808 matches
-
să includă atât donatori, cât și recipienți cu vârste comparabile (21). Indicația este impusă de probleme etice referitoare la numărul limitat de donatori. O alternativă propusă pentru alocarea corectă este și utilizarea la pacienții candidați pentru transplant a suportului mecanic circulator și ulterior judecarea individuală a cazului (24). Cea mai simplă tehnică chirurgicală folosită de cele mai multe centre de transplant cardiac este cea a transplantului ortotopic. Managementul perioperator al pacientului transplantat cardiac este similar celui din alte intervenții pe cord deschis. Tehnica
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
pacientul “ aparent sănătos” care datorită oboselii, insomniei, stressului, “ angoisse dentaire” poate declanșa urgența cardio-circulatorie fără o leziune organică asociată. Afecțiunile cardio-vasculare pot fi clasificate după cele trei elemente care alcătuiesc aparatul cardio-vascular : • Cordul ( organ de propulsie ritmică a sângelui) • Sistemul circulator( vasele de sânge) • Sângele (mediul de transport al aparatului cardio-vascular) Afecțiuni ale inimii • Insuficiența miocardică • Tulburări de ritm cardiac • Hypoxia acută a inimii • Tulburări metabolice, electrolitice ale inimii Afecțiuni care vizează sistemul circulator • Anevrisme vasculare, stenoze • Ateroscleroza vasculară generalizată • Disfuncții
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
organ de propulsie ritmică a sângelui) • Sistemul circulator( vasele de sânge) • Sângele (mediul de transport al aparatului cardio-vascular) Afecțiuni ale inimii • Insuficiența miocardică • Tulburări de ritm cardiac • Hypoxia acută a inimii • Tulburări metabolice, electrolitice ale inimii Afecțiuni care vizează sistemul circulator • Anevrisme vasculare, stenoze • Ateroscleroza vasculară generalizată • Disfuncții ale tonusului vascular, ale permeabilității vasculare Afecțiuni sangvine • Scăderea volumului de sânge datorită hemoragiilor • Modificări ale compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ACUTĂ În practica de zi cu zi urgența cea frecvenă din cabinetul stomatologic este sincopa vaso-vagală - leșinul, lipotimia pasageră și din fericire rar colapsul vascular periferic. Sincopa este definită ca o pierdere tranzitorie de conștientă datorată scăderii acute a debitului circulator cerebral prin colaps postural. Ea durează de la câteva secunde până la jumătate de oră. Poate fi însoțită de mișcări tonice ale mușchilor feței și membrelor. Controlul sfincterelor este păstrat (spre deosebire de convulsii) Pulsul este slab, uneori perceptibil doar la nivelul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara acțiunii vasoconstrictoare. Ele cresc edemul cerebral, iar prin interferarea cu enzimele intracelulare favorizează acidoza
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
CU AGENȚI DE CONTRAST INTRAVENOȘI Se bazează pe utilizarea agenților de contrast. Agenții de contrast folosiți în ultrasonografie sunt microbule gazoase stabilizate, având dimensiuni mici, sub 10 microni. Ele sunt injectate în circulație prin abord venos periferic, ajung în patul circulator al tuturor organelor, ceea ce permite descrierea modelului vascular în diferite organe și procese patologice. Aceste preparate sunt neemboligene și netoxice, fiind raportate puține efecte secundare [43, 44]. Prin vibrație și spargere se realizează o creștere pronunțată a raportului semnal/zgomot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
semnal/zgomot și producerea de ecouri armonice ceea ce permite detectarea lor folosind principiul Doppler și transductoarele cu bandă largă. Un avantaj important al acestei examinări îl constituie caracterul de investigație „în timp real” ceea ce înseamnă că examinatorul urmărește umplerea patului circulator și particularitățile acestuia chiar în momentul desfășurării fenomenului. O limitare importantă a explorării o constituie situația în care examinarea ecografică convențională este de slabă calitate din motive cunoscute, dependente de limitările principiale ale acestei metode. Totuși, la pacienții obezi se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
semnele de afectare vasculară prin tromboze și prin invazii vasculare, semnele de interesare a altor organe solide (metastaze). Acest timp este obligatoriu având menirea de a selecta regiunea de interes;timpul cu contrast i.v. constă din caracterizarea umplerii patului circulator pancreatic, aprecierea permeabilității și stării vaselor retroperitoneale (în relație cu posibile tromboze sau invazii vasculare) și caracterizarea umplerii patului circulator hepatic și a maselor hepatice (în scopul diagnosticului de precizie a existenței unor diseminări la acest nivel). Substanța injectată poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
este obligatoriu având menirea de a selecta regiunea de interes;timpul cu contrast i.v. constă din caracterizarea umplerii patului circulator pancreatic, aprecierea permeabilității și stării vaselor retroperitoneale (în relație cu posibile tromboze sau invazii vasculare) și caracterizarea umplerii patului circulator hepatic și a maselor hepatice (în scopul diagnosticului de precizie a existenței unor diseminări la acest nivel). Substanța injectată poate să fie adaptată la cerințele cazului sau standard - 2,4 ml/pacient, indiferent de greutatea pacientului, fiind întotdeauna urmată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
reglează la o valoarea de 0,09 - 0,.11, iar focarul de ultrasunete se poziționează sub regiunea de interes pentru a evita spargerea bulelor. Datorită vascularizației pancreatice care este integral arterială, timpii de umplere cu agent de contrast ai patului circulator sunt ușor de identificat: arterial/precoce în 10-30 de secunde (cu apariție concomitentă cu ceea din aorta abdominală, aflată în vecinătate) și venos/tardiv in intervalul de cca 30-120 de secunde (cu apariția contrastului în venele splenică sau mezenterică). Aprecierea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
splinei, care poate identifica leziuni metastatice de mici dimensiuni si poate caracteriza leziuni tumorale preexistente [30]. Pentru explorarea ultrasonografică cu substanțe de contrast trebuie respectate câteva principii:examinarea constă din urmărirea „în timp real” a procesului de umplere a patului circulator și de spălare consecutivă a acestuia;fiecare regiune de interes va necesita o administrare separată de agent de contrast;este necesară înregistrarea de clipuri video pe hard discul echipamentului ecografic, aprecierea exactă a timpilor și identificarea și analiza curbelor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
centru hipoecogen). Ecografia cu substanță de contrast crește acuratețea diagnosticului maselor tumorale pancreatice. După administrarea de contrast i.v. se constată apariția semnalului în arterele mari din tumoră la aproximativ 9-11 secunde urmată de umplerea lentă și difuză a patului circulator a cărui intensitate maximă ajunge la 20-30 de secunde. Umplerea este neomogenă iar intensitatea de ansamblu a semnalului rămâne joasă raportat la parenchimul martor din vecinătate de aceea se poate considera că modelul tumoral caracteristic este cel hipoecogen [30] (fig
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
bogat în țesut fibros al tumorii. Datorită conținutului abundent în țesut fibros umplerea vasculară poate fi mai lentă, astfel încât este necesară evaluarea formațiunii nu numai în timpul arterial, cât și în cel tardiv [47]. Disocierea dintre modelul de spălare a patului circulator tumoral și cel al parenchimului normal scoate în evidență delimitarea tumorală, ceea ce constituie un beneficiu real prin creșterea performanței diagnostice și a încrederii în formularea acestuia [48]. În studiul condus de Dietrich și colab. s-a arătat că hipovascularizația ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
bun la terapie, de pacienții cu hipoirigație tumorală la care eficiența terapeutică este redusă, iar prognosticul mai rezervat. Explicația constă în caracterul strict intravascular al examinării precum și în dimensiunile extrem de mici ale agentului de contrast care ajunge la nivelul patului circulator al tumorii. Circulația intratumorală abundentă s-a corelat cu o scădere mai importantă a antigenului CA19-9 și cu o supraviețuire mai lungă a pacienților postchimioterapie [50]. La examinarea elastografică tumorile solide, în principal adenocarcionomul, au aspect rigid (fig. 252). TUMORILE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
pancreatice, formațiunile tumorale chistice prezentând un model de umplere cu agent de contrast caracteristic [51]. CHISTELE PANCREATICE ȘI PSEUDOCHISTELE Sunt formațiuni transsonice, bine delimitate, cu conținut lichid sau semisolid, uneori cu septe în interior. La examinarea Doppler nu prezintă semnal circulator intrachistic sau parietal (fig. 253). Chistele pancreatice și pseudochistele nu prezintă vascularizație periferică în timp ce tumorile chistice prezintă semnal la nivelul periferiei și septelor intrachistice [52]. Pseudochistul pancreatic devine mai evident prin umplerea patului circulator al parenchimului învecinat [51] (fig. 254
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
La examinarea Doppler nu prezintă semnal circulator intrachistic sau parietal (fig. 253). Chistele pancreatice și pseudochistele nu prezintă vascularizație periferică în timp ce tumorile chistice prezintă semnal la nivelul periferiei și septelor intrachistice [52]. Pseudochistul pancreatic devine mai evident prin umplerea patului circulator al parenchimului învecinat [51] (fig. 254). ADENOMUL MICROCHISTIC Se prezintă ca o masă bine delimitată având chiste de mici dimensiuni în interior. După administrarea de contrast se constată umplerea septelor care devin ecogene și care scot în evidență modelul „muriform
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
a septelor intrachistice, ceea ce permite diagnosticul diferențial cu pseudochistele (fig. 256 a,b) [51]. CHISTADENOCARCINOAMELE SEROASE Sunt formațiuni chistice sau hipoecogene, cu dimensiuni moderate sau crescute; nu se evidențiază dilatări ale ductului Wirsung. La examinarea Doppler nu se constată semnal circulator intralezional; rareori se constată semnal circulator la nivelul pereților. La ultrasonografia cu substanță de contrast se observă creșterea moderată a semnalului vascular cu descărcare de contrast în timpul venos (fig. 257) [51]. TUMORILE INTRADUCTALE PAPILARE MUCINOASE Se decelează rar ultrasonografic. Atunci când
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
diferențial cu pseudochistele (fig. 256 a,b) [51]. CHISTADENOCARCINOAMELE SEROASE Sunt formațiuni chistice sau hipoecogene, cu dimensiuni moderate sau crescute; nu se evidențiază dilatări ale ductului Wirsung. La examinarea Doppler nu se constată semnal circulator intralezional; rareori se constată semnal circulator la nivelul pereților. La ultrasonografia cu substanță de contrast se observă creșterea moderată a semnalului vascular cu descărcare de contrast în timpul venos (fig. 257) [51]. TUMORILE INTRADUCTALE PAPILARE MUCINOASE Se decelează rar ultrasonografic. Atunci când sunt de dimensiuni mai mari apar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
v. se constată în peste 90% din cazuri o umplere lentă și difuză a pseudotumorii, similară ca și model și intensitate cu aceea a parenchimului normal, ceea ce ajută la excluderea unui țesut de neoformație (fig. 261) [52]. Amploarea umplerii patului circulator este invers proporțională cu vechimea și intensitatea procesului inflamator, ceea ar putea constitui un indicator indirect al gradului de fibroză precum și al prezenței inflamației și necrozei de parenchim [53]. În concluzie, explorarea ecografică convențională și optimizată cu agenți de contrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
de la 1,4 I la 16 I. Această nevoie crescută de oxigen determină utilizarea glucidelor și a grăsimilor din organism în timpul efortului muscular. 1.4. EFECTE ALE PRACTICĂRII GIMNASTICII AEROBICE Sistemul cardio respirator Gimnastica aerobică se adresează aparatului respirator și circulator, capacitându-le să se asigure acea stare stabilă la un nivel ridicat al absorbției de oxigen, cu stabilirea reglării neurohormonale a diferitelor funcții angrenate de efort (funcția hepatică, secreția sudorială etc.). Aparatul cardiovascular va reacționa la modificările ce au loc în
Gimnastica aerobica – strategii pentru optimizarea fitnessului by Tatiana Dobrescu () [Corola-publishinghouse/Science/1148_a_1881]
-
cardiacă ? Efectul hemodinamic negativ este confirmat de mai multe studii. Cu toate acestea, nici un studiu nu a raportat încă un rezultat clinic negativ datorat închiderii pericardului [31]. - În chirurgia arcului aortic este benefică perfuzia cerebrală anterogradă sau retrogradă asociată stopului circulator hipotermic ? Perfuzia cerebrală anterogradă este o strategie mai bună decât perfuzia cerebral retrogradă în operațiile pe arcul aortic care necesită stop circulator total hipotermic. Aceasta este demonstrată de un număr limitat de studii clinice prospective, randomizate, de control, care au
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
negativ datorat închiderii pericardului [31]. - În chirurgia arcului aortic este benefică perfuzia cerebrală anterogradă sau retrogradă asociată stopului circulator hipotermic ? Perfuzia cerebrală anterogradă este o strategie mai bună decât perfuzia cerebral retrogradă în operațiile pe arcul aortic care necesită stop circulator total hipotermic. Aceasta este demonstrată de un număr limitat de studii clinice prospective, randomizate, de control, care au implicat un număr mic de pacienți. Dovezile din modele experimentale pe animale sunt mai convingătoare în explicarea avantajelor perfuziei cerebrale anterograde [32
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
hipertensinogen al hiperinsulinismului a fost legat de creșterea retenției de sodiu și de apă la nivelul nefronului distal, ca urmare a supresiei natriurezei induse de insulină. Fenomenul pare a fi dependent de stimularea sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Acestea duc la expansiunea volumului circulator, la creșterea debitului cardiac și la hipertensiune. O altă explicație interesantă privind relația dintre factorul metabolic și cel hemodinamic mediat de insulinorezistență este legat de producția crescută, în această situație, a endotelinei-1, produs secretor al masei imense de țesut endotelial
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
poate fi ”livrată” pe cale anaerobă, atunci când toate componentele sale se află În interiorul mușchiului, și aerobă care necesită o aprovizionare eficientă a fibrelor musculare cu oxigen. Prin urmare, În contracția aerobă sunt implicate sisteme de sinteză, transport, utilizare, gestionare ca: respirator, circulator, nervos central, termoreglator, excretor etc. La Începutul exercițiilor aerobe În calitate de sursă de energie sunt utilizate rezervele de fosfocreatină din mușchi. Aproape imediat ( În termen de 1-2 secunde) sunt dislocate sistemele de respirație intracelulară, pentru care oxigenul este luat din mioglobinele
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
poate administra dintâi o călire locală și apoi generală. Cu toate acestea există contraindicații temporare de care trebuie să ținem cont pentru atingerea efectului de tonifiere la persoanele interesate de călire: toate tipurile de stări acute; tulburări acute psihologice; insuficiențe circulatorii sanguine de gradul II și III; perioade de crize hipertonice; colici de rinichi și ficat; sângerări; arsuri extinse; infecții alimentare. Ignorarea contraindicațiilor enumerate mai sus În cazul unui sistem de termoreglare insuficient poate cauza hipotermie sau hipertermie, care poate duce
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]