1,021 matches
-
I) Metotrexatul (grad de recomandare B în artrită, D în entesita moderată/severă, A în psoriazisul cutanat) În pofida faptului că există foarte puține studii clinice randomizate care să ateste eficacitatea acestei terapii, metotrexatul rămâne alegerea de primă intenție în tratarea artropatiei psoriazice, fiind util în egală măsură în controlul afectării cutanate[14-17]. Se pot folosi doze de 7,5-25mg/săpt oral sau injectabil[18]. Pacienții care nu răspund la dozele de 25 mg/săptămână administrate timp de 6 până la 8 săptămâni
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
intoleranța digestivă (diaree), creșterea enzimelor hepatice. Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni. III) Sulfasalazina (grad de recomandare A în artrita moderată/severă, psoriazisul cutanat și D în entesita moderată) Utilitatea ei în artropatia psoriazică a fost dovedită, ameliorând de asemenea și leziunile cutanate de psoriazis[25-30]. Nu influențează evoluția formelor axiale, Doza eficientă de sulfasalazină este de 2-3g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500mg/zi și crescut progresiv până la doza eficientă. Sulfasalazina
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
instituirii terapiei evaluarea riguroasă a funcției renale precum și monitorizare lunară a creatininei în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni V) Alte DMARDs Hidroxicloroquina - există studii izolate referitor la utilizarea ei în doze de 400 mg/zi la pacienții cu artropatie psoriazică. Se poate utiliza de asemenea cloroquina la o doza de 3,5 mg/kg/zi [33]. Există însă câteva raportări legate de exacerbarea leziunilor cutanate de psoriazis secundare administrării acesteia. Sărurile de aur - în special forma injectabilă pot fi
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
un singur studiu clinic controlat care dovedește eficiență atât articulară cât și cutanată la doze de 150 mg/zi[35,36]. Necesită monitorizare hematologică, hepatică și renală VI) Psoralen și lumina ultravioletă (PUVA) Sugestii legate de eficiența PUVA în tratamentul artropatiei psoriazice survin în urma unor studii necontrolate care au constatat ameliorarea artritei în special la pacienții care au avut ameliorarea leziunilor cutanate. Utilizarea acesteia este recomandată pacienților cu psoriazis sever [37]. Se poate utiliza în combinație cu DMARD-uri (date neconcludente
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
răspunsului terapeutic este lentă (4 luni)[38]. Pot produce sindrom sicca sever și hiperlipemie. Studiile clinice au fost efectuate cu etetrinat, dar acesta a fost retras de pe piață datorită toxicității sale. Eficiența terapiei cu acitretin (alt derivat) este nesigură în artropatia psoriazică. VIII. Terapia biologică Inhibitorii de TNF α (grad de recomandare A în psoriazisul cutanat, unghial, artrita periferică, afectarea axială, entesita și dactilita severe) Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic este TNFα, la
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
afectarea axială, entesita și dactilita severe) Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic este TNFα, la fel ca în poliartrita reumatoidă, ceea ce a dus la încercarea utilizării terapiei anti TNF și la pacienții cu artropatie psoriazică. În baza studiilor clinice, care au evidențiat o ameliorare rapidă, semnificativă și de durată a simptomatologiei și statusului funcțional, trei tipuri de inhibitori de TNFα sunt actual aprobați pentru utilizare la pacienții cu artropatie psoriazică: Infliximab și Etanercept - 2003
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
TNF și la pacienții cu artropatie psoriazică. În baza studiilor clinice, care au evidențiat o ameliorare rapidă, semnificativă și de durată a simptomatologiei și statusului funcțional, trei tipuri de inhibitori de TNFα sunt actual aprobați pentru utilizare la pacienții cu artropatie psoriazică: Infliximab și Etanercept - 2003, Adalimumab - 2006. Ei și-au dovedit eficiența atât asupra manifestărilor articulare cât și cutanate ale bolii [39-54). Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazică în tratamentul cu blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
inhibitori de TNFα sunt actual aprobați pentru utilizare la pacienții cu artropatie psoriazică: Infliximab și Etanercept - 2003, Adalimumab - 2006. Ei și-au dovedit eficiența atât asupra manifestărilor articulare cât și cutanate ale bolii [39-54). Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazică în tratamentul cu blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum, Golimumabum) 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazică. 2. Pacienți cu artropatie psoriazică severă, activă, non responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze cât și durată a
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Adalimumab - 2006. Ei și-au dovedit eficiența atât asupra manifestărilor articulare cât și cutanate ale bolii [39-54). Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazică în tratamentul cu blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum, Golimumabum) 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazică. 2. Pacienți cu artropatie psoriazică severă, activă, non responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze cât și durată a terapiei. Un pacient cu artropatie psoriazică poate fi considerat ca non responder la terapia remisivă clasică în
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
dovedit eficiența atât asupra manifestărilor articulare cât și cutanate ale bolii [39-54). Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazică în tratamentul cu blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum, Golimumabum) 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazică. 2. Pacienți cu artropatie psoriazică severă, activă, non responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze cât și durată a terapiei. Un pacient cu artropatie psoriazică poate fi considerat ca non responder la terapia remisivă clasică în cazul persistenței semnelor și simptomelor
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum, Golimumabum) 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazică. 2. Pacienți cu artropatie psoriazică severă, activă, non responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze cât și durată a terapiei. Un pacient cu artropatie psoriazică poate fi considerat ca non responder la terapia remisivă clasică în cazul persistenței semnelor și simptomelor de artropatie psoriazică activă, în ciuda a cel puțin 2 cure terapeutice cu câte un preparat remisiv, administrat la dozele maxime recomandate, respectiv: 20
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
severă, activă, non responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze cât și durată a terapiei. Un pacient cu artropatie psoriazică poate fi considerat ca non responder la terapia remisivă clasică în cazul persistenței semnelor și simptomelor de artropatie psoriazică activă, în ciuda a cel puțin 2 cure terapeutice cu câte un preparat remisiv, administrat la dozele maxime recomandate, respectiv: 20 mg/săptămână pentru Methotrexatum; 20 mg/zi pentru Leflunomidum; 2000 mg/zi pentru Sulfasalazinum; 3-5 mg/kgc/zi pentru
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
preparat remisiv, administrat la dozele maxime recomandate, respectiv: 20 mg/săptămână pentru Methotrexatum; 20 mg/zi pentru Leflunomidum; 2000 mg/zi pentru Sulfasalazinum; 3-5 mg/kgc/zi pentru Ciclosporinum - timp de cel puțin 12 săptămâni fiecare; 3. Forma activă de artropatie psoriazică se definește ca prezența a cel puțin 5 articulații dureroase și tumefiate (evaluarea articulară la artropatia psoriazică se face pentru 78 articulații dureroase și 76 articulații tumefiate; prezența dactilitei sau a entezitei se cuantifică ca o articulație), în cel
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Leflunomidum; 2000 mg/zi pentru Sulfasalazinum; 3-5 mg/kgc/zi pentru Ciclosporinum - timp de cel puțin 12 săptămâni fiecare; 3. Forma activă de artropatie psoriazică se definește ca prezența a cel puțin 5 articulații dureroase și tumefiate (evaluarea articulară la artropatia psoriazică se face pentru 78 articulații dureroase și 76 articulații tumefiate; prezența dactilitei sau a entezitei se cuantifică ca o articulație), în cel puțin 2 ocazii diferite, separate între ele printr-un interval de cel puțin o lună, împreună cu cel
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
a mâinii sau piciorului 6. Evaluarea răspunsului la tratament Sunt utilizate mai multe instrumente[3,66,67]: - răspunsul ACR 20, 50, 70 - indicele compozit DAS 28, mai puțin eficient decât în PR deoarece nu evaluează articulațiile piciorului, frecvent afectate în artropatia psoriazică Recomandările OMERACT vizează evaluarea activității bolii pe următoarele domenii: - Articulațiile periferice (NAD, NAT) - de preferat evaluare a 66/68 articulații - Evaluare severității distrucției articulare (limitarea mișcărilor, anchiloza) - Evaluarea mobilității spinale (unde este cazul) - Dactilita evaluare clinică, echografică, RMN - Tendinita
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
hialuronic II. 3.2. Corticosteroizi III. Tratament chirurgical III.1. Tehnici paleative III.2. Osteotomii III.3. Protezarea 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII 1. DATE GENERALE DEFINIȚIE Artroza (OA), cunoscută și sub numele de osteoarthritis, osteoarthrosis, sau reumatism degenerativ este o artropatie non-inflamatorie progresivă, invalidantă, caracterizată de degradarea până la dispariție a cartilajului articular, însoțită de remodelare osoasă marginală de tip osteofite și scleroză subcondrală (Enciclopedia Medicală Britanica). OA este o boală degenerativă ce afectează persoanele vărstnice, după 40 ani, caracterizată de erodarea
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
degenerativă ce afectează persoanele vărstnice, după 40 ani, caracterizată de erodarea cartilajului articular, hipertrofia osului marginal (osteofite) și scleroza subcondrală precum și modificări de tip inflamator ale membranei sinoviale și capsulei articulare (Kelley, text book ed a 7-a). OA este artropatia cu cea mai mare prevalență ce afectează populația după 55 ani (Hinman, Heywood, 2007), iar predicția pentru etapa urmatoare de dezvoltare a societații arată o creștere semnificativă a incidenței și severității (Felson and Zhang, 2008), ceea ce conturează o serioasă problemă
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Boală Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demente degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boală Gaucher (G29) 11. Boală cronică inflamatorie intestinala (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazica (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenila (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) C. Alte afecțiuni cronice 1. Boală cronică de rinichi - fază de predializă (G25) NOTĂ: *) În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse
NORME METODOLOGICE din 31 mai 2011 (**actualizate**) pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233299_a_234628]
-
Boală Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demente degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boală Gaucher (G29) 11. Boală cronică inflamatorie intestinala (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazica (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenila (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) C. Alte afecțiuni cronice 1. Boală cronică de rinichi - fază de predializă (G25) NOTĂ: *) În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse
NORME METODOLOGICE din 31 mai 2011 (*actualizate*) pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232742_a_234071]
-
Boala Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demențe degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boala Gaucher (G29) 11. Boala cronică inflamatorie intestinală (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazică (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenilă (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) C. Alte afecțiuni cronice 1. Boală cronică de rinichi - fază de predializă (G25) NOTĂ: *) În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse
NORME METODOLOGICE din 20 decembrie 2011 (**actualizate**) de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/237778_a_239107]
-
Boala Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demențe degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boala Gaucher (G29) 11. Boala cronică inflamatorie intestinală (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazică (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenilă (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) C. Alte afecțiuni cronice 1. Boală cronică de rinichi - fază de predializă (G25) NOTĂ: *) În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse
ORDIN nr. 950 din 20 decembrie 2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/237854_a_239183]
-
Boala Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demențe degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boala Gaucher (G29) 11. Boala cronică inflamatorie intestinală (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazică (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenilă (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) C. Alte afecțiuni cronice 1. Boală cronică de rinichi - fază de predializă (G25) NOTĂ: *) În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse
NORME METODOLOGICE din 20 decembrie 2011 (**actualizate**) de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/237777_a_239106]
-
Boală Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demente degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boală Gaucher (G29) 11. Boală cronică inflamatorie intestinala (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazica (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenila (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) C. Alte afecțiuni cronice 1. Boală cronică de rinichi - fază de predializă (G25) NOTĂ: *) În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse
NORME METODOLOGICE din 31 mai 2011 (*actualizate*) pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235926_a_237255]
-
Boală Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demente degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boală Gaucher (G29) 11. Boală cronică inflamatorie intestinala (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazica (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenila (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) C. Alte afecțiuni cronice 1. Boală cronică de rinichi - fază de predializă (G25) NOTĂ: *) În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse
NORME METODOLOGICE din 31 mai 2011 (*actualizate*) pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235922_a_237251]
-
Boală Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demente degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boală Gaucher (G29) 11. Boală cronică inflamatorie intestinala (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazica (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita juvenila (G31e) 16. Psoriazisul cronic sever (G31f) Anexă 39 B Aviz, Direcția de Sănătate Publică ........ Director........................ Dată............................... Denumirea furnizorului .................................................... ................................................................. Sediul social / Adresa fiscală ......................................................... ................................................................. DECLARAȚIE DE PROGRAM - model - punct de lucru .................................................. ................................................................. Subsemnatul (a
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231437_a_232766]