828 matches
-
de tip 1) poate declanșa o inflamație articulară pasageră, de Însoțire, rapid reversibilă și rezolvată cu o „restitutio ad integrum" (artritele de Însoțire a reacțiilor alergice). Faza vasomotorie și de modificări vasculare este etapa inițială a procesului inflamator și mecanismul fiziopatologic al Încălzirii locale, eritemului, durerii parțial al edemului care caracterizează clinic inflamația reumatismală. Modificările vasculare au drept scop să concentreze agentul agresor Într-o arie tisulară limitată și să faciliteze intervenția componentelor biochimice și celulare ale procesului de apărare, rezultanta
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
reciprocă ar putea fi luată În seamă. În acest spirit, o abordare cronobiologică În domeniul asigurării sănătății ar avea ca scop estimarea, pe de o parte, a impactului bioritmurilor asupra fiziologiei umane și, În paralel, asupra proceselor patologice și implicit fiziopatologice, iar pe de altă parte, de a recomanda eventuale scheme de cronoterapie, inclusiv fototerapie, Într-un fel apanajul acestui domeniu. 3.1.3.3 Incertitudini Există, din punctul nostru de vedere, câteva Întrebări la care nu am găsit un răspuns
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Malic® este un preparat brevetat care conține acid malic și magneziu. Acidul malic este un acid organic dicarboxilic, nontoxic, natural. Alegerea acestor substanțe a fost justificată de rolul lor În procesul de generare a ATP-ului. Russell sugerează că mecanismul fiziopatologic al fibromialgiei este legat de metabolismul energetic muscular, Însă nu toți agreează această idee. Oricum, rezultatele tratamentului nu au fost cele așteptate. La o mărire a dozei și a perioadei de administrare a tratamentului, autorii au găsit Îmbunătățiri ale scorului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
5.1 Direcții de realizare a studiului Premizele de la care am pornit În cercetare, având În vedere că scopul stabilit era optimizarea tratamentului fibromialgiei, au fost două: formula pentru tratamentul fibromialgiei nu se Încadrează, momentan, În parametrii eficienței, pentru că mecanismul fiziopatologic este incomplet precizat eficiența oricărui demers terapeutic este condiționată de o atentă evaluare a condițiilor și contextului de apariție și manifestare a simptoamelor declarate de bolnavi În acest context și respectând principiile terapiei centrate pe client (client-centered therapy) prima direcție
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
până la ora actuală, nu se excelează prin punerea În evidență a unor elemente de laborator clare, tipice, pentru fibromialgie. Cum scopul nostru era optimizarea tratamentului, a fost imposibil să neglijăm aspectele legate de formarea unei opinii personale, cu privire la posibilele mecanisme fiziopatologice, care stau la baza simptomatologiei din fibromialgie. Rămânem la convingerea că numai așa se poate asigura managementul eficient al sindromului fibromialgic. În acest context, unele din ipotezele cercetării care s-a finalizat cu un algoritm al tratamentului fibromialgiei, pe principii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
universități și instituții de Învățământ superior și În peste 250 000 de instituții din diverse sectoare (administrație, educație, lumea afacerilor, medicină, psihologie). Alegerea acestui program a fost justificată de particularitățile cercetării În domeniul fibromialgiei, determinate de: inconsistența datelor privind mecanismul fiziopatologic, metodele de evaluare a bolnavilor și a rezultatelor tratamentului. Datorită flexibilității programului SPSS am putut realiza atât prelucrarea variabilelor numerice (cantitative), cât ne-numerice (atributive, calitative) folosite În cercetare, care au necesitat o cuantificare diferită și, În consecință, o reprezentare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
care sunt incluse și virusuri, substanțe chimice, proteine bacteriene și animale. Implicațiile metabolice complexe ale insulinei fac ca și consecințele insulinodeficienței să fie la fel de complexe, interesând practic toate etapele metabolismului intermediar și energetic. Modul în care se manifestă 39 consecințele fiziopatologice ale insulinodeficienței depinde de rapiditatea instalării și durata acesteia. Deficitul absolut (în DZ tip 1) sau relativ (în DZ tip 2) de insulină produce dezechilibre metabolice acute a căror caracteristică comună este "criza hiperglicemică" și care se manifestă sub forma
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de a avea o privire mult mai completă asupra unui parametru atât de variabil cum este glicemia. 6. FIZIOPATOLOGIA CLINICĂ A INSULINO-REZISTENȚEI Odată cu publicarea în 1988 a articolului lui G. Reaven privind insulinorezistența în patologia umană (1), sensurile acestui concept fiziopatologic au devenit mult mai complexe. Aceasta se datorează în primul rând constatării asocierii dintre insulinorezistență și riscul cardiovascular, precum și faptului că ea s-a dovedit un mecanism patogenetic major al DZ tip 2. Acest din urmă fapt a început să
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și anticorpi anti-ADN. Aceste cazuri sunt rare și pot avea toată gama disglicemiei, de la glicemie bazală modificată la hiperglicemii severe, care necesită doze neobișnuit de mari de insulină. Clasificarea în tipul A și B de insulinorezistență a fost revizuită inclusiv fiziopatologic, prin faptul că s-a constatat că așa-zisul tip A de insulinorezistență se produce de fapt și prin anomalii genetice ale receptorilor pentru insulină (6). 7. PREPARATELE FARMACEUTICE DE INSULINĂ 7.1. Considerații introductive Nimic din ceea ce s-a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
rând pentru că studii recente (19,20) au demonstrat faptul că efectul insulinei glargin este același indiferent de momentul administrării, dimineața sau seara. Regimul bazal 1 (seara), adică administrarea unei injecții de insulină bazală seara la culcare, are ca și argumentație fiziopatologică reducerea producției hepatice nocturne de glucoză, care este crescută în diabetul zaharat tip 2. Frecvent, acest regim de insulinoterapie se inițiează în cazul eșecului secundar al terapiei orale, situație în care insulina se asociază terapiei anterioare. Acest regim constituie, de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
transplantul de pancreas sau de celule ß-pancreatice nefiind abordări farmacologice) nu s-a dovedit a fi eficientă. Alături de administrarea de insulină exogenă, terapia nutrițională medicală, educația terapeutică și exercițiul fizic sunt intervenții terapeutice fundamentale în tratamentul DZ tip 1. Caracteristica fiziopatologică majoră a DZ tip 1 este absența secreției endogene de insulină, care devine completă după 2-5 ani de la debutul afecțiunii. Obiectivele terapeutice imediate vor fi: - eliminarea cetoacidozei - prevenirea edemului cerebral - restabilirea greutății corporale optime prin reechilibrare hidroelectrolitică și, apoi, prin
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
o medie de 8,8% (date personale). 13. INSULINOTERAPIA ÎN DIABETUL ZAHARAT TIP 2 13.1 Farmacoterapia în DZ tip 2 13.1.1. Introducere Diabetul zaharat tip 2 este o condiție heterogenă caracterizată din punct de vedere patogenetic și fiziopatologic prin (1,2,3): Scăderea progresivă a insulinosecreției din celulele beta pancreatice Apariția insulinorezistenței care se amplifică treptat Există multe discuții referitoare la momentul patogenetic de inițiere a diabetogenezei. Cert este că, în final, când apare hiperglicemia (glicemia bazală > 125
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
producției de glucoză În mușchi, unde scade distribuția glucozei mediată de insulină În țesutul adipos, unde induce hiperlipoliza trigliceridelor și eliberarea masivă de acizi grași liberi Din combinarea în diferite grade a deficitului insulinosecretor și a insulinorezistenței rezultă principalele modificări fiziopatologice din diabetul zaharat tip2 (1): -Creșterea producției hepatice de glucoză în condiții bazale, deși insulinemia plasmatică este crescută de 3-4 ori peste valorile normale. Aceasta evidențiază insulinorezistența la nivelul ficatului, având drept consecințe absența supresiei producției de glucoză. Sursa glucozei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cea bazală, ea scăzând treptat în cursul zilei. În cazul în care deficitul secretor este predominant, profilul glicemic se deteriorează în cursul zilei, valorile cele mai mari fiind în partea a doua a zilei. Consecințele terapeutice derivate din aceste constatări fiziopatologice sunt: În cazul insulinorezistenței se vor prescrie medicamente de tip tiazolidindione și metformin Dacă predomină deficitul insulinosecretor se vor indica insulinosecretante de tip sulfonilureice și glinide Este posibilă existența unui profil glicemic global alterat, cu hiperglicemie pe toată perioada zilei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pozitiv echilibrul glicemic și în cursul zilei. Dacă acest lucru nu se constată, a doua injecție de insulină intermediară se va administra dimineața. Trebuie precizat că o singură injecție de insulină intermediară dimineața nu este justificată din punct de vedere fiziopatologic, deoarece obiectivul insulinoterapiei este de a reduce producția hepatică de glucoză crescută în cursul nopții, ceea ce se realizează numai prin administrarea insulinei intermediare seara. Din acest motiv, regimul B cu 1 injecție de NPH nu se recomandă. Faza de inițiere
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
simptome și semne vegetative (transpirații, palpitații, tremurături, foame) și neuroglicopenice (cefalee, confuzie, tulburări de vorbire și de comportament, comă), care se remit după administrarea de hidrați de carbon oral, glucagon intramuscular sau subcutanat, sau glucoză intravenos. Din punct de vedere fiziopatologic, hipoglicemiile produse în cursul tratamentului cu insulină au următoarele cauze (1): - inhibarea producției hepatice de glucoză și stimularea excesivă a preluării periferice a glucozei datorită excesului de insulină - aportul alimentar inadecvat sau întârziat de hidrați de carbon - creșterea utilizării periferice
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
proteinele (funcția asimilatorie).” Și mai departe (pagina 294): „Această funcție este pusă în evidență prin tulburările care apar ca urmare a suprimării (patologice sau experimentale) a pancreasului și care induce un sindrom special numit diabet”. Trebuie să menționăm că viziunea fiziopatologică a diabetului ca o suprimare a funcției anabolice a insulinei, care explică degringolada biochimică rezultată din catabolismul necontrolat al glucidelor (hiperglicemie), al lipidelor (dislipidemie, cetonurie) și al proteinelor (proteoliză) constituie, în fapt, esența concepției lui Paulescu asupra diabetului, care abia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
î.Ch. El cuprinde importante teze referitoare la bazele medicinii și biologiei. „Foaia de observație a bolnavului” este introdusă în practica medicală de Suen-Yu Yi în anul 180 î.Ch., iar în anul 167 î.Ch. San-Yu sintetizează deja concepțiile fiziopatologice și terapeutice din China acelor timpuri. În 168 d.Ch., Chiang Chong-Tsing (autor al mai multor tratate medievale, fiind denumit și „Hipocrate al chinezilor”) primește titlul de „doctor”. În anul 300 d.Ch., Wang Shu-Il scrie „Tratatul clasic despre puls”, în 10
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
chimico-clinică a diabetului: Apollinaire Bouchardat (1806-1886) Bouchardat a fost una dintre cele mai interesante personalități medicale ale secolului XIX. A ocupat postul de profesor la Catedra de Igienă de la Spitalul Hôtel-Dieu, disciplină pe care o va modela după gândirea sa fiziopatologică. Aparent, pasiunea lui pentru diabet s-ar putea să apară ca fiind în afara specialității lui. Nimic mai greșit. Bouchardat a văzut diabetul ca o boală legată strâns de stilul de viață: alimentație și activitate fizică. Nu întâmplător acești factori vor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
După cum spuneam, Lancereaux a făcut atât cât putea face un clinician. Pasul următor nu putea fi făcut decât de un fiziolog asociat cu un biochimist, posedând în același timp calitățile unui experimentator abil și posesor al unei gândiri clinice și fiziopatologice adânci. Paulescu a fost singurul la vremea lui care a îndeplinit toate aceste condiții. Abilitățile de chirurg ale experimentatorului le-a câștigat alături de Reynier, în laboratoarele Institutului de Fiziologie Experimentală de la Sorbona, conduse de fiziologul Dastre, unde Paulescu a executat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
unor organe în vederea identificării unor compuși activi. Într-un cuvânt, Paulescu a posedat o bază clinică solidă și o pregătire de excepție în domeniul medicinii experimentale. Mai mult, se observă la el o extraordinară constanță în modul de gândire fiziologică / fiziopatologică, un crez aș spune, pe care și l-a însușit indirect de la Claude Bernard și direct de la Lancereaux și Dastre și pe care îl găsim exprimat încă din 1899, într-o lucrare publicată împreună cu D. Reynier (64, 65): „Istoria fiziologiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
diabetic; ei nu fac decât să confirme ceea ce stabilise înainte observația clinică. Cercetările experimentale ulterioare au avut ca scop explicarea faptelor de observație.” Din acest text rezultă limpede logica gândirii lui Paulescu și extraordinara putere de generalizare a unor mecanisme fiziopatologice universale, intuite numai pe baza pieselor fragmentare de care științele fiziologice dispuneau la acea vreme. Tot din această perioadă (1899) datează și încercarea lui Paulescu de a izola din pancreas principiul antidiabetic, despre care era convins că există. Un șir
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
expresiei de molecule de adeziune și factori chemotactici pentru monocite [Makita et al., 1991; Schwedler et al., 2002]. În cazul diabetului tip 2, cu sau fără nefropatie, există adesea un complex de factori de risc cardiovascular asociați, constituind o entitate fiziopatologică și clinică cunoscută sub numele de sindrom metabolic. Acest sindrom, al cărui mecanism-cheie îl reprezintă insulinorezistența, corelată cu obezitatea androidă, se caracterizează prin: scăderea toleranței la glucoză sau diabet zaharat tip 2, hipertrigliceridemie și modificări cantitative și calitative proaterogene ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fibrinogenului în afectarea cardiovasculară sunt contradictorii, acest rol fiind afirmat de unii cercetători [Koch et al., 1997] și infirmat de alții [Zimmermann et al., 1999]. B. Mecanisme patogenice Asocierea inflamație-afectare cardiovasculară este certă, dovedită de numeroase studii epidemiologice, dar explicația fiziopatologică a acestei asocieri este subiectul unor intense dezbateri actuale. Există trei ipoteze în acest sens, ipoteze care nu se exclud, ci se completează reciproc: (1) inflamația cronică joacă un rol direct în aterogeneză și în afectarea cardiovasculară, prin multiple mecanisme
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
asociat cu o supraviețuire la 1 an și la 2 ani de 96% și, respectiv, 88%, în timp ce pentru o albuminemie mai mică de 35 g/l supraviețuirea a fost de numai 89% și, respectiv, 68% [Keshaviah et al., 1994]. Mecanismele fiziopatologice prin care malnutriția proteinocalorică se asociază cu creșterea mortalității, în special din cauză cardiovasculară, la pacienții uremici, nu sunt bine cunoscute. Asocierea malnutriției cu inflamația cronică ar putea explica această dilemă [Zimmermann et al., 1999; Yeun et al., 2000; Kaysen
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]