799 matches
-
urinei sterile, pH-ul ei este variabil în raport cu tipul litiazei - sub pH-ul normal la litiazici urici și peste normal în cazul litiazicilor fosfatici - este evident că sporirea diurezei trebuie să aibă în vedere și efectul alcalinizant al curei de diureză, împreună cu modificările de pH, care sunt legate de calitatea alimentației, de activitatea fizică, de temperatura mediului ambiant, de utilizarea unor medicamente, de eventualele pierderi extrarenale de apă. Studii referitoare la variațiile de pH la omul normal 4 au stabilit că
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mese. În litiaze metabolic active, stabilirea și apoi urmărirea eficacității tratamentului indicat, poate impune cercetarea pH-ului și în alte momente ale zilei, pentru a se evita la maximum devierile periculoase de pH pentru unii din acești bolnavi. Cura de diureză urmărește diluarea urinei, scăderea greutății specifice sub 1.015, în scopul creșterii puterii solvante a urinei prin diminuarea concentrației urinare a ionilor și sărurilor pe care le coține 1. Ceea ce trebuie realizat este creșterea suficientă a diurezei și nu simpla
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
bolnavi. Cura de diureză urmărește diluarea urinei, scăderea greutății specifice sub 1.015, în scopul creșterii puterii solvante a urinei prin diminuarea concentrației urinare a ionilor și sărurilor pe care le coține 1. Ceea ce trebuie realizat este creșterea suficientă a diurezei și nu simpla creștere a cantității lichidelor ingerate. Diureza normală după vârsta de 14 ani este de 1.000-1.500 ml în 24 de ore, iar între 8-14 ani este de 800-1400 ml. O scădere a ei sub 1.000
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
specifice sub 1.015, în scopul creșterii puterii solvante a urinei prin diminuarea concentrației urinare a ionilor și sărurilor pe care le coține 1. Ceea ce trebuie realizat este creșterea suficientă a diurezei și nu simpla creștere a cantității lichidelor ingerate. Diureza normală după vârsta de 14 ani este de 1.000-1.500 ml în 24 de ore, iar între 8-14 ani este de 800-1400 ml. O scădere a ei sub 1.000 ml este întotdeauna de evitat. Cura de diureză trebuie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ingerate. Diureza normală după vârsta de 14 ani este de 1.000-1.500 ml în 24 de ore, iar între 8-14 ani este de 800-1400 ml. O scădere a ei sub 1.000 ml este întotdeauna de evitat. Cura de diureză trebuie să urmărească creșterea volumului urinar peste 1.500 ml, mai mult sau mai puțin, în raport cu fiecare caz în parte și în raport cu eventualitatea existenței unei hipertensiuni arteriale. Unii autori au calculat că pentru realizarea unei hiperdiureze eficace în litiaza oxalică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și cea urică, un adult trebuie să consume 7 ml lichide / kg corp, adică între 400-500 ml la fiecare 4 ore. Uneori, acolo unde scăderea volumului urinar este singurul element care poate fi incriminat drept cauză a litiazei, cura de diureză în scopul corectării și menținerii la o cantitate normală a diurezei, este suficientă pentru a se preveni constituirea unor noi calculi. În celelalte cazuri și mai ales atunci când modificări importante ale pH-ului urinar sunt de regulă factor important de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
kg corp, adică între 400-500 ml la fiecare 4 ore. Uneori, acolo unde scăderea volumului urinar este singurul element care poate fi incriminat drept cauză a litiazei, cura de diureză în scopul corectării și menținerii la o cantitate normală a diurezei, este suficientă pentru a se preveni constituirea unor noi calculi. În celelalte cazuri și mai ales atunci când modificări importante ale pH-ului urinar sunt de regulă factor important de recidivă calculoasă, calitatea regimului alimentar și uneori o contribuție medicamentoasă, sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
lor la modificările pH-ului urinar în raport cu conținutul lor cunoscut și constant, variat de la stațiune la stațiune. Și în această privință, în capitolele care urmează vom arăta pe scurt și apele minerale indicate, în raport cu tipurile de litiază. Pentru cura de diureză sunt indicate: a) Pentru litiaza urică și cistinică: apă, sifon, ape minerale (vezi capitolul crenoterapie), ceai, lapte, ceai cu lapte, sucuri de fructe proaspăt preparate (inclusiv citrice și exclusiv prune și afine); vegetalele și fructele conțin săruri alcaline ai căror
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
impuse de cunoașterea suficientă a fiecărui bolnav, știind că: în mediul acid, solubilitatea sărurilor de calciu este simțitor mărită; la o calciurie de 100-150 mg la litru, precipitarea sărurilor de calciu nu mai are loc; prin regim hiposodat se favorizează diureza și acidificarea urinară 109; acidificarea urinei favorizează activitatea antimicrobiană a betalactaminelor (peniciline, cefalosporine), a tetraciclinelor, a nitrofurantoinului și a acidului nalidixic. În general, regimul alimentar acidificant este alcătuit din: carne, pește (ele scad pH-ul prin exces de radicali acizi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcaline și sucurile de fructe neconservate (prin agenții de conservare efectul de alcalinizare a urinei este mult diminuat). Este de preferat consumul de lichide până la mese, când stomacul este în general gol și când eficacitatea consumului de lichide pentru creșterea diurezei este maximă; se urmărește creșterea, dacă nu și depășirea, volumului urinar la 2 l în 24 de ore. Hiperuraturia, cu sau fără hiperuricemie. Uneori - ca în cazul gutei, a cărei explicație probabilă este un deficit enzimatic genetic -, uricemia se menține
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcalinizarea urinilor, ca și tratamentul hiperfosfatemiei (în cadrul tratamentului leucemiilor și limfoanelor, hiperfosfatemia rezultă din acizii fosforați conținuți în acizii nucleici și eliberați prin acțiunea chimioterapicelor), prin menținerea unei volemii normale (pentru a se coborî hiperfosfatemia prin hiperfosfaturie), prin menținerea unei diureze abundente și eventual, prin administrarea per os de chelatori digestivi de fosfor (geluri de aluminiu). S-a sugerat și excizia maselor tumorale voluminoase înainte de chimioterapie; - în poliglobulie, atunci când aceasta este însoțită de hiperplazia liniei albe sau plachetare (globulele roșii din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
transferul de acid uric este înlesnit de slaba sa greutate moleculară care este 168 ). 2) În mielomul multiplu, în care insuficiența renală este explicată mai ales de precipitațiile intratubulare de cilindri paraproteinici, tratamentul indicat este reprezentat de chimioterapie, hidratare normală, diureză alcalină (pH 7 și peste) . b) În cadrul cauzelor de hiperuricemie și/sau hiperuricurie cronice. 1) Litiaza urică din cadrul gutei primitive are o frecvență relativ mică (20-25%), în timp ce în gutele secundare este de 42% , ceea ce ar putea avea ca explicație frecvența
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
submucos și astfel favorizează refluxul 22; - Acțiunea relaxantă a progesteronului asupra firelor netede ureterale și vezicale, favorizează staza ureterală și crește capacitatea vezicală 22. S-a mai constatat 2,17 scăderea densității urinare și creșterea pH-ului urinar prin creșterea diurezei, ceea ce ar putea favoriza infecția urinară prin scăderea în acest fel a activității bactericide naturale a urinei . Dilatația căilor urinare de excreție regresează după naștere și dispare după două luni de la naștere. În majoritatea cazurilor, calculii reno-ureterali devin simptomatici în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
1982 au fost publicate 50 de cazuri 3. Este o afecțiune ereditară transmisă autozomal recesiv. Ea poate fi constatată în cursul tratamentului cu allopurinol (care inhibă xantin-oxidaza) la indivizi cu deficit enzimatic (hipoxantină-guanină, fosfo-ribozil-transferază). Tratamentul acestei litiaze include cura de diureză și regimul alimentar sărac în purine; alcalinizarea urinilor este discutabilă. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI URICE În general, calculii de acid uric pur, se fragmentează ușor. Fac excepție calculii de dihidroxiadenină și cei de xantină, care se întâlnesc numai în cadrul unor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
600-800 μmol) în cazul existenței unei litiaze și sub 330 mg/l (1400 μmol) la hipercistinuricii nelitiazici (în scop preventiv în primul rând) - trebuie continuat nedefinit. Aceste obiective pot fi atinse într un număr de cazuri numai prin cura de diureză și alcalinizante. În cazurile în care alcalinizantele sunt greu tolerate, ca și în cazurile în care cistinuria este amenințătoare, recurgerea la medicația cu D-penicilamină sau alte medicamente de același gen, este justificată și de cele mai multe ori eficace. Durata tratamentului necesar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
are ca rezultat înlăturarea calculului sau numai stabilizarea procesului litiazic. Extragerea chirurgicală a calculului sau înlăturarea acestuia prin L.E.C., N.L.P.C., U.S., trebuie urmată de tratament preventiv, care include și acela al fragmentelor de calculi reziduali. Tratamentul preventiv urmărește menținerea unei diureze de peste 3 l/zi, a unui pH urinar între 7-7,5, a cistinuriei la sub 375 mg (1500 μmol) prin reducerea aportului alimentar de metionină și sodiu. Desigur, el include și corectarea altor eventuale anomalii metabolice care reprezintă factori de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prezenței legiunilor romane. Un document din 1760 relatează despre moșia clucerului Toma Olănescu, pomenind și despre izvoarele minerale de la Olănești [3]. Scopul crenoterapiei este creșterea globală a volumului urinar, creșterea eliminării de săruri litogene și influențarea pH-ului urinar. Creșterea diurezei se obține prin apa potabilă, prin apele minerale oligominerale, care conțin deci sub 1 g/l de substanțe dizolvate și prin apele minerale hipotone, care conțin între 1-7 g/l substanțe dizolvate. Toate apele potabile conțin sub 1,5 g
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mg/l (Constanța), depășirea unui g/l constituind excepție, ca de exemplu 1,1 g/l pentru Giurgiu. După cum este cunoscut, nu numai cantitatea mică a sărurilor dizolvate îi conferă apei proprietăți diuretice, ci și calitatea acestor săruri. Pentru creșterea diurezei sunt recomandabile apele sulfuroase hipotonice oligominerale: Olănești, Călimănești, Căciulata, ca și apele hipotonice carbogazoase de la Slănic Moldova, Borsec, Buziaș, Tușnad, Biborțeni ș.a.. Oricum, efectele apelor minerale se stabilesc prin observație și prin cercetare farmacologică. În acest fel au fost stabilite
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și evaluarea stării sale de nutriție; în timp, această primă indicație este reevaluată, ținând cont de faptul că starea de nutriție a pacientului se modifică (deci și Gi). Creșterea masei musculare se evidențiază prin valoarea creatininei urinare, la pacienții cu diureză păstrată; alți indicatori biologici ai stării de nutriție care pot fi utili la pacienții dializați sunt albuminemia, feritinemia sau prealbumina plasmatică. Pentru reajustarea periodică a Gi, datele biologice se coroborează cu cele clinice, și anume cu scorul global de evaluare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este o componentă deosebit de importantă în dieta pacienților dializați; acest aport trebuie atent individualizat în funcție de statusul hidric al pacientului, impactul asupra controlului TA și eventuala existență a unei funcții renale reziduale. Astfel, pacienții cu funcție renală reziduală consistentă, a căror diureză depășește 1 litru, vor beneficia de o restricție doar moderată de lichide (2 litri/zi), ca și de sodiu (2,5 g/zi); această restricție va fi susținută de doze mari de diuretic (200-400 mg/zi furosemid). Pentru pacienții anurici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Remestype, 1 fiolă de 0, 2 ml, corespunzător la 2 mg. Se indică în doze de 1 mg la 4-6 ore, timp de 3-5 zile. Între timp se vor supraveghea, pînă la transportul la spital, următorii parametri: expectorația, pulsul, tensiunea, diureza, frecvența respiratorie. În unele cazuri, rare de altfel, se impune embolizarea unei artere bronșice, prin arteriografie. Alteori, în situația unei hemoragii cataclismice, se poate impune sancțiunea chirurgicală prin toracotomie. Ce nu trebuie făcut să se lase bolnavul nesupravegheat permanent. să
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de către o persoană străină. Clinic la internare: 47 kg, 1,55 m, tegumente palid-icterice, limbă depapilată, eritematoasă, țesut adipos slab reprezentat, cardiac - suflu sistolic pluriorificial, pulmonar - raluri crepitante bazal bilateral, tranzit intestinal încetinit, s-a montat sonda urinară pentru monitorizarea diurezei cu evacuare a 500 ml urină normocromă, limpede. Paraclinic: Hb 4,1 g/dl, trombocite 48.000/mm 3, vit. B12 83 pg/ml; se inițiază transfuzie de concen- trat eritrocitar. După 3 transfuzii hemoglobina revine la 9,2 g
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
excesului de baze și corectarea promptă în timpul actului operator prin înlăturarea cauzei dezechilibrului și administrarea de soluții alcaline în caz de acidoză metabolică. Echilibrul proteino-hematic este menținut prin reducerea și corectarea pierderilor de sânge. Monitorizarea debitului orar urinar și a diurezei pe 24 de ore asiguraă menținerea funcției renale la parametrii necesari și corectarea echilibrului hidro-electrolitic și lichidian. Managementul cardiac perioperator este asigurat de echipa de anestezie și terapie intensivă în colaborare cu medicii cardiologi și chirurgi de specialitate. CONCLUZII [1
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
sau transesofagiană (ETE) -Linie venoasă periferică, analize de urgență (Grup sanguin, Rh, Ht, Hb, enzime, creatinină, uree) -Scăderea valorilor tensionale crescute (Beta-blocanți, antalgice), -Anunțarea echipei cardio-chirurgicale: chirurg cardiac, anestezist, cardiolog intervenționist. -Monitorizare; TA, ECG, saturație O2, presiune arterială directă, PVC, diureză, examen neurologic, gaze sanguine, echilibru acido-bazic, hidro-electrolitic, proteino-hematic și energetic -Pacienții instabili hemodinamic cu semne de tamponadă cardiacă sunt intubați și ventilați de urgență fiind transferați în sala de operație cu ETE ca singură investigație diagnostică. -În caz de stabilitate
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
viață:regim alimentar hipocaloric, hiposodat, cu evitarea grăsimilor de origine animală, a glucidelor cu absorbție rapidă, a proteinelor (0,8 g proteine/kg corp/zi);prepararea alimentelor corespunzător stadiului de edentație;aport hidric reglat între cardiolog și nefrolog: cură de diureză versus aport dozat în funcție de diureză;efort fizic dozat, sub supravegherea unui kinetoterapeut, care să menajeze, în același timp și fără să se incomodeze reciproc: cordul și articulațiile, insuficiența venoasă cronică și insuficiența circulatorie vertebro-bazilară;evitarea stresului, psihoterapie/terapie comportamentală pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]