2,088 matches
-
participare la viaţa socială prin: tulburări de atenţie / gândire la pacienţii cu comorbidităţi importante ale insuficienţei renale cronice. Necesită servicii de sănătate pentru monitorizarea evoluţiei bolii şi tratament, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90 -100 % BCR stadiul 5, corespunde decompensării renale(RFG< 15mL/min/1.73m 2 ) Sunt prezente manifestările clinice din stadiul precedent, foarte severe- anemie, dezechilibre fosfo-calcice, anomalii hidrolelectrolitice şi acidobazice, malnutriţie, la care se adaugă: anorexie, vărsături, prurit, insuficienţă cardiacă . Se instituie tratament
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
se stabileşte în funcţie de : starea clinică generală asocierea/severitatea comorbidităţilor prezenţa patologiei indusă de metodele de tratament Sunt luate în considerare elemente tehnice precum: metoda de tratament facilităţi existente- accesibilitatea centrului de dializă- distanţă, capacitate, program. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă – 50-69 % Stare clinică/funcţională stabilizată*, comorbidităţi uşoare/moderate, patologie indusă de metodele de tratament absentă. * Stare clinică/funcţională stabilizată : Criterii clinice : apetit bun; stare de nutriţie bună; tensiune arterială normală (controlată terapeutic); absenţa co-morbidităţilor manifeste clinic: polinevrită senzitivo-motorie, osteo- artropatie renală, boală vasculară
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
bicarbonat seric > 20mEq/L; creşterea sau menţinerea constantă a hemoglobinei la valori >10g/dL. Activitate profesională permisă pentru profesii sedentare, cu consum energetic scăzut, în condiţii de microclimat corespunzătoare, cu progam de lucru flexibil adaptat programului de hemodializă. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Perioade de alterare a stării generale evidenţiate clinic şi funcţional, comorbidităţi severe, prezenţa complicaţiilor determinate de metodele de tratament substitutiv renal (vezi tabel). Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90 -100 % Stare generală grav alterată clinic şi funcţional, comorbidităţi multiple
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de lucru flexibil adaptat programului de hemodializă. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Perioade de alterare a stării generale evidenţiate clinic şi funcţional, comorbidităţi severe, prezenţa complicaţiilor determinate de metodele de tratament substitutiv renal (vezi tabel). Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90 -100 % Stare generală grav alterată clinic şi funcţional, comorbidităţi multiple, foarte severe, complicaţii grave determinate de metodele de tratament substitutiv renal(vezi tabel). Transplantul renal În aprecierea deficienţei funcţionale post-transplant renal se ţine seama de: gradul afectării funcţiei renale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
afecțiune cronică, gravă, ireversibilă, iar substituția prin transplant nu înseamnă vindecare, oricând pot apărea complicații ce pot periclita evoluția bolnavilor. Pacienţii transplantați renal în primele 6- 12 luni după transplant, indiferent de evolutia post- operatorie, au deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 %, deoarece pacientul necesită controale frecvente (uneori și la 2 săptămâni), de monitorizare în centrul de transplant, situat deseori la mare distanță de domiciliu, iar riscul complicațiilor secundare medicației imunsupresoare și riscul de rejet este foarte ridicat . Dacă evoluţia ulterioară
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
după 12 luni post transplant) este bună (grefă renală funcţională care asigură menţinerea în limite normale a produşilor de retenţie azotată în ser, absenţa comorbidităţilor manifeste clinic, absenţa complicaţiilor determinate de terapia imunosupresoare cronică), pacienții au deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 %. Reluarea activităţii profesionale poate fi permisă dacă pacientul doreşte. Se vor avea în vedere: aspectele legate de locul de muncă (solicitări energetice şi neuro-psihice, condiţii de microclimat, securitatea muncii); profilul psihologic, nivelul pregătirii profesionale, situaţia familială şi socială. Evoluţia
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
funcţiei renale, de severitatea tabloului clinico-biologic şi de asocierea complicaţiilor (altele decât insuficienţă renală cronică): complicaţii cardio-vasculare (hipertensiune arterială, insuficienţă cardiacă prin hipervolemie); tromboze venoase şi arteriale; complicaţii infecţioase; complicaţii metabolice; complicaţii ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare). Deficienţă funcţională medie , incapacitatea adaptativă 50-69% Sindromul nefrotic în perioadele de remisiune persistentă a (proteinurie sub 1g/zi de cel puţin 6 luni) şi în absenţa complicaţiilor. Activitate profesională permisă pentru profesii sedentare, cu consum energetic scăzut, în condiţii de microclimat corespunzătoare, cu program de lucru
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sub 1g/zi de cel puţin 6 luni) şi în absenţa complicaţiilor. Activitate profesională permisă pentru profesii sedentare, cu consum energetic scăzut, în condiţii de microclimat corespunzătoare, cu program de lucru flexibil, preferabil fără ture de noapte. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Sindrom nefrotic definit prin: edeme, proteinurie nefrotică (> 3000 mg/g creatinină urinară),hipoalbuminemie şi/sau prezenţa complicaţiilor . Observaţie. După instalarea insuficienţei renale cronice deficienţa funcţională este apreciată în funcţie de gradul alterării funcţiei renale şi manifestările clinice şi funcţionale rezultate, conform
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pentru BCR/insuficienţa renală cronică. Tuberculoza renourinară cod CIM X A18, B90 Cazurile confirmate de tuberculoză reno-urinară beneficiază de concediu medical conform legii. Deficienţa funcţională se apreciază în funcţie de prezenţa şi severitatea complicaţiilor şi sechelelor. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Cazurile de tuberculoză reno-urinară vindecate cu sechele uşoare. Observaţie. Cazurile de tubeculoză reno-urinară se consideră vindecate dacă la sfîrşitul tratamentului medical examenele clinice, bilogice şi radiologice indică stingerea procesului tuberculos. Deficienţă funcţională medie , incapacitate adptativă 50-69 % Cazurile
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tuberculoză reno-urinară vindecate cu sechele care determină deficienţă funcţională medie conform criteriilor stabilite pentru patologia respectivă: stricturi ureterale, sechele post- operatorii moderate în cazurile tratate chirurgical prin nefrectomie parţială (polară superioară sau inferioară), uretero-calicostomie, speleotomie. Deficienţă funcţională accentuată, inapacitate adaptativă 70-89 % 1.Cazurile de tuberculoză reno-urinară complicate, tratate chirurgical cu sechele care determină deficienţă funcţională accentuată conform criteriilor stabilite pentru patologia respectivă: stricturi ureterale,scehele post- operatorii în cazurile tratate chirurgical prin nefrectomie totală însoţită de ureterectomie totală, cistolplastie de mărire
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
care determină deficienţă funcţională accentuată conform criteriilor stabilite pentru patologia respectivă: stricturi ureterale,scehele post- operatorii în cazurile tratate chirurgical prin nefrectomie totală însoţită de ureterectomie totală, cistolplastie de mărire a vezicii urinare, derivaţii urinare; 2 .Recăderile. Deficienţă funcţională gravă , incapacitate adaptativă 90-100 % Cazurile cu complicaţii grave determinate de extensia şi de evoluţia procesului tuberculos sau sechele severe care nu beneficiază de corectare chirurgicală. Observaţie . În prezenţa manifestărilor de insuficienţă renală deficienţa funcţională se stabileşte conform criteriilor stabilite pentru BCR/insuficienţa renală cronică
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
an; rămâne un deficit funcţional permanent de aproximativ 6%. Deficienţa funcţională se apreciază în funcţie de situaţia rinichiului restant şi de prezenţa patologiei asociate, inclusiv de apariția bolii cronice de rinichi, gradul acesteia, precum și a Fără deficiență funcțională, incapcitate adaptativă 0-19 % complicațiilor aferente. Nefrectomie parţială polară superioară sau inferioară Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Nefrectomie totală cu funcţia rinichiului restant normală şi în absenţa patologiei asociate. Cicatrice lombotomie/toracofrenolaparotomie. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Nefrectomie totală în prezenţa oricărei
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
funcţie de situaţia rinichiului restant şi de prezenţa patologiei asociate, inclusiv de apariția bolii cronice de rinichi, gradul acesteia, precum și a Fără deficiență funcțională, incapcitate adaptativă 0-19 % complicațiilor aferente. Nefrectomie parţială polară superioară sau inferioară Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Nefrectomie totală cu funcţia rinichiului restant normală şi în absenţa patologiei asociate. Cicatrice lombotomie/toracofrenolaparotomie. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Nefrectomie totală în prezenţa oricărei afectări a rinichiului restant care determină deficienţă funcţională medie conform criteriilor generale; Comorbidităţile prezente
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
și a Fără deficiență funcțională, incapcitate adaptativă 0-19 % complicațiilor aferente. Nefrectomie parţială polară superioară sau inferioară Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Nefrectomie totală cu funcţia rinichiului restant normală şi în absenţa patologiei asociate. Cicatrice lombotomie/toracofrenolaparotomie. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Nefrectomie totală în prezenţa oricărei afectări a rinichiului restant care determină deficienţă funcţională medie conform criteriilor generale; Comorbidităţile prezente (hipertensiune arterială, boli cardio-vasculare, hiperparatiroidism secundar) se evaluează conform criteriilor de la capitolele respective, fiind considerate ca factori agravanţi . Nefrectomie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
conform criteriilor generale; Comorbidităţile prezente (hipertensiune arterială, boli cardio-vasculare, hiperparatiroidism secundar) se evaluează conform criteriilor de la capitolele respective, fiind considerate ca factori agravanţi . Nefrectomie totală în prezenţa oricărei afectări a rinichiului restant care determină deficienţă Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % funcţională accentuată conform criteriilor generale; Comorbidităţile prezente (hipertensiune arterială, boli cardio-vasculare, hiperparatiroidism secundar) se evaluează conform criteriilor de la capitolele respective, fiind considerate ca factori agravanţi . Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90 – 100 % Nefrectomie totală în prezenţa oricărei afectări
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
restant care determină deficienţă Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % funcţională accentuată conform criteriilor generale; Comorbidităţile prezente (hipertensiune arterială, boli cardio-vasculare, hiperparatiroidism secundar) se evaluează conform criteriilor de la capitolele respective, fiind considerate ca factori agravanţi . Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90 – 100 % Nefrectomie totală în prezenţa oricărei afectări a rinichiului restant care determină deficienţă funcţională gravă conform criteriilor de la capitolele respective; Comorbidităţi grave prezente. Observaţie . În prezenţa manifestărilor de insuficienţă renală deficienţa funcţională se stabileşte conform criteriilor stabilite pentru
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
şi de complicaţiile care le însoţesc. Stabilirea deficienţei funcţionale se face în funcţie de sechelele şi complicaţiile existente, conform criteriilor menţionate la capitolele respective. Stricturile uretrale (congenitale, dobîndite, post-inflamatorii, posttraumatice, iatrogene, tumorale), cod CIM X N35 Fără deficiență funcțională, incapcitate adaptativă 0-19 % Stricturi uretrale tratate chirurgical (ureterotomie optică internă, uretroplastie, stenturi endouretrale), în absenţa complicaţiilor. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Stricturi care necesită 2-3 dilataţii pe an, infecţii urinare repetate. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă50-69 % Stricturi care necesită > 6 dilataţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
criteriilor menţionate la capitolele respective. Stricturile uretrale (congenitale, dobîndite, post-inflamatorii, posttraumatice, iatrogene, tumorale), cod CIM X N35 Fără deficiență funcțională, incapcitate adaptativă 0-19 % Stricturi uretrale tratate chirurgical (ureterotomie optică internă, uretroplastie, stenturi endouretrale), în absenţa complicaţiilor. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Stricturi care necesită 2-3 dilataţii pe an, infecţii urinare repetate. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă50-69 % Stricturi care necesită > 6 dilataţii pe an, infecţii urinare înalte sau joase, repetate, sau alte complicaţii: litiază vezicală, diverticuli vezicali, ureterohidroneforză bilaterală. Deficienţă funcţională
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
care necesită 2-3 dilataţii pe an, infecţii urinare repetate. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă50-69 % Stricturi care necesită > 6 dilataţii pe an, infecţii urinare înalte sau joase, repetate, sau alte complicaţii: litiază vezicală, diverticuli vezicali, ureterohidroneforză bilaterală. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Complicaţii severe determinate de dilataţiile repetate – abces periuretral, flegmon periuretral cu fistule urinare cutanate. Observaţii. În cazul obstrucţiei subvezicale îndelungate cu ureterohidronefroză bilaterală care conduce la insuficienţă renală cronică, aprecierea deficienţei funcţionale se face conform criteriilor stabilite pentru BCR/insuficienţa
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
permanente sunt intervenţii pin care se asigură drenajul urinar în cazurile de distrucţie a căilor urinare de cauze congenitale, traumatice (inclusiv cele iatrogene) sau tumorale. Deficienţă funcţională ușoară, incapacitate adaptativă20-49 % Derivaţii urinare interne continente (ureterosigmoidoanastomoza), necomplicate. Deficienţă funcţională medie ,incapacitate adaptativă 50-69 % Nefrostomia unilaterală definitivă; Derivaţii urinare externe cu colector urinar permanent(ureterostomia cutanată directă cu sondă, unilaterală, ureterostomia transileală tip Bricker); Cistostomia definitivă. Deficienţă funcţională accentuată , incapacitate adaptativă70-89 % Nefrostomia bilaterală definitivă; Derivaţii urinare externe cu colector urinar permanent, bilaterale; Derivaţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
unor afecţiuni neurologice complicând tabloul acestora: leziuni medulare de cauze variate (traumatice- inclusiv operatorii, infecţioase, vasculare, tumorale), hernii discale intervetebrale, stenoze de canal lombar, neuropatia diabetică, AVC, boala Parkinson, postiradiere sau după intervenţii chirurgicale abdominale delabrante. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Cateterism uretro-vezical intermitent (> 2 ori /zi). Purtător permanent de sondă urewtro- vezicală Foley. Incontinența urinară secundară (iatrogenă, vezica neurogenă) Deficienţă funcţională ușoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Sunt necesare cel mult două pad-uri(scutece )/zi. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
diabetică, AVC, boala Parkinson, postiradiere sau după intervenţii chirurgicale abdominale delabrante. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Cateterism uretro-vezical intermitent (> 2 ori /zi). Purtător permanent de sondă urewtro- vezicală Foley. Incontinența urinară secundară (iatrogenă, vezica neurogenă) Deficienţă funcţională ușoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Sunt necesare cel mult două pad-uri(scutece )/zi. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Sunt necesare trei -patru pad-uri (scutece)/zi. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă70-89 % Sunt necesare peste patru pad-uri(scutece )/zi. Fistulă vezico-vaginală nereparabilă chirurgical
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
adaptativă 50-69 % Cateterism uretro-vezical intermitent (> 2 ori /zi). Purtător permanent de sondă urewtro- vezicală Foley. Incontinența urinară secundară (iatrogenă, vezica neurogenă) Deficienţă funcţională ușoară, incapacitate adaptativă 20-49 % Sunt necesare cel mult două pad-uri(scutece )/zi. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69 % Sunt necesare trei -patru pad-uri (scutece)/zi. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă70-89 % Sunt necesare peste patru pad-uri(scutece )/zi. Fistulă vezico-vaginală nereparabilă chirurgical. AFECŢIUNI TUMORALE Tumorile benigne reno-urinare Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
manipularea obiectelor, mersul (pe jos) şi deplasarea, inclusiv deplasarea complexă folosind echipamente , deplasarea cu mijloace de transport, etc. În funcţie de severitatea afectării, pot fi limitate de asemenea: munca şi angajarea în muncă, autoservirea şi auto-gospodărirea. Relaţia deficienţă funcţională-incapacitate adaptativă-capacitate de muncă şi gradul de invaliditate corespunzător Deficienţă funcţională Incapacitate adaptativă Capacitate de muncă Grad invaliditate Fără 0-19% păstrată Nu se încadrează Deficienţă funcţioanlă uşoară 20-49% păstrată Nu se încadrează Deficienţă funcţională medie 50-69% Pierdută cel puţin jumătate Gradul
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
deplasarea cu mijloace de transport, etc. În funcţie de severitatea afectării, pot fi limitate de asemenea: munca şi angajarea în muncă, autoservirea şi auto-gospodărirea. Relaţia deficienţă funcţională-incapacitate adaptativă-capacitate de muncă şi gradul de invaliditate corespunzător Deficienţă funcţională Incapacitate adaptativă Capacitate de muncă Grad invaliditate Fără 0-19% păstrată Nu se încadrează Deficienţă funcţioanlă uşoară 20-49% păstrată Nu se încadrează Deficienţă funcţională medie 50-69% Pierdută cel puţin jumătate Gradul III Deficienţă funcţională accentuată 70-89% Pierdută în totalitate Gradul II Deficienţă funcţională
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]