2,819 matches
-
musculare, halucinații vizuale sau auditive (sdr. anticolinergic central). Semne cardio-vasculare (la doze peste 1 g, sunt toxice miocardice directe): Intoxicație medie = sdr. hiperkinetic (tahicardie, hipertensiune arterială). Intoxicație masivă: Deprimarea contractilității miocardice. Vasodilatație arterială → hTA până la colaps sau stare de șoc. Aritmii severe. Bradicardie sau blocuri. Semne respiratorii: depresie respiratorie moderată, posibilă aspirație bronșică. Tulburări acido-bazice: acidoză respiratorie , apoi metabolică. * În caz de asociere cu somniferele și tranchilizantele apare o comă profundă, fără manifestări convulsive și piramidale, dar cu risc de prăbușire
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Amplitudinea undei R peste 3 mm În aVR este unul din semnele cele mai precoce de posibile tulburări de conducere În intoxicațiile cu ADT. c) Raportul R/S > 0,7 În aVR este Întâlnit frecvent la pacienții cu convulsii și aritmii. d) Axa QRS deviată la dreapta este frecvent Întâlnită in intoxicațiile cu ADT. 3. Teste de investigare a statusului acido-bazic: ionograma serică, cu importanță atât pentru documentarea acidozei (gaura anionică), cât și pentru conducerea tratamentului; pH-ul seric. 4. Teste
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
litiu) și EKG (digitală, betablocante, chinidină, blocanți de calciu). Delirium tremens. Sindrom neuroleptic malign. Blocuri de altă etiologie. Hipoglicemie. Accident vascular cerebral. 69 Comă de altă etiologie toxică (antihistamine, anticolinergice, carbamazepină, IMAO, HIN) sau metabolică. Complicații: Tulburări neurologice majore, sechelare. Aritmii severe cu potențial letal. Deces de obicei din cauze cardiovasculare. Evoluție. Pronostic Tabloul clinic debutează la aproximativ 4 ore (2-6) de la ingestie. În general, alungirea QRS se menține 12-18 h, dar poate ajunge și până la 3 zile ! Riscul cardiovascular major
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
spital datorită riscului vital important al intoxicației cu ADT. 2. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 3. Acces venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Perfuzie intravenoasă cu bicarbonat de sodiu În caz de aritmii. 5. Monitorizare ECG cu măsurarea duratei QRS. Monitorizarea presiunii arteriale. 6. Dezobstrucție oro-faringiană. 7. Oxigenoterapie pe mască. 8. Intubație oro-traheală și hiperventilație mecanică (PaCO2 Țintă este 30 mm Hg) dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă, comatoasă, sau alterarea marcată a statusului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
bicarbonat și reumplere vasculară se apelează la agenți vasopresori: Norepinefrină 0,05-0,15 μg/kg/min p.i.v. (se Începe cu doza minimă și se crește progresiv În funcție de efect). Dopamină 10 μg/kg/min p.i.v. 3) Tratamentul aritmiilor: Alcalinizarea serică (bicarbonat de sodiu i.v.) este cea mai eficientă măsură terapeutică și de aceea reprezintă prima linie terapeutică. Agenții farmacologici de a doua și a treia intenție sunt lidocaina, respectiv tosilatul de bretiliu. o Lidocaina 1,5 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
trebuie precedată de corectarea acidozei și hipoxiei. 2. Procainamida, chinidina, beta-blocantele și calciu-blocantele sunt contraindicate În disritmiile toxice prin ADT. 3. Bicarbonatul de sodiu este obligatoriu de administrat În caz de QRS > 100 ms, acidoză (pH <7), stop cardiac sau aritmii ventriculare. 4. Riscul cardiac persistă mai multe zile după ieșirea din comă (până la 5 zile). 5. Sdr. anticolinergic are o mare valoare de diagnostic, dar prognosticul este determinat de sindromul cardiovascular (intoxicația cu ADT = urgență cardio-toxicologică). 6. Uneori intoxicația cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
comă; grețuri, vărsături; acidoză metabolică sau alcaloză respiratorie; febră; hipoglicemie; convulsii; hipokaliemie. Tabel 1. Manifestările clinice Întâlnite În intoxicația acută cu salicilați Manifestări respiratorii: Tahipnee, respirație Küssmaul, edem pulmonar acut necardiogen, apnee, pneumonie de aspirație stop respirator. Manifestări cardiovasculare: Tahicardie, aritmii (ex. tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, extrasistolie ventriculară), asistolă, hipotensiune arterială și degradare hemodinamică subită (secundară depresiei respiratorii). Cefalee, vertij, vâjâituri În urechi, surditate tranzitorie, scăderea acuității vizuale, ambliopie, fotofobie și tremurături. Manifestări neurologice: 1. “Beția salicilică” 2. Encefalopatie (În formele
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a Încheiat absorbția salicilaților). În cazul intoxicației cronice, salicemia este În jur de 30-40 mg/dl, Însă formele clinice sunt frecvent grave. 3.ECG va evidenția unde T aplatizate, prezența undelor U și alungirea intervalului QT, care reflectă hipokaliemia, diversele aritmii. 4. Explorări imagistice: • radiografie toracică la pacienții cu forme severe de intoxicație, edem pulmonar sau hipoxemie; • radiografie abdominală pe gol, ecografie abdominală, CT, endoscopie, pentru identificarea farmacobezoarilor de salicilați. 84 Diagnostic diferențial Intoxicația acută moderat/severă trebuie diferențiată de: Alte
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tardiv al tabloului clinic, până la 50 ore după ingestie, precum și forme clinice mai severe de intoxicație. Rapel fiziopatologic • Efectele toxice sunt consecința unui exces de catecolamine și/sau creșterii nivelului intracelular de cAMP. • Efectele toxice se exercită la nivel cardiovascular (aritmii ventriculare), neurologic (convulsii refractare la terapia anticonvulsivantă standard), gastrointestinal și la nivel metabolic (hipokaliemie, hipomagneziemie, 92 hiperglicemie, hipercalcemie, hipofosfatemie și acidoză În intoxicația acută). • Teofilina se absoarbe rapid după administrarea orală (absorbția crește În cazul postului, a ingestiei unor cantități
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
93 Convulsiile pot apare În intoxicația cronică la concentrații serice de 3570 mg/l, dar În intoxicația acută, convulsiile sunt rare la concentrații sub 80100 mg/l. Convulsiile subintrante pot să conducă la hipertermie și rabdomioliză. Convulsiile, hipotensiunea arterială și aritmiile sunt neobișnuite la concentrații serice sub 80 mg/l. Aritmiile cardiace sunt caracteristice intoxicației acute, fiind rare În intoxicația cronică. Confirmarea paraclinică • Ingestia unei doze de 10 mg teofilină determină o concentrație serică de aproximativ 2 μg/ml (11 μmol
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de 3570 mg/l, dar În intoxicația acută, convulsiile sunt rare la concentrații sub 80100 mg/l. Convulsiile subintrante pot să conducă la hipertermie și rabdomioliză. Convulsiile, hipotensiunea arterială și aritmiile sunt neobișnuite la concentrații serice sub 80 mg/l. Aritmiile cardiace sunt caracteristice intoxicației acute, fiind rare În intoxicația cronică. Confirmarea paraclinică • Ingestia unei doze de 10 mg teofilină determină o concentrație serică de aproximativ 2 μg/ml (11 μmol/l). • În urgență, se va determina teofilinemia: o 10-15 μg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
valori de peste 20 μg/ml (> 110 μmol/l) concentrații toxice; o de la 80-100 μg/ml (440 - 550 μmol/l) intoxicație acută; o la valori de 40-70 μg/ml (220 - 385 μmol/l) În intoxicația cronică putem să ne așteptăm la aritmii severe. • Dozarea teofilinemiei la fiecare 2-4 ore, până nivelul revine la normal, mai ales În cazul ingestiei de preparate cu eliberare prelungită. Teofilina poate forma bezoari, ceea ce determină continuarea absorbției și semne de toxicitate, În ciuda măsurilor generale de decontaminare gastrointestinală
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
diferențial • Alte intoxicații acute - cu monoxid de carbon, cianuri, disulfiram, fier, inhibitori de monoaminoxidază, pesticide organoclorate și toxafen; • Afecțiuni neurologice (hematom epidural, status epilepticus, hemoragia subarahnoidiană, hematomul subdural); • Boli metabolice (cetoacidoza diabetică, cetoacidoza alcoolică, hipercalcemia, hipofosfatemia); • Delirium tremens, șocul toxic, aritmii de altă etiologie, gastroenterite acute. Evoluție și prognostic • Prognosticul depinde de cantitatea ingerată și severitatea intoxicației. 94 • Risc vital prezintă cei cu aritmii, hipotensiune refractară sau status epilepticus. • Există și riscul unor leziuni cerebrale hipoxice, mai ales la copii și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
epilepticus, hemoragia subarahnoidiană, hematomul subdural); • Boli metabolice (cetoacidoza diabetică, cetoacidoza alcoolică, hipercalcemia, hipofosfatemia); • Delirium tremens, șocul toxic, aritmii de altă etiologie, gastroenterite acute. Evoluție și prognostic • Prognosticul depinde de cantitatea ingerată și severitatea intoxicației. 94 • Risc vital prezintă cei cu aritmii, hipotensiune refractară sau status epilepticus. • Există și riscul unor leziuni cerebrale hipoxice, mai ales la copii și la pacienții cu stare de rău convulsiv, hipotensiune prelungită sau bronhoaspirație. Tratament • Internare (obligatorie dacă teofilinemia este peste 25 - 30 μg/ml sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
peste peste 100 μg/ml (În intoxicația acută), la pacienții peste 60 ani cu intoxicație croncă, la pacienții cu insuficiență cardiacă, respiratorie sau hepatică și În cazul intoxicației acute cu risc vital (convulsii, hipotensiune care nu răspunde la umplere vasculară, aritmii instabile, vărsături incoercibile fără răspuns terapeutic). 96 16. Hemodializa eficiență mai scăzută decât hemoperfuzia. 17. Plasmafereza și exsanguinotransfuzia s-a folosit cu succes la pacienți pediatrici și la nou-născuți. DE REȚINUT! 1. Se vor interna toți pacienții cu semne de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cu Sotalol se vor folosi Izoproterenol, Sulfat de magneziu - 2 g i.v. În 2 minute, apoi un al doilea bolus de 2 g, urmat de p.i.v. 3-20 mg/min (la pacienții care nu răspund sau au recurența aritmiei), sau stimulare overdrive. • Continuă administrarea de fluide (combaterea hipotensiunii). • Resuscitare cardiopulmonară prelungită (hipoxia accentuată prin insuficiența respiratorie agravează toxicitatea beta-blocantelor). • Diazepam - 0,10 mg/kg i.v. În 2 minute, repetat la 5-15 minute; Fenitoin și/sau Fenobarbital - 15-20 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
disponibilului de ioni de calciu În celulele miocardice. Creșterea calciului intracelular explică acțiunea inotrop-pozitivă, prin creșterea disponibilului de ioni pentru mecanismul contractil dar și acțiunea aritmogenă, prin activarea unor canale cationice nespecifice sensibile la calciu ce determină postdepolarizarea declanșatoare de aritmii. Din punct de vedere vegetativ digitalicele induc creșterea tonusului vagal și scăderea activității simpatice. Farmacocinetică Absorbția se face la nivelul porțiunii superioare a intestinului subțire, variind În funcție de liposolubilitate. Biodisponibilitatea digoxinei este scăzută la persoanele purtătoare de Eubacterium lentum, germene capabil
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
toxice > 2 ng/ml > 35 ng/ml Elemente de diagnostic clinic Simptomele și semnele intoxicației digitalice au fost descrise pentru prima oară de William Withering În 1875. Manifestări cardiace : subiectiv: palpitații, dispnee, sincopă; obiectiv: pot fi Întâlnite toate tipurile de aritmii. Manifestări gastrointestinale, sunt cauzate de stimularea centrilor medulari și nu au origine gastrointestinală: anorexie; grețuri; vărsături; diaree; dureri abdominale. Examenul fizic digestiv este de obicei nespecific. Manifestări neurologice: confuzie, somnolență, extrem de rar convulsii; depresie, labilitate emoțională, delir, ocazional halucinații, psihoze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Efectul digitalic (fig. 1): adâncirea segmentului ST „În ghirlandă” ( mustața lui Salvador Dali ) scurtarea intervalului QT scăderea amplitudinii undei T alungirea intervalului PR Fig. 1 Efectul digitalic : aspectul caracteristic al complexului ST-T În general, intoxicația digitalică poate determina orice aritmie și blocuri atrioventriculare de toate gradele. Nicio modificare nu este patognomonică dar mai specifice sunt: tahicardia ventriculară bidirecțională, tahicardia atrială cu bloc AV, fibrilația atrială cu răspuns ventricular lent, și ritmul joncțional accelerat. Fibrilația atrială și flutterul atrial cu răspuns
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de toate gradele. Nicio modificare nu este patognomonică dar mai specifice sunt: tahicardia ventriculară bidirecțională, tahicardia atrială cu bloc AV, fibrilația atrială cu răspuns ventricular lent, și ritmul joncțional accelerat. Fibrilația atrială și flutterul atrial cu răspuns ventricular rapid sunt aritmiile cel mai puțin probabil a fi cauzate de intoxicația digitalică. 115 Prognostic Variază În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, În special a aritmiilor. Factori de prognostic negativ: • Vârsta peste 55 de ani • Prezența afecțiunilor cardiace anterioare • Bloc atrio-ventricular de grad Înalt În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
atrială cu răspuns ventricular lent, și ritmul joncțional accelerat. Fibrilația atrială și flutterul atrial cu răspuns ventricular rapid sunt aritmiile cel mai puțin probabil a fi cauzate de intoxicația digitalică. 115 Prognostic Variază În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, În special a aritmiilor. Factori de prognostic negativ: • Vârsta peste 55 de ani • Prezența afecțiunilor cardiace anterioare • Bloc atrio-ventricular de grad Înalt În special asociat cu bradicardie severă • Potasiul seric peste 5,5 mEq/l - numai pentru intoxicațiile acute Tratament Măsuri prespital 1. oxigenoterapie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ventriculară. Atenție la producerea hipopotasemiei când se administrează Digibind concomitent cu măsurile propuse! 116 − Hipopotasemia: când K < 4 mEq /l ; În prezența BAV doar la valori < 3 mEq /l. Corectarea hipopotasemiei este o etapă importantă În intoxicațiile cronice. 4.Tratamentul aritmiilor Bradiaritmii: la pacienții hemodinamic stabili : Întreruperea administrării drogului; monitorizare; hidratare pentru optimizarea clearance-ului renal. la pacienții hemodinamic instabili: atropină (0,4 mg i.v.; se repetă după 12 ore, la copii 0,01-0,03 mg/kgc i.v.) sau izoproterenol
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
din anticorpi produși la oaie prin imunizare cu digoxină cuplată cu proteine antigenice (albumină umană). Nivelele plasmatice de digoxin cresc după administrarea de Digibind și pot fi greșit interpretate dacă se măsoară prin metode care evaluează și digoxinul legat. Indicații: • Aritmii cu risc vital (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, bradicardie severă, bloc AV grad 2 sau 3 care nu răspunde la atropină) • Hiperpotasemie peste 5.5 mEq/l • Ingestie de digoxin peste 10 mg la adulți sau peste 0.3 mg/kgc
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
30 minute. În caz de oprire cardiacă, șoc sau ischemie, Digibindul poate fi administrat În bolus, În câteva minute. Răspunsul inițial apare obișnuit după 30 de minute cu maximul până la 6 ore, intoxicațiile severe necesitând aproximativ 13 ore pentru stabilizarea aritmiilor. Reacții adverse : Reacții alergice - rare ; administrarea poate fi precedată de testare cutanată Agravarea insuficienței cardiace preexistente Hipopotasemie - reactivarea pompei de Na+-K+ Creșterea răspunsului ventricular la pacienții cu fibrilație atrială stoparea efectului digitalei asupra nodului atrio-ventricular Managementul pacientului cu intoxicație
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fi precedată de testare cutanată Agravarea insuficienței cardiace preexistente Hipopotasemie - reactivarea pompei de Na+-K+ Creșterea răspunsului ventricular la pacienții cu fibrilație atrială stoparea efectului digitalei asupra nodului atrio-ventricular Managementul pacientului cu intoxicație digitalică Pacienții cu intoxicație acută ce prezintă aritmii cu risc vital trebuie internați Într-o unitate de terapie intensivă. 118 La pacienții cu intoxicație acută fără manifestări cardiace sunt necesare 6-12 ore de monitorizare. În absența tulburărilor de ritm și de conducere, a nivelelor toxice de digitalice și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]