603 matches
-
se efectua un control ecografic la 1-2 săptămâni după tratamentul intervențional pentru a se confirma ablația venei safene mari și absența unui tromb lângă joncțiunea safeno-femurală. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical al bolii varicoase a reprezentat ani de zile metoda de elecție, care bine indicată și corect executată a oferit rezultate durabile. Tratamentul intervențional în cazurile diagnosticate precoce, necomplicate poate oferi o alternativă de tratament. Tratamentul chirurgical poate fi executat și în chirurgia de o zi („one day surgery”), vizează suprimarea sistemului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
luminii de hemoglobina conținută în hematii [13]. Pletismografia prin impedanță se bazează pe modificările rezistenței electrice a țesuturilor la trecerea unui curent de sânge, fiind cea mai răspândită formă a pletismografiei, cu rezultate de o acuratețe crescută. Este utilizată de elecție în diagnosticul trombozelor venoase proximale, dar nu are o specificitate notabilă în diagnosticul trombozelor gambei sau ale antebrațului. Ea este foarte dependentă de operator, rezultatele ei fiind în peste 95% a cazurilor de TVP proximală corelate cu flebografia. Datele pletismografice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
aport sanguin arterial deficitar (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau în următoarele entități: sindrom posttrombotic, tumori abdominale, sarcină, insuficiență cardiacă congestivă sau predominant dreaptă severă, pericardită constrictivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) 5. Ecografia venoasă este metoda imagistică de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de 97% [14]. Cele trei tehnici utilizate singure sau în combinație sunt ultrasonografia prin
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în caz de hematoame (indiferent de vechimea lor), plăgi, contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste popliteale Baker. Testul nu poate fi utilizat la femeile gravide datorită trecerii radiotrasorului în circulația fetală. Scintigrafia cu radiofibrinogen uman este metoda de elecție în studiile prospective privind TVP. 7. Variația concentrației plasmatice a D-dimer-ului (produs al digestiei fibrinei stabilizate determinate de către plasmină) determinată prin două teste vechi (ELISA și Latex aglutinare) oferă doar o specificitate de circa 15-38% în TVP și embolia pulmonară
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
proximală și din ce în ce mai frecvent se indică și în terapia trombozei izolate a venelor gambei, datorită posibilității extensiei proximale a trombusului în 20-30% a cazurilor. Aplicată imediat după stabilirea diagnosticului pozitiv, ea reduce semnificativ mortalitatea și morbiditatea prin tromboembolism pulmonar. De elecție se folosesc HGMM menționate în profilaxia TVP sau UFH administrate intravenos sau subcutanat în doze ajustate în funcție de greutatea pacientului. Tratamentul cu HGMM se administrează subcutanat în doză unică (tinzaparin) sau în două prize la interval de 12 ore (celelalte HGMM
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
momentul actual dintre heparinele cu greutate moleculară mică aflate pe piață, doar Enoxaparina (Clexane) are și un efect trombolitic dovedit, astfel încât ea pare a fi cea mai utilă dintre HGMM în tratamentul TVP. Heparina nefracționată UFH a fost medicamentul de elecție în faza acută a TVP timp de peste 50 de ani, ea având acțiune promptă, reducând cu circa 50% extensia și recurența trombozei. Tratamentul cu UFH trebuie menținut minim 5-7 zile [25] și este necesar a fi monitorizat în permanență prin
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în măsură mai mică la femei. Studiile clinice au demonstrat că IECA sunt medicamente mult mai eficace decât alți agenți antihipertensivi în reducerea masei VS, care e frecvent crescută la pacientul vârstnic cu HTA (12,14). IECA reprezintă antihipertensivele de elecție la pacienții cu IC și DZ. Principalele efecte adverse ale IECA sunt: hipotensiunea arterială, tusea seacă cronică, afectarea renală. Hiperpotasiemia poate apărea la pacienții cu funcție renală alterată sau la cei care iau suplimente de potasiu (18). La vârstnici, terapia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
disfuncția diastolică includ: diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, betablocante sau IECA. Scopul tratamentului este acela de a scădea supraîncărcarea de volum și presiunile mari de umplere ventriculară (11). 45.4.4.1. Diureticele de ansă Reprezintă medicația de elecție la pacienții cu IC decompensată, din cauza reducerii volumului plasmatic, a scăderii întoarcerii venoase și, consecutiv, a presiunii ventriculare, precum și a efectului diuretic (32). Afectarea în diverse grade a funcției renale la vârstnici poate să influențeze eficacitatea diureticelor de ansă, a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
ca și pentru regiunea frontală, fiind ideale din punct de vedere fizionomie, biologic, masticator. Coroanele mixte metalo-ceramice se pot aplica atât pe dinții vitali, cât și pe cei devitalizați. Deși, în cazul dinților frontali, coroana Jacket ceramică reprezintă indicația de elecție, se pot aplica și coroane metalo-ceramice, ținând cont de morfologia și poziția dinților, de ocluzie. Astfel, când forma incisivilor tinde spre triunghiular, când diametrul mezio-distal, la nivelul punctelor de contact, e mult mai mare decât cel existent la nivel cervical
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ale ambelor tipuri de instrumente, instrumentele diamantate ar trebui să fie folosite pentru reducerea cantitativă a structurilor dentare, iar frezele pentru finisarea preparațiilor și pentru realizarea unor particularități interne ale acestora, cum ar fi: șanțuri, casete, istmuri etc. Tehnica de elecție, în această situație, utilizează instrumente diamantate și freze din carbură de tungsten de mărimi și configurație potrivită, așa cum le-a descris Lustig. Aceste instrumente sunt confecționate prin realizarea atât a instrumentului diamantat, cât și a frezei dintr-o configurație inițială
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
un caracter limitat în contextul reabilitării implanto-protetice, care de multe ori nu poate fi transpusă practic datorită stării generale afectate, ce atrage imposibilitatea realizării pregătirii specifice. Este adevărat că edentația parțială de clasa I și II Kennedy reprezintă indicația de elecție, dar și edentațiile de clasa III și IV Kennedy pot beneficia cu succes de această terapie. Protezele parțiale mobilizabile sunt indicate la pacienții cu stare generală bună și psihic echilibrat, în special acolo unde starea de igienă orală este bună
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
monomerul acrilic; -pentru căptușiri cosmetice cu scopul de a masca recesiunea gingivală; -rezolvă mai multe probleme dificile de tratament care implică dinți parodontotici, sensibilitate dentară, cancere orale sau alte situații în care dinții sunt compromiși sau confortul este problematic; -de elecție în tratamentul pacienților cu torus foarte mare sau despicături palatine. Protezele parțiale din Valplast sunt cele mai flexibile proteze parțiale (fig. 4.29). Plasticul este translucid, permițând culorii naturale a țesuturilor să transpară prin proteză. Pacienții consideră aceste proteze ca
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pe substructura organică printr-o coroană de înveliș (metalică, semifizionomică) sau corp de punte, care în interior prezintă un locaș retentiv în toate sensurile cu excepția axului de inserție și dezinserție a aparatului scheletizat. Indicații: -protezările cu sprijin odonto-parodontal; -soluție de elecție în edentațiile frontale; -conexiunea se realizează profund în interiorul coroanei dintelui suport, astfel încât forțele ocluzale se direcționează foarte aproape de axul dintelui. Cavitatea retentivă necesită o preparare profundă a substructurii organice, uneori fiind necesară devitalizarea dinților suport. Forma cavității poate fi realizată
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Suportul muco-osos-deficitar Nu există protezare cu sprijin dento-parodontal pur sau sprijin muco-osos pur. Din moment ce tendința sistemelor reziliente este de a direcționa majoritatea presiunilor pe suportul muco-osos, pentru această situație se indică sistemele rigide. Pentru a stabili exact elementul rigid de elecție, luăm în calcul următoarele considerații: -dimensiune verticală limitată și o ocluzie adâncă indică culisele intracoronare; -dacă pacientul suferă de artrită, se preferă o culisă extracoronară în coadă de rândunică fără sprijin ocluzal. Clasa C Lejoyeux: Suportul odonto-parodontal- deficitar Suportul muco-osos-
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a crestei, apoi selectarea unui element special extracoronar. Dar ambele intervenții ar fi traumatizante pentru pacient. De aceea, am putea reduce înălțimea coronară, recurgând la sistemele corono-radiculare (se micșorează astfel pârghia și se obține o poziție favorabilă), și soluția de elecție ar fi protezarea overlay. Forma clinică a edentației și întinderea ei ne pot sugera atât tipul de protezare, cât și elementele speciale de menținere, sprijin și stabilizare potrivite în cadrul protezării composite. În general edentațiile de clasa I și a II
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
corect elementele speciale de menținere, sprijin, stabilizare potrivite (culise). Când edentația de clasa I se complică cu breșe frontale, atitudinea va fi în funcție de mărimea breșei, de implantarea dinților restanți, de atrofia sau lipsa de substanță osoasă în regiunea frontală-soluția de elecție este reprezentată de realizarea unei restaurări fixe care să cuprindă dinții restanți și să închidă breșa frontală și o protezare cu sisteme speciale gen culise. Edentația de clasa a II-a Kennedy: Se indică coroane telescopate sau culise, combinându-se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
laterală se va sprijini pe o bară ce solidarizează dinții stâlpi, această soluție adoptându-se atunci cand dinții suport au o valoare parodontală diminuată. Edentația de clasa a III-a Kennedy: În cazul edentației a patru dinți consecutivi, soluția protetică de elecție este reprezentată de protezarea composită cu elemente rigide. În cazul mai multor breșe pe același hemicadran-breșele mici se restabilesc conjunct și se utilizează apoi elementele speciale de menținere, sprijin, stabilizare. În mod obișnuit, protezările scheletate se tratează edentația de clasa
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a echipei stomatologice Evaluarea indicilor clinico-biologici reprezintă un punct de plecare decisiv pentru elaborarea unui plan terapeutic pertinent, aspect valabil pentru varianta terapeutică aleasă ce poate rămâne ancorată în sfera protezării sociale sau în arealul de soluții terapeutice implanto-protetice, de elecție pentru pacientul tânăr. Aspectele pozitive ce caracterizează indicii clinico-biologici generali sunt reprezentate de vârsta tânără, fără a eluda particularitățile intervalului de vârstă 18-35 ani, precum și de absența afecțiunilor ce ar putea influența starea generală. Indicii loco-regionali sunt caracterizați de aspectele
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
organice cu mască Scutan; prepararea lojelor radiculare în vederea realizării dispozitivelor corono-radiculare la nivelul 13, 23, 45. Această variantă terapeutică provizorie, în contextul unei ierarhizări corecte a planului terapeutic, sub semnul criteriilor socioeconomice favorabile, ar trebui să prefațeze reabilitarea implanto-protetică de elecție pentru câmpul protetic, manoperă precedată de pregătire preimplantară (augmentare și sinus lift). CAZ CLINIC 2: Pacient A. M., 34 ani, mediu urban Cel de-al 2-lea caz clinic ne ancorează ca și variantă terapeutică tot în teritoriul protezării amovibile, reunind
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
masticație, fonație, deglutiție, fizionomie. În urma investigării și analizării planului de tratament în acord cu toate principiile și criteriile menționate, s-a optat pentru următoarea soluție terapeutică (fig. 4.164, 4.165), dictată de aspectele socio-economice și nu de soluția de elecție, această etapă fiind provizorie, cu rolul de a preîntâmpina cortegiul de complicații generat de neprotezare în așteptarea soluției ideale. Maxilar: Restaurare fixă metalo-acrilică 13-22: elemente de agregare 13, 11, 21, 22 corp de punte la nivelul 12 Proteză parțial mobilă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sechelele unei despicături maxilo-palatine, din nefericire intervențiile chirurgicale nu au redat un câmp protetic favorabil, intervenția de chirurgie ortognată nu a putut fi transpusă în plan practic, în aceste condiții protezarea scheletată cu elemente speciale a constituit soluția terapeutică de elecție în acest caz clinic. Elementele de incongruență la nivel mandibular au creat reale probleme în restabilirea rapoartelor ocluzale. Analiza modelelor de studiu (fig. 4.172) oferă imaginea clară a unei realități de necontestat, materializată printr-o boltă palatină mutilată, cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
absența migrărilor cu înclinarea coroanei-elemente ce atribuie substructurilor organice valoare protetică pozitivă, ce va permite alegerea elementelor speciale de menținere, sprijin și stabilizare-Elaborarea unei soluții protetice provizorii, în vederea asigurării unei etapizări în cadrul procesului de corectare și reechilibrare ocluzală; Soluția de elecție, definitivă este reprezentată de protezarea composită ce utilizează ca elemente speciale de menținere, sprijin și stabilizare: -pentru maxilar: protezare hibridă ce reunește o restaurare fixă la nivelul elementelor odonto-parodontale restante și o protezare amovibilă unilaterală, reprezentată de un sistem disjunctor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
o fromă particulară a fenomenelor de oxido-reducere-astfel se poate observa pierderea luciului metalic, discromia. -În acest caz s-a impus îndepărtarea întregului sistem protetic bimaxilar și elaborarea unei variante terapeutice de tranziție în vederea restabilirii echilibrului sistemului stomatognat. Soluția terapeutică de elecție este reprezentată de: pentru maxilar: protezare hibridă alcătuită din: restaurare fixă, reprezentată de coroane mixte semifizionomice metalo - acrilice: elemente de agregare 13, 12, 11, 21, 22, 23 și proteză parțial mobilizabilă scheletizată alcătuită din conector principal plăcuță palatină metalică cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
parțiale mobilizabile scheletizate, făcând diferența netă între croșete și sistemele speciale, în egală măsură alegând sistemele disjunctoare sau conjunctoare în acord cu arhetipul cazului clinic. Longevitatea cazurilor clinice în cazul terapiei mobilizabile scheletate este dependentă de alegerea soluției terapeutice de elecție, rezultatul unei evaluări clinice și paraclinice corecte, coroborate cu decizia terapeutică adecvată cazului clinic, fără a eluda corectitudinea derulării etapelor clinico-tehnologice. Cap. IV. ASPECTE PRACTICE ACTUALE ÎN ALGORITMUL TEHNOLOGIC SPECIFIC PROTEZĂRII FIXE Edentația parțială atrage după sine prejudicii importante, atât
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
infecții respiratorii) și care nu reacționează la tratamentul medicamentos, cu distrofiere progresivă, persistența anemiei în ciuda transfuziilor repetate, spitalizări repetate pentru infecții respiratorii, fără ameliorarea statusului clinic după câteva săptămâni, copii cu retard în dezvoltarea neurologică [10, 11]. Tratamentul chirurgical de elecție este corecția chirurgicală a defectului în by-pass cardiopulmonar, clampaj aortic și normotermie. Intervenția se efectuează prin sternotomie mediană, încanulare venoasă bicavală, accesul la DSV realizându-se prin atriotomie dreaptă, transtricuspidian. Pentru unele tipuri de DSV (exemplu, subpulmonar) poate fi necesară
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]