546 matches
-
consemnează decompensarea vasculară a CH. Ascita este definită simplu prin prezența unei cantități excesive de fluide în cavitatea peritoneală. Elementele implicate în producerea ascitei sunt: hipertensiunea portală, retenția renală de sodiu, vasodilatația arterială splahnică, modificări ale circulației sistemice, formarea de limfă în exces la nivel splahnic și hepatic și hipoalbuminemia (scăderea presiunii coloid osmotice). TABLOU CLINIC Ascita se poate instala brusc sau insidios, după o perioadă de meteorism și flatulență (vântul care precede furtuna). Când se instalează acut se poate identifica
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
trigliceridele se agregă sub forma unor particule sferice care mai conțin, alături de colesterolul și fosfolipidele exogene (absorbite din lumen), și cantități mici de apoproteine, fosfolipide și colesterol endogene (sintetizate în intestin). Aceste particule se numesc chilomicroni și sunt eliberate în limfă. Colesterolul liber și esterificat prezent în lumenul intestinal provine din trei surse: din alimente (aproximativ 500 g/zi), din bilă și din descuamațiile mucoasei intestinale. Esterii colesterolului sunt hidrolizați sub acțiunea colesterol esterazei pancreatice iar colesterolul liber este incorporat în
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
lipoproteinice Chilomicronii sunt particule mari, cu densitate mai mică decât a plasmei, conferind acesteia un aspect lactescent. În serul rece se ridică la suprafață realizând un guleraș cremos (1, 18, 20). După sinteză la nivel enterocitar, chilomicronii sunt eliberați în limfă ca particule native, conținând ca apoproteine apo B48, A, E și C (ultimele două în cantități minime). Ajunse în plasmă (prin intermediul ductului toracic) se maturează prin transfer nonenzimatic de apo E și C cu particulele HDL. Chilomicronii dispar din plasmă
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
la Schaffhausen, dar care a lucrat apoi la Düsseldorf și Heidelberg, încearcă să clarifice funcția pancreasului, la acea vreme extrem de controversată (organ de umplere a unor spații goale? organ de filtrare a sucurilor gastrice și intestinale? organ ce produce o „limfă” preluată din sânge și care, eliminată în intestin, se amestecă cu alimentele?). Brunner execută bine dificila intervenție de extirpare a pancreasului, face niște planșe bine întocmite, dar ajunge în final la concluzia că pancreasul este un organ inutil (simptomele poliurie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
încât este absorbită și/sau secretată o cantitate considerabilă de lichide sustrase volemiei. - venele alcătuiesc o rețea venulară bine reprezentată, care se deschid în vena cavă inferioară și vena portă. - vasele limfatice sunt numeroase și alcătuiesc o rețea subperitoneală, drenând limfa spre canalul toracic prin intermediul mai multor căi, transdiafragmatic, periesofagian și retrosternal. Astfel, ele constituie adevărate căi de drenaj a toxinelor, bacteriilor, polipeptidelor și substanțelor vasoactive rezultate din procesele patologice peritoneale. Mișcările respiratorii ale diafragmei facilitează drenajul limfatic spre canalul toracic
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Mare: „Du-te la oștire! Pentru țară mori!“. Interesant ar fi fost s-o smotocesc puțin în poarta castelului, după ora 12 noaptea fix, pe o stâncă neagră, așa, de-a futu-i... însă patriotic, galeș, cu zimțul istoriei în limfă... *** Teme pentru acasă: 1. De ce se sfiesc ciobanii să dezvirgineze kaștoacele care au căzut la capacitate? Cum se rezolvă totuși problema? Riscă ei sau riscă ele!? Se schimbă datele situației când e vorba de gagicile căzute la bac sau de
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2186_a_3511]
-
localizate în măduva osoasă adultă, de unde migrează în țesuturile limfoide periferice (splină, noduli limfatici), fie direct, pe calea circulației sangvine, în cazul limfocitelor B, fie trecând prin timus, în care caz, ele devin celule T. Limfocitele recirculă între sânge și limfă. Procesul de dispersie asigură ca un antigen care este legat la anticorp sau la un receptor al celulei T să înceapă expansiunea clonală și cu ea desfășurarea răspunsului imun. După ingestia unui microorganism, în neutrofil se activează sistemele moleculare care
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
în sinusoidele ficatului, monocitul devine celulă Kupffer;- în cavitatea peritoneală, monocitul vine direct din capilare și devine macrofag al seroasei. În condiții normale, puține macrofage rezidente se divid și rămân viabile 1-3 luni. Nu există dovada că ele recirculă prin limfă spre vasele sanguine. Probabil că mor în țesuturi sau migrează spre ganglionii limfatici. În cazul unei infecții locale sau al unui proces inflamator, factorii chimiotactici și alți mediatori ai inflamației - citochine și molecule icozanoidice - stimulează monocitele să migreze spre situsul
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
Kupffer în ficat, macrofage pulmonare și alveolare în plămân, celule microgliale în sistemul nervos central (SNC). Fagocitele mononucleare intravasculare și juxtavasculare sunt celule care vin în contact direct cu sângele (celule Kupffer, histiocitele din cordoanele pulpei roșii splenice) sau cu limfa (macrofagele intra- sau extrasinusoidale din ganglionii limfatici). Ele supraveghează aceste fluide pentru a capta materialele nonself, pe care le prelucrează și le prezintă limfocitelor. Celulele Kupffer sunt așezate în întregime în lumenul sinusoidelor hepatice și nu au nici o conexiune evidentă
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
din ultimele generații se bazează pe tehnică moradansării totale, care constă în condiționarea acidă simultană a smaltului și dentinei. Înlăturarea smear layer-ului infectat bacterian previne riscul cariei recurente, iar sigilarea plăgii dentinare cu rășini cu priză ultrarapida (fotoindusăă, stopează fluxul limfei dentinare, menținând echilibrul hidrodinamic al pulpei. În plus, se realizează o agregare de bună calitate a adezivului atât la dentina intertubulară cât și în tubulii dentinari prin formarea unor dopuri de rășina rezistente. Adeziunea la smalt prezintă o importanță deosebită
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
care se deschid, - creșterea presiunii venoase. Drenajul limfatic este perturbat de: - creșterea presiunii de filtrare capilară, - scăderea presiunii coloid-osmotice (edeme hipoproteice: de foame, hepatice). FUNCȚIILE SISTEMULUI LIMFATIC Acestea sunt: - menținerea volumului plasmatic (în 24 de ore se produc 2-4litri de limfă într-un organism normal), - combaterea infecțiilor, - imunitar prin producerea și recircularea de limfocite, recunoașterea antigenelor și proliferarea clonelor limfocitelor antigen specifice, - filtru, - drenaj al proteinelor plasmatice de la nivel tisular (extravazate accidental). METODE DE EXPLORARE PROBA COLORANTULUI Tehnică: se injectează patent
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
de afectarea limfaticelor: de la ruperea și secționarea limfaticelor mici, a vaselor, a trunchiurilor chiar până la a colectoarelor mari limfatice. În funcție de limfaticele lezate pot surveni mai multe situații: - Leziunile limfaticelor mici și neimportante sunt urmate de acumulare sau pierdere redusă de limfă urmate de cicatrizare rapidă. - Revărsatul (epanșament) sero-limfatic descris de Morel-Lavallé, rezultă după decolări extinse ale tegumentelor și ale țesuturilor celulare subcutanate de pe planu aponevrotic, prin traumatisme tangențiale ale tegumentelor în regiunile fesieră, lombară, coapsă. În spațiul rezultat decolat se acumulează
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
urmate de cicatrizare rapidă. - Revărsatul (epanșament) sero-limfatic descris de Morel-Lavallé, rezultă după decolări extinse ale tegumentelor și ale țesuturilor celulare subcutanate de pe planu aponevrotic, prin traumatisme tangențiale ale tegumentelor în regiunile fesieră, lombară, coapsă. În spațiul rezultat decolat se acumulează limfă din trunchiurile mici și mijlocii. - Lezarea unor trunchiuri mari în cursul unor intervenții chirurgicale (operația Halstedt pentru cancerul de sân, operații toracice, evidări ganglionare axilare, inghinale, cervicale, rezecția crosei safenei) sau traumatisme toracice cu lezarea canalului toracic vor determina un
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
mici și mijlocii. - Lezarea unor trunchiuri mari în cursul unor intervenții chirurgicale (operația Halstedt pentru cancerul de sân, operații toracice, evidări ganglionare axilare, inghinale, cervicale, rezecția crosei safenei) sau traumatisme toracice cu lezarea canalului toracic vor determina un revărsat de limfă, o fistulă limfatică sau o colecție limfatică în cavități preformate (chilotorax, chiloperitoneu). Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior prin plăgi sau acumularea ei în aceste cavități. - Fistulele limfo-cutanate se produc prin traumatisme la nivelul extremităților cu
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
evidări ganglionare axilare, inghinale, cervicale, rezecția crosei safenei) sau traumatisme toracice cu lezarea canalului toracic vor determina un revărsat de limfă, o fistulă limfatică sau o colecție limfatică în cavități preformate (chilotorax, chiloperitoneu). Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior prin plăgi sau acumularea ei în aceste cavități. - Fistulele limfo-cutanate se produc prin traumatisme la nivelul extremităților cu limfedem sau după operațiile chirurgicale cu limfadenectomie axilară, inghinală. Tabloul clinic În revărsatul Morel-Lavalle se constată tumefacția regiunii afectate, care
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
incolor sau gălbui care coagulează lent și formează cheaguri mari, gelatiniforme, iar plaga se vindecă tardiv, doar după oprirea spontană sau prin intervenție asupra limforagiei. Leziunile canalului toracic survin în traumatisme toracice sau operații pe plămân. În pleură se acumulează limfă, formând o pleurezie chiloasă (chilotorax). Diagnosticul se stabilește prin constatarea lichidului pe radiografia toracică și prin extragerea de limfă la puncție pleurală. Lichidul lăptos coagulează lent, conține leucocite și proteine. Limfă se exteriorizează prin puncții repetate sau în plăgi prin
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
spontană sau prin intervenție asupra limforagiei. Leziunile canalului toracic survin în traumatisme toracice sau operații pe plămân. În pleură se acumulează limfă, formând o pleurezie chiloasă (chilotorax). Diagnosticul se stabilește prin constatarea lichidului pe radiografia toracică și prin extragerea de limfă la puncție pleurală. Lichidul lăptos coagulează lent, conține leucocite și proteine. Limfă se exteriorizează prin puncții repetate sau în plăgi prin fistulă, cantitatea pierdută fiind foarte mare (Malone și Wardrope au comunicat un caz cu evacuarea de 45 l limfă
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
toracice sau operații pe plămân. În pleură se acumulează limfă, formând o pleurezie chiloasă (chilotorax). Diagnosticul se stabilește prin constatarea lichidului pe radiografia toracică și prin extragerea de limfă la puncție pleurală. Lichidul lăptos coagulează lent, conține leucocite și proteine. Limfă se exteriorizează prin puncții repetate sau în plăgi prin fistulă, cantitatea pierdută fiind foarte mare (Malone și Wardrope au comunicat un caz cu evacuarea de 45 l limfă prin puncții repetate pe parcursul a 22 de zile) [5]. Clinic se constată
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
limfă la puncție pleurală. Lichidul lăptos coagulează lent, conține leucocite și proteine. Limfă se exteriorizează prin puncții repetate sau în plăgi prin fistulă, cantitatea pierdută fiind foarte mare (Malone și Wardrope au comunicat un caz cu evacuarea de 45 l limfă prin puncții repetate pe parcursul a 22 de zile) [5]. Clinic se constată un epanșament mat la percuție, la ascultație murmur vezicular absent; sunt prezente semne de insuficiență respiratorie; bolnavul este cianotic și dispneic [3]. Chiloperitoneul se caracterizează prin distensie abdominală
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
absent; sunt prezente semne de insuficiență respiratorie; bolnavul este cianotic și dispneic [3]. Chiloperitoneul se caracterizează prin distensie abdominală și prezența unui revărsat lichidian în peritoneu însoțit de disconfort digestiv și dureri de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea limfaticelor mari - ligatură chirurgicală. Lezarea canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
aspect cilindric rezultat prin drenaj limfatic deficitar și acumulare de lichid interstițial la care se adaugă în evoluție modificări tegumentare (tegumente îngroșate). Etiopatogenie Limfedemele sunt primare (congenitale) și câștigate sau secundare Fiziopatologie Edemul limfatic este produs de obstacole în drenajul limfei membrelor ceea ce determină staza limfei urmată de tromboză în vasele limfatice și extinderea obstacolului. Datorită reducerii și apoi a lipsei drenajului limfatic în spațiul interstițial se acumulează lichide care produc creștera presiunii tisulare și creșterea în volum a extremității. La
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
limfatic deficitar și acumulare de lichid interstițial la care se adaugă în evoluție modificări tegumentare (tegumente îngroșate). Etiopatogenie Limfedemele sunt primare (congenitale) și câștigate sau secundare Fiziopatologie Edemul limfatic este produs de obstacole în drenajul limfei membrelor ceea ce determină staza limfei urmată de tromboză în vasele limfatice și extinderea obstacolului. Datorită reducerii și apoi a lipsei drenajului limfatic în spațiul interstițial se acumulează lichide care produc creștera presiunii tisulare și creșterea în volum a extremității. La nivel metabolic cresc proteinele în
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
degetelor, îngroșări și înăspriri ale tegumentului. Tegumentele sunt sensibile la infecții. Inițial edemul este moale și păstrează impresiunea digitală. Prin cronicizare edemul devine de consistență elastică și apoi fermă și nu mai păstrează impresiunea digitală. Pe tegumente apar vezicule conținând limfă. Aspectul degetelor cu edem este pătrat. Limfedemele primare se pot însoți de alte anomalii cardiace (defect septal atrial, persistența canalului arterial), ceea ce impune un examen clinic complet. Se asociază în 7% din cazuri cu sindromul Turner (disgenezia gonadei). Anamneza va
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
și se va evita compresiunea pe țesuturile situate deasupra proeminențelor osoase pentru a evita apariția de leziuni. Intervențiile chirurgicale sunt recomandate în cazurile avansate de limfedem cu invaliditate, cu celulite repetate, cu dureri. Intervențiile de drenaj constau în favorizarea scurgerii limfei spre abdomen și mușchi prin plasarea unor tuburi, fire, meșe, epiploon aplicate în zona cu limfedem. Rezultatele acestor intervenții sunt modeste. Chirurgia de exereză constă în îndepărtarea țesutului celular subcutanat, a tegumentelor, a aponevrozei urmată de grefarea pielii pe mușchi
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
CLASIFICARE 1. Acute (fibrinoase - uscate) și exudative, având o frecvență de 0,1% la pacienții internați în spital 2. Cronice - lichidiană cronică, constrictivă nu este proporțională cu îngroșarea pericardului. Morfopatologic în pericardite pot apare: 1. Fibrină 2. Lichid - seros - sânge - limfă. 3. Țesut fibros 4. Neoformații 5. Țesut granulomatos 6. Depozite de calciu 7. Depozite de colesterol. Chirurgia cardiacă este probabil cea mai importantă cauză a pericarditelor. ETIOLOGIA PERICARDITELOR 1. Infecțioase; - virale; - bacteriene; - fungice; - parazitare. 2. În cadrul bolilor sistemice autoimune; - lupusul
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]