20,314 matches
-
acela care trebuie să acționeze. Chiar dacă comportarea unui subiect, căruia i se adresează norma, are efect față de alții, aceștia nu primesc nici o indicație din partea acelei norme, referitor la propria lor comportare. Din contră, În sens juridic, determinările acțiunii sunt Întotdeauna bilaterale și Înlănțuite, posibilitatea subzistă dintr-o parte, Întrucât persistă necesitatea corespondentă de cealaltă parte (adică datoria de a nu Împiedica) și, viceversa, un termen Își trage sensul și eficacitatea sa din celălalt termen. Acestea fiind, schematic, elementele esențiale ale conceptului
Giorgio del Vecchio – filosof al justiţiei by Vanda VLASOV () [Corola-publishinghouse/Law/1275_a_2210]
-
se referă la subiect În sine, adică confruntă o acțiune cu alta a aceluiași subiect. Dreptul, În schimb, confruntă o acțiune cu alta, provenind de la subiecte diferite. Acest caracter diferențial Îl exprimă spunând că morala este unilaterală, iar Dreptul este bilateral. De fapt, Dreptul pune Întotdeauna față În față cel puțin două subiecte și fixează pentru amândouă o normă, În sesnsul că ceea ce este posibil pentru o parte, nu poate fi Împiedicat de cealaltă parte. A. „Conceptul bilateralității, observă profund filosoful
Giorgio del Vecchio – filosof al justiţiei by Vanda VLASOV () [Corola-publishinghouse/Law/1275_a_2210]
-
acțiunea mai multor subiecte. Trecerea acestei frontiere de către una din părți, implică posibilitatea celeilalte de a respinge”. Giorgio del Vecchio explica specificitatea normativității juridice. El subliniază faptul că „aparține normei juridice (spre deosebire de cea morală, n.n. - V.V.) să stabilească un raport bilateral, prin care obligației unui subiect Îi corespunde facultatea unui alt subiect de a pretinde Îndeplinirea obligației. Dacă unul violează, adică nesocotește această obligație, celălalt are posibilitatea de a respinge violarea. Desigur, este vorba de o posibilitate juridică. În fapt, reacția
Giorgio del Vecchio – filosof al justiţiei by Vanda VLASOV () [Corola-publishinghouse/Law/1275_a_2210]
-
de drept privat”. D. Coercibilitatea Dreptului. Dacă dreptul este, În esență, un imperativ, acesta se manifestă ca sancțiune și, astfel, este tot prin esență, coercibil - adică dacă nu e luat În considerație, poate fi impus cu forța. Dreptul ca normă bilaterală, contrapune un subiect altui subiect, atribuind unuia o pretenție (exigență), căreia Îi corespunde o datorie (obligație) pentru celălalt. Dreptul stabilește Întotdeauna un raport și o limită Între mai multe subiecte. Conceptele de Drept și Coercibilitate sunt indisolubil legate Între ele
Giorgio del Vecchio – filosof al justiţiei by Vanda VLASOV () [Corola-publishinghouse/Law/1275_a_2210]
-
NATO. O simulare rapidă demonstrează că, În acest caz, pierderile din forța de război nord-atlantică ar fi teribile, efectivul francez angrenat În misiuni NATO constând Într-un bucătar extrem de priceput la realizarea de gogoși și coq au vin. La discuțiile bilaterale, francezii propun, În schimbul unei denumiri comune, extrădarea lui Roman Polanski. Americanii acceptă. Se trece apoi la planul de măsuri concrete pentru oprirea meteoritului. O estimare NASA arată și zona În care va avea loc impactul: undeva În China. Discuțiile devin
Câteva sfârşituri de lume by Georgescu Adrian () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1315_a_2385]
-
alcool și nefumătoare. 6. Examen clinic: stare generală alterată, pacienta conștientă, cooperantă, orientată temporo-spațial, facies suferind, tegumente și mucoase palide, deshidratate, afebrilă și fără frisoane la momentul examinării, normoponderală. Aparat respirator - cifoză toracală, normal percutoriu și auscultatoriu, murmur vezicular prezent bilateral, frecventa respiratorie = 14 respirații/minut. Aparat cardiovascular - matitate cardiacă în limite normale. Șoc apexian în spațiu V intercostal stg. Aa. Carotide și Vv. jugulare fără sufluri. Auscultatoriu - fără zgomote supraadăugate. hipotensiune arterială - TA= 80/60mmHg. AV-78/bpm, regulat. Abdomen mobil
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
hipotensiune arterială - TA= 80/60mmHg. AV-78/bpm, regulat. Abdomen mobil cu respirația nedureros spontan sau la palpare. Ficat cu marginea inferioară la rebordul costal, splina nepalpabilă. Fără mase abdominale palpabile, fără edeme sau lichid de ascită decelabile clinic. Giordano negativ bilateral, oligoanurie. Anticorpi anti-Echincoccus - negativi Splina 11/5 cm, Ambii rinichi cu dimensiuni normale, cu distensii moderate de papile și bazinet. La ecografia abdominală efectuată în cadrul spitalizării precedente (în urmă cu o săptămână) nu s-au evidențiat cele trei formațiuni de la
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
secundare steatohepatitei. Terapia se adresează atât steatohepatitei cât și complicațiilor cirozei. Pacientul SV în vârstă de 41 de ani, din mediul rural, care neagă consumul de alcool, este internat pe data de 9 februarie în clinica noastră pentru: edeme gambiere bilateral, icter sclerotegumentar. ANTECEDENTELE PATOLOGICE ALE PACIENTULUI. ISTORIC Din antecedentele patologice ale pacientului reținem cumulul de afecțiuni endocrine, astfel: în 1991 când pacientul avea 24 de ani, este diagnosticat cu hipercorticism reactiv, obezitate gradul II, HTA stadiul II și toleranță scăzută
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
de afecțiuni endocrine, astfel: în 1991 când pacientul avea 24 de ani, este diagnosticat cu hipercorticism reactiv, obezitate gradul II, HTA stadiul II și toleranță scăzută la glucoză. În 1994 se pune diagnosticul de adenom hipofizar nesecretant și hiperplazie suprarenaliană bilaterală în urma examinării CT. În 1996 pacientul este diagnosticat cu boala Basedow-Graves, tratată cu antitiroidiene de sinteză și Iod 131. A fost monitorizat periodic la Institutul Parhon, și, la una dintre aceste internări, prezentând sindrom de citoliză hepatică în cursul tratamentului
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
survine după o internare în urmă cu o lună, la spitalul din Slobozia, unde s-a stabilit diagnosticul de encefalopatie hepatică gradul III, indusă de o bronhopneumonie stafilococică. Afecțiuni tratate și remise. EXAMENUL CLINIC Examenul clinic constată: facies cushingoid, exoftalmie bilaterală, obezitate gradul III (IMC = 39%) (vezi fig. 1), icter sclerotegumentar, ginecomastie marcată, tegumente glabre, vergeturi violacee la nivelul abdomenului și coapselor, edeme gambiere bilateral, ficat cu diametrul prehepatic de 16 cm, margine ascuțită, splenomegalie gradul II, TA= 140/ 90 mmHg
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
de o bronhopneumonie stafilococică. Afecțiuni tratate și remise. EXAMENUL CLINIC Examenul clinic constată: facies cushingoid, exoftalmie bilaterală, obezitate gradul III (IMC = 39%) (vezi fig. 1), icter sclerotegumentar, ginecomastie marcată, tegumente glabre, vergeturi violacee la nivelul abdomenului și coapselor, edeme gambiere bilateral, ficat cu diametrul prehepatic de 16 cm, margine ascuțită, splenomegalie gradul II, TA= 140/ 90 mmHg, AV = 88 b/min. Am solicitat consult cardiologic, care stabilește diagnosticul de Angor sporadic de efort, HTA grad II, grup de risc înalt, obezitate
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
care au constat în dehiscențe aponevrotice și de țesut cicatriceal la polul inferior, suprapubian. Am procedat la montarea celei de-a doua plase,pe care am ancorat-o pe de o parte la plasa existentă, iar inferior la ligamentul Cooper, bilateral;în 8 cazuri (1,89%) am amplasat proteza properitoneal, retrofascial și am ancorat-o la mușchii drepți abdominali. Am amplasat tuburile de dren sub stratul de grăsime. Nu am avut complicații intra sau postoperatorii. în 6 cazuri (1,42%) am
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
Hiperaldosteronismul primar este responsabil de 5-15% din cazurile de HTA secundară, cu o frecvență chiar mai mare la pacienții cu HTA rezistentă la tratament. Cauza este fie un adenom suprarenal hipersecretant de aldosteron (sindromul Conn), fie hiperplazia suprarenală unilaterala sau bilaterală, difuză, micronodulara sau macronodulară. Deoarece tratamentul este diferit în cele 2 situații (suprarenalectomie pentru adenom și tratament medicamentos cu antagoniști de aldosteron în hiperplazie), este importantă diferențierea între cele 2 forme etiopatogenice. Investigațiile minime necesare în acest sens sunt: dozarea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
decât la cei cu HTA esențială, deoarece expunerea pe termen lung la niveluri crescute de aldosteron accelerează evoluția leziunilor secundare HTA (procesele de remodelare cardiacă și vasculară). Sursa secreției crescute de aldosteron este în cele mai multe cazuri: adenom suprarenal; hiperplazie suprarenală bilaterală. Alte cauze mai rare pot fi : hiperplazie unilaterală (în anul 2000 erau raportate în literatură 11 cazuri, din care 80% erau bărbați); hiperplazie unilaterală cu un nodul dominant (pentru că au fost găsite împreună, există speculații că entos și urmăriți în
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
diagnosticul în 72% din cazuri. EXPLORAREA SCINTIGRAFICĂ (spironolactona trebuie oprită cu 6 săptămâni înainte) se poate face cu: ¹³¹Iod-colesterol (necesită supresie adrenală 7 zile cu dexametazonă și blocarea tiroidei 5 zile cu soluție Lugol); Selenometil-colesterol (nu necesită blocarea tiroidei). CATETERIZAREA BILATERALĂ A VENELOR SUPRARENALE este standardul de aur pentru diferențierea hipersecreției unilaterale și bilaterale. Nu se recomandă de rutină, ci doar când: există discrepanță între imagistică/scintigrafie și testul postural; pot exista incidentaloame cu hiperaldo steronism prin hiperplazie bilaterală (adenoamele unilaterale
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
înainte) se poate face cu: ¹³¹Iod-colesterol (necesită supresie adrenală 7 zile cu dexametazonă și blocarea tiroidei 5 zile cu soluție Lugol); Selenometil-colesterol (nu necesită blocarea tiroidei). CATETERIZAREA BILATERALĂ A VENELOR SUPRARENALE este standardul de aur pentru diferențierea hipersecreției unilaterale și bilaterale. Nu se recomandă de rutină, ci doar când: există discrepanță între imagistică/scintigrafie și testul postural; pot exista incidentaloame cu hiperaldo steronism prin hiperplazie bilaterală (adenoamele unilaterale nefuncționale sunt frecvente la bătrâni); nu se vizualizează CT (diametru = 1 cm). Constă
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
tiroidei). CATETERIZAREA BILATERALĂ A VENELOR SUPRARENALE este standardul de aur pentru diferențierea hipersecreției unilaterale și bilaterale. Nu se recomandă de rutină, ci doar când: există discrepanță între imagistică/scintigrafie și testul postural; pot exista incidentaloame cu hiperaldo steronism prin hiperplazie bilaterală (adenoamele unilaterale nefuncționale sunt frecvente la bătrâni); nu se vizualizează CT (diametru = 1 cm). Constă în prelevarea de sânge din arterele suprarenale bilateral bazal și la 15 minute după administrarea de ACTH. Se calculează valoarea: (Aldosteron/cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
când: există discrepanță între imagistică/scintigrafie și testul postural; pot exista incidentaloame cu hiperaldo steronism prin hiperplazie bilaterală (adenoamele unilaterale nefuncționale sunt frecvente la bătrâni); nu se vizualizează CT (diametru = 1 cm). Constă în prelevarea de sânge din arterele suprarenale bilateral bazal și la 15 minute după administrarea de ACTH. Se calculează valoarea: (Aldosteron/cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol) dreapta care dă cel mai bun rezultat pentru depistarea pacienților cu secreție unilaterală și indicație de tratament chirurgical (adenom sau hiperplazie unilaterală). Este
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
în vena suprarenală (concentrația cortizolului e dublă față de cea din vena cavă inferioară). Concentrațiile de cortizol trebuie să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește ramuri din circulația hepatică și concentrația cortizolului e mult mai mare). MEDICAMENTOS, dacă există: hiperplazie bilaterală; contraindicații pentru operație/refuzul pa cien tului; TA controlată sub tratament cu spironolactonă ± alte hipotensoare, iar adenomul NU crește. Constă în administrarea de diuretice antialdosteronice în monoterapie sau asociate cu alte hipotensoare, în special inhibitori ai enzimei de conversie și
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
sub tratament cu spironolactonă ± alte hipotensoare, iar adenomul NU crește. Constă în administrarea de diuretice antialdosteronice în monoterapie sau asociate cu alte hipotensoare, în special inhibitori ai enzimei de conversie și sartani. Cea mai frecvent utilizată este Spironolactona (în hiperplazia bilaterală fiind necesare în medie 125 mg/zi). În caz de reacții adverse (ginecomastia e cea mai frecventă) se înlocuiește cu Eplerenonă: antagonist selectiv al receptorului mineralocorticoid; tratamentul se începe cu 25 mg/zi, doza maximă 200 mg/zi. Studiile comparative
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
1 mg. De asemenea, metanefrinele și normetanefrinele plasmatice și urinare au fost în limite normale. Valoarea crescută a aldosteronului și supresată a reninei plasmatice confirmă diagnosticul de hiperaldosteronism primar secreție autonomă de aldosteron la nivel suprarenal. Pacienților cu hiperplazie adrenală bilaterală li s-a adăugat la schema terapeutică Spironolactona în doza de 150 mg/zi. Evoluția lor a fost favorabilă, cu normalizarea K seric și a TA. Ca reacție adversă, pacientul (bărbat) a dezvoltat ginecomastie bilaterală dureroasă. În acest caz, am
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
suprarenal. Pacienților cu hiperplazie adrenală bilaterală li s-a adăugat la schema terapeutică Spironolactona în doza de 150 mg/zi. Evoluția lor a fost favorabilă, cu normalizarea K seric și a TA. Ca reacție adversă, pacientul (bărbat) a dezvoltat ginecomastie bilaterală dureroasă. În acest caz, am înlocuit Spironolactona cu Eplerenoma în doză de 150 mg/zi, obținând ameliorarea ginecomastiei în condițiile menținerii în limite normale a kaliemiei și TA. La pacienții cu adenom s-a practicat suprarenalectomie laparoscopică, iar examenul histopatologic
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
acest virus este la nivelul tractului digestiv, dar în cazuri rare s-au raportat localizări extraintestinale ale infecției, pacienții prezentând manifestări neurologice de tip convulsii benigne, encefalită/encefalopatie și, foarte rar, cerebelită acută. Prezentăm cazul unei paciente diagnosticate cu cerebelită bilaterală asociată cu gastroenterită cu rotavirus. Rotavirusul face parte din familia Reoviridae, un virus non-anvelopă, ARN dublu-catenar, cu materialul genomic inclus într-o capsidă triplu-stratifi cată, fiecare strat conținând proteine diferite, importante în antigenitate și infecțiozitate. Infecția cu rotavirus este principala
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
obișnuită în spitalele de pediatrie sau în centrele de îngrijire pentru copii. Manifestările neurologice de tip convulsii benigne, encefalită/encefalopatie au fost raportate la pacienții cu gastroenterită acută cu rotavirus. Vom prezenta în continuare cazul unei paciente diagnosticate cu cerebelită bilaterală asociată cu gastroenterită cu rotavirus diagnosticată în clinica noastră. Pacient de sex feminin în vârstă de 2 ani și 5 luni, unicul copil provenit din părinți sănătoși, cu dezvoltare normală până la internarea în clinica noastră, se prezintă pentru febră, vărsături
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]
-
internare, a arătat traseu hipovoltat, simetric, cu apariția de unde θ sugestive pentru reacție encefalitică. Imagistica prin rezonanță magnetică nativă (pe segmentul cranian, efectuată la cinci zile de la internare, arată heterosemnal cu efect de masă pe emisferele cerebrale sugestiv pentru cerebelita bilaterală, plaje discrete hipersemnal T2 și FLAIR (fără restricție de difuziune la nivelul emisferelor cerebeloase). Sub corticosteroizi, imunoglobuline umane nespecifice și Cerebrolysin, dispar contracțiile de la nivelul membrelor superioare și inferioare, agitația și hipotonia marcată, iar comunicarea verbală se ameliorează simțitor. Pacienta
Revista Medicală Română by Luminiţa Marin () [Corola-journal/Journalistic/92284_a_92779]