2,158 matches
-
relicve embriologice (păr și fragmente osoase - probabil chist dermoid). încercarea de evacuare a chistului eșuînd, s-a trecut la pancreatectomia stîngă, caudală, care s-a efectuat greu din cauza aderenței sale posterioare și datorită unui abces banal (?), care se continua cu fistula lombară. S- au putut efectua, totuși, pancreatectomia stîngă cu splenectomie, evacuarea abcesului și drenajul larg al cavității rezultate după operație. Asupra fistulei nu s-a acționat; s-a lărgit traiectul fistulos și s-a drenat. Evoluția postoperatorie deosebit de favorabilă, bolnava
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care s-a efectuat greu din cauza aderenței sale posterioare și datorită unui abces banal (?), care se continua cu fistula lombară. S- au putut efectua, totuși, pancreatectomia stîngă cu splenectomie, evacuarea abcesului și drenajul larg al cavității rezultate după operație. Asupra fistulei nu s-a acționat; s-a lărgit traiectul fistulos și s-a drenat. Evoluția postoperatorie deosebit de favorabilă, bolnava fiind externată după 35 de zile de la internare, vindecată, cu închiderea fistulei lombare și cu plaga operatorie, care supurase postoperator, uscată. Comentariile
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
abcesului și drenajul larg al cavității rezultate după operație. Asupra fistulei nu s-a acționat; s-a lărgit traiectul fistulos și s-a drenat. Evoluția postoperatorie deosebit de favorabilă, bolnava fiind externată după 35 de zile de la internare, vindecată, cu închiderea fistulei lombare și cu plaga operatorie, care supurase postoperator, uscată. Comentariile sînt de prisos, dar cu această ocazie am putut demonstra că sediul fistulelor pancreatice poate fi oriunde, pe aria abdominală anterioară, dar și posterioară, lombară. Dacă ne referim, în continuare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
drenat. Evoluția postoperatorie deosebit de favorabilă, bolnava fiind externată după 35 de zile de la internare, vindecată, cu închiderea fistulei lombare și cu plaga operatorie, care supurase postoperator, uscată. Comentariile sînt de prisos, dar cu această ocazie am putut demonstra că sediul fistulelor pancreatice poate fi oriunde, pe aria abdominală anterioară, dar și posterioară, lombară. Dacă ne referim, în continuare, la fistulele pancreatice, putem evidenția cîteva date apropo de: - pereții fistulelor, care sînt formați, de cele mai multe ori, de organele din vecinătatea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și cu plaga operatorie, care supurase postoperator, uscată. Comentariile sînt de prisos, dar cu această ocazie am putut demonstra că sediul fistulelor pancreatice poate fi oriunde, pe aria abdominală anterioară, dar și posterioară, lombară. Dacă ne referim, în continuare, la fistulele pancreatice, putem evidenția cîteva date apropo de: - pereții fistulelor, care sînt formați, de cele mai multe ori, de organele din vecinătatea traiectului, că - lungimea fistulei poate fi apreciată între 4 și 20 cm, după Ion Juvara, că poate chiar și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sînt de prisos, dar cu această ocazie am putut demonstra că sediul fistulelor pancreatice poate fi oriunde, pe aria abdominală anterioară, dar și posterioară, lombară. Dacă ne referim, în continuare, la fistulele pancreatice, putem evidenția cîteva date apropo de: - pereții fistulelor, care sînt formați, de cele mai multe ori, de organele din vecinătatea traiectului, că - lungimea fistulei poate fi apreciată între 4 și 20 cm, după Ion Juvara, că poate chiar și mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
oriunde, pe aria abdominală anterioară, dar și posterioară, lombară. Dacă ne referim, în continuare, la fistulele pancreatice, putem evidenția cîteva date apropo de: - pereții fistulelor, care sînt formați, de cele mai multe ori, de organele din vecinătatea traiectului, că - lungimea fistulei poate fi apreciată între 4 și 20 cm, după Ion Juvara, că poate chiar și mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cîteva date apropo de: - pereții fistulelor, care sînt formați, de cele mai multe ori, de organele din vecinătatea traiectului, că - lungimea fistulei poate fi apreciată între 4 și 20 cm, după Ion Juvara, că poate chiar și mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vecinătatea traiectului, că - lungimea fistulei poate fi apreciată între 4 și 20 cm, după Ion Juvara, că poate chiar și mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
traiectului, că - lungimea fistulei poate fi apreciată între 4 și 20 cm, după Ion Juvara, că poate chiar și mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi apreciată între 4 și 20 cm, după Ion Juvara, că poate chiar și mai mult; - lumenul fistulelor este, de obicei, regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
regulat, permițînd introducerea sondelor pentru explorare sau fistulografii. După caracterul lichidului scurs prin fistulă, fistulele se pot clasifica în: - fistule care conțin lichid de secreție pancreatică cu fermenți în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd în ceea ce privește modul de evoluție a acestor fistule. Astfel, fistulele pancreatice bogate în fermenți sînt provocate, de obicei, de leziunile
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în cantitate mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd în ceea ce privește modul de evoluție a acestor fistule. Astfel, fistulele pancreatice bogate în fermenți sînt provocate, de obicei, de leziunile canalelor pancreatice de excreție, Wirsungul sau Santorini. Ele au o pierdere mare de suc pancreatic (pînă la 600-700 ml în 24 de ore) și nu au tendința la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mare, bogat în fermenți (așa cum se exprimă Prof. Juvara) și - fistule pancreatice al căror lichid de secreție este sărac în fermenți. Această clasificare are un rol deosebit, în primul rînd în ceea ce privește modul de evoluție a acestor fistule. Astfel, fistulele pancreatice bogate în fermenți sînt provocate, de obicei, de leziunile canalelor pancreatice de excreție, Wirsungul sau Santorini. Ele au o pierdere mare de suc pancreatic (pînă la 600-700 ml în 24 de ore) și nu au tendința la închidere spontană
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de excreție, Wirsungul sau Santorini. Ele au o pierdere mare de suc pancreatic (pînă la 600-700 ml în 24 de ore) și nu au tendința la închidere spontană. Acestea au indicația de la început, după diagnosticarea lor, la intervenția chirurgicală. Fistulele din categoria a doua, adică cele care au un conținut sărac de fermenți pancreatici, sînt fistulele provocate, de cele mai multe ori, prin soluția de continuitate de la nivelul acinilor glandulari sau după leziunea canaliculilor pancreatici. Caracteristica lor este că elimină mai puțin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ml în 24 de ore) și nu au tendința la închidere spontană. Acestea au indicația de la început, după diagnosticarea lor, la intervenția chirurgicală. Fistulele din categoria a doua, adică cele care au un conținut sărac de fermenți pancreatici, sînt fistulele provocate, de cele mai multe ori, prin soluția de continuitate de la nivelul acinilor glandulari sau după leziunea canaliculilor pancreatici. Caracteristica lor este că elimină mai puțin suc pancreatic, deci au un debit modest, pînă la 200-300 ml în 24 de ore, nu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
suc pancreatic, deci au un debit modest, pînă la 200-300 ml în 24 de ore, nu macerează mult țesuturile din zonă și au tendința la închidere spontană sau, după un tratament medical, așa cum vom vedea mai departe. Diagnosticul: Pentru conduita fistulelor pancreatice, mai întîi, este nevoie să se precizeze dacă scurgerea de lichid, sau mai bine spus drenajul, este conținut pancreatic și care este topografia acestor fistule. Pentru asemenea date avem nevoie de următoarele examene: - examenul clinic al fistulei, topografie, conținut
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
spontană sau, după un tratament medical, așa cum vom vedea mai departe. Diagnosticul: Pentru conduita fistulelor pancreatice, mai întîi, este nevoie să se precizeze dacă scurgerea de lichid, sau mai bine spus drenajul, este conținut pancreatic și care este topografia acestor fistule. Pentru asemenea date avem nevoie de următoarele examene: - examenul clinic al fistulei, topografie, conținut, leziunea părților moi perifistuloase etc; - examenul chimic al conținutului drenat, pentru a stabili dacă este secreție pancreatică și dacă este așa - care este „încărcătura” de fermenți
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Pentru conduita fistulelor pancreatice, mai întîi, este nevoie să se precizeze dacă scurgerea de lichid, sau mai bine spus drenajul, este conținut pancreatic și care este topografia acestor fistule. Pentru asemenea date avem nevoie de următoarele examene: - examenul clinic al fistulei, topografie, conținut, leziunea părților moi perifistuloase etc; - examenul chimic al conținutului drenat, pentru a stabili dacă este secreție pancreatică și dacă este așa - care este „încărcătura” de fermenți a drenajului, ce are importanță foarte mare în dirijarea conduitei de „uscare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
conținut, leziunea părților moi perifistuloase etc; - examenul chimic al conținutului drenat, pentru a stabili dacă este secreție pancreatică și dacă este așa - care este „încărcătura” de fermenți a drenajului, ce are importanță foarte mare în dirijarea conduitei de „uscare” a fistulelor și, nu în ultimul rînd, în evoluția ulterioară a fistulei; - topografia fistulelor, obținută prin fistulografii, pe care le vom comenta în continuare. Și, credem noi, că nici - echografia pancreasului nu este lipsită de importanță. Dacă a fost stabilit diagnosticul de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
drenat, pentru a stabili dacă este secreție pancreatică și dacă este așa - care este „încărcătura” de fermenți a drenajului, ce are importanță foarte mare în dirijarea conduitei de „uscare” a fistulelor și, nu în ultimul rînd, în evoluția ulterioară a fistulei; - topografia fistulelor, obținută prin fistulografii, pe care le vom comenta în continuare. Și, credem noi, că nici - echografia pancreasului nu este lipsită de importanță. Dacă a fost stabilit diagnosticul de fistulă pancreratică, la care este de adăugat, la cele spuse
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a stabili dacă este secreție pancreatică și dacă este așa - care este „încărcătura” de fermenți a drenajului, ce are importanță foarte mare în dirijarea conduitei de „uscare” a fistulelor și, nu în ultimul rînd, în evoluția ulterioară a fistulei; - topografia fistulelor, obținută prin fistulografii, pe care le vom comenta în continuare. Și, credem noi, că nici - echografia pancreasului nu este lipsită de importanță. Dacă a fost stabilit diagnosticul de fistulă pancreratică, la care este de adăugat, la cele spuse mai sus
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și, nu în ultimul rînd, în evoluția ulterioară a fistulei; - topografia fistulelor, obținută prin fistulografii, pe care le vom comenta în continuare. Și, credem noi, că nici - echografia pancreasului nu este lipsită de importanță. Dacă a fost stabilit diagnosticul de fistulă pancreratică, la care este de adăugat, la cele spuse mai sus, și care a fost operația asupra pancreasului, rămîne de stabilit și „anatomia” sau mai bine spus topografia fistulei, care are importanță în conduita chirurgicală. Pentru acest examen paraclinic, fistulografia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nu este lipsită de importanță. Dacă a fost stabilit diagnosticul de fistulă pancreratică, la care este de adăugat, la cele spuse mai sus, și care a fost operația asupra pancreasului, rămîne de stabilit și „anatomia” sau mai bine spus topografia fistulei, care are importanță în conduita chirurgicală. Pentru acest examen paraclinic, fistulografia deține prioritatea, lucru pentru care îi vom acorda un capitol special, bazat și pe experiența noastră în acest domeniu. Mai întîi, cîteva date în privința tehnicii fistulografiilor, tehnică care stă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
bazat și pe experiența noastră în acest domeniu. Mai întîi, cîteva date în privința tehnicii fistulografiilor, tehnică care stă la îndemîna oricărui exploraționist. Practicarea radiografierii traiectului fistulos nu se poate face decît după trecerea cel puțin a 10 zile de la instalarea fistulei, condiție esențială. Dar pentru executarea fistulografiei va trebui, mai întîi, să se realizeze pregătirea acesteia, prin mai multe manevre. Astfel, dacă fistula apare pe tutbul de dren montat pentru monitorizarea operației pe pancreas, înseamnă că fistula este bine dirijată, noi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]