681 matches
-
intraparenchimatos traumatic - hematom extraparenchimatos - subdural; extradural 2. creșterea volumului parenchimului cerebral prin edem cerebral sau prin edemațierea cerebrală congestivă („creier congestiv”); 3. creșterea volumului LCR-ului (hidrocefalie acută posttraumatică) prin: - blocarea circulației LCR prin: sânge intraventricular, hematom în fosa posterioară, contuzie cerebeloasă edematogenă, cu blocarea ventriculului al IV-lea; - blocarea rezorbției LCR în hemoragia subarahnoidiană. Mecanismele prin care apare hidrocefalia acută posttraumatică o includ în forma patogenică de hipertensiune intracraniană produsă prin tulburările de dinamică ale LCR-ului. Apariția sindromului de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în acest domeniu. Efectele automasajului terapeutic sunt deosebit de benefice în tratarea unor leziuni traumatice, a unor tulburări circulatorii locale sau a unor stări patologice în care experința a dovedit că masajul stimulează procesele de vindecare și de recuperare funcțională. - Tratarea contuziilor După lovirea brutală a pielii și a țesuturilor moi ale corpului apar contuzii (zdrobiriă, care periclitează funcționarea normală a părții afectate o anumită perioadă de timp. Automasajul poate grăbi vindecarea și revenirea la normal a funcțiilor afectate de traumatism sau
[Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
traumatice, a unor tulburări circulatorii locale sau a unor stări patologice în care experința a dovedit că masajul stimulează procesele de vindecare și de recuperare funcțională. - Tratarea contuziilor După lovirea brutală a pielii și a țesuturilor moi ale corpului apar contuzii (zdrobiriă, care periclitează funcționarea normală a părții afectate o anumită perioadă de timp. Automasajul poate grăbi vindecarea și revenirea la normal a funcțiilor afectate de traumatism sau de urmările lui. În cazul contuziilor, regiunea lezată este lăsată în repaus funcțional
[Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
și a țesuturilor moi ale corpului apar contuzii (zdrobiriă, care periclitează funcționarea normală a părții afectate o anumită perioadă de timp. Automasajul poate grăbi vindecarea și revenirea la normal a funcțiilor afectate de traumatism sau de urmările lui. În cazul contuziilor, regiunea lezată este lăsată în repaus funcțional timp de câteva zile, până ce durerea spontană scade mult sau dispare complet. Automasajul care se aplică după dispariția durerii constă din neteziri și fricțiuni ușoare, mai întâi în jurul regiunii lezate și apoi chiar
[Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
dovedit o metodă eficientă. BLOCUL PORTAL EXTRAHEPATIC - reprezintă 10% din toate cazurile de HTP la adult; - frecvent idiopatice; - factori etiologici: - neoplasm hepatic, al căilor biliare principale, de pancreas; - policitemia rubra vera;trombocitoză; - pancreatită; - boală mieloproliferativă; - sepsis intraperitoneal; - pileflebită - traumatism abdominal - contuzie, chirurgie - diagnostic:frecvent asimptomatic - rar dureri vagi;semne de boală hepatică - frecvent absente;splenomegalie; - „cap de meduză” - rar; - teste funcționale hepatice - În 85% din cazuri sunt normale; - trombocitopenie datorită hipersplenismului; - frecvent pacientul se prezintă cu hemoragie masivă apărută brusc pe
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu balonhepatică sau cavă ± plasarea unui stent TIPS 3. tromboliză pe cateter i.v. urmată de dilatare. IX. TRAUMATISMELE HEPATICE INCIDENȚĂ. ETIOLOGIE. Pentru pacienții ce ajung la laparotomie pentru traumatisme abdominale, traumatismele hepatice sunt găsite În: - 15-20% din cazuri pentru contuzii (35-45% În centrele majore de traumatologie) - 40% din cazuri pentru plăgi tăiate - 30% pentru plăgi Împușcate Printre pacienții cu plăgi abdominale ficatul este al 2-lea ca frecvență după intestinul subțire, iar printre pacienții cu contuzii abdominale ficatul este al
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
15-20% din cazuri pentru contuzii (35-45% În centrele majore de traumatologie) - 40% din cazuri pentru plăgi tăiate - 30% pentru plăgi Împușcate Printre pacienții cu plăgi abdominale ficatul este al 2-lea ca frecvență după intestinul subțire, iar printre pacienții cu contuzii abdominale ficatul este al 2-lea organ lezat după splină. Aproximativ 80% din traumatismele hepatice sunt rezultatul plăgilor tăiate sau Împușcate și doar 15-20% rezultă din contuzii. CLASIFICAREA ANATOMO-PATOLOGICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE HEPATICE Conform Comitetului pentru Clasificarea Traumatismelor din cadrul Asociației
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este al 2-lea ca frecvență după intestinul subțire, iar printre pacienții cu contuzii abdominale ficatul este al 2-lea organ lezat după splină. Aproximativ 80% din traumatismele hepatice sunt rezultatul plăgilor tăiate sau Împușcate și doar 15-20% rezultă din contuzii. CLASIFICAREA ANATOMO-PATOLOGICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE HEPATICE Conform Comitetului pentru Clasificarea Traumatismelor din cadrul Asociației Americane pentru Chirurgia Traumatismelor (AACTĂ cea mai cuprinzătoare clasificare a traumatismelor hepatice acceptată astăzi pe plan mondial este cea redată În tabelul de mai jos. După cum se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tabelul de mai jos. După cum se observă din această clasificare, principalele entități anatomo-patologice sunt reprezentate de: - hematoamele subcapsularehematoamele intraparenchimatoase - hematoamele retrohepatice - plăgile și dilacerările hepatice ce pot Îmbrăca diverse forme de la simple fisuri, fracturi până la reale explozii ale parenchimului hepatic. Contuziile. Principalele tipuri de leziuni produse prin contuzii sunt: - zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă printr-o lovitură violentă, timpul de contact fiind scurt; - smulgerea - este determinată mai frecvent prin cădere de la Înălțime și poate fi parțială sau completă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din această clasificare, principalele entități anatomo-patologice sunt reprezentate de: - hematoamele subcapsularehematoamele intraparenchimatoase - hematoamele retrohepatice - plăgile și dilacerările hepatice ce pot Îmbrăca diverse forme de la simple fisuri, fracturi până la reale explozii ale parenchimului hepatic. Contuziile. Principalele tipuri de leziuni produse prin contuzii sunt: - zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă printr-o lovitură violentă, timpul de contact fiind scurt; - smulgerea - este determinată mai frecvent prin cădere de la Înălțime și poate fi parțială sau completă; - exploziaapare frecvent În urma unui impact violent la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
b. Pacient cu traumatism În aria hepatică și abdomen acut hemoragic. - semnele de șoc hemoragic sunt evidente: hipotensiunea arterială, tegumentele palide, extremitățile reci, pulsul slab, filiform, tahicardie. - durerea la nivelul umărului prin iritația frenicului este frecventă și sugestivă pentru o contuzie hepatică. c. Traumatizat abdominal cu hemoragie cataclismică. - Presupune rupturi hepatice majore sau leziuni ale structurilor vasculare perihepatice - tablou clinic al unei hemoragii intraabdominale masive - șoc hemoragic grav cu o deteriorare extrem de rapidă a statusului hemodinamic la care se adaugă o
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ales cu cantitatea de sânge transfuzat - leucocitoza - 10.000 Ț 15.000 / ml. - acidoză metabolică - bun indicator prognostic. - testele funcționale hepatice nu sunt În general modificate imediat posttraumatism; valoarea transaminazelor (ALAT și ASAT) poate crește În 15 minute de la o contuzie soldată cu traumatism hepatic; valoarea bilirubinemiei se modifică În general În a 3-a, a 4-a zi de la traumatism, când se constată o creștere moderată. Echografia abdominală - ușor accesibilă atât pentru pacientul stabil hemodinamic cât și pentru cel instabil
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pentru pacientul stabil hemodinamic cât și pentru cel instabil - evaluează extensia leziunilor hepatice și prezența unui hemoperitoneu.sensibilitate de 82-88% și o specificitate de 99% pentru traumatismele hepatice Computer tomografia abdominală - explorarea de ales În evaluarea pacientului stabil hemodinamic cu contuzie abdomino-toracică - indicații:pacient stabil cu traumatism cranian Închis sau leziunea măduvei spinării; pacient stabil cu examen clinic abdominal neconcludent; - pacient stabil cu hematurie asociată; - pacient stabil cu fractură pelvină la care trebuie excluse leziuni intraabdominale asociate. - stă la baza tratamentului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
indicații:pacient stabil cu traumatism cranian Închis sau leziunea măduvei spinării; pacient stabil cu examen clinic abdominal neconcludent; - pacient stabil cu hematurie asociată; - pacient stabil cu fractură pelvină la care trebuie excluse leziuni intraabdominale asociate. - stă la baza tratamentului conservator. - contuzia hepatică apare ca o leziune rău definită, slab atenuată, care nu Întrerupe vascularizația majoră hepatică sau portală; dilacerarea hepatică apare ca o leziune cu densitate joasă liniară sau ramificată; hematomul subcapsular are o configurație lenticulară caracteristică cu festonarea aspectului periferic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ea accesibilă explorării laparoscopice - principalele indicații pentru laparoscopie sunt reprezentate de pacientul stabil hemodinamic cu plăgi penetrante la nivel toracic inferior și de pacienții cu plăgi Împușcate ale abdomenului la care penetrarea În cavitatea peritoneală nu este sigură; În cazul contuziilor abdominale, laparoscopia pare să aibă un rol mai limitat. - sensibilitate 88%, specificitate 100%, valoare predictivă pozitivă 100%, valoare predictivă negativă 94% - laparoscopia terapeutică permite hemostaza leziunilor hepatice minore, fie prin aplicarea de agenți hemostatici locali, fie prin sutura directă a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Mobilizarea lobilor hepatici nu este În general necesară dacă explorarea atentă arată că este vorba doar despre leziuni de gradul I și II și dacă localizarea acestora permite o abordare facilă. Funcție de mecanismul de producere al traumatismului, aproximativ 60% din contuziile hepatice și 85% din plăgile hepatice pot fi tratate prin tehnici simple de hemostază. Tehnicile simple de tratament includ: - drenaj simplu ± hemostază directă; - compresiune directă 5-10 minute; - aplicarea de agenți topici; - hepatorafia simplă. TEHNICI AVANSATE DE TRATAMENT Aproximativ 10% din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pot fi tratate prin tehnici simple de hemostază. Tehnicile simple de tratament includ: - drenaj simplu ± hemostază directă; - compresiune directă 5-10 minute; - aplicarea de agenți topici; - hepatorafia simplă. TEHNICI AVANSATE DE TRATAMENT Aproximativ 10% din totalul leziunilor penetrante și 40% din contuziile parenchimului hepatic (leziuni de gradul III, IV și VĂ necesită tehnici mai complexe de hemostază, numite și tehnici avansate. Toate aceste tehnici asociază manevra Pringle și sunt următoarele: 1) Hepatorafia extensivă cu material resorbabil pentru compresiune; 2) Hepatotomie cu ligatura
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai amănunțită, la mulți dintre aceștia se poate descoperi noroi biliar sau microcalculi care nu au fost identificați ecografic. Trauma - poate apare după traumatisme pancreatice, chiar fără ruptura sau stenoza canalelor mari. În aceste cazuri, procesul inflamator este legat de contuzia sau lacerarea glandei, și probabil ruptura canalelor mici. Infecțioase - paraziți, cum ar fi Ascaris și Clonorchis pot duce la pancreatită prin obstruarea canalului pancreatic. - virusuri Ț Coxsackie B, HIV - bacterii Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia, Legionella, Leptospira, Brucella. PATOGENEZA Pancreatita acută
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și nesatisfăcătoare și să grăbească evoluția tratamentului, să scurteze convalescența, să corecteze sechelele. Aria de aplicare a masajului terapeutic este destul de vastă și, fără a intra în amănunte, poate fi expusă după cum urmează: · Leziunile țesuturilor moi de la suprafața corpului: plăgi, contuzii, hemoragii, întinderi/rupturi ale ramificațiilor circulatorii și nervoase periferice etc., care netratate corespunzător și la timp, întârzie reluarea activității normale și, uneori, lasă sechele care stânjenesc mai mult sau mai puțin activitatea ulterioară. Leziuni ale mușchilor și tendoanelor: ̀ ntinderi
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
periferice etc., care netratate corespunzător și la timp, întârzie reluarea activității normale și, uneori, lasă sechele care stânjenesc mai mult sau mai puțin activitatea ulterioară. Leziuni ale mușchilor și tendoanelor: ̀ ntinderi, rupturi parțiale sau totale, smulgeri de la nivelul inserțiilor, contuzii, suferințe inflamatorii cronice, care în afară de faptul că sunt foarte dureroase și dau un grad mai mare sau mai mic de impotență funcțională, netratate la timp conduc la instalarea unor sechele mai greu de recuperat: atrofii, atonii, contracturi, pareze etc. Leziuni
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
gravitatea afecțiunii. Din punct de vedere al gravității, pot fi luate în discuție două categorii de traumatisme: simple, care nu necesită intervenție chirurgicală grave, care necesită intervenție chirurgicală Traumatismele simple Nu necesită intervenție chirurgicală, kinetoterapeutul confruntându-se în general cu contuzii, hematoame mici sau difuze, edeme, retracții algice, echimoze, revărsate intraarticulare etc. Tot în această categorie pot fi incluse și entorsele benigne, leziunile ligamentare ușoare, fracturile simple, fisurile și plăgile, obiectivele urmărite de masaj, ̀ n cazul acestora, fiind cele legate
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
echimoze, revărsate intraarticulare etc. Tot în această categorie pot fi incluse și entorsele benigne, leziunile ligamentare ușoare, fracturile simple, fisurile și plăgile, obiectivele urmărite de masaj, ̀ n cazul acestora, fiind cele legate de prevenirea și combaterea sechelelor amintite anterior. Contuziile simple pot interesa diferite structuri, izolat sau în asociere. Hematomul difuz produce o echimoză care, în general, se vindecă spontan, fără probleme. Masajul poate fi folosit pentru a accelera vindecarea, facilitând resorbția și având un caracter antalgic. Hematomul profund moderat
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
echimoză care, în general, se vindecă spontan, fără probleme. Masajul poate fi folosit pentru a accelera vindecarea, facilitând resorbția și având un caracter antalgic. Hematomul profund moderat justifică folosirea masajului mai ales dacă este însoțit de o ruptură musculară parțială. Contuzia articulară, fără leziuni ligamentare și capsulare, ci numai sinoviale, este însoțită de un revărsat articular care, prin masaj asociat cu o anumită perioadă de repaos, se resoarbe destul de ușor. Leziuni articulare și periarticulare. Tehnica masajului articular, în general Masajul articulațiilor
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
în activitatea sportivă, prezentarea masajului terapeutic poate fi abordată din punct de vedere al structurilor lezate/afecate în tratamentul cărora își poate aduce contribuția, astfel: în leziunile țesuturilor moi de la suprafața corpului în leziunile țesuturilor moi de la suprafața corpului (plăgi, contuzii, hemoragii, ̀ ntinderi sau rupturi ale ramificațiilor nervilor periferici) masajul are următoarele caracteristici: în cazul plăgilor vechi, atone, care se vindecă încet, se recomandă masaj sau automasaj constând în neteziri ușoare, fricțiuni fine, superficiale și vibrații. în cazul cicatricilor care
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
recuperator. De asemenea, unele dintre leziunile/afecțiunile prezentate la acest punct, nu au fost abordate la punctul amintit anterior, considerându-se că frecvența lor este mai crescută la sportivi și că cerințele de recuperare sunt oarecum specifice. A. Accidente musculare Contuziile Se produc prin strivirea câtorva fibre musculare, fapt care conduce la formarea unui hematom, mai mult sau mai puțin profund și ̀ ntins, care, la rândul său, poate determina apariția unei contracturi reflexe. Recomandări: nu se va trata zona respectivă
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]