499 matches
-
cel unilateral [42]. Anestezia este de tip OLV, combinată cu peridurală toracică, așa cum se practică în mod curent în chirurgia pulmonară. Există o serie de particularități care trebuie cunoscute. Inducția anestezică se practică după preoxigenare corectă cu o schemă de intubație rapidă pentru asigurarea căilor respiratorii. Pacienții cu funcție cardiacă precară au risc de colaps circulator la inducție și pericol de stop cardiac. Este necesară umplerea vasculară înaintea inducției și uneori folosirea agenților inotropi pozitivi și chiar a unor agenți vasodilatatori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
VIU Transplantul hepatic de la donatorul viu reprezintă soluția pentru pacienții aflați în afara criteriilor Milano. Pregătirea preoperatorie a donorului include [59]:înainte cu 24 de ore de intervenție - alimentație lichidiană;înainte de inducție - montarea de dispozitive antitrombotice la nivelul membrelor inferioare;după intubație - montarea unui cateter venos central și monitorizarea presiunii venoase centrale,montarea unui cateter urinar, administrarea de antibiotic: cefalosporină de generația II sau, în caz de alergii clindamicină și cipropfloxacin, - montarea unei sonde de aspirație naso-gastrică. HEPATECTOMIA LA DONOR Cuprinde următorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
imunohistochimic, în unele situații; evaluarea stării de nutriție, vorbirii și deglutiției și/sau tratamentul, dacă a fost necesar. Toate intervențiile chirurgicale pentru cele 11 cazuri selectate au fost precedate de traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală. Tuturor pacienților li s-a efectuat laringectomie orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă, tehnica Leroux-Berger, limfadenectomie funcțională bilaterală și iradiere postoperatorie. Dispensarizarea postoperatorie s-a efectuat inițial la 2 luni, apoi din 6 în 6 luni la
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
vedere endoscopic, foseta glosoepiglotică sau valecula. Medial, prin intermedierea membranei preepiglotice, loja preepiglotică intră în raport cu omologul său controlateral. Toate intervențiile chirurgicale pentru cele 11 cazuri selectate au fost precedate de traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală. Traheotomia s-a practicat sub anestezie locală, în vederea evitării oricărei posibilități ulterioare de apariție a unei metastaze de inoculare datorate sondei de intubație, precum și pentru că în unele cazuri intubația ar fi fost dificilă sau chiar imposibilă. S-a practicat
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
cazuri selectate au fost precedate de traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală. Traheotomia s-a practicat sub anestezie locală, în vederea evitării oricărei posibilități ulterioare de apariție a unei metastaze de inoculare datorate sondei de intubație, precum și pentru că în unele cazuri intubația ar fi fost dificilă sau chiar imposibilă. S-a practicat laringectomie orizontală supra glotică cu rezecție de bază de limbă, tehnica Leroux Berger (6,7). S-a secționat cartilajul de jos în sus sub
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală. Traheotomia s-a practicat sub anestezie locală, în vederea evitării oricărei posibilități ulterioare de apariție a unei metastaze de inoculare datorate sondei de intubație, precum și pentru că în unele cazuri intubația ar fi fost dificilă sau chiar imposibilă. S-a practicat laringectomie orizontală supra glotică cu rezecție de bază de limbă, tehnica Leroux Berger (6,7). S-a secționat cartilajul de jos în sus sub pericondrul intern în formă triunghiulară cu
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
imediat ajutor la 112. Numai că dispecerul ambulanței ar fi uitat să trimită salvarea la locul accidentului, scrie RTV. Tânărul a fost resuscitat minute în șir de un paramedic care a oprit în trafic. Acesta i-a făcut chiar și intubație, dar degeaba. Apelul a ajuns la serviciul de ambulanță la ora 19.34 de minute, iar un echipaj SMURD a plecat de urgență spre locul accidentului. Medicii au parcurs distanța de 40 de kilometri în doar 26 de minute. Prea
Dispeceratul 112 de la Cluj a uitat să trimită ambulanța la un accident () [Corola-journal/Journalistic/65836_a_67161]
-
prezintă o justificare pertinentă pentru lipsa acestuia, comisia de analiză poate aviza cazul pe regula respectivă; - un caz invalidat pe regula B12 poate fi supus evaluării de către comisia de analiză și, în situația în care se constată că procedura de intubație s-a realizat anterior sau ulterior intervenției chirurgicale (nu este asociată anesteziei generale), pentru alte complicații ale cazului, comisia de analiză poate aviza cazul pe regula respectivă. Observație: Avizul de revalidare se referă la caz și nu la regulile de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234293_a_235622]
-
pentru clismă evacuatoare; - Medicamente: calmante, analgezice, antiinflamatoare etc. Tehnici de anestezie folosite în urologie: 1. Rahianestezia (RA) este o tehnică de anestezie regională care se realizează prin introducerea anestezicului local în spațiul subarahnoidian prin (puncția lombară). 2. Anestezie generală prin intubație IOT. Substanțele medicamentoase anaestezice utilizate în RA sunt: - Xilina (Lidocaină) 2% - 4% - 5%; - Bupivocaină 0,75% pentru anestezia peridurală; - Tetracaina ( Pomtacaina) 0,5%- uz spinal; - Petidina (Mialgin) 50%. Pregătirea psihică a pacientului: - Luarea consimțământului în scris dat de bolnav sau
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
recoltarea de cât mai multe fragmente ganglionare atât din același ganglion cât și din ganglioni diferiți pentru a-i crește sensibilitatea. Chirurgia toracoscopică este tot o metodă miniinvazivă și are rol în evaluarea invaziei adenopatiilor hilare și/sau mediastinale; impune intubație selectivă. Pe lângă rolul diagnostic și de stadializare a tumorilor carcinoide (biopsii tumorale periferice, ganglionare, pleurale), toracoscopia permite realizarea unor proceduri terapeutice în cazul:tumorilor carcinoide localizate periferic și de dimensiuni mici, stadiul I sau cel mult II când se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
pot fi declanșate de: sarcină (compresiune prin uterul gravid), microtraumatisme lombare sau la administrarea următoarelor medicamente: anestezice, histamină, glucagon, tiamină, agenți antidopaminergici, naloxon, fenotiazină, antidepresive triciclice, metacolină etc. De asemenea, episoade paroxistice, inexplicabile de tahicardie, hipertensiune arterială care apar la intubația orotraheală, la inducția anestezică, sau hipotensiune inexplicabilă după o intervenție chirurgicală, ridică suspiciunea de feocromocitom. Simptomele paroxistice (ca triada clasică: palpitații, diaforeză și cefalee), pot dura de la minute la ore, cedează gradual, cu o frecvență variind de la multiple episoade pe
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Colectivul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Tg. Mureș preferă anestezia generală ținând cont că în cursul intervenției se secționează mase musculare mari și se rezecă porțiuni de perete toracic; în cazul existenței unor fistule bronșice mari recomandăm chiar intubația selectivă, ceea nu contraindică folosirea tamponașelor înmuiate în cloramină, dimpotrivă cele două metode se completează reciproc așa cum arată și experiența noastră. Majoritatea pacienților sunt tarați, ceea ce face ca procedurile complexe și anesteziile generale de lungă durată să fie extrem de riscante
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se trece la toaleta manuală și instrumentală a pungii de empiem cu eliminarea magmei cazeoase, a reosificatelor și a plăcilor calcare. Se obturează orificiile fistulelor bronșice cu tamponașe de tifon înmuiate în cloramină sol. 3 ‰ și stoarse (chiar și cu intubația selectivă instalată și eficientă), pentru a evita inundația traheo-bronșică a plămânului contralateral și pentru a micșora pierderile în circuitul anestezic; după care se spală repetat și alternativ, folosind aspirația rapidă, cavitatea de empiem cu apă oxigenată, ser fiziologic, cloramină 3
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
unor fistule multiple, dispersate, ce pot fi astfel suturate comod. obstruarea fistulelor bronșice la începutul intervenției cu tamponașe de tifon înmuiate în cloramină 3 ‰ evită inundarea traheo-bronșică a plămânului omolateral și contralateral, evită pierderile din circuitul anestezic, permite renunțarea la intubația selectivă, menținând astfel în circuitul respirator ambii plămâni în tot cursul intervenției, ceea ce este important pentru un bolnav cu restricție respiratorie. Asocierea tamponașelor cu intubația selectivă este benefică, deoarece scade la minim riscul inundației bronșice, a bronhopneumoniei postoperatorii și crește
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
inundarea traheo-bronșică a plămânului omolateral și contralateral, evită pierderile din circuitul anestezic, permite renunțarea la intubația selectivă, menținând astfel în circuitul respirator ambii plămâni în tot cursul intervenției, ceea ce este important pentru un bolnav cu restricție respiratorie. Asocierea tamponașelor cu intubația selectivă este benefică, deoarece scade la minim riscul inundației bronșice, a bronhopneumoniei postoperatorii și crește securitatea actului anestezico-chirurgical. Utilizarea firelor tardiv resorbabile pentru fistulorafie evită „efectul de fitil” și „granulomul de fir” generate de firele neresorbabile pe un teren infectat
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Guy a efectuat prima splanhnicectomie (unilaterală, stângă), asociind intervenției și excizia ganglionului stelat stâng. Inițial, intervenția s-a efectuat prin toracotomie, dar morbiditatea postoperatorie mare a impus modificarea abordu- lui; la ora actuală splanhnicectomia se efectuează pe cale toracoscopică și presupune intubația selectivă a plămânului contralateral. Singura contraindicație locală (relativă) este dată de prezența aderențelor pleurale care îngreunează identificarea și expunerea nervului splanhnic. Intervenție simplă, spanhnicectomia toracoscopică evită efectele secundare ale soluțiilor neurolitice și prezintă avantajul rezecției sub control vizual a nervului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
aparate de anestezie, monitoare hemodinamice pentru monitorizare standard și invazivă, monitoare BIS, defibrilatoare, aparate de recuperare și retransfuzare a sângelui, aparate de infuzie rapidă și încălzire concomitentă a soluțiilor, aparate de încălzire externă, aparate pentru monitorizarea relaxării neuromusculare, fibroscop pentru intubație orotraheală, dispozitive de asistare video ale intubației, stimulatoare de nervi periferici, ecograf portabil, aparat pentru dozarea gazelor sanguine portabil, monitoare și ventilatoare de transport (vezi figurile de mai jos). Colaborarea cu Spitalul Universitar din Zürich inițiate, imediat după evenimentele din
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
standard și invazivă, monitoare BIS, defibrilatoare, aparate de recuperare și retransfuzare a sângelui, aparate de infuzie rapidă și încălzire concomitentă a soluțiilor, aparate de încălzire externă, aparate pentru monitorizarea relaxării neuromusculare, fibroscop pentru intubație orotraheală, dispozitive de asistare video ale intubației, stimulatoare de nervi periferici, ecograf portabil, aparat pentru dozarea gazelor sanguine portabil, monitoare și ventilatoare de transport (vezi figurile de mai jos). Colaborarea cu Spitalul Universitar din Zürich inițiate, imediat după evenimentele din luna decembrie 1989, a fost pentru colectivul
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de terapie intensivă pentru chirurgie cardiacă. În dotarea clinicii de Terapie Intensivă intră: paturi cu comandă computerizată, saltele antidecubit computerizate, paturi cu cântar, aparate de ventilație mecanică cu moduri de ventilație diferite, aparate de ventilație mecanică de transport, fibroscop pentru intubație orotraheală, defibrilatoare portabile, electrocardiografe portabile cu 12 derivații, monitorizare hemodinamică invazivă, minim invazivă (tip Vigileo, Vigilance, PICCO 2) și noninvazivă, stație centrală de monitorizare pentru fiecare sector, monitorizare neurologică complexă (BIS, EEG, presiune intracraniană, oximetrie cerebrală), analizoare de gaze sanguine
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în calcul pentru stabilirea balanței de fluide cât și pentru evaluarea dezechilibrelor hidroelectrolitice;suprimă vărsăturile prevenind aspirația traheobronșică;reduce distensia abdominală; - ușurează ventilația pulmonară. Disfuncția respiratorie necesită tratament gradat, de la simpla administrare de oxigen pe sondă nazală sau mască până la intubația endotraheală și ventilație mecanică. Probleme apar în suportul ventilator atunci când sunt valori mari de presiuni inspiratorii de vârf la bolnavul cu presiune intraabdominală crescută ca și necesitatea utilizării unei presiuni crescute la sfârșitul expirului (PEEP - positive end expiratory pressure), pentru
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mecanic); - presiunea arterială medie > 65 mm Hg; - debit urinar > 0,5 ml Kgc/oră;saturația în oxigen a sângelui venos amestecat (vena cavă superioară) >70%; Rivers (221) propune următorii pași strategici pentru a obține aceste obiective:administrarea de oxigen suplimentar ± intubație endotraheală și ventilație mecanică; - montarea unui cateter venos central și cateterizarea arterială; - sedare ± relaxare musculară, dacă pacientul este intubat;dacă presiunea venoasă centrală (PVC) este < 8 mm Hg vor fi administrate substanțe cristaloide și coloide până ce valoarea presiunii va crește
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Mediastinita acută prin perforarea esofagului Etiologie Cele mai frecvente cauze sunt: sindromul Boerhaave (ruptura spontană a esofagului), ruptura posttraumatică, perforația instrumentală a esofagului prin esofagoscopie rigidă sau flexibilă, dilatații esofagiene pentru stricturi sau acalazie, extragerea de corpi străini, biopsia esofagiană, intubația esofagiană și scleroterapia pentru varice esofagiene. Mai poate apare în esofagite, ulcer și cancer esofagian. Patogenie Rupturile spontane se produc mai frecvent deasupra diafragmului, pe peretele posterolateral al esofagului. Acestea sunt de obicei longitudinale cu o lungime, variind între 0
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
scoatera victimei din mediul în care s-a produs accidentul. Prima prioritate: urmărește menținerea permeabilității căilor respiratorii, eficiența ventilației și susținerea sistemului circulator. La pacienții cu arsuri severe sau la cei cu suspiciune de arsuri de cai aeriene superioare (ACAS) intubația endotraheală (IOT) în urgență trebuie rapid efectuată deoarece în timp ea poate deveni dificilă sau imposibilă datorită edemului. Leziunile asociate trebuie rapid depistate deoarece dacă nu sunt recunoscute și tratate la timp pot agrava prognosticul uneori până la risc vital. Leziunile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
ACAS) este mai curând suspicionat decât evident clinic; gazometria sangvină poate decela modifcari mai ales ale carboxihemoglobinei care dacă este crescută (>10%), pacientul necesită ventilație cu O2 100%. Arsurile inhalatorii reprezintă cauza principală a mortalității în arsuri și de aceea intubația orotraheala (IOT) este obligatorie pentru a preveni insuficiență respiratorie care poate surveni în timpul transferului la un centru specializat. Considerând plaga arsă ca fiind cea mai întinsă dintre toate soluțiile de continuitate existente în chirurgie începerea profilaxiei antitetanice (0,5 ml
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
hematocrit, grup sanguin, hemoleucograma, proteinemie, ionograma sangvină, rezervă alcalina, transaminaze hepatice, uree sanguina, sumar de urină etc.). Se montează un cateter endovenos de lungă durată, o sondă de aspirație nazo-gastrică (S > 30%) o sondă urinară și la nevoie se practică intubație orotraheală (arsuri contrictive al gitului, CRS) sau mai rar traheostomie. Se începe pentru cazurile cu S > 30% profilaxia infecției cu piocianic prin administrarea primei doze de vaccin specific încă de la internare. Prelucrarea arsurii sau toaletă chirurgicală primară (TCP) pentru leziunile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]