4,096 matches
-
lombo sacrală și nivelul D5-D6. Masajul poate fi efectuat, uneori, ̀ n poziție de maximă ̀ ntindere a mu șchilor (în cifoză completă), mai ales pentru regiunea lombară. ¤ în pelvi-spondilita reumatismală. Masajul poate fi folosit doar ̀ n afara puseelor inflamatorii, cu condiția să fie aplicat cu prudență în ceea ce privește intensitatea. ¤ în epifizita vertebrală. Contractura este, adesea, foarte intensă, motiv pentru care se recomandă masaj (folosind aceeași tehnică ca la artroza vertebrală) + aplicații de căldură. ¤ în cazul tulburărilor de genul nevralgie sciatică
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
Eficiența masajului crește dacă se asociază cu contracții izometrice. 82 E. Retracțiile musculare interesează masa mușchiului și aponevroza sa. Procesul de instalare a retracției este mai precoce și evoluează mai rapid dacă la nivelul mușchiului au existat: infiltrații edematoase sau inflamatorii; contracturi musculare permanente (retracția se însoțește, în acest caz, cu fenomene dureroase); atitudini antalgice în poziție scurtată. în urma fixării în atitudini antalgice, în segmentele interesate se poate instala o retracție a corpului muscular dar și a aponevrozelor sale; astfel, apar
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
motor periferic, de exemplu în sciatica paralizantă sau pareziantă (sindrom radicular) sau în sindromul canalului carpian cu afectare neurogenă (sindrom troncular); Atrofia miogenă se întâlnește în colagenoze: polimiozite, dermatomiozite, periartrite nodulare (PAN), anumite poliartrite reumatoide, anumite forme de lupus. Starea inflamatorie a mușchiului reprezintă o contraindicație pentru masaj, dar fibroza ca sechelă a afecțiunii primare constituie o bună indicație; Atrofia produsă de procese mixte neuro-miogene poate fi obiectivată prin electromiografie la bolnavii cu poliartrită supuși unei corticoterapii prelungite; Atrofia musculară post
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
discal are numeroase variante evolutive. Se poate propune un tratament de încercare deședințe a câte 20^ fiecare, reînnoind prescripția dacă evoluția este favorabilă. D. Regiunea șoldului Principalele indicații ale masajului aplicat la nivelul șoldului, în reumatologie, privesc coxartroza. Cu excepția puseelor inflamatorii (în cazul coxitelor din pelvispondilitele reumatismale, de exemplu), se folosesc aceleași modalități de tratament prin masaj. Oportunitatea masajului în coxopatiile distructive cu evoluție rapidă și ̀ n osteocondrozele aseptice ale capului femural, mai este încă discutată, aceste afecțiuni părând că
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
de risc, deoarece pot să apară reacții nedorite. F. Regiunea gleznei și piciorului în afecțiunile reumatismale la nivelul piciorului (de exemplu cele din poliartrita cronică reumatismală), masajul manual nu constituie o bună indicație, deoarece el poate determina apariția unor reacții inflamatorii, un efect mai bun având hidromasajul, sub formă de duș subacval, cu membrul inferior ̀ n imersie totală (același lucru putându-se afirma și ̀ n cazul durerilor datorate unui halus valgus rigid). Practica demonstrează că 10 ședințe de câte
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
fricțiunea cu vârful unuia sau a două degete, efectuată transversal pe tendonul aflat în șanțul intertuberozitar; adesea se obține un efect sedativ, dar în unele cazuri se poate observa o exacerbare a durerii (care s-ar putea datora unei reacții inflamatorii la nivelul manșonului sinovial care înconjoară tendonul), ceea ce face ca umărul să nu poată fi atins timp de mai multe zile și necesitând recurgerea la infiltrații. Față de caracterul ipotetic al rezultatului, se recomandă, mai curând, o fricțiune longitudinală pe culisa
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
putând fi folosit aplicat ̀ n afara și în interiorul zonei ulcerate, ca în escarele constituite alături de alte mijloace (mai ales posturări cu membrul inferior ridicat și îngrijiri locale). Nu se va acționa direct la nivelul plăcilor varicoase și a zonelor inflamatorii, dar procedeele și tehnicile defibrozante (aplicate în jurul venelor) și drenajul infiltratelor, nu pot avea decât efecte benefice asupra hemodinamicii. Masajul sub apă (mecanic sau/și manual) al membrelor inferioare afectate de varice, asociat cu mobilizarea tuturor articulațiilor, se poate dovedi
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
mijlocul de bază fiind totuși gimnastica medicală). Artrozele instalate la nivelul coloanei vertebrale reprezintă o foarte bună indicație pentru masaj, prin aplicarea sa obținându-se rezultate foarte bune. Artrozele membrelor răspund mai puțin bine la această modalitate de tratament. Reumatismele inflamatorii constituie o contraindicație pentru masaj, mai ales în ceea ce privește aplicarea sa direct la nivelul articulației afectate. în afecțiuni neurologice Frecvența mare a hemiplegiei la subiecții ̀ n vârstă face ca această afecțiune să constituie una dintre cel mai mult tratate prin
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
localizate, în general, la nivel costo-vertebral, submamelonar și infrascapular (cu o anumită rezervă asupra ultimei regiuni în cazul toracoplastiei, deoarece din necesitatea adaptării la noile raporturi între omoplat și grilajul costal secționat, se formează o bursă seroasă susceptibilă de reacții inflamatorii, foarte dureoase chiar și la simpla presiune). Pentru regiunea cervicală, în care de obicei se instalează o contractură dureroasă, frământatul lent și liniștitor efectuat în primele 8 zile, fără a schimba poziția bolnavului (în culcatrezemat), va avea efecte care se
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
analgezic, decontracturant și de combatere a redorilor. în leziunile mușchilor și tendoanelor în leziunile mușchilor și tendoanelor (întinderi, rupturi parțiale sau totale, smulgeri de la inserția lor) masajul are următoarele indicații: Micile traumatisme repetate, leziunile cronice și uzura, pot determina reacții inflamatorii cronice ale mu șchilor, tendoanelor și formațiunilor fibro seroase din jurul lor (miozite, tendinite, tenosinovite, peritendinite). După repaus și tratamentul ortopedic sau fizioterapic, se recomandă masaj sau automasaj și reeducare neuromusculară, pentru stimularea vindecării funcționale și pentru prevenirea instalării sechelelor și
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
deoarece unele dintre contraindicațiile cele mai frecvente nu au, de fapt, nici un suport clinic. într-o încercare de a fi cât mai explicită, voi aborda o clasificare a acestor contraindicații, care sper că va clarifica problema. 1. Contraindicații indiscutabile Reumatismele inflamatorii în faza puseului. Amplu demonstrate în practică, efectele vasomotorii care se obțin prin aplicarea masajului sunt, în acest caz, inoportune. Pe de altă parte, trebuie ținut cont și de reacțiile inflamatorii locale, care se produc fără alterarea parametrilor biologici, cum
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
sper că va clarifica problema. 1. Contraindicații indiscutabile Reumatismele inflamatorii în faza puseului. Amplu demonstrate în practică, efectele vasomotorii care se obțin prin aplicarea masajului sunt, în acest caz, inoportune. Pe de altă parte, trebuie ținut cont și de reacțiile inflamatorii locale, care se produc fără alterarea parametrilor biologici, cum ar fi cele întâlnite în tendinite, sechele ale entorselor etc., în care masajul se dovedește, în general eficient; apariția durerilor nocturne ̀ nsă constituie un semnal pentru ̀ ncetarea imediată a
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
dezvoltare corporală dizarmonică, cu membre scurte. Dintre tulburările secretorii ale corticosuprarenalelor un impact important asupra motricității îl au hiper și hiposecreția de cortizol. Hipersecreția de cortizol poate fi de origine iatrogenă (consum cronic de corticosteroizi după transplante, boli autoimune, alergice, inflamatorii) sau consecința unor tumori hipofizare, suprarenaliene, pulmonare ori pancreatice. Manifestările clinice induse de excesul de cortizol (creștere în greutate cu depunere caracteristică a țesutului adipos, sarcopenie și oboseală musculară, osteoporoză, hipertensiune, diabet, piele sensibilă și tulburări de comportament) constituie sindromul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipertensiunii. Secreția de adiponectină diminuă în obezitate și diabet de tip II, fiind una dintre cauzele instalării suferinței coronariene. O cantitate mare de țesut adipos înseamnă creșterea concentrației plasmatice a citokinelor proinflamatorii, cu risc de declanșare a bolilor de etiologie inflamatorie, printre care artritele. Obezitatea este de cele mai multe ori acompaniată de dispnee la efort, palpitații, edeme maleolare, dureri articulare (mai ales în articulațiile solicitate glezne, genunchi). Hipertensiunea arterială indusă de secreția enzimelor sistemului renină-angiotensină de către țesutul adipos și ateroscleroza provocată de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
migrene, depresie, sindrom Raynaud, colon iritabil [59]. Durerile musculoscheletale pot avea drept cauză inflamațiile articulare din cadrul afecțiunilor reumatice. În funcție de mecanismul producerii, durerile reumatice se pot clasifica în dureri prin exces de nocicepție sau de tip inflamator (caracteristice atât afecțiunilor reumatismale inflamatorii: poliartrita reumatoidă, spondilartrite, vasculite, colagenoze cât și celor degenerative - artroze), dureri neuropatice (ce survin în afecțiuni cu componentă autoimună în care sunt afectate vasa nervorum, sau în patologia discală ce generează pareze) și dureri psihogene (nu este distribuită pe anumite
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
vertebrală survine și durerea de tip mecanic, cu durată scurtă (15 minute) care se intensifica odată cu solicitarea articulațiilor afectate și cedează în repaus în fazele inițiale ale bolii [60]. Spondilita anchilozantă (spondilita reumatoidă sau boala Bechterew), care este o artrită inflamatorie de etiologie autoimună localizată la nivelul articulațiilor vertebrale, sacroiliace, umerilor, genunchilor, șoldurilor și picioarelor, are o evoluție progresivă, imprevizibilă, cu perioade de agravări și ameliorări. Inițial simptomatologia se limitează la dureri și limitarea mobilității articulare, dar cu timpul, pe măsură
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
corporal, precum și pentru ameliorarea volumelor respiratorii [61, 62]. În afară de spondilita anchilozantă, au mai fost descrise artritele reumatoidă, psoriazică, și grupul artritelor juvenile idiopatice. Artrita reumatoidă este localizată la sinovialele articulațiilor (la acest nivel sunt eliberate proteine ce declanșează o reacție inflamatorie prin mecanism autoimun), caracteristici fiind nodulii reumatoizi. Evoluează cu dureri, tumefieri și deformări articulare, precum și cu redoare articulară ce apare dimineața și durează cel puțin 30 de minute. Inflamația poate cuprinde și alte țesuturi (cartilaj, os, tendoane și ligamentele periarticulare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
la nivelul mușchilor proximali, dar câteodată cuprinde și musculatura striată faringiană și esofagiană) și mialgii spontane, difuze, care se accentuează la presiune. Afectarea sistemică a țesutului conjunctiv (ce intră și în structura articulațiilor) se produce în polimiozite. Acestea sunt boli inflamatorii ale țesutului muscular, de etiologie autoimună, mușchii fiind tumefiați și de consistență dură, dureroși la presiune, iar în cazuri severe fiind prezentă și disfagia. Extinderea sistemică a inflamației de origine autoimună este exprimată prin dureri articulare, febră, hipertrofia ganglionilor. Artrita
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sunt considerante substanțe dopante, printre altele și datorită faptului că au efect hiperglicemiant și deci furnizează rapid substrat energetic. Suspensia apoasă de hidocortizon acetat, utilizată pe cale injectabilă intraarticulara sau infiltrații locale pentru terapia poliartritei reumatoide, osteoartritei și a altor afecțiuni inflamatorii articulare și periarticulare, precum și a lombosciaticii sau algiilor radiculare, are însă dezavantajul unor reacții adverse grave, printre care necroza osoasă aseptică și fenomene degenerative locale. Prednisonul și Prednisolonul, derivați cortizonici ce se administrează pentru tratarea bolior reumatismale, colagenozelor și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
osteoporoză. Afecțiunile reumatismale beneficiază și de efectele terapeutice ale analgezicelor, antipireticelor și antiinflamatoarelor nesteroidiene, respectiv derivați ai acidului salicilic, acetic, propionic, de pirazolon, de pirazolidindionă, oxicami, fenamați. Aspirina are o acțiune analgezică de intensitate medie, fiind eficientă în ameliorarea stării inflamatorii și durerilor din artralgii, mialgii, nevralgii, bolile reumatice (inclusiv exudat pericardic, pleural, sau cardita reumatismală). Diminuarea inflamațiilor articulare previne și dezvoltarea anormală a țesutului osos și implicit încetinește apariția deformărilor. Reacțiile adverse principale se datorează efectului excitant asupra sistemului nervos
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
folosite ca analgezice în caz de contuzii, mialgii, bursite, tendinite, tenosinovite. În tratarea artropatiilor reumatismale sunt eficiente și următoarele substanțe din categoria oxicamilor: Piroxicamul, Lornoxicamul, Tenoxicamul. Piroxicamul, comercializat sub formă de capsule și unguent, este util în tratarea afecțiunilor reumatismale inflamatorii sau degenerative, musculoscheletale (bursite, entorse, tendinite), dar și gutei. Este contraindicată asocierea cu acidul acetilsalicilic, deoarece scade biodisponibilitatea dar în schimb crește incidența reacțiilor adverse. Cu Piroxicam ca substanță acivă este disponibil și medicamentul Feldene®, cu administrare enterală și parenterală
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
efectele secundare locale, reversibile (iritație a pielii, discrete modificări de culoare). Lornoxicam este substanța activă din produsul Xefo®. Lornoxicamul are o biodisponibilitate de 90 - 100 % pentru calea de administrare orală, un alt avantaj fiind acțiunea rapidă. Acționează atât contra durerii inflamatorii cât și a celei neuropate. Efectul analgezic se manifestă atât periferic, prin inhibarea mediatorilor inflamației, cât și central (activează sistemul neuropeptidic al opiaceelor endogene - endorfine, dinorfine). Xefo® rapid este mai eficient decât Diclofenacul, efectul analgezic fiind comparabil cu morfina. Lornoxicamul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
fiind comparabil cu morfina. Lornoxicamul poate fi folosit pentru tratarea afecțiunilor reumatismale și degenerative, dar printre reacțiile adverse se număra crampele musculare și tremorul. Tenoxicam (Ticotil®, Mobifllex®) este un antiinflamator non-steroidian din grupa oxicamilor utilizat în tratamentul afecțiunilor degenerative și inflamatorii musculoscheletale (spondilita anchilopoetică, gută, bursite, tendinite). Este eficient și în cazul osteoartritelor cu componentă inflamatorie pronunțată, care nu răspund bine la analgezice. Dezavantajele constau în posibilitatea apariției reacțiilor adverse neurologice: amețeală, cefalee, vertij. Neo-Endusix, un alt preparat pe bază de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
printre reacțiile adverse se număra crampele musculare și tremorul. Tenoxicam (Ticotil®, Mobifllex®) este un antiinflamator non-steroidian din grupa oxicamilor utilizat în tratamentul afecțiunilor degenerative și inflamatorii musculoscheletale (spondilita anchilopoetică, gută, bursite, tendinite). Este eficient și în cazul osteoartritelor cu componentă inflamatorie pronunțată, care nu răspund bine la analgezice. Dezavantajele constau în posibilitatea apariției reacțiilor adverse neurologice: amețeală, cefalee, vertij. Neo-Endusix, un alt preparat pe bază de Tenoxicam, are mai puține efecte nedorite, mai importante fiind cele gastrointestinale și posibilitatea apariției hipercalcemiei
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cefalee, vertij. Neo-Endusix, un alt preparat pe bază de Tenoxicam, are mai puține efecte nedorite, mai importante fiind cele gastrointestinale și posibilitatea apariției hipercalcemiei dacă se asociază cu diuretice economisitoare de potasiu. Pentru calmarea durerilor musculare și ameliorarea bolilor reumatismale inflamatorii și degenerative mai pot fi folosiți derivați ai acidului propionic: Ibuprofen și Ketoprofen. Ibuprofenul (Paduden®, Rupan®, Advil, Nurofen® etc.) este folosit pentru tratarea poliartritei reumatoide, gutei și diferitelor forme de artrită, dar are și efecte antipiretic și antimigrenos. Se administrează
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]