5,507 matches
-
a anxietății. În graficul de mai jos sînt prezentate rezultatele inițiale ale acestui studiu: Aceste descoperiri au condus la elaborarea tratamentului comportamental cunoscut drept expunerea și prevenirea răspunsului. După cum sugerează și numele, cele două elemente ale tratamentului sînt: Expunerea la stimuli sau declanșatori ai ritualurilor compulsive Prin repetarea procesului de expunere asociată cu prevenirea răspunsului (ritualului), rezultatul final implică un disconfort moderat resimțit de pacient la confruntarea cu stimulii care declanșează ritualurile, însă cea mai importantă schimbare o constituie faptul că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
După cum sugerează și numele, cele două elemente ale tratamentului sînt: Expunerea la stimuli sau declanșatori ai ritualurilor compulsive Prin repetarea procesului de expunere asociată cu prevenirea răspunsului (ritualului), rezultatul final implică un disconfort moderat resimțit de pacient la confruntarea cu stimulii care declanșează ritualurile, însă cea mai importantă schimbare o constituie faptul că persoana se află în postura de a controla problema, în loc să fie dominată de ea. Atunci cînd pacienții află în ce constă tratamentul, reacția inițială este fie îndoiala față de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
puteți fi siguri că va avea o intensitate mai mică decît vă așteptați. De fapt, aceasta este una dintre principalele dificultăți legate de prezentarea acestui tip de tratament pacienților. Majoritatea se tem că, atunci cînd vor fi expuși la un stimul care determină disconfort, dacă nu vor efectua ritualul, anxietatea lor va spori din ce în ce mai mult, pînă cînd va deveni insuportabilă. Nu este deloc așa. După cum am afirmat și în secțiunile precedente, disconfortul va atinge un punct culminant, apoi se va diminua
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a dificultăților întîmpinate, prin fragmentarea problemei în componentele ei diverse. Adesea, ritualurile sînt declanșate de gînduri, imagini, situații, evenimente sau sentimente. În tabelele de mai jos, trebuie să enumerați ritualurile comportamentale sau mentale la care apelați, precum și gîndurile, situațiile sau stimulii care determină nevoia de a efectua ritualul sau a diminua anxietatea. Sînt oferite cîteva exemple, pentru a vă ajuta să identificați ritualurile și stimulii care le declanșează. Terapeutul vă va ajuta să evaluați gradul de disconfort asociat cu fiecare dintre
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai jos, trebuie să enumerați ritualurile comportamentale sau mentale la care apelați, precum și gîndurile, situațiile sau stimulii care determină nevoia de a efectua ritualul sau a diminua anxietatea. Sînt oferite cîteva exemple, pentru a vă ajuta să identificați ritualurile și stimulii care le declanșează. Terapeutul vă va ajuta să evaluați gradul de disconfort asociat cu fiecare dintre itemi. SUD înseamnă unități subiective de disconfort. Exemplul 1 Stimul sau declanșator: Atingerea unei cești sau unei farfurii folosite de un alt membru al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
diminua anxietatea. Sînt oferite cîteva exemple, pentru a vă ajuta să identificați ritualurile și stimulii care le declanșează. Terapeutul vă va ajuta să evaluați gradul de disconfort asociat cu fiecare dintre itemi. SUD înseamnă unități subiective de disconfort. Exemplul 1 Stimul sau declanșator: Atingerea unei cești sau unei farfurii folosite de un alt membru al familiei Ritual: Spălarea mîinilor cu dezinfectant de mai multe ori, pînă ce simt că sînt curate . Exemplul 2 Stimul sau declanșator: Îmi imaginez că îi fac
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
înseamnă unități subiective de disconfort. Exemplul 1 Stimul sau declanșator: Atingerea unei cești sau unei farfurii folosite de un alt membru al familiei Ritual: Spălarea mîinilor cu dezinfectant de mai multe ori, pînă ce simt că sînt curate . Exemplul 2 Stimul sau declanșator: Îmi imaginez că îi fac rău copilului Ritual: Îmi spun că îmi iubesc copilul, că nu i-aș face rău niciodată și mă asigur că partenerul meu este în preajmă atunci cînd mă aflu în apropierea copilului . Exemplul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
declanșator: Îmi imaginez că îi fac rău copilului Ritual: Îmi spun că îmi iubesc copilul, că nu i-aș face rău niciodată și mă asigur că partenerul meu este în preajmă atunci cînd mă aflu în apropierea copilului . Exemplul 3 Stimul sau declanșator: Încui ușa din față cînd plec de acasă Ritual: Ascult clicul încuietorii și mă întorc de șase ori să verific dacă ușa e încuiată. . Adesea, persoanele cu TOC evită situații care generează gîndul sau impulsul de a efectua
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
expuși la o situație sau la un obiect care induce disconfort și apoi rezistați impulsului de a efectua ritualuri pentru un interval de timp stabilit, nu veți face progrese în cazul în care efectuați ritualul ulterior, la confruntarea cu alt stimul. Aceste reguli vor fi stabilite în fiecare săptămînă, de comun acord cu terapeutul. În al doilea rînd, nu trebuie să cereți membrilor familiei să efectueze ritualurile de exemplu, să spele hainele sau podeaua, să verifice ușile, aragazul și așa mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unor asemenea opinii despre îngrijorare ocupă un loc central în modelul cognitiv al TAG elaborat de Wells și Carter (1999). Chiar dacă grija este un proces firesc, aceasta capătă caracter patologic în TAG, cînd este folosită ca strategie de răspuns la stimulii asociați cu amenințarea. Wells și Carter au argumentat că pacienții cu TAG folosesc îngrijorarea ca pe o modalitate de a face față problemelor, datorită ideilor lor fixe legate de utilitatea acesteia. Îngrijorarea inițială (de tip I) reprezentînd grijile asociate în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
exercițiu de încetinire a respirației (probabil datorită asocierii cu meditația) permite obținerea unui control temporar asupra episoadelor acute de anxietate intensă. Prin urmare, pacienților li se poate induce destul de rapid un sentiment accentuat de control, care le permite să recunoască stimulii declanșatori de anxietate și să aplice strategii cognitive. Diferențierea dintre gîndurile obsesive și preocupări sau frămîntări a fost evidențiată în capitolul 20, iar identificarea acestor tipuri de gînduri necesită o evaluare atentă. De asemenea, este important ca pacienții să învețe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
implică această componentă (de exemplu, Durham et al., 1997; Ladouceur et al., 2000a). În plus, este posibil ca rezultatele terapiei prin relaxare ca tratament complet să se datoreze consecințelor generate de oferirea unei strategii alternative la îngrijorare, în momentul apariției stimulilor declanșatori. Cu toate acestea, deoarece mulți pacienți reclamă nivelul ridicat de tensiune și consecințele acesteia, relaxarea este o tehnică utilă, care îi ajută să-și controleze simptomele somatice. Practica regulată a exercițiilor de relaxare este întotdeauna încurajată, însă nu se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
interpretări se pretează în special la intervenții cognitive standard, care au drept obiect ideile, atitudinile și așteptările nerealiste și eronate. De obicei, gîndirea persoanelor cu TAG poartă amprenta unei percepții generale a amenințării, iar reacția acestora la o multitudine de stimuli din existența cotidiană este una de alarmare. Printre aceste amenințări se numără soneria telefonului (care aduce vești despre un dezastru), întîlnirile cu colegii de serviciu (care își vor da seama în cele din urmă de incompetența individului) sau simptomele unei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
asemenea, această abordare va contribui la formularea în termeni mai concreți a grijilor vagi și abstracte (vezi în continuare). Cu toate acestea, persoana trebuie să pună la îndoială și să combată gîndirea defectuoasă ori de cîte ori se confruntă cu stimulii care o pot declanșa. În acest caz, efectuarea în scris a exercițiilor cognitive în primele etape ale tratamentului are o importanță vitală pentru succesul terapiei cognitive, oferind o modalitate de distanțare și control asupra gîndurilor care altfel par incontrolabile. Acest
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
TAG evită anumite situații, care vor trebui abordate pe parcursul terapiei, folosind principiile expunerii gradate. Cu toate acestea, este recunoscut faptul că mare parte din comportamentul de evitare al acestor persoane poate fi destul de subtil și include tehnici precum evitarea oricăror stimuli care le amintește de temerile lor (de exemplu, lecturarea ziarului, conversația cu anumite persoane, meditația asupra anumitor subiecte), evitarea interacțiunilor care ar putea determina conflicte cu alte persoane, evitarea rezolvării unor probleme sau chiar forme de evitare internă, pentru a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
preveni implicarea totală în anumite activități (de exemplu, metodele de distragere precum număratul sau fredonatul în gînd). Distragerea nu este o tehnică eficientă de management al anxietății dacă împiedică punerea la îndoială a concepțiilor esențiale, rezolvarea problemelor sau expunerea la stimuli anxiogeni. Majoritatea modalităților subtile de evitare pot fi abordate făcînd apel la principiile de bază ale expunerii gradate: stabilirea unor scopuri comportamentale specifice, care pot fi descompuse în etape mai mici, după caz. Mulți pacienți inițiază o serie de comportamente
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unei persoane iubite au tendința de a o contacta în mod frecvent atunci cînd nu se află în preajmă, pentru a se asigura că nu i s-a întîmplat nimic rău. Abordarea acestei neliniști trebuie să includă neapărat expunerea la stimuli care o pot declanșa (de exemplu, separarea de persoana iubită) și prevenirea comportamentului de asigurare. Rezolvarea structurată a problemelor Aceasta este o metodă foarte directă. Pacienții nu întîmpină de obicei dificultăți în înțelegerea celor cinci etape ale metodei. În practică
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-vă că pacientul este capabil să stabilească modalitățile de atingere a acestora. 4. Asigurați-vă că fiecare pacient și-a creat o strategie de management al anxietății pe care o va folosi în viitor. Se pot dovedi utile discuțiile despre stimulii susceptibili de declanșarea unor episoade de anxietate, tensiune sau neliniște (pe baza experiențelor anterioare), care ar trebui integrați în strategie. 5. Amintiți-le pacienților că este lipsit de temei să creadă că pot scăpa în cîteva săptămîni de neliniștea și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acasă. Starea tensionată a devenit pentru ei ceva firesc și uneori se pot simți relaxați, în comparație cu momentele în care sînt extrem de anxioși. Cu toate acestea, un nivel ridicat de tensiune permanentă nu este de dorit, deoarece o intensificare ușoară a stimulilor declanșați chiar și de evenimentele obișnuite provoacă neliniște sau alte simptome ale anxietății. Iată cîteva întrebări: Unde simțiți tensiunea? Simțiți tensiune la nivelul feței și al maxilarelor? Aveți pumnii încleștați? Care sînt celelalte părți ale corpului pe care le simțiți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anterior. Ultimele două criterii referitoare la reexperimentare sînt detresa psihologică (B4) și simptomele fizice de excitație ca reacție la amintirea traumei (B5). Astfel de amintiri cuprind nu doar elemente traumatice evidente ale traumei, ele pot include și o varietate de stimuli idiosincrasici precum sunete, mirosuri sau chiar stări interne prezente în momentul traumei. Simptomele legate de reexperimentare sînt extrem de neplăcute și au drept consecință o excitație crescută asociată cu evitarea stimulilor. În încercarea de a reduce aceste fenomene intruzive, persoana încearcă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evidente ale traumei, ele pot include și o varietate de stimuli idiosincrasici precum sunete, mirosuri sau chiar stări interne prezente în momentul traumei. Simptomele legate de reexperimentare sînt extrem de neplăcute și au drept consecință o excitație crescută asociată cu evitarea stimulilor. În încercarea de a reduce aceste fenomene intruzive, persoana încearcă să evite orice îi poate aminti de traumă și, în cazurile mai severe, manifestă o paralizie a reactivității generale. Aceste simptome sînt reunite în grupul C al criteriilor, iar diagnosticul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
întotdeauna în căutare de semne ale unui potențial pericol , trăsătură care se observă adesea pe parcursul interviului clinic. Ultimul simptom legat de excitația crescută este răspunsul exagerat de tresărire (D5). Acesta se caracterizează nu numai printr-o excitație fiziologică exacerbată față de stimuli, ci și prin incapacitatea de obișnuire cu prezența repetată a stimulului respectiv. Diagnosticul de SSPT necesită prezența a două dintre aceste simptome de hiperexcitație. DSM-IV impune condiția ca simptomele din grupurile B, C și D să dureze cel puțin o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se observă adesea pe parcursul interviului clinic. Ultimul simptom legat de excitația crescută este răspunsul exagerat de tresărire (D5). Acesta se caracterizează nu numai printr-o excitație fiziologică exacerbată față de stimuli, ci și prin incapacitatea de obișnuire cu prezența repetată a stimulului respectiv. Diagnosticul de SSPT necesită prezența a două dintre aceste simptome de hiperexcitație. DSM-IV impune condiția ca simptomele din grupurile B, C și D să dureze cel puțin o lună (criteriul E). Ca și în cazul altor tulburări, trebuie ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
frecvența acestora s-a redus treptat. Avea coșmaruri de mai multe ori pe săptămînă, însoțite de transpirație excesivă și mișcări ale corpului și a început să doarmă într-o cameră separată. Îl deranjau știrile din presă care evocau incidentul, precum și stimulii idiosincrasici (de exemplu, oamenii cu ochelari de soare, care îi aminteau de țeava dublă a puștii îndreptată spre fața sa). Se ferea să vorbească despre incident, încerca să-și blocheze gîndurile și a făcut mai multe schimbări în stilul său
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
destinat terapeuților și o scurtă descriere a tipurilor de intervenții, iar în secțiunea următoare sînt prezentate datele empirice. Managementul anxietății SSPT este o tulburare anxioasă caracterizată prin excitație persistentă și niveluri ridicate de frică asociată cu amintiri despre traumă și stimuli externi. Aceste simptome, paralel cu insuficienta înțelegere a propriilor reacții psihologice, îi determină pe mulți supraviețuitori ai unui eveniment traumatic să se simtă vulnerabili și lipsiți de control. Prin urmare, o etapă vitală din prima parte a tratamentului o reprezintă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]