2,469 matches
-
cateter sau branulă; se evită prin verificarea înainte a cateterelor (să nu aibă defecte de fabricație); - Contaminare microbiană prin nerespectarea regulilor de asepsie; - Perfuzarea cu ritm rapid provoacă încărcarea volemică excesivă, iar la cei cu insuficiență cardiacă EPA. - Septicemie de cateter, se previne prin inspectarea zilnică a pansamentului și locului injectării și dacă sunt semne de inflamație, se recomandă scoaterea cateterului, examen bacteriologic din restul de soluție perfuzate, hemocultură și tratament adecvat. PREGĂTIREA MATERIALELOR În nefrologie sunt necesare o mulțime de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
regulilor de asepsie; - Perfuzarea cu ritm rapid provoacă încărcarea volemică excesivă, iar la cei cu insuficiență cardiacă EPA. - Septicemie de cateter, se previne prin inspectarea zilnică a pansamentului și locului injectării și dacă sunt semne de inflamație, se recomandă scoaterea cateterului, examen bacteriologic din restul de soluție perfuzate, hemocultură și tratament adecvat. PREGĂTIREA MATERIALELOR În nefrologie sunt necesare o mulțime de materiale atât pentru investigații și explorări, cât și pentru proceduri de tratament, pe care asistenta trebuie să le cunoască și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
1.Materiale pentru recoltări de produse biologice și patologice, pentru analize de laborator. 2.Trusa și materialele necesare pentru puncție biopsie renală, abdominală, pleurală, osoasă ; 3.Materiale necesare pentru cateterizarea unei vene centrale sau periferice; 4.Materiale necesare pentru instalarea cateterului de dializă peritoneală sau efectuarea unei fistule arterio-venoase; aceste proceduri se fac în condiții de sterilitate perfectă; se pregătește bolnavul pentru sala de operație; 5.Trusa și materialele necesare pentru hemodializă; 6.Trusa și materialele necesare pentru dializă peritoneală; 7
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fi șezândă cu brațul în extensie și supinație sau decubit dorsal; - alegerea locul de puncție venoasă se face prin inspecția venelor de la plica cotului, venele antebrațului sau pe fața dorsală a mâinii; - nu se vor puncționa venele de la brațul cu cateter montat, dacă pacientul în momentul recoltării are un cateter venos cu perfuzie IV; se recoltează de la altă venă de la brațul opus; - deasemenea, nu se recoltează de la brațul la care pacientul are o fistulă venoasă pentru hemodializă; - se vor evita locurile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
decubit dorsal; - alegerea locul de puncție venoasă se face prin inspecția venelor de la plica cotului, venele antebrațului sau pe fața dorsală a mâinii; - nu se vor puncționa venele de la brațul cu cateter montat, dacă pacientul în momentul recoltării are un cateter venos cu perfuzie IV; se recoltează de la altă venă de la brațul opus; - deasemenea, nu se recoltează de la brațul la care pacientul are o fistulă venoasă pentru hemodializă; - se vor evita locurile de puncție unde sunt afecțiuni dermatologice. Execuția tehnicii : - asistenta
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mililitri de lichid în vederea examenului de laborator bacteriologic, biochimic, histologic; - de evacuare a lichidului de ascită când este în cantitate mare în cazul cirozelor ascitogene. Materiale necesare: trusă pentru puncție ce cuprinde ac de puncție sau un trocar steril, seringă; - cateter de atașat la ac, tampoane de vată, comprese sterile, soluție dezinfectantă; - ebrubete sterile, flacoane pentru recoltat lichid; - mănuși sterile; găleată pentru colectarea lichidului, tăviță renală; - mușama aleză, o bucată de pânză dreptunghiulară sau platoși; - tensiometru; centimetru pentru măsurarea circumferinței abdominale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pregătește materialele, pacientul și servește medicul cu materialele necesare în timpul execuției. - Medicul va puncționa cu acul pe locul dezinfectat, apoi extrage lichid cu seringa pentru analize de laborator îl introduce în ebrubetele pregătite, după care atașează un tub prelungitor (cateter) la ac pentru evacuare lichidului de ascită într-o găleată; - se va așeza pacientul în decubit lateral stâng, iar pentru menținerea poziției se așează o pătură făcută sul la spate; - Se urmărește ritmul de eliminarea ascitei, se monitorizează funcțiile vitale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ser fiziologic, în acest caz proba se trimite imediat la laboratorul de anatomie patologică, pe gheață ; se completează un buletin de însoțire al probei cu toate datele pacientului. Îngrijiri după puncție: - se supraveghează pansamentul local. Puncția se efectueaza în sala catetere HD, în condiții de asepsie perfectă. Rezultatul vine în câteva zile cu diagnosticul pus de medicul specialist. ABORDUL VENOS PERIFERIC Definiție Abordul venos periferic sau canularea venei reprezintă introducerea unei canule într-o venă periferică. Se efectuează de medic sau
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
previne prin: - la terminarea perfuziei se spală canula cu o soluție de ser fiziologic steril cu heparină (se introduce pe canulă cu o seringă sterilă ser fiziologic + câteva picături de heparină); acestă procedură este obligatorie după fiecare perfuzie. - Infecții-flebita de cateter se manifestată prin hiperemie și inflamația locului. În acest caz se extrage canula din venă, se dezinfectează tegumentul cu un tampon îmbibat în alcool iodat, se aplică comprese reci, unguente sau gel cu heparină local(hepatrombin). - La recomandarea medicului se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
orice stare de urgență când nu pot fi abordate venele periferice; - Când durata tratamentului și debitul de administrare necesită o venă mai mare. Rolul asistentului/asistentei: pregătirea materialelor necesare, pregătirea bolnavului psihică și fizică, servirea medicului cu instrumentele necesare, îngrijirea cateterului venos central. Materiale necesare: medicamente: xilină 1 fiolă, ser fiziologic o pungă; - Ac steril de unică folosință cu bizou tăiat scurt, diametru = 0,8 mm - 1,6mm, numit și ac „epicranian”care este învelit cu un tub plastic prevăzut cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
printr-un racord Luer la care se poate atașa un perfuzor; câmp steril 2 bucăți, mănuși sterile 2 - 3 perechi; bisturiu, ac, ață chirurgicală, portac, foarfece; comprese sterile; substanță dezinfectantă alcool iodat sau Betadină; 2 bucăți mască ; 2 bucăți bonetă. - Catetere sau canule lungi confecționate din poliuretan, material bine tolerat de endovenă - sunt folosite pentru venele centrale profunde : v. Cavă superioara, v. femurala, jugulara internă cu L = 20 - 75cm; diametru = 1,5 - 2 mm sunt furnizate cu ac metalic introductor. Pregătirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pe mâini, își pun mănușile sterile; - se dezinfectează câmpul operator; se izolează cu câmp steril locul; - Medicul efectuează anestezia locală și după instalarea efectului, efectuează puncția cu acul și seringa, apoi introduce ghidul metalic prin ac, scoate acul și introduce cateterul; în final scoate ghidul metalic. - Asistenta va pregăti perfuzia și va adapta amboul perfuzorului la canula din venă; - Se aplică plasture de fixare special și se supraveghează bolnavul. Abordul venei jugulare - Poziția bolnavului este decubit dorsal cu capul mai jos
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și rotație externă. - Vena femurală se află spre interior față de arteră la 2 cm sub arcada crurală. Asistenta dezinfectează tegumentul și servește medicul cu instrumentele necesare în ordinea efectuării tehnicii. Îngrirjiri acordate bolnavului: - Se aplică pansament ocluziv și adeziv pe cateterele scurte, ață cu ac pe cele lungi aplicată de către medic; se efectuează o radiografie de control pentru a se vedea poziția cateterului; - Se dezinfectează și protejează locul cu pansament steril după terminarea perfuziei; - Se verifică zilnic locul pentru a depista
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medicul cu instrumentele necesare în ordinea efectuării tehnicii. Îngrirjiri acordate bolnavului: - Se aplică pansament ocluziv și adeziv pe cateterele scurte, ață cu ac pe cele lungi aplicată de către medic; se efectuează o radiografie de control pentru a se vedea poziția cateterului; - Se dezinfectează și protejează locul cu pansament steril după terminarea perfuziei; - Se verifică zilnic locul pentru a depista semnele de inflamație; - Se schimbă la fiecare 24 h tubulatura pefuziei. Complicații posibile: lezarea arterei adiacente; pneumotorax, embolie, septicemie de cateter, tromboză
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
poziția cateterului; - Se dezinfectează și protejează locul cu pansament steril după terminarea perfuziei; - Se verifică zilnic locul pentru a depista semnele de inflamație; - Se schimbă la fiecare 24 h tubulatura pefuziei. Complicații posibile: lezarea arterei adiacente; pneumotorax, embolie, septicemie de cateter, tromboză venoasă profundă. Contraindicații pentru abordul venos central: - Tromboflebita, celulita locală, tulburări de coagulare, proteze vasculară pe femural. INVESTIGAȚII IMAGISTICE Radiologice : - Radiografia renală simplă - Urografia IV - Pielografia retrogradă - Cistografia - Computer Tomografia - Arteriografia renală 94 Radiografia renală simplă (Rdf.renală) Definiție
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
o clismă evacuatoare cu apă caldă. Rolul asistentei : Asistenta se pregătește prin spălarea pe mâini cu apă și săpun, îmbrăcarea mănușilor; - invită pacientul să se dezbrace, se așează în decubit dorsal pe masa de radiologie; - introduce o flexulă sau un cateter periferic în venele de la plica cotului pentru a injecta substanța de contrast ; - se testează sensibilitatea la substanța de contrast prin administrare i.v. lent 1ml de substanță de contrast (fiola test) și se supraveghează bolnavul, dacă prezintă reacție alergică ( roșeață
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
1ml de substanță de contrast (fiola test) și se supraveghează bolnavul, dacă prezintă reacție alergică ( roșeață și edem al feței, cefalee, dispnee, grețuri și vărsături) ; - dacă nu prezintă semne de alergie, se injectează toată cantitatea de substanță de contrast indicată ; - cateterul este lăsat în venă până la sfârșitul examenului, după care se îndepărtează sub un tampon de vată, se face compresiune 1 - 2 min și se aplică un plasture. - După injectarea substanței de contrast se efectuează filme radiologice la 1, 5, 10
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
nivelul urmărit pe ureterul drept sau stâng; după care va injecta pe sondă soluția cu substanța de contrast pregătită. - După injectarea substanței de contrast se efectuează radiografii la 5 minute. - Investigația durează aproximativ 1 oră, după care medicul va extrage cateterul și cistoscopul. Îngrijirea pacientului : Repaus la pat, se recomandă să consume multe lichide; se administrează antibiotice recomandate de medic oral sau parenteral. Se informează pacientul că prima urină după examinare este de culoare roz ; dacă urina conține sânge mult, cheaguri
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și maligne, malformații vasculare, tromboză venelor renale, traumatisme renale; - Evaluarea arterelor în vederea efectuării de transplant de organ. Materiale necesare: mănuși sterile două perechi; câmp steril; - materiale pentru injectare intraarterială: injectomat, seringi și ace sterile, pansamente, tampoane de vată, alcool iodat; - catetere sterile când se administrează intraarterial; plasture steril. - Medicamente: substanța de contrast, fiole 2, medicamente de urgență antialergice HHC; laxative, cărbune medicinal; - Tăviță renală, container pentru materialele folosite cu risc biologic. Pregătirea pacientului Psihică: Explicarea necesității examenului, a beneficiului și a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
masa de radiologie; - Asigurarea unei linii venoase periferice pentru situații de urgență: se efectuează prin puncție venoasă și introduce o canulă în venă cu scopul de a se administra medicamentele recomandate. - Puncția arterei femurale cu scopul de introducere a unui cateter și a injectării substanței de contrast este efectuată de medic. - Se dezinfectează locul, iar medicul va efectua puncția arterei femurale, pe care va introduce un cateter până la nivelul arterei renale; progresia cateterului va fi urmărită la ecranul radiologic; se injectează
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a se administra medicamentele recomandate. - Puncția arterei femurale cu scopul de introducere a unui cateter și a injectării substanței de contrast este efectuată de medic. - Se dezinfectează locul, iar medicul va efectua puncția arterei femurale, pe care va introduce un cateter până la nivelul arterei renale; progresia cateterului va fi urmărită la ecranul radiologic; se injectează apoi substanța de contrast, după care se fac radiografii. - Medicul va extrage cateterul, iar asistenta va pansa steril locul cu pansament compresiv. - Se pansează steril și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
arterei femurale cu scopul de introducere a unui cateter și a injectării substanței de contrast este efectuată de medic. - Se dezinfectează locul, iar medicul va efectua puncția arterei femurale, pe care va introduce un cateter până la nivelul arterei renale; progresia cateterului va fi urmărită la ecranul radiologic; se injectează apoi substanța de contrast, după care se fac radiografii. - Medicul va extrage cateterul, iar asistenta va pansa steril locul cu pansament compresiv. - Se pansează steril și compresiv a locul, se supraveghează pansamentul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
locul, iar medicul va efectua puncția arterei femurale, pe care va introduce un cateter până la nivelul arterei renale; progresia cateterului va fi urmărită la ecranul radiologic; se injectează apoi substanța de contrast, după care se fac radiografii. - Medicul va extrage cateterul, iar asistenta va pansa steril locul cu pansament compresiv. - Se pansează steril și compresiv a locul, se supraveghează pansamentul și locul să nu apară un hematom. Îngrijirea pacientului după : - Bolnavul va fi ajutat să se îmbrace, apoi va fi condus
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
suspendă într-un stativ, la o înălțime de 2 metri. Punga este încălzită în prealabil la o temperatura de 37°C. - Pe discul organizator se fixează circuitul. Se fixează capacul cu dezinfectat în partea stângă a organizatorului și extensia de cateter în partea dreapta. - Se dezinfectează mâinile cu dezinfectat corespunzător, se usucă, se deșurubează capacul de protecție al discului și se pune deoparte. Extensia de cateter se deșurubează și se conectează la disc. - Se deschide clema situată pe extensia de cateter
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fixează circuitul. Se fixează capacul cu dezinfectat în partea stângă a organizatorului și extensia de cateter în partea dreapta. - Se dezinfectează mâinile cu dezinfectat corespunzător, se usucă, se deșurubează capacul de protecție al discului și se pune deoparte. Extensia de cateter se deșurubează și se conectează la disc. - Se deschide clema situată pe extensia de cateter și se începe procedura de drenaj. - După terminarea drenajului se rotește săgeata albastră a discului, pentru a clăti liniile, și apoi pentru a introduce soluția
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]