1,008 matches
-
apoi semestrial. Orice modificare în schema terapeutică, inclusiv întreruperea tratamentului, va fi comunicată în scris medicului specialist endocrinolog și comisiei CNAS. Prin complicațiile redutabile pe care le produce, această boală afectează semnificativ speranța de viață și calitatea vieții bolnavilor de acromegalie. Tratamantul cu Somavert (pegvisomant) în acromegalie, în regim de gratuitate, ar putea înlesni accesul pacienților la medicație și ar reprezenta o soluție terapeutică eficientă pentru aceast grup restrâns de bolnavi. Acestea sunt motivele pentru care susținem introducerea Somavert (pegvisomant) în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
terapeutică, inclusiv întreruperea tratamentului, va fi comunicată în scris medicului specialist endocrinolog și comisiei CNAS. Prin complicațiile redutabile pe care le produce, această boală afectează semnificativ speranța de viață și calitatea vieții bolnavilor de acromegalie. Tratamantul cu Somavert (pegvisomant) în acromegalie, în regim de gratuitate, ar putea înlesni accesul pacienților la medicație și ar reprezenta o soluție terapeutică eficientă pentru aceast grup restrâns de bolnavi. Acestea sunt motivele pentru care susținem introducerea Somavert (pegvisomant) în regim de gratuitate, cu consecințe și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
care nu se stabilește valoare orientativă. 2. a) Eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul următoarelor grupe de boli cronice: hepatită cronică de etiologic virală cu HVB și HCV - G4*), ciroză hepatică - G7*), poliartrită reumatoidă și artropatia psoriazică - G18*), spondilită anchilozantă - G19*), acromegalia - tumori hipofizare cu expansiune suprasupraselară - G22*), boala Gaucher - G29*), se face prin acele farmacii aflate în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate și selecționate ca urmare a negocierii adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul acestor boli. Casele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184224_a_185553]
-
2) Casele de asigurări de sănătate decontează farmaciilor medicamentele corespunzătoare DCI - urilor prevăzute la grupele de boli cronice hepatită cronică de etiologic virală cu HVB și HCV - G4*), ciroză hepatică - G7*), poliartrită reumatoidă și artropatia psoriazică - G18*), spondilită anchilozantă - G19*), acromegalia - tumori hipofizare cu expansiune supraselară - G22*), boala Gaucher - G29*) eliberate la nivelul realizat, modificându-se în mod corespunzător valoarea actelor adiționale, cu încadrarea în sumele aprobate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de sănătate, ... -------- Articolul 15 (1) În vederea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184224_a_185553]
-
derivat din epiteliul folicular - anexa nr. 5; ... f) Ghid pentru diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian medular - anexa nr. 6; ... g) Ghid de diagnostic și terapie al nodulilor tiroidieni pentru România - anexa nr. 7; ... h) Ghid de diagnostic și tratament al acromegaliei - anexa nr. 8; ... i) Ghid pentru diagnostic și tratament pentru prolactinom anexa nr. 9; ... j) Ghid pentru diagnostic și tratament în boala Cushing anexa nr. 10; ... k) Ghid pentru diagnosticul și tratamentul feocromocitomului - anexa nr. 11; ... l) Ghid pentru diagnosticul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în cursul celui de-al III-lea trimestru, când riscurile anestezice sunt minime. Dacă diagnosticul citologic este pus în trimestrul III de sarcină, tratamentul chirurgical poate fi amânat imediat postpartum (Recomandare C) Anexa 8 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL ACROMEGALIEI Acromegalia este o boală rară, caracterizată prin hipersecreție de hormon de creștere (growth hormone, GH), cu multiple complicații cardiovasculare, metabolice și care netratată scurtează durata vieții pacienților. Incidență anuală estimată la 4-6 cazuri la un milion de locuitori. În peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cursul celui de-al III-lea trimestru, când riscurile anestezice sunt minime. Dacă diagnosticul citologic este pus în trimestrul III de sarcină, tratamentul chirurgical poate fi amânat imediat postpartum (Recomandare C) Anexa 8 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL ACROMEGALIEI Acromegalia este o boală rară, caracterizată prin hipersecreție de hormon de creștere (growth hormone, GH), cu multiple complicații cardiovasculare, metabolice și care netratată scurtează durata vieții pacienților. Incidență anuală estimată la 4-6 cazuri la un milion de locuitori. În peste 95
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sex din România conform standardelor elaborate de centrul care coordonează Programul Național de Tumori Endocrine din România. 4. imagistica -rezonanță magnetică nucleară (RMN), tomografie computerizată (CT) hipofizare sau de regiunea suspectată de tumoră 5. Anatomopatologie cu imunocitochimie. Diagnosticul pozitiv de acromegalie activă se pune pe baza semnelor clinice și se certifică prin GH nesupresibil sub 1 ng/ml în cursul OGTT și IGF1 crescut pentru vârsta și sex (vezi punctul 3 anterior). În cazul pacienților cu diabet zaharat, în loc de OGTT se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ml în cursul OGTT și IGF1 crescut pentru vârsta și sex (vezi punctul 3 anterior). În cazul pacienților cu diabet zaharat, în loc de OGTT se calculeaza media/24h a GH bazal; o valoare peste 2,5 ng/ml este sugestivă de acromegalie activă cu risc crescut pentru complicații Există și cazuri de acromegalie cu GH crescut și IGF1 normal, ceea ce nu exclude tratamentul bolii; de asemenea se impune diagnosticul diferențial al IGF1 crescut cu GH normal în numeroase situații. Diagnosticul etiologic se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
vezi punctul 3 anterior). În cazul pacienților cu diabet zaharat, în loc de OGTT se calculeaza media/24h a GH bazal; o valoare peste 2,5 ng/ml este sugestivă de acromegalie activă cu risc crescut pentru complicații Există și cazuri de acromegalie cu GH crescut și IGF1 normal, ceea ce nu exclude tratamentul bolii; de asemenea se impune diagnosticul diferențial al IGF1 crescut cu GH normal în numeroase situații. Diagnosticul etiologic se face prin imagistica tumorii hipofizare sau extrahipofizare, care în majoritatea cazurilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
diabet zaharat secundar), respiratorii (apnee de somn), osteoartropatie, sindrom de tunnel carpian, polipoza benignă de colon 2. Neurologice, date de expansiunea tumorala: sindrom de chiasmă optică, hipertensiune intracraniană 3. hipopituitarism în grade variate, în cazul macroadenoamelor hipofizare Prognostic: pacienții cu acromegalie netratată au o mortalitate crescută de 2-4 ori față de populația generală. O metaanaliză a studiilor mai recente a arătat că există un risc crescut cu 32% de mortalitate de toate cauzele. GHID DE TRATAMENT Obiective: a. înlăturarea tumorii, b. inhibarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Studiile pe termen lung au indicat că agoniștii de somatostatin pot reduce nivelul mediu sangvin al GH sub 2,5 ng/ml și să normalizeze IGF-1 seric la circa 44% și respectiv 34% dintre pacienți. La mulți dintre pacienții cu acromegalie care primesc astfel de medicație apare reducerea discretă a volumului tumoral. Efecte adverse: balonarea și crampele abdominale în primele luni de tratament. Frecvent apar multiplii calculi biliari mici și namol biliar dar rar se produce colecistită, scăderea secreției de insulină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
recomandă tratamentul chirurgical. Dacă medicația și chirurgia nu normalizează producția de GH și IGF1, se adaugă radioterapia supravoltată sau radiochirurgia. 3. În cazul tumorilor cu sindrom neurooftalmic, apoplexie hipofizară sau hipertensiune intracraniană, chirurgia se practică cu prioritate. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL ACROMEGALIEI. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ 1. Categorii de pacienți eligibili Pacientul prezintă acromegalie în evoluție și se încadrează în una din următoarele situații: A. Pacienți cu macroadenoame hipofizare cu diametrul de peste 2 cm, macroadenoame invazive cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
supravoltată sau radiochirurgia. 3. În cazul tumorilor cu sindrom neurooftalmic, apoplexie hipofizară sau hipertensiune intracraniană, chirurgia se practică cu prioritate. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL ACROMEGALIEI. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ 1. Categorii de pacienți eligibili Pacientul prezintă acromegalie în evoluție și se încadrează în una din următoarele situații: A. Pacienți cu macroadenoame hipofizare cu diametrul de peste 2 cm, macroadenoame invazive cu extensie în sinusul cavernos sau osoasă, dar care nu determină efect de compresie pe chiasma optică. B.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
una din următoarele situații: A. Pacienți cu macroadenoame hipofizare cu diametrul de peste 2 cm, macroadenoame invazive cu extensie în sinusul cavernos sau osoasă, dar care nu determină efect de compresie pe chiasma optică. B. Postoperator, în condițiile menținerii criteriilor de acromegalie activă, indiferent de mărimea tumorii restante. C. Pacienți operați și iradiați, nevindecați după dublă terapie D. Postiradiere, în primii 15 ani după radioterapie în condiții de contraindicație chirurgicală motivată medical și specificată în dosarul pacientului. Pacienții din această categorie pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
hipofizară vor fi reevaluați în vederea terapiei chirurgicale de primă intenție, după care pot deveni eligibili pentru tratament cu analogi de somatostatină. 2. Evaluarea minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului (evaluari nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de acromegalie activă, certificate obligatoriu de: a. Supresia GH în hiperglicemia provocată (se adm. p.o. 75 g glucoză) data Interpretare: în acromegalia activă GH seric peste 1 ng/ml în cursul hiperglicemiei provocate, în toate probele. b. IGF1. O valoare crescută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
2. Evaluarea minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului (evaluari nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de acromegalie activă, certificate obligatoriu de: a. Supresia GH în hiperglicemia provocată (se adm. p.o. 75 g glucoză) data Interpretare: în acromegalia activă GH seric peste 1 ng/ml în cursul hiperglicemiei provocate, în toate probele. b. IGF1. O valoare crescută susține diagnosticul de acromegalie activă. O valoare normală a IGF1 seric, în condițiile unui GH nesupresibil în hiperglicemie nu exclude eligibilitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de: a. Supresia GH în hiperglicemia provocată (se adm. p.o. 75 g glucoză) data Interpretare: în acromegalia activă GH seric peste 1 ng/ml în cursul hiperglicemiei provocate, în toate probele. b. IGF1. O valoare crescută susține diagnosticul de acromegalie activă. O valoare normală a IGF1 seric, în condițiile unui GH nesupresibil în hiperglicemie nu exclude eligibilitatea la tratament. O valoare crescută a IGF1 în condițiile unui GH normal în OGTT nu asigură un diagnostic de certitudine, nici includerea în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Curba de GH seric în 24 ore (minim 4 probe GH recoltate la intervale de 4 ore) va inlocui la pacienții cu diabet testul de supresie la hiperglicemie provocată. Media GH pe 24 ore ≥ 2.5 ng/ml se consideră acromegalie activă d. Confirmarea masei tumorale hipofizare: diagnostic CT sau RMN pentru localizare: intraselară/cu expansiune extraselară, dimensiuni: diametre maxime- cranial, transversal. N.B. Absența restului tumoral la examenul imagistic postoperator în condițiile criteriilor a. b. și c. prezente, nu exclude eligibilitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
scăzută la această doză, se va administra 1 fiolă (30 mg) intramuscular la 28 zile. Creșterea ritmului de administrare se va face după evaluarea de după primele 3 luni la cererea medicului curant. Pentru pacienții cu control clinic al simptomelor de acromegalie, cu concentrațiile de GH sub 1æg/l și cu nivele normalizate de IGF-1 se poate reduce doza de analogi de somatostatin la recomandarea medicului endocrinolog. În centrele de endocrinologie care au dotarea și experiența necesară se recomandă ca înainte de a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
peste 50% față de cel înregistrat înainte de tratament la nadirul GH în OGTT sau la media profilului GH pe 24 ore ● IGF1 crescut, dar care s-a redus cu 50% din valoarea inițială 3. Criterii de ineficiență terapeutică: ● Simptomatologie specifică de acromegalie evolutivă sau ● GH nesupresibil în timpul testului OGTT ale căror valori nu s-au redus cu peste 50% față de cele înregistrate înainte de tratament la nadirul GH în OGTT sau media GH seric bazal (minim 4 probe la 4 ore interval) peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
întrunesc criteriile de eficacitate terapeutică optimă după 6 luni de tratament (din care 3 luni cu doză maximă) și cărora nu li s-a efectuat o metodă terapeutică antitumoral ă complementară ● Pacienți care au criterii de ineficiență terapeutică ● Pacienți cu acromegalie neoperată care au beneficiat 6 luni de tratament cu analog de somatostatin care are eficiență parțială (răspuns incomplet); li se va recomanda chirurgie hipofizară. După efectuarea tratamentului chirurgical pacienții pot deveni eligibili conform condițiilor de includere. ● Apariția reactiilor adverse sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
monitorizare sau comunicarea deficitară a rezultatelor monitorizării către comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, atrage scoaterea din programul de gratuitate a acordării medicației. CATEGORII DE PACIENȚI ELIGIBILI PENTRU TRATAMENTUL CU BLOCANȚI DE RECEPTOR AL GH: PEGVISOMANT 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție, operați, supuși radioterapiei, care au primit (incluși în programul CNAS) tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului de mai sus)) și nu au îndeplinit criteriile de eficiență a tratamentului cu analogi de somatostatină (conform aceluiași protocol) 2. Pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
evoluție, operați, supuși radioterapiei, care au primit (incluși în programul CNAS) tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului de mai sus)) și nu au îndeplinit criteriile de eficiență a tratamentului cu analogi de somatostatină (conform aceluiași protocol) 2. Pacienții cu acromegalie în evoluție, deși au fost operați, supuși radioterapiei, care nu au tolerat tratamentul cu analogi de somatostatină. Acești pacienți pot beneficia de tratament cu pegvisomant pe o perioadă de maxim 5 ani, dar fără a depăși 10 ani de la terminarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
metodologie și standarde ale valorilor populației din România stabilite de unitatea sanitară responsabilă la nivel național de programul de sănătate publică de endocrinologie și tumori endocrine) 4. Lipsa de complianță a pacientului/ personalului medical la monitorizarea tratamentului. 5. Pacienți cu acromegalie activă care nu au dovezi ale ineficacității terapiei cu analogi de somatostatină VI. ASPECTE ORGANIZATORICE INSTITUȚIONALE Diagnosticul și schema de tratament a unui bolnav acromegal se face de către un serviciu de endocrinologie dintr-un spital, prin explorări în condiții de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]