (atât pentru flora aerobă cât și pentru cea anaerobă), apoi administrarea antibioticului în funcție de germenul identificat și antibiogramă. Sunt descrise mai multe posibilități de abord: transcervical, prin toracotomie, prin strenotomie mediană și abord transtoracic subxifoidian sau prin incizie Clamshell. Calea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
spațiul retrosternal până la 7 zile postoperator și mase bine delimitate cu densități mai mari de 28 UH reprezintă expresia unui hematom. Examenul CT este extrem de valoros dar nu poate înlocui explorarea plăgii operatorii. Tratament Se instituie inițial tratament antibiotic cu spectru larg și ulterior țintit în funcție de rezultatul examenului bacteriologic. Trebuie avută în vedere terapia durerii pentru a preveni, astfel, atelectazia și bronhopneumonia. Tratamentul chirurgical depinde de durata infecției, de gradul de afectare a structurilor mediastinale și nu în ultimul rând de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
decât cele esențiale și sunt utilizate la bolnavii cu chimiorezistență sau intoleranță la medicamentele esențiale. Această grupă include: Etionamida, Cicloserina, Ciprofloxacina, Thiocetazona. Trebuie menționat și grupul important al aminoglicozidelor din care enumerăm: Kanamicina, Amikacina, Viomicina și Capreomicina, care au un spectru antibacterian larg, dar sunt active și pe mycobacterii. Medicamentele antituberculoase se administrează astăzi conform unor scheme, numite și regimuri terapeutice, prezentate cu formule de tip algebric care precizează durata în luni, asocierea de medicamente administrate, dozajul corespunzător și modificările pe parcursul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
Capitolul 22 AFECȚIUNILE SISTEMULUI VENOS Bolile sistemului venos, în special cel periferic al membrelor, sunt frecvente (în România aproximativ 32%). Simptomele acestor boli variază atât ca manifestare cât și ca gravitate, spectrul acestora desfășurându-se de la o simplă senzație de tensiune într-un segment de membru, la dureri de intensitate variabilă, modificări tegumentare diverse, ce produc diferite grade de invaliditate sau în extremis deces. Acest spectru de simptome poate avea la bază
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ca manifestare cât și ca gravitate, spectrul acestora desfășurându-se de la o simplă senzație de tensiune într-un segment de membru, la dureri de intensitate variabilă, modificări tegumentare diverse, ce produc diferite grade de invaliditate sau în extremis deces. Acest spectru de simptome poate avea la bază diferite afecțiuni ale sistemului venos reprezentate de: - malformațiile venoase, boala varicoasă, - tromboflebite superficiale, - tromboze venoase profunde, boala trombo-embolică, - traumatisme venoase. A. INSUFICIENȚA VENOASĂ CRONICĂ DEFINIȚIE.CADRU PATOLOGIC. CLASIFICARE Insuficiența venoasă cronică (termen propus de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Investigația este acurată în studiul spațiului popliteu (vizualizarea vărsării venei safene mici în v. poplitee). c. Fotopletismografia este o metodă relativ simplă, utilizată în screening-ul incompetenței valvulare venoase; se întrebuințează un dispozitiv care conține o fotodiodă emițătoare de lumină în spectrul infraroșu și o a doua fotodiodă utilizată pentru recepționarea luminii reflectată de fluxul venos subdermic. Senzorul pletismografic se plasează pe tegumente în regiunea supramaleolară, cu ajutorul unei benzi de leucoplast și se cuplează la un înregistrator grafic cu curent continuu pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de curățare sau curățarea, în funcție de tipul de suport care urmează să fie tratat -Dezinfecția de nivel dorit, în funcție de suportul care urmează să fie tratat -Clatirea Pentru realizarea unei dezinfecții eficiente se iau în considerare urmatorii factori care influențează dezinfecția: a) spectrul de activitate și puterea germicidă (tipul de microorganism, rezistența microorganismelor); b) natura microorganismelor pe suportul tratat; c) prezența de material organic pe echipamentul/suportul care urmează să fie tratat; d) natura suportului care urmează să fie tratat; e) concentrația substanței
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
în autorizația/înregistrarea produsului; h) tipul de activitate antimicrobiană (bacterii, virusuri, fungi) din care rezultă eficacitatea produsului; i) efectul pH-ului; j) stabilitatea produsului ca atare sau a soluțiilor de lucru. Criteriile de alegere corectă a dezinfectantelor sunt urmatoarele: a) spectrul de activitate adaptat obiectivelor fixate; b) timpul de acțiune; c) în funcție de secție, acestea trebuie să aibă eficiență și în prezența substanțelor interferente: sânge, puroi, vărsături, diaree, apă dură, materii organice; d) să aibă remanență cât mai mare pe suprafețe; e
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
mai frecvent observată la cazurile cu rupturi diafragmatice (83,54% în statistica proprie). În marea lor majoritate herniile diafragmatice posttraumatice sunt rezultatul accidentelor rutiere, căderilor de la înălțime și accidentelor aviatice, prin creșterea presiunii intraabdominale (Asbury, 1968). Astăzi, accidentele rutiere domină spectrul etiologic al herniilor diafragmatice posttraumatice (spre exemplu, în Franța 9 din 10 cazuri; în țara noastră, după Zeno Popovici 53% au această etiologie). Din 112 pacienți operați pentru rupturi diafragmatice la Mayo Clinic, 78 dintre acestea au fost date de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
imperioasă. Deși trădează un diagnostic tardiv, tratamentul local al ulcerului neuropat cu substanțe antiseptice, dezinfectante sau cicatrizante, poate da rezultate favorabile. Durata tratamentului este diferită în funcție de rezultatele obținute. În cazurile în care este necesar tratamentul chirurgical, administrarea de antibiotice cu spectru larg și acțiune bactericidă pe cale generală sau chiar intraarterială (după unii autori) se recomandă atât înainte cât și după intervenție, până la ameliorare sau chiar vindecare când s-a practicat amputația. Tratamentul chirurgical local se adresează mai ales formelor în care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
prin retard de creștere intrauterină și post natală, cu trăsături faciale specifice: urechi mari, ochi globuloși și micrognație. Sugarii afectați prezintă acanthosis nigricans, hirsutism, clitoromegalie sau macropenie, lipoatrofie și hiperplazie mamară. Nivelele insulinice plasmatice sunt cele mai ridicate din tot spectrul patologiei, depășind 10.000 pmol/litru, asociat cu hipoglicemie și hiperglicemie postprandială. Supraviețuirea este limitată la 1-2 ani. Substratul genetic al bolii o reprezintă mutația la nivelul ambelor alele ale receptorului pentru insulină (fenotip „nul” -/-). 3.1.2. Sindromul Rabson-Mendenhall
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
pentru a descrie pacienții cu trăsături ale sindromului de insulinorezistență de tip A, dar care diferă de tabloul clinic clasic. De menționat că toate variantele patologice legate de modificarea genetică a receptorului de insulină se constituie în esență într-un spectru continuu, iar divizarea în mai multe sindroame cu corespondentul lor clinic este oarecum artificială. 3.2. Tulburări primare dobândite ale acțiunii insulinei 3.2.1. Sindromul insulinorezistenței de tip B Se caracterizează fundamental prin prezența IgG ca autoanticorpi policlonali împotriva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
aspect sugerat de asocierile frecvente între acest tip de tumoră și modificările metaplazice și hiperplazice epiteliale, fără a ști cu certitudine dacă aceste modificări reprezintă o etapă obligatorie în adenocarcinogeneza pancreatică [2]. Un studiu genetic extins a permis identificarea unui spectru larg de evenimente mutaționale pe baza cărora se consideră că ADP este o boală extrem de complexă, heterogenă și instabilă genetic. S-a sugerat că această tumoră este alcătuită din câteva elemente distincte reprezentate de celulele tumorale, celulele stem canceroase (cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
MODY 1 se asociează cu o scădere progresivă a secreției endogene de insulină, apreciată la aproximativ 1-4% pe an. (15) De aceea, aproape 30-40% dintre pacienți vor necesita în final tratament insulinic. Pacienții MODY 1 pot dezvolta în timp tot spectrul de complicații cronice ale diabetului. Complicațiile microvasculare, în special retinopatia și boala renală diabetică, sunt la fel de frecvente ca la pacienții cu T1DM sau T2DM, apariția acestora fiind corelată cu durata bolii și gradul controlului metabolic. (17) După cum am mai menționat
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
la pacienți cu facies acromegaloid și alte trăsături somatice neobișnuite (8). 2.2. Hipoglicemia recurentă Alături de rezistența aparentă la insulină, hipoglicemia recurentă poate fi o cauză a așa numitului „Brittle Diabetes” (3). Hipoglicemia recurentă nu a fost încă riguros definită. Spectrul clinic cuprinde situații diferite. La o extremă se află acei pacienți care sunt internați frecvent în comă hipoglicemică (de exemplu la 2 săptămâni) și la cealaltă extremă cei cu două, unul sau chiar nici un episod hipoglicemic pe an (4). Aproximativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
1.2 Structura internă a domeniului flexionar și rafinarea tipologiei deplasării verbului Mai multe cercetări datând din anii '90, culminând cu Giorgi și Pianesi (1997) și Cinque (1999), au arătat că asumarea unei singure proiecții IP nu poate acoperi întregul spectru de variație a deplasării verbului la flexiune în limbile romanice. Proiecția IP a fost inițial scindată într-o serie discretă de proiecții de mod, timp, aspect (MOODP > TP36> ASPP) - ordonate astfel în concordanță cu Principiul oglinzii (engl. The Mirror Principle
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
90a) vs gerunziu (funcționând, de fapt, ca participiu prezent, v. Nicula 2013) (90b), structura de auxiliare rămânând constantă (o fi) și marcând modul (prezumtiv) și modalitatea (irrealis): (90) a. O fi venindazi / mâine? b. O fi venitieri? Dacă examinăm întregul spectru de auxiliare (nonpasive) din română 46, observăm că, de fapt, distribuția lor este constrânsă de mod și modalitate, nu de timp (sau aspect); astfel, toate auxiliarele românești sunt în mod unic specificate pentru mod și/sau modalitate: - spre deosebire de corespondentul său
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
a fost imaginată prima oară de Dor. Corespunde tuturor dezideratelor în ceea ce privește tratarea cavității reziduale și a evitării apariției infecției sau a cavității balonizate [4, 22]. Piopneumotoraxul hidatic comportă atitudine terapeutică deosebită cu o anumită succesiune a timpilor: tratament antibiotic cu spectru larg, evacuarea colecției pleurale prin pleurotomie minimă, iar după stăpânirea infecției și îmbunătățirea stării generale se procedează la toracotomie cu extirparea membranei hidatice și efectuarea decorticării pleuropulmonare [4]. b. În ceea ce privește tratamentul chirurgical de exereză a fost recomandată o gamă largă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
constitui viitoarele partide politice. În timp ce aceia care considerau că acțiunea politică începută în primăvara lui 1848, la Iași, trebuia continuată deveneau parte a nucleului mișcării liberale, ceilalți, prin modul critic în care se raportau la evenimentele revoluționare, se plasau în dreapta spectrului politic. Practic fiecare grupare politică încerca prin anumite mișcări strategice să ocupe o poziție cât mai bună pe eșicherul politic și în societatea românească în general, pe care ulterior să și-o consolideze. În dreptul liberalilor putem consemna pentru acest moment
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
politice un număr cât mai mare de cetățeni 25, în condițiile în care destui lideri credeau că în Adunarea reprezentativă nu trebuiau să se regăsească toate categoriile sociale 26. În contrapondere cu o viziune precum cea menționată venită dinspre dreapta spectrului politic, liberalismul românesc avea în vedere îngrădirea puterii în scopul promovării individului ca figură a libertății, dar și un mai larg acces la putere 27, fapt care îl apropia puternic de stânga politică. Aflați în plină ofensivă, liberalii realizau o
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
considera că o puteau juca în societatea românească cei pe care-i eticheta drept "roșii și naționaliști" sunt textele apărute sub semnătura sa în Curierul Principatelor Unite'94 sau în Tribuna României, prin care se plasa în mod indiscutabil în dreapta spectrului politic 95. Colaborarea între "dreapta" și "stânga", provocată de dizolvarea Adunării deputaților, numirea lui Ion Ghica fără o consultare prealabilă a liderilor politici importanți sau arestarea participanților la Adunarea din sala Bosel, la 27 iunie 1859, se transformau în premise
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
amintit fiind atins. Decizii precum cea din primăvara anului invocat deja puteau fi luate dacă exista și o susținere politică importantă, iar dacă avem în vedere discuția purtată cu Nicolae Suțu, în care explica rațiunea colaborării cu partea stângă a spectrului politic, putem înțelege mai bine dinamica vieții politice românești din timpul anului 1859. "După dubla alegere nu eram sigur că o voi vedea sancționată de Poartă , în caz de refuz eram hotărât să susțin fie și cu forța și printr-
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
liber și gelos în cel mai mare grad de libertățile sale publice..." și care echivala cu victoria liberalismului prin includerea principiilor sale în noua Constituție 709 produceau serioase motive de nemulțumire lui Lascăr Catargiu în privința colaborării cu partea stângă a spectrului politic, determinându-l să se retragă din guvern. Nedorind să fie acuzat că el este autorul și beneficiarul acestei retrageri, I.C. Brătianu comitea în scurt timp același gest. Începând cu lunile iunie-iulie asistăm la o "transformare" a lui I.C. Brătianu
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]