484 matches
-
în mod Doppler color aduce date suplimentare care însă nu sunt absolut necesare unui diagnsotic de rutină. Complicațiile bolii polichistice ovariene sunt: a. determinate de excesul de estrogeni de conversie și deficitul relativ de progesteron: hiperplazie de endometru, carcinom de endometru, fibromatoză uterină, creșterea riscului de cancer de sân în special la femeile care rămân infertile după mai multe tentative de tratament cu inductori de ovulație eșuate; b. determinate de anomaliile de maturare foliculară: risc major de avort habitual; c. determinate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
etiologia prin metode imagistice. Dacă valorile FSH și LH sunt scăzute, este pseudo-pubertate precoce, gonadotrofin-independentă și se investighează etiologia. La fetițe se pot aprecia ecografic: lungimea uterului, raportul corp uterin/cervix, volumul ovarian, prezența liniei albe intrauterine, care semnifică dezvoltarea endometrului. La băieți se pot aprecia ecografic dimensiunile și volumul testicular. Secundară hipotiroidiei congenitale netratate Androgenii de origine suprarenală produc stimularea maturării vârstei osoase. Pubertatea se corelează cu vârsta osoasă, care ajunge să corespundă vârstei de declanșare a pubertății înainte de atingerea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ulterioară a osteoporozei, ceea ce justifică suplimentar instituirea terapiei. Tratamentul poate fi întrerupt ulterior, pentru a permite activarea propriului ax hipotalamus-hipofiză-gonadă. MENOPAUZA Nu există un consens asupra definiției menopauzei. în sens strict, termenul definește ultima sângerare genitală care rezultă prin impregnarea endometrului cu estrogeni și progesteron-endogeni. în sens mai larg, menopauza este perioada care urmează după acest ultim ciclu menstrual și poate fi considerată instalată după 6 luni (Hazard, 1990) sau un an de amenoree (Hammond, 1985). în sens larg, termenul este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a permite cascada de evenimente care declanșează ovulația, dar există o importantă cohortă de foliculi secretanți de estrogeni cu hiperestrogenie. Ciclurile anovulatorii se asociază cu faza luteală scurtă, deficit de progesteron și tahimenoree (intervale reduse între menstruații). Expunerea susținută a endometrului la estrogeni, fără intervenția progesteronului, determină hiperplazie de endometru cu sângerări neregulate și grave. Premenopauza se asociază, de asemenea, cu incidență crescută a fibromatozei uterine și a mastozei. Instalarea menopauzei implică absența răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
există o importantă cohortă de foliculi secretanți de estrogeni cu hiperestrogenie. Ciclurile anovulatorii se asociază cu faza luteală scurtă, deficit de progesteron și tahimenoree (intervale reduse între menstruații). Expunerea susținută a endometrului la estrogeni, fără intervenția progesteronului, determină hiperplazie de endometru cu sângerări neregulate și grave. Premenopauza se asociază, de asemenea, cu incidență crescută a fibromatozei uterine și a mastozei. Instalarea menopauzei implică absența răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în continuare a concentrației de gonadotropi, care ating un maxim
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prezintă un deficit estrogenic și un risc de osteoporoză mai mare decât femeile supraponderale, care au mai mulți estrogeni de conversie și, în consecință, un risc mai mare de a dezvolta neoplazii benigne sau maligne dependente de estrogeni (carcinom de endometru care se manifestă în special în postmenopauză). Deficitul estrogenic antrenează la nivelul sistemului nervos central deficit secundar de cathecolestrogeni hibrizi rezultat din catena estrogenilor combinată cu un nucleu cathecolic, deficit probabil responsabil de tulburările vasomotorii și psihologice caracteristice menopauzei. în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dar mai puțin importante. Asocierea de progestageni la estrogeni în tratamentul tulburărilor asociate menopauzei reduce efectele protectoare exercitate de estrogeni, dar este absolut necesară pentru a evita expunerea receptorilor genitali la acțiunea exclusivă a estrogenilor. Estrogenii amplifică riscul cancerului de endometru, dar incidența generală a acestei forme este foarte redusă. Estrogenii cresc ușor riscul dezvoltării cancerului de sân, fapt care trebuie luat în considerație în special la femeile care au deja un risc crescut prin antecedente familiale de cancer de sân
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și tensiunea mamară. Pentru profilaxia osteoporozei, terapia cu estrogeni trebuie completată cu suplimentarea de calcium în dietă (echivalentul a cel puțin 1,5 g
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
infertilitate feminină care implică o componentă hormonală sunt prezentate în tabelul 59. Algoritm de investigare și arborele decizional aplicabil unei infertilități feminine de cauză endocrină aplicarea testelor de ovulație: determinarea temperaturii bazale, a calității mucusului cervical, eventual efectuarea biopsiei de endometru. în cazul în care există suspiciunea unei disfuncții ovulatorii, se poate aplica următorul algoritm de investigație cuplat cu arborele decizional terapeutic. Tratamentul infertilității feminine de cauză endocrină este dominat de inductorii de ovulație. Aceștia se aplică în funcție de etiologia infertilității și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Sindromul Lynch este determinat de prezența unei mutații germinale care interesează una dintre genele MMR (mismatch repair), MSH2 localizată pe cromozomul 2p sau MLH1 pe cromozomul 3p și este asociat cu un risc crescut de apariție a carcinoamelor de colon, endometru, stomac și ovar. Studiile realizate au raportat cazuri de cancer pancreatic la rudele pacienților cu sindrom Lynch, riscul de apariție fiind de 4,7 ori mai mare comparativ cu cel din populația generală, ceea ce demonstrează că sindromul Lynch poate predispune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
estrogeni și scade producția hepatică a proteinei 1 de legare a IGF (IGFBP - 1) ce determină creșterea nivelului circulant al IGF - I și a activității IGF - I și/ sau IGF - II la nivelul ovarului (4); - activarea receptorilor IGF la nivelul endometrului, asociat cu creșterea activității IGF - I secundar reducerii nivelului IGFBP - 1 determină creșterea incidenței neoplasmului de endometru; - insulina crește secreția hipofizară de LH, antrenând secundar creșterea sintezei de hormoni androgeni (23). Considerații terapeutice Dieta hipocalorică Prezența obezității la 50% din
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
nivelului circulant al IGF - I și a activității IGF - I și/ sau IGF - II la nivelul ovarului (4); - activarea receptorilor IGF la nivelul endometrului, asociat cu creșterea activității IGF - I secundar reducerii nivelului IGFBP - 1 determină creșterea incidenței neoplasmului de endometru; - insulina crește secreția hipofizară de LH, antrenând secundar creșterea sintezei de hormoni androgeni (23). Considerații terapeutice Dieta hipocalorică Prezența obezității la 50% din pacientele cu SOPV are consecințe negative asupra tuturor modalităților terapeutice. Scăderea în greutate la pacientele obeze antrenează
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
această reprezentație o bancnotă în lenjeria dansatoarei pentru a-i mulțumi. A doua fază a ciclului menstrual (din a 14-a până în a 28-a zi). Fază numită a corpului galben în care există o sangvinizare mai puternică la nivelul endometrului. Când femeile și bărbații se comportă unii cu ceilalți într-un mod suficient de intim, ca în cazul lapdance-ului, bărbatul percepe anumiți indicatori verbali și corporali care îl informează despre statutul fertilității dansatoarei. Ceea ce înseamnă că degeaba este ovulația ascunsă
[Corola-publishinghouse/Science/1848_a_3173]
-
capabile de a produce hemoragii pe căile genitale: - tulburările de coagulare secundare bolilor hematologice sau tratamentului citostatic; - fibromatoza uterină; - metroragii în hipertensiunile arteriale; - hemoragii endocrine - din ciclul ano- vulator, ca urmare a unei hiperestrogenii cu carență luteinică; survin pe un endometru proliferativ; - hemoragii din sarcină extrauterină, apar în primele săptămâni, fiind reduse cantitativ, fără cheaguri; - în mola hidatiformă, sângerarea este mare și se asociază cu un uter mult mărit față de vârsta reală a sarcinii; - avortul iminent sau în evoluție are semne
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
neoplaziile genitale pot avea evoluții grave dacă nu sunt recunoscute înainte, în timpul și după tratamentul chirurgical sau radioterapic al localizării neoplazice primitive. 2. 1. Salpingita acută Piosalpinxul poate fi secundar salpingitei acute. El se observă în cursul evoluției cancerului de endometru și col uterin, fiind determinate de germeni aerobi piogeni, anaerobi, micoplasme și chlamidii. Diagnostic: - clinic durerea anexială, febră, leucoree, - semnele fizice pun în evidență durerea în resort, apărare abdominală, dureri la mișcarea colului și uterului, masă pelvină laterouterină ovoidă; - ecografia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
UTERIN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - metroragii, leucoree perimenopauză și postmenopauză; - hematometrie - piometrie; - dureri pelvine - anemie hipocromă - tulburări urinare și de tranzit. Anamneză cauzală: - nulipare; - menopauză tardivă - menarhă precoce; - obezitate: crește riscul de 3-10 ori, - diabet zaharat; - hipertensiune arterială; - hiperplazie adenomatoasă de endometru; - administrare de estrogeni (sintetici) timp îndelungat, doză mare, - radioterapie pelvină, - infertilitate anovulatorie cu predominență estrogenică (sd. Stein-Leventhal); - antecedente personale de cancer mamar, sau de colon; - tratament cu tamoxifen. STARE PREZENTĂ Predilecții: - în creștere în țările dezvoltate; - frecvență maximă: 50-60 ani
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de estrogeni (sintetici) timp îndelungat, doză mare, - radioterapie pelvină, - infertilitate anovulatorie cu predominență estrogenică (sd. Stein-Leventhal); - antecedente personale de cancer mamar, sau de colon; - tratament cu tamoxifen. STARE PREZENTĂ Predilecții: - în creștere în țările dezvoltate; - frecvență maximă: 50-60 ani. Localizare: - endometru, miometru, fundus C 54.3 - istm C 54.0. FORME DE PREZENTARE: - cu metroragii; - cu infecții genitale; - cu metastaze. FORME CLINICE SPECIALE - estrogeno-dependentă cu stigmate de hiperestrogenie; - estrogeno- independentă. MODALITĂȚI DE EXTENSIE - directă locală: vagin, ovar, col, peritoneu; - limfatică: ganglioni
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pelvină - permite o apreciere preoperatorie mai exactă a invaziei miometriale. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL - fibrom, - metrite, - hemoragii disfuncționale. LEZIUNI PRECANCEROASE - Leziuni distrofice: hiperplazie simplă, glandulo-chistică, evoluție rară spre CIS; - Leziuni displazice: - hiperplazie adenomatoasă cu atipii citologice; - carcinom in situ; - fibroid. PROFILAXIE - monitorizarea endometrului la femeile cu risc înalt; - tratamentul hiperplaziilor tipice: progestative 12 - 20 zile pe lună sau continuu; - după 6 luni - chiuretaj de control: - dispariția leziunii: - premenopauză: estro- progestative și inductori ai ovulației; - menopauză: continuă progestative. - persistența leziunii: - premenopauză: tratament încă 6
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la 38,5 /100.000 / an în SUA în rândul populației albe. DIAGNOSTIC: Presupune desfășurarea următoarei scheme de investigații - Anamneză; - Examen clinic general; - Hemoleucogramă completă; - Markeri tumorali CA 125; - Examen ginecologic; - Frotiuri endocavitare (obținute prin grataj sau aspirație); - biopsia de endometru (efectuată de preferință cu micropipete Cornier); - ecografia endouterină simplă; - ecografia endouterină Doppler (stabilește diagnosticul în 99% din cazuri); - histeroscopia diagnostică (este una din cele mai eficiente metode de diagnostic). Indiferent de modul cum a fost obținut materialul bioptic, examinarea histopatologică
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Diagnostic diferențial: Condiții asemănătoare tumorilor: 1. chiste foliculare; 2. chiste de corp galben: în sarcină, persistent; 3. chiste tecale luteinice asociate cu coriocarcinom, clomife; 4. chiste endometriale (chocolate-cyst); 5. abcese tuboovariene; 6. fibroame - ovare polichistice. Metastaze ovariene de la cancer mamar, endometru, digestive (Krukenberg); 7. Carcinomul tubar; 8. Mezoteliomul peritoneal multifocal; 9. Tumori benigne: - chistadenom, chist dermoid; 10. chistul mucinos cu pseudomixoma peritones; 11. carcinomatoză peritoneală primară papilară (sd. Kannerstein). Markeri prognostici: - CA 125 - alfafetoproteina în teratoame cu componentă vitelină sau sinus
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
literei T 150 cGy /fracțiune x 8; doza totală = 12 Gy; - iradierea pelvisului 180 cGy /fracțiune x 5, 900 cGy - DT abdomen : 30 Gy - Paraaortic : 42 Gy - Pelvis : 51 Gy Această tehnică poate fi utilizată și în iradierea cancerului de endometru cu factori de risc; 10 % din bolnave prezintă toxicitate gastrointestinală acută, necesitând întrerupere. In acest caz în tehnica Martinez se iradiază suplimentar și vaginul. 4. Tehnica iradierii separate a pelvisului și etajului superior al abdomenului este rar folosită. Pelvisul se
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Ecografie endovaginală la 6 luni. - Tomografia computerizată este indicată numai dacă nivelul CA 125 indică boală progresivă. CANCERUL TROMPELOR Cancerul trompelor este rar întâlnit, apărând în postmenopauză, fiind asociat cu infertilitate și nuliparitate, histologic sunt în special adenocarcinoame papilare seroase, endometrul și ovarele sunt normale sau invadate secundar, tuberculoza trebuie exclusă. Diseminarea intraperitoneală este frecventă; citologia peritoneală este frecvent pozitivă și recoltarea este obligatorie. Simptomele sunt mai rapide decât în cancerul ovarian și constau în sângerări, durere colicativă, hidroree. Tratamentul chirurgical
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este importantă pentru prevenirea cancerului colonului, ci este vitală pentru starea generală de sănătate. S-a constatat că alimentația bogată În fructe și legume scade aproape Întotdeauna riscul de cancer la plămâni, colon, pancreas, stomac, vezica urinară, cervix, ovare și endometru (Forman et al., 1992; Zheng et al., 1992). La persoanele care mănâncă multe astfel de alimente riscul de apariție a cancerului este Înjumătățit față de cele ce consumă mai puține. Aceasta deoarece toate legumele și fructele conțin sute de substanțe fitochimice
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
la dezvoltarea trăsăturilor secundare feminine, cum sunt sânii și uterul, și la formarea depozitelor de grăsime. Și progesteronul are o influență nemijlocită asupra sexualității feminine. Funcțiile progesteronului includ stimularea libidoului, contribuția la transformarea grăsimii În energie, normalizarea nivelului glicemiei, Întreținerea endometrului secretor, asigurarea dezvoltării corecte a fătului etc. Principala diferență dintre andropauză și menopauză pare să fie faptul că la femei după instalarea menopauzei secreția ovariană Încetează aproape complet, În vreme ce bărbații mai pot produce spermă, deși Într-un ritm foarte scăzut
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
din steroizi cu 19 atomi de carbon. Calea de biosinteză până la androstenedion și testosteron este în esență aceeași ca în testicul. Progestinele. Denumirea de progestină s-a dat inițial extractului brut de corp galben, care poate pregăti și menține un endometru secretor în ultima jumătate a ciclului de reproducere și în timpul sarcinii. Progesteronul este principiul cel mai activ al acestor extracte. Hormonii care au o activitate progestativă sunt denumiți progestine sau gestagene. Acțiunile biologice ale progesteronului și ale altor gestagene sunt
Ovar () [Corola-website/Science/311309_a_312638]