4,463 matches
-
nu a demonstrat o valoare predictivă a acestui test de inflamație pentru infarctul miocardic acut în timp ce proteina C reactivă și-a dovedit superioritatea în predicție, VSH nereflectând nici răspunsurile care survin în urma unor intervenții terapeutice efectuate în scopul reducerii evenimentelor coronariene (ex. tratamentul cu statine). VSH are o slabă sensibilitate diagnostică dar este ușor de efectuat și ieftin. Un colectiv condus de Erikssen care a evaluat VSH ca un posibil marker al aterosclerozei și predictor al mortalității prin afecțiuni coronariene evidențiază
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
evenimentelor coronariene (ex. tratamentul cu statine). VSH are o slabă sensibilitate diagnostică dar este ușor de efectuat și ieftin. Un colectiv condus de Erikssen care a evaluat VSH ca un posibil marker al aterosclerozei și predictor al mortalității prin afecțiuni coronariene evidențiază însă utilitatea acestei analize și rolul VSH de a fi marker al aterosclerozei avansate. Argumentele prezente până acum în literatură și mai ales posibilitatea existenței de bias-uri determinate de valorile particulare de separare (“cut-off”) și lipsa ajustărilor pentru alți
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
standard). Alti factori de risc cardiovascular. Tipul de personalitate - efectele stressului mental asupra performanței vasculare periferice (apreciată prin rezistența vasculară periferică, elastanța arterială, cuplul ventriculo-arterial) au fost recent investigate. Există dovada statistică a asocierii tipului de personalitate A cu boala coronariană. Nu s-a investigat această asociere cu arteriopatiile obliterante periferice. Depozitele de fier ale organismului - cantitățile de fier din depozite cresc imperceptibil în timp pentru că ingestia depășește cererea, fierul absorbit nefiind influențat de un mecanism homeostatic care să-i regleze
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
atherosclerosis study) . Hiper-homocisteinemia - factor de risc independent al aterosclerozei ca și fumatul și hiperlipidemia (European Concerted Action Project, 1997), factor de risc independent pentru claudicația intermitentă (Molgaard, 1992) (pacienții cu arteriopatie obliterantă periferică mai ales pacienții tineri, cei cu afecțiune coronariană și accident vascular cerebral au concentrații de homocisteină serică mai mari decât la normali 8) este în legătură cu deficitul de folați și de vitamină B12. Homocisteinemia și hipercoagulabilitatea sunt conectate prin intermediul efectelor asupra reglării funcției trombomodulinei, a plasminogenului tisular ca și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
prag este depășit se va acționa asupra factorilor de risc reducând astfel procentul de apariție al diverselor evenimente vasculare. Aceste verigi conduc la generarea diverselor scoruri de risc cardio-vascular. Statistic s-a evidențiat faptul că factorii de risc pentru afecțiunile coronariene (care sunt cel mai intens explorați) sunt în legătură strânsă cu apariția claudicației intermitente și sunt corelați cu apariția arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare (AOMI) chiar într-o proporție mai mare decât în cazul leziunilor vasculare din alte teritorii 60
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Coronary prevention, 1998). Aceste recomandări europene, utilizând factori de risc abordați categorial, au avantajul simplității, interpretarea făcându-se în funcție de nivelul de risc. De remarcat însă că aceste tabele au fost create în scopul estimării riscului de apariție a unei afecțiuni coronariene la pacienți care nu au dezvoltat încă o afecțiune coronariană simptomatică sau o altă afecțiune aterosclerotică. Riscul este mai mare decât cel indicat de tabel în cazul: prezenței hiperlipidemiei familiale; diabetului zaharat (riscul este aproximativ dublu la bărbați și mai
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
abordați categorial, au avantajul simplității, interpretarea făcându-se în funcție de nivelul de risc. De remarcat însă că aceste tabele au fost create în scopul estimării riscului de apariție a unei afecțiuni coronariene la pacienți care nu au dezvoltat încă o afecțiune coronariană simptomatică sau o altă afecțiune aterosclerotică. Riscul este mai mare decât cel indicat de tabel în cazul: prezenței hiperlipidemiei familiale; diabetului zaharat (riscul este aproximativ dublu la bărbați și mai mult decât dublu la femei); la cei cu AHC de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Scorul nu a luat în considerație LDL-C pentru că această variabilă a lipsit din baza de date, considerând că determinarea colesterolului total oferă o “estimare mai robustă”. Scorul AHA/ACC atrage atenția supra faptului că acest scor este realizat pentru afecțiunile coronariene și nu pentru alte afecțiuni cardio-vasculare, estimează riscul pentru persoane fără manifestări clinice coronariene și este creat doar pentru prevenția primară (odată afectarea coronariană apărută, riscul crește mult iar scorul nu se mai aplică). Este estimat un scor relativ și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de date, considerând că determinarea colesterolului total oferă o “estimare mai robustă”. Scorul AHA/ACC atrage atenția supra faptului că acest scor este realizat pentru afecțiunile coronariene și nu pentru alte afecțiuni cardio-vasculare, estimează riscul pentru persoane fără manifestări clinice coronariene și este creat doar pentru prevenția primară (odată afectarea coronariană apărută, riscul crește mult iar scorul nu se mai aplică). Este estimat un scor relativ și un scor absolut (scorul relativ reprezintă riscul absolut al unui pacient dat raportat la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mai robustă”. Scorul AHA/ACC atrage atenția supra faptului că acest scor este realizat pentru afecțiunile coronariene și nu pentru alte afecțiuni cardio-vasculare, estimează riscul pentru persoane fără manifestări clinice coronariene și este creat doar pentru prevenția primară (odată afectarea coronariană apărută, riscul crește mult iar scorul nu se mai aplică). Este estimat un scor relativ și un scor absolut (scorul relativ reprezintă riscul absolut al unui pacient dat raportat la riscul grupului cu “risc redus”). Statusul cu “risc redus” este
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
et al. Estimation of ten year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987 1003). Această reorientare în aprecierea riscului dorește să amelioreze abordarea afecțiunilor cardio vasculare la: 1. pacienți cu afecțiune coronariană stabilă, arteriopatie obliterantă periferică, afecțiune cerebro-vasculară ateriomatoasă; 2. indivizi asimptomatici cu risc mare de a dezvolta afecțiuni cardiovasculare ateromatoase deoarece: au multipli factori de risc, prezentând un risc la 10 ani de ≥ 5% (sau extrapolat la 50 ani) de a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
scorurile de risc cardiovascular (Framingham 1997 și Global Risk Assessment Scoring AHA/ACC 1999). Variabile Scor Framingham Scor european Scorul PROCAM Scor AHA/ACC Estimare Probabilitatea de a dezvolta claudicație intermitenta la 4 ani de la evaluare Risc absolut de afectare coronariană non-fatală sau fatală la 10 ani la indivizi care nu au dezvoltat boala coronariană sau alte afecțiuni ateroscerotice Riscul de evenimente coronariene acute (infarct miocardic, moarte subită de cauză cardiacă). Gerg Gingerenzer arăta că tendința aproape universală este de a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Variabile Scor Framingham Scor european Scorul PROCAM Scor AHA/ACC Estimare Probabilitatea de a dezvolta claudicație intermitenta la 4 ani de la evaluare Risc absolut de afectare coronariană non-fatală sau fatală la 10 ani la indivizi care nu au dezvoltat boala coronariană sau alte afecțiuni ateroscerotice Riscul de evenimente coronariene acute (infarct miocardic, moarte subită de cauză cardiacă). Gerg Gingerenzer arăta că tendința aproape universală este de a crea "iluzia certitudinii" (Gigerenzer G. Calculated risks: how to know when numbers deceive you
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
AHA/ACC Estimare Probabilitatea de a dezvolta claudicație intermitenta la 4 ani de la evaluare Risc absolut de afectare coronariană non-fatală sau fatală la 10 ani la indivizi care nu au dezvoltat boala coronariană sau alte afecțiuni ateroscerotice Riscul de evenimente coronariene acute (infarct miocardic, moarte subită de cauză cardiacă). Gerg Gingerenzer arăta că tendința aproape universală este de a crea "iluzia certitudinii" (Gigerenzer G. Calculated risks: how to know when numbers deceive you. Simon & Schuster New York 2002). {i poate că aceasta
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
COMORBIDITATE. Aterotromboza (tromboza acută survenită în prezența unei ateroscleroze preexistente) este, așa cum afirma Guillot (1999) “o afecțiune vasculară globală, necesitând o evaluare globală și un tratament global”29. Întradevăr, se remarcă o asociere strânsă între accidentul vascular cerebral (AVC), afecțiunile coronariene (AC) și arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare (AOMI) interesarea unui anumit pat vascular impunând investigarea și a celorlalte teritorii. Interesarea tuturor celor trei teritorii vasculare indică o populație cu risc înalt. Ischemia miocardică este de 2-4 ori mai frecventă la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
risc înalt. Ischemia miocardică este de 2-4 ori mai frecventă la pacienții cu arteriopatie obliternată iar afecțiunile cerebrovasculare de 3 ori mai frecvente. În studiul Framingham, după o supraveghere de 38 de ani, s-a observat faptul că prezența afecțiunii coronariene triplează riscul de apariție consecutivă a claudicației intermitente (odd ratio 2.7)29. În San Diego Artery Study 29.4% dintre bărbați și 21.2% dintre femeile cu arteriopatie obliterantă prezentau și alte afecțiuni cardiovasculare. Dacă însă evaluarea cardiovasculară era
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
San Diego Artery Study 29.4% dintre bărbați și 21.2% dintre femeile cu arteriopatie obliterantă prezentau și alte afecțiuni cardiovasculare. Dacă însă evaluarea cardiovasculară era efectuată imagistic, asocierea arteriopatiei obliterante periferice cu alte afecțiuni cardio-vasculare ajungea la 75% (afecțiune coronariană “ocultă”). Aceste date concordă cu cele ale lui Criqui (Vascular medicine of the lower extremities, American Diabetes Association, June 1999) în care asocierea afecțiunii coronariene la arteriopatia periferică era de 30% anamnestic, de 60% în cazul explorării prin test de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
era efectuată imagistic, asocierea arteriopatiei obliterante periferice cu alte afecțiuni cardio-vasculare ajungea la 75% (afecțiune coronariană “ocultă”). Aceste date concordă cu cele ale lui Criqui (Vascular medicine of the lower extremities, American Diabetes Association, June 1999) în care asocierea afecțiunii coronariene la arteriopatia periferică era de 30% anamnestic, de 60% în cazul explorării prin test de efort, 69% leziuni coronariene semnificative în cursul scintigrafiei cu taliu dipiridamol 13 și de 90% dacă era utilizată explorarea angiografică iar asocierea cu afecțiuni cerebro
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
concordă cu cele ale lui Criqui (Vascular medicine of the lower extremities, American Diabetes Association, June 1999) în care asocierea afecțiunii coronariene la arteriopatia periferică era de 30% anamnestic, de 60% în cazul explorării prin test de efort, 69% leziuni coronariene semnificative în cursul scintigrafiei cu taliu dipiridamol 13 și de 90% dacă era utilizată explorarea angiografică iar asocierea cu afecțiuni cerebro vasculare a fost evidențiată anamnestic în 4% din cazuri, prin prezența de sufluri pe arterele cervicale în 45% din
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
fără această patologie 5. Factorul de risc geometric cu claudicație intermitentă prezintă un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral în 5 ani, mortalitatea în acest grup de pacienți fiind de 20-30%. Jumătate dintre decesele pacienților cu AOMI au etiologie coronariană, un sfert AVC sau afectarea vaselor abdominale iar celălalt sfert este reprezentat de cauzele non-cardiace. Studiul Whitehall (UK) arată că la 16 ani de supraveghere mortalitatea pacienților cu claudicație intermitentă este de 2.6 ori mai mare decât la cei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
e completă în 8 s, fiind achiziționate obișnuit 100 de imagini, utilizându-se mai puțină substanță de contrast)68 având ca limită doar durata de oprire a mișcărilor respiratorii necesară examinării segmentelor aorto-iliace. Angiografia biplanară (utilizată de predilecție pentru evaluarea coronariană) permite filmarea simultană în două planuri diferite. Pentru creșterea calității examinării angiografice distale (angiografia membrelor inferioare dintr un inițial scop în sine a devenit o treaptă preliminară pentru intervențiile endovasculare - la 32% dintre pacienții care sunt trimiși pentru angiografie se
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
avantajele-dezavantajele similare cuantificării efectuate la nivelul arterelor coronare există cel puțin trei motive pentru interesul studierii aterosclerozei la nivelul arterelor membrelor inferioare: 1. afectarea vasculară se traduce printr-o simptomatologie specifică acestui pat vascular; 2. există corelații strânse între afectarea coronariană și cea a vaselor periferice, evaluarea acestora putând servi drept surogat (în sensul unui biomarker utilizat cu intenția de a substitui un endpoint în cadrul unui studiu clinic) pentru predicția morbidității și mortalității de cauză ischemică miocardică ceea ce amplifică posibilitatea de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
1 arteră stenozată); tip b (2 artere stenozate); tip c (1 arteră normală + 1 arteră trombozată); tip d (1 arteră stenozată + 1 arteră trombozată); tip e ( ambele artere trombozate). Ambrose și colab. au realizat o analiză calitativă a leziunilor arteriale coronariene (așa cum sunt ele evidențiate coronarografic)1 pe care le-au grupat în 3 categorii (fig. 5.5): Cel mai frecvent întâlnite sunt stenoze arteriale excentrice tip II (clasificarea Ambrose)84 (fig. 5.4). Tot o analiză calitativă având la bază
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
scor numit “indice de extindere a aterosclerozei”: scor 0 - normal; scor 1 - prezența a 1 sau 2 plăci; scor 2 - peste 2 plăci; scor 3 - peste 2 plăci cu neregularitate parietală continuă. Poziția extremă o adoptă Sullivan care (pentru afectarea coronariană) adună proporția de leziuni aterosclerotice din fiecare teritoriu vascular cuantificând procentul de stenoză (sau diametrul absolut al lumenului) ca o variabilă continuă 17. Abordarea globală a cuantificării conduce la calculul scorului agregat realizând scoruri individuale segment-specifice, sume ale tuturor segmentelor
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pe imagine” JR Cebral, R. Löhner)10 achiziția datelor efectuându-se prin IRM, DSA, CT, USIV, ultrasonografia 3D sau necropsie (referindu-se la proiectul ASPIRE se folosea chiar expresia “download your body”). Teritoriile arteriale cele mai intens investigate sunt cele coronariene, carotidiene, cerebrale și renale. Principalul model idealizat al aortei abdominale utilizat pentru simulări CFD este cel sugerat de către Moore în care aorta se îngustează de la un diametru circular de 2.54 cm la diafragm la un diametru circular de 1
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]