760 matches
-
a calculului, în primul rând a nucleului; - diverse examene de studiu cristalografic, necesare în cazuri deosebite, ca de exemplu recidiva litiazică multiplă, sau efectuate în scop de cercetare, unele dintre acestea fiind prea costisitoare. Între acestea menționăm [37] studiul de microscopie optică al unor fragmente pulverizate de calcul cu scopul de a recunoaște diferitele tipuri de cristale constituente, prin difracția razelor X de către acestea; studiul prin spectrofotometrie în infraroșu (după traversarea unui element de calcul de către un fascicul infraroșu, se obține
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
între calculi cu aceeași compoziție chimică, datorate unor modificări de structură reprezentate de eventuale goluri și incluziuni [32]. FORMAREA CALCULILOR URINARI, INFLUENȚA MUCOPROTEINELOR URINARE, A SĂRURILOR URINARE, A INHIBITORILOR CRISTALIZĂRII. MATRICEA ORGANICĂ A CALCULILOR Structura și compoziția calculilor, precizate cu ajutorul microscopiei electronice și a altor mijloace de cercetare, utilizate mai ales în institute științifice, au condus la stabilirea unor criterii logice, pentru a deosebi calculii puri și calculii micști și astfel datele epidemiologice bazate pe aceste criterii să poată fi și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care urmează a fi examinați prin alte mijloace: spectrofotometria în infraroșu, care poate diferenția cele două tipuri de oxalat de calciu, tipuri de calculi fosfatici, urici, cistinici, ca și calculii mai rar întâlniți, dar nu neglijabili, cum sunt calculii medicamentoși; microscopia în lumină polarizată: este un examen de înaltă sensibilitate, necesită material puțin (deci este utilă și în cazul unor calculi mici, care nu pot fi examinați prin alte mijloace). Ea cere o bună cunoaștere a cristalografiei optice (Szabo E., Symp
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al reacției calculului la reactivi chimici (acid sulfosalicilic, hidroxid de potasiu) Berenyi M., Symp. Madrid, 1972, Karger édit. Basel, 1973, citat de [106]); spectrofotometria în ultraviolet a condus la găsirea unor constituenți niciodată identificați, ca glafenina. Analiza calculilor urinari prin microscopia electronică În centrul calculului s-au găsit minuscule agregate sferice de hidroxiapatită (fosfat bazic de calciu). Aceiași constituenți minerali au fost găsiți și în depozitele din lumenul tubilor. La examenul biopsiilor renale în litiaze calcice idiopatice au fost evidențiate, în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
monohidrat de oxalatul de calciu dihidrat (unități HOUNSFIELD). Ecografia este un examen foarte util, dar ea rămâne un examen foarte dependent de operator [25]. Structura calculului derivă din natura lui cristalină și explică comportarea lui la litotriție. Prin studii de microscopie electronică cu măturare [26] s-a constatat existența fie a unor structuri total neorganizate, lipsite de planuri de clivaj, ceea ce explică rezistența lor la litotriție; aceste structuri se găsesc în procese litogene active; fie structuri bine organizate, cu numeroase planuri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
volumului urinar, explicată, de exemplu, de transpirații abundente, o insuficiență de aport lichidian. Desigur, acești calculi pot fi diagnosticați 12, 13 și cu alte tehnici, de multe ori complicate sau prea costisitoare și, de aceea, neintrate în practica curentă, ca microscopia electronică, difracția razelor X. Examinarea calculilor cu aceste tehnici a mai condus și la concluzia că aproximativ 75% din totalul calculilor sunt micști 12, 13 și că deci este important a se cunoaște și ceilalți constituenți existenți alături de constituentul principal
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
termen lung. În Anexa 2 sunt prezentate câteva exemple de roci magmatice . II 5 . Metode fizice de analiză a mineralelor și rocilor Geologia dispune de o paletă variată de metode fizice de analiză a mineralelor și rocilor. Dintre acestea amintim: - Microscopie optică: lupa, binocularul; - Microscopia electronică; - Metodele bazate pe raze X: metoda Laue, metoda cristalului rotitor ; metoda difractometrului , metoda fluorescenței de raze X - Microsonda electronică; - Metode bazate pe radioscopie; - Spectroscopia de absorbție în infraroșu; - Metode de analiză termică: analiza termică diferențială
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
2 sunt prezentate câteva exemple de roci magmatice . II 5 . Metode fizice de analiză a mineralelor și rocilor Geologia dispune de o paletă variată de metode fizice de analiză a mineralelor și rocilor. Dintre acestea amintim: - Microscopie optică: lupa, binocularul; - Microscopia electronică; - Metodele bazate pe raze X: metoda Laue, metoda cristalului rotitor ; metoda difractometrului , metoda fluorescenței de raze X - Microsonda electronică; - Metode bazate pe radioscopie; - Spectroscopia de absorbție în infraroșu; - Metode de analiză termică: analiza termică diferențială (DTAĂ, analiza termică, analiza
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93217]
-
cililor mucoasei respiratorii). ionograma poate orienta diagnosticul spre mucoviscidoză (deficite în secrețiile tuturor glandelor exocrine). măsurarea valorilor IgA și IgE în secrețiile de la nivelul căilor aeriene este oportună în suspiciunea de bronșiectazii difuze. biopsia de mucoasă nazală, cu examinare în microscopie electronică permite aprecierea ultrastructurii ciliare, orientînd diagnosticul în anomaliile cililor vibratili. Sumarizînd diagnosticul, putem vorbi despre dilatații bronhice primitive și secundare. Cele primitive se numesc și difuze și nu totdeauna au o etiologie cunoscută, fiind legate de obicei de o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mult de 6 luni (vezi capitolul „Boala cronică de rinichi”). 3.2. Examenul de urină Examenul de urină reprezintă o investigație esențială și indispensabilă la pacienții cu afecțiuni renale. Examenul de urină cuprinde examenul sumar de urină și examenul în microscopie optică al sedimentului urinar. 3.2.1. Examenul sumar de urină (ESU) ESU reprezintă o investigație biochimică simplă, rapidă și ieftină. ESU este un test screening obligatoriu la toți pacienții internați, indiferent de natura bolii care a necesitat internarea. De
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
origine non-glomerulară își păstrează de regulă forma biconcavă, în timp ce hematiile de origine glomerulară (care au trecut prin filtrul glomerular) sunt dismorfe, prezentând spiculi, precipitate citoplasmatice submembranare, vezicule, membrana celulară îndoită etc. (vezi figura 3). Examinarea formei hematiilor se realizează cu ajutorul microscopiei în contrast de fază. Trebuie introdusă figura la tehnoredactare • Leucocitele. Poliomorfonuclearele (PMN) se examinează cel mai bine în urina proaspătă, înainte ca nucleii și granulele intracitoplasmatice să degenereze. Prezența PMN indică inflamația tractului urinar (vezi figura 4). Leucocitele (normal<5
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hemului sugerează diagnosticul de porfirie (situație rară); examinarea microscopică a sedimentului urinar furnizează informații: • calitative - confirmă prezența hematiilor; • cantitative (normal sunt prezente 1-2 hematii/HPF); • de detaliu - dismorfismul hematiilor, prezența cilindrilor hematici; evaluarea corectă a morfologiei hematiilor se realizează folosind microscopia cu contrast de fază. Dismorfismul hematiilor din hematuriile glomerulare se datorează expunerii eritrocitelor la modificări de osmolalitate și pH la trecerea prin segmentele tubului nefronului. Determinarea cantitativă a proteinuriei în urina hematurică este foarte utilă, magnitudinea proteinuriei sugerând sediul hematuriei
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
modificat, protruzii veziculare și pierderi segmentare de membrană) și a cilindrilor hematici; modificările morfologice ale hematiei survin în urma traumatismului mecanic și osmotic din capilarele glomerulare și din diferitele segmente ale nefronului. Evaluarea corectă a morfologiei globulelor roșii se realizează în microscopia cu contrast de fază. Aprecierea morfologiei eritrocitelor din urină este extrem de dependentă însă de experiența operatorului; - proteinurie >1g/24h, dar mai ales >2g/24h. Pacientul la care există argumente pentru originea glomerulară a hematuriei trebuie adresat nefrologului pentru puncție-biopsie renală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
posibilă, însă imperios necesară, se poate efectua biopsia renală prin laparoscopie sau prin chirurgie deschisă. De asemenea, PBR se poate efectua sub ghidaj computer tomografic. H. Informațiile oferite de examenul morfopatologic al biopsiatului renal: examinarea morfopatologică obligatorie este reprezentată de către microscopia optică, la care se adaugă, de câte ori este posibil, examinarea prin microscopie cu imunofluorescență și examinarea prin microscopie electronică. în general, este necesară prezența a cel puțin 8-10 glomeruli în biopsiat. Pentru detectarea completă a leziunilor morfologice, ideală ar fi prezența
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau prin chirurgie deschisă. De asemenea, PBR se poate efectua sub ghidaj computer tomografic. H. Informațiile oferite de examenul morfopatologic al biopsiatului renal: examinarea morfopatologică obligatorie este reprezentată de către microscopia optică, la care se adaugă, de câte ori este posibil, examinarea prin microscopie cu imunofluorescență și examinarea prin microscopie electronică. în general, este necesară prezența a cel puțin 8-10 glomeruli în biopsiat. Pentru detectarea completă a leziunilor morfologice, ideală ar fi prezența a 20 de glomeruli în biopsiat. în circa 10 % dintre cazuri
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
PBR se poate efectua sub ghidaj computer tomografic. H. Informațiile oferite de examenul morfopatologic al biopsiatului renal: examinarea morfopatologică obligatorie este reprezentată de către microscopia optică, la care se adaugă, de câte ori este posibil, examinarea prin microscopie cu imunofluorescență și examinarea prin microscopie electronică. în general, este necesară prezența a cel puțin 8-10 glomeruli în biopsiat. Pentru detectarea completă a leziunilor morfologice, ideală ar fi prezența a 20 de glomeruli în biopsiat. în circa 10 % dintre cazuri, PBR sunt albe, deci conținând fragmente
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la examinarea microsopică în contrast de fază, în cazul prezenței unor anticorpi anume, lamele tratate cu anticorpii directionați împotriva acestor anticorpi fixați la nivel renal vor prezenta glomeruli imunofluorescenți, cu o distribuție particulară, funcție de tipul de glomerulopatie. în rare cazuri, microscopia electronică oferă date morfologice suplimentare față de microscopia optică/cea prin imunofluorescență. Modificările morfopatologice urmărite în cazul examinării morfopatologice a biopsiatului renal sunt cele glomerulare (proliferare, îngroșare, fibroză a structurilor glomerulare), tubulare (atrofie, necroză, fibroză etc.), vasculare (necroză, tromboză, fibroză etc.
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în cazul prezenței unor anticorpi anume, lamele tratate cu anticorpii directionați împotriva acestor anticorpi fixați la nivel renal vor prezenta glomeruli imunofluorescenți, cu o distribuție particulară, funcție de tipul de glomerulopatie. în rare cazuri, microscopia electronică oferă date morfologice suplimentare față de microscopia optică/cea prin imunofluorescență. Modificările morfopatologice urmărite în cazul examinării morfopatologice a biopsiatului renal sunt cele glomerulare (proliferare, îngroșare, fibroză a structurilor glomerulare), tubulare (atrofie, necroză, fibroză etc.), vasculare (necroză, tromboză, fibroză etc.). Aceste modificări prezintă o importanță terapeutică și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
depun în rinichi, ci determină activarea neutrofilelor, care vor induce, la rândul lor, leziuni ale capilarelor glomerulare. 4.1.3. Anatomie patologică Leziunile histologice elementare în glomerulonefrite Agresiunea inflamatorie determină diverse tipuri de leziuni glomerulare, ce pot fi evidențiate prin microscopie optică, imunofluorescență sau microscopie electronică: • Endoteliale: activare, proliferare, incluziuni celulare, endotelioză, necroză; • Mezangiale: hipertrofie, proliferare, modificări morfologice, creșterea sintezei de matrice mezangială, mezangioliză; • Epiteliale: tumefierea și fuziunea proceselor podocitare, detașarea celulelor epiteliale viscerale, proliferarea celulelor epiteliale parietale (crescents); • Infiltrate cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
determină activarea neutrofilelor, care vor induce, la rândul lor, leziuni ale capilarelor glomerulare. 4.1.3. Anatomie patologică Leziunile histologice elementare în glomerulonefrite Agresiunea inflamatorie determină diverse tipuri de leziuni glomerulare, ce pot fi evidențiate prin microscopie optică, imunofluorescență sau microscopie electronică: • Endoteliale: activare, proliferare, incluziuni celulare, endotelioză, necroză; • Mezangiale: hipertrofie, proliferare, modificări morfologice, creșterea sintezei de matrice mezangială, mezangioliză; • Epiteliale: tumefierea și fuziunea proceselor podocitare, detașarea celulelor epiteliale viscerale, proliferarea celulelor epiteliale parietale (crescents); • Infiltrate cu celule inflamatorii (PMN, monocite
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Se asociază leziuni degenerative ale celulelor tubulare (vacuolizare, pierderea marginii în perie, descuamare parțială), atrofii tubulare segmentare, infiltrate celulare și fibroză interstițială focală. Examenul în imunofluorescență al cristalelor evidențiază lanțuri ușoare de Ig monoclonale (în special de tip κ). în microscopie electronică, cristalele apar de formă romboidă, hexagonală sau ascuțită. 9.1.3.3. Amiloidoza imunoglobulinică Constituită din lanțuri ușoare de Ig (amiloidoză AL), în special de tip λ (de 2-3 ori mai frecvent decât de tip κ) și, foarte rar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este cea mai caracteristică, dar inconstantă, asemănătoare celei diabetice; • leziuni vasculare - depozite localizate în pereții vaselor (artere, arteriole, capilare peritubulare). în IF, depozitele sunt constituite din lanțuri ușoare de Ig monoclonale (de tip κ, în 80 % dintre cazuri), iar în microscopie electronică, depozitele apar dense, granulare, fine sau grosiere. Clinic, se manifestă prin proteinurie variabilă: sindrom nefrotic în 25-67 % dintre cazuri și proteinurie tubulară în 25 %. Adesea, se asociază hematurie și HTA. Insuficiența renală este frecventă, precoce și cu evoluție rapidă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
localizate (ca, de pildă, amiloidoza cerebrală din boala Alzheimer). Amiloidul este constituit din diverse proteine de origine plasmatică, cu greutate moleculară mică (5-25 kD), care au particularitatea de a forma structuri fibrilare insolubile. Fibrilele de amiloid sunt vizibile doar în microscopie electronică (ME), iar difracția cu raze X relevă o configurație beta-plisată, caracteristică. Această configurație explică puternica afinitate a amiloidului pentru colorantul roșu de Congo și dicroismul său specific în lumină polarizată, verde-galben, după impregnarea cu acest colorant. Au fost identificate
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
final, glomeruloscleroză. în cazurile cu transmitere autosomal recesivă sunt afectate lanțurile alfa-3 și alfa-4, ale căror gene sunt situate pe cromozomul 2, dar consecința este aceeași: formarea unui colagen IV anormal și a unei MBG fragile. La examenul histologic, în microscopie optică (MO), glomerulii apar normali în faza precoce a bolii, dar cu vârsta leziunile progresează: la 10 ani se evidențiază leziuni în 30 % dintre glomeruli, iar la 30 ani, în 90 %. Aceste leziuni sunt nespecifice: inițial hipercelularitate mezangială, apoi glomeruloscleroză
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la 10 ani se evidențiază leziuni în 30 % dintre glomeruli, iar la 30 ani, în 90 %. Aceste leziuni sunt nespecifice: inițial hipercelularitate mezangială, apoi glomeruloscleroză focală, asociată cu infiltrate interstițiale. Examenul în imunofluorescență (IF) este, de regulă, negativ. în schimb, microscopia electronică (ME) arată aspecte caracteristice: inițial, subțierea uniformă a MBG (care se întâlnește și în boala membranelor bazale subțiri), dar în stadii mai avansate apare fragmentarea longitudinală a MBG, ce capătă un aspect laminat, cu zone clare în interior care
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]