679 matches
-
prin fine-needle aspiration cytology (F. N. A. C. , F. N. B.). Au fost incluse în acest lot și pacientele la care s a recomandat de la început examenul extemporaneu, precum și pacientele care nu prezentau formațiune tumorală la nivelul sânului (scurgeri mamelonare patologice, adenopatie axilară fără tumoră palpabilă la nivelul sânului, etc.). Studiul inițial de biopsiere a ganglionului sentinelă a putut fi completat de evidarea ganglionilor axilari (nivelurile I - III), dar acest protocol, a fost adaptat pe parcurs în funcție de gravitatea cazului. Biopsia ganglionului sentinelă ar
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de la început examenul extemporaneu, precum și pacientele care nu prezentau formațiune tumorală la nivelul sânului (scurgeri mamelonare patologice, adenopatie axilară fără tumoră palpabilă la nivelul sânului, etc.). Studiul inițial de biopsiere a ganglionului sentinelă a putut fi completat de evidarea ganglionilor axilari (nivelurile I - III), dar acest protocol, a fost adaptat pe parcurs în funcție de gravitatea cazului. Biopsia ganglionului sentinelă ar trebui să devină o procedură standard, iar clearingul axilar să se realizeze doar când biopsia ganglionului sentinelă relevă [302]: 1. nereușită; 2
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
inițial de biopsiere a ganglionului sentinelă a putut fi completat de evidarea ganglionilor axilari (nivelurile I - III), dar acest protocol, a fost adaptat pe parcurs în funcție de gravitatea cazului. Biopsia ganglionului sentinelă ar trebui să devină o procedură standard, iar clearingul axilar să se realizeze doar când biopsia ganglionului sentinelă relevă [302]: 1. nereușită; 2. nu se consideră pe deplin sigură; 3. demonstrarea metastazelor. Tehnică operatorie Aplicarea tehnicii începe după ce se induce anestezia generală și pacienta este acoperită de câmpuri sterile. Se
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
paciente a fost injectat intradermic de-a lungul marginii areolare indiferent de poziția tumorii la nivelul cadranelor sânului. După aproximativ 5 - 10 minute, interval în care s-a masat ușor locul injectări, s-a practicat o incizie la nivelul prelungirii axilare a sânului, care s-a putu continua în cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai simplă. În studiul efectuat
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de poziția tumorii la nivelul cadranelor sânului. După aproximativ 5 - 10 minute, interval în care s-a masat ușor locul injectări, s-a practicat o incizie la nivelul prelungirii axilare a sânului, care s-a putu continua în cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai simplă. În studiul efectuat cu ajutorul colorantului s-au evidențiat, după incizie, trunchiurile limfatice de culoare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
non-sentinelă) s-a realizat fixarea cu formalină și includere în parafină; examinarea s-a făcut la trei nivele de 250÷300 m fiecare. De remarcat, că în cazul ganglionului sentinelă caracteristicile histologice ale acestuia au reflectat și statusul altor ganglioni axilari. Acest fapt, foarte important, a demonstrat valoarea ganglionului sentinelă în predicția statusului axilar. În continuare, s-a efectuat evidarea ganglionară după ce s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
a făcut la trei nivele de 250÷300 m fiecare. De remarcat, că în cazul ganglionului sentinelă caracteristicile histologice ale acestuia au reflectat și statusul altor ganglioni axilari. Acest fapt, foarte important, a demonstrat valoarea ganglionului sentinelă în predicția statusului axilar. În continuare, s-a efectuat evidarea ganglionară după ce s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului sentinelă rata predicției fiind foarte mare, de peste 90 %. În timpul acestui examen al ganglionilor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului sentinelă rata predicției fiind foarte mare, de peste 90 %. În timpul acestui examen al ganglionilor, echipa chirurgicală a practicat mastectomia sau lumpectomia. Disecția axilară a fost necesară numai când s-au obținut în urma examenului anatomo-patologic dovezi clare de metastazare la nivelul ganglionului sentinelă. Detaliile examenului patologic au fost corelate cu prezența colorantului în fiecare ganglion limfatic. Rezultate Din luna aprilie 1999 până în luna iunie
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
cazuri). Din totalul de 17 paciente, un singur caz a fost benign și alte două cazuri au fost carcinoame ductale in-situ propriu zise. Celelalte 14 paciente au fost clasificate în: carcinom ductal (78%); carcinom lobular și alte tipuri (22%). Ganglionii axilari cu metastaze au fost detectați în 41% din tumorile maligne. Disecția axilară a fost realizată în 9 cazuri scoțându-se în medie 14 5 ganglioni. În ciuda necesităților inițiale ale studiului un sfert din primele 10 biopsii ale ganglionului sentinelă nu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și alte două cazuri au fost carcinoame ductale in-situ propriu zise. Celelalte 14 paciente au fost clasificate în: carcinom ductal (78%); carcinom lobular și alte tipuri (22%). Ganglionii axilari cu metastaze au fost detectați în 41% din tumorile maligne. Disecția axilară a fost realizată în 9 cazuri scoțându-se în medie 14 5 ganglioni. În ciuda necesităților inițiale ale studiului un sfert din primele 10 biopsii ale ganglionului sentinelă nu au fost urmate de disecție axilară. Repartiția cazurilor după numărul ganglionilor axilari
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
în 41% din tumorile maligne. Disecția axilară a fost realizată în 9 cazuri scoțându-se în medie 14 5 ganglioni. În ciuda necesităților inițiale ale studiului un sfert din primele 10 biopsii ale ganglionului sentinelă nu au fost urmate de disecție axilară. Repartiția cazurilor după numărul ganglionilor axilari studiați; absența sau prezența micrometastazelor Injectarea intradermică cu colorant albastru a) Colorantul albastru a fost injectat în pielea de deasupra tumorii (grupul I) în 6 cazuri. Locul exact unde s-a realizat introducerea colorantului
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
axilară a fost realizată în 9 cazuri scoțându-se în medie 14 5 ganglioni. În ciuda necesităților inițiale ale studiului un sfert din primele 10 biopsii ale ganglionului sentinelă nu au fost urmate de disecție axilară. Repartiția cazurilor după numărul ganglionilor axilari studiați; absența sau prezența micrometastazelor Injectarea intradermică cu colorant albastru a) Colorantul albastru a fost injectat în pielea de deasupra tumorii (grupul I) în 6 cazuri. Locul exact unde s-a realizat introducerea colorantului a depins de cadranul în care
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
grupul II); cu o singură excepție, acești ganglioni au fost situați în aceeași poziție în axila inferioară. În majoritatea cazurilor, una sau două canale limfatice colorate în albastru au fost evidențiate și urmărite până la intrarea în axilă la nivelul prelungirii axilare a sânului. Primul ganglion care a fost găsit atașat la aceste canale limfatice reprezintă de fapt ganglionul sentinelă care a fost biopsiat. În concluzie, acest studiu in-vivo a anatomiei funcționale limfatice a sânului indică următoarele: Sânul și pielea aferentă acestuia
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
limfa, indiferent de cadranul particular într-o singură direcție; Calea principală de drenaj este reprezentată de plexul subareolar prin (două) largi trunchiuri limfatice până la primul ganglion limfatic „de baraj” (ganglion sentinelă), localizat în general pe grupul mamar extern al ganglionilor axilari. În esență, acest studiu demonstrează fezabilitatea realizării standard a biopsiei ganglionului sentinelă în clinică, utilizând o metodă simplă bazată pe anatomia funcțională limfatică. Vizualizarea și ghidajul oferit de colorant simplifică explorarea chirurgicală a axilei. De asemenea, metoda permite confirmarea directă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
căi limfatice accesorii deschise de celulele tumorale, dar semnificația lor în stadii precoce de boală este aproape nesemnificativă în comparație cu calea limfatică principală. Obiectivul principal al biopsiei ganglionului sentinelă nu trebuie niciodată uitat, el fiind acela de a evita rutina disecției axilare în cancerul glandei mamare. Acest diagnostic minim invaziv va avea un impact substanțial în morbiditate și costurile terapiei cancerului de sân. Astfel, în cea de-a doua parte a studiului am luat în considerare doar cele 9 cazuri pentru care
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Acest diagnostic minim invaziv va avea un impact substanțial în morbiditate și costurile terapiei cancerului de sân. Astfel, în cea de-a doua parte a studiului am luat în considerare doar cele 9 cazuri pentru care s-a realizat disecția axilară. Scopul pe care l-am urmărit, a fost de a caracteriza ganglionul sentinelă ca factor predictiv, în condițiile în care am considerat că evidarea axilară ganglionară a realizat ridicarea tuturor ganglionilor suspecți. Am analizat vârsta pacientelor, dimensiunea tumorală, și statusul
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
studiului am luat în considerare doar cele 9 cazuri pentru care s-a realizat disecția axilară. Scopul pe care l-am urmărit, a fost de a caracteriza ganglionul sentinelă ca factor predictiv, în condițiile în care am considerat că evidarea axilară ganglionară a realizat ridicarea tuturor ganglionilor suspecți. Am analizat vârsta pacientelor, dimensiunea tumorală, și statusul ganglionilor axilari. Rezultate Analiza statusului ganglionilor axilari a evidențiat următoarele aspecte pentru categoria tumorilor aflate în stadiu I (T 1) . Într-un caz ocolirea ganglionului
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
pe care l-am urmărit, a fost de a caracteriza ganglionul sentinelă ca factor predictiv, în condițiile în care am considerat că evidarea axilară ganglionară a realizat ridicarea tuturor ganglionilor suspecți. Am analizat vârsta pacientelor, dimensiunea tumorală, și statusul ganglionilor axilari. Rezultate Analiza statusului ganglionilor axilari a evidențiat următoarele aspecte pentru categoria tumorilor aflate în stadiu I (T 1) . Într-un caz ocolirea ganglionului sentinelă a fost evidențiată prin micrometastazele prezente la nivelul ganglionilor axilari. În celălat caz, în afară de micrometastazele în
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
a fost de a caracteriza ganglionul sentinelă ca factor predictiv, în condițiile în care am considerat că evidarea axilară ganglionară a realizat ridicarea tuturor ganglionilor suspecți. Am analizat vârsta pacientelor, dimensiunea tumorală, și statusul ganglionilor axilari. Rezultate Analiza statusului ganglionilor axilari a evidențiat următoarele aspecte pentru categoria tumorilor aflate în stadiu I (T 1) . Într-un caz ocolirea ganglionului sentinelă a fost evidențiată prin micrometastazele prezente la nivelul ganglionilor axilari. În celălat caz, în afară de micrometastazele în ganglionul sentinelă nu s-au
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
pacientelor, dimensiunea tumorală, și statusul ganglionilor axilari. Rezultate Analiza statusului ganglionilor axilari a evidențiat următoarele aspecte pentru categoria tumorilor aflate în stadiu I (T 1) . Într-un caz ocolirea ganglionului sentinelă a fost evidențiată prin micrometastazele prezente la nivelul ganglionilor axilari. În celălat caz, în afară de micrometastazele în ganglionul sentinelă nu s-au constatat micro embolii tumorale în ceilalți ganglioni. În ceea ce privește repartiția pe vârste din cele 9 cazuri la care s-a practicat disecția axilară, 4 cazuri au fost sub 50 ani
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
evidențiată prin micrometastazele prezente la nivelul ganglionilor axilari. În celălat caz, în afară de micrometastazele în ganglionul sentinelă nu s-au constatat micro embolii tumorale în ceilalți ganglioni. În ceea ce privește repartiția pe vârste din cele 9 cazuri la care s-a practicat disecția axilară, 4 cazuri au fost sub 50 ani, iar 5 cazuri peste 50 ani. La paciente sub 50 de ani, invazia ganglionară și micrometastazele sunt mai reduse decât la pacientele în postmenopauză. Pentru compararea pe grupe de vârste a invaziei ganglionare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Aceasta este doar o ipoteză personală, care va putea fi confirmată sau nu prin studierea factorilor de adezivitate celulară tumorală și imunologie locală. Din cele 9 cazuri care au beneficiat de modificarea protocolului inițial și de continuarea intervenției spre disecție axilară, au fost selecționate alte două categorii de paciente în funcție de următoarele criterii: Ganglion sentinelă pozitiv (cu micrometastaze) sau negativ; Ganglioni axilari (criteriile Berg nivelele I III) pozitivi sau negativi. Acest studiu a permis în final posibilitatea calculării caracteristicilor ganglionului sentinelă în ceea ce privește
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și imunologie locală. Din cele 9 cazuri care au beneficiat de modificarea protocolului inițial și de continuarea intervenției spre disecție axilară, au fost selecționate alte două categorii de paciente în funcție de următoarele criterii: Ganglion sentinelă pozitiv (cu micrometastaze) sau negativ; Ganglioni axilari (criteriile Berg nivelele I III) pozitivi sau negativi. Acest studiu a permis în final posibilitatea calculării caracteristicilor ganglionului sentinelă în ceea ce privește rata fals negativă, sensibilitatea ca marker și valoarea predictivă negativă. De menționat că în timpul intervenției, chirurgul a făcut adenectomie axilară
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
axilari (criteriile Berg nivelele I III) pozitivi sau negativi. Acest studiu a permis în final posibilitatea calculării caracteristicilor ganglionului sentinelă în ceea ce privește rata fals negativă, sensibilitatea ca marker și valoarea predictivă negativă. De menționat că în timpul intervenției, chirurgul a făcut adenectomie axilară pentru doi ganglioni suspecți, în trei cazuri nu s-au colorat, iar la un caz exista numai colorant albastru fără nici o modificare ganglionară. Concluzii Stadiul T 1 are un risc mai rapid de invazie a ganglionilor axilari pentru tumori de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
a făcut adenectomie axilară pentru doi ganglioni suspecți, în trei cazuri nu s-au colorat, iar la un caz exista numai colorant albastru fără nici o modificare ganglionară. Concluzii Stadiul T 1 are un risc mai rapid de invazie a ganglionilor axilari pentru tumori de 1 cm sau mai mici, dar gradul tumoral singur nu poate fi un util factor de predicție al statusului ganglionar. Stadiul tumoral va fi asociat în cadrul evaluării prognostice cu invazia vasculară. Pacientele tinere au risc mai mic
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]