619 matches
-
venele nevaricoase, mai rar cele varicoase a piciorului, gleznei. Ele sunt vizibile ca scurte cordoane roșii, îndurate cu discretă împăstare în jur, rămânând ulterior trasee hiperpigmentate, îndurate dar mobile. Tromboflebitele superficiale sunt întâlnite în cca 40-70% a cazurilor de trombangeită obliterantă putând avea un caracter săltant apărând în diferite regiuni ale venei superficiale. Palparea pulsului evidențiază absența acestuia la artera pedioasă, tibială anterioară, posterioară și peronieră, foarte rar la nivelul arterei poplitee (când procesul trombangeitic este mult extins proximal). Testele de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
Testele de provocare (Allen) sunt pozitive la 2/3 din pacienți și depistează leziunile la nivelul membrelor superioare, rar la nivelul celor inferioare. Examinări paraclinice Până în momentul actual nu există teste specifice pentru a stabili cu certitudine diagnosticul de trombangeită obliterantă. Doar biopsia musculo-cutanată stabilește cu certitudine diagnosticul. Alte teste existente în momentul de față, adresate unor aspecte clinice similare cum ar fi sclerodermia, LES, stări de hipercoagulabilitate, diabetul sunt utilizate pentru diagnostic prin excludere. Reactivii de fază acută (VSH, proteina
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
excludere. Reactivii de fază acută (VSH, proteina C reactivă) sunt normale. Alte explorări paraclinice (markeri imunologici serici, anticorpi antinucleari, factor reumatoid, complement seric) sunt în valori normale. Examinările clasice (oscilometria, pletismografia digitală, examenul Doppler) sunt nerelevante pentru diagnosticul de trombangeită obliterantă. Diagnosticul imagistic de o importanță majoră, dar fără a fi de certitudine, îl reprezintă arteriografia periferică a membrului afectat care pune în evidență ocluzii segmentare ale arterelor de calibru mic și mediu, absența arterosclerozei, precum și colaterale cu aspect de „tirbușon
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
mixtă de țesut de colagen, sindromul de anticorpi antifosfolipidici. Cele mai frecvent afectate sunt arterele tibială anterioară și posterioară, dar aproximativ 25% din pacienți prezintă și afectări ale arterelor membrelor superioare (în special artera ulnară). Diagnosticul de certitudine al trombangeitei obliterante este reprezentat de biopsie care pune în evidență leziunile deschise anterior. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv este bazat pe anamneză (durere, tromboflebite repetate) la un pacient tânăr, fumător asociat cu examenul obiectiv al obstrucției arteriale și datele paraclinice furnizate de angiografie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
deschise anterior. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv este bazat pe anamneză (durere, tromboflebite repetate) la un pacient tânăr, fumător asociat cu examenul obiectiv al obstrucției arteriale și datele paraclinice furnizate de angiografie și biopsia cutanată. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al trombangeitei obliterante se face cu alte forme etiopatogenetice de ischemie periferică cronică, cu flebopatii, sindromul crosei aortice, al coastei cervicale, al scalenului anterior de hiperabducție, sau cu arteropatii periferice funcționale: eritromelalgia, acrocianoza, sindromul și boala Raynaud. O serie de tulburări și acuze
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
se impun amputații seriate, repetate. Uneori simpatectomia lombară oferă ameliorări temporare. Tratament Medicamentos (tromboliticele, vasodilatatoare, antiagregante, medicație cu profil reologic, prostaglandine), pot fi utilizate cu mai mult sau mai puțină reușită. Revascularizarea chirurgicală nu oferă rezultate de durată în trombangeita obliterantă. În cazurile de arteriopatie de tip mixt, leziuni arteriale cu indicație pot conduce la operații reconstructive cu ameliorări. Operații de tipul simpatectomiei lombare sau toracice pot obține un efect hiperemiant la nivelul membrelor. Amputațiile bine indicate, ca tip și moment
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în afara crizelor examenul fizic este absolut normal. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv se face pe baza tabloului clinic, boala fiind întâlnită la ambele sexe. Investigațiile paraclinice sunt normale. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al eritermalgiei este relativ simplu, prin excludere, cu trombangeita obliterantă, boala și sindromul Raynaud, guta, boala pernio, fistula arterio-venoasă. Evoluție. Complicații. Prognostic În formele primare complicația majoră o constituie prelungirea crizelor care sunt declanșate chiar de stări emoționale, în timp ce în formele secundare prognosticul este dependent de boala de bază. Livedo
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cauze regionale: a. sindromul de coastă cervicală; b. sindromul defileului scalenic; c. sindromul de compresie costoclaviculară; d. sindromul de hiperabducție. 3. cauze generale: a. boli de colagen (sclerodermia, poliartrita reumatoidă, LES, periarterita nodoasă, polimialgia traumatică, vasculite sistemice, dermatomiozita); b. trombangeita obliterantă; c. ateroscleroza obliterantă. 4. alte cauze: a. intoxicații cu arsenic, plumb, ergonovină, taliu, foarte rar clonidină; b. droguri: propranolol, ergotamină, metisergid; c. anomalii hematologice: crioglobulinemiile, macroglobulinemia Waldenstrom, aglutinine la rece, anemie hemolitică dobândită, limfoame; d. la muncitorii din industria de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
sindromul de coastă cervicală; b. sindromul defileului scalenic; c. sindromul de compresie costoclaviculară; d. sindromul de hiperabducție. 3. cauze generale: a. boli de colagen (sclerodermia, poliartrita reumatoidă, LES, periarterita nodoasă, polimialgia traumatică, vasculite sistemice, dermatomiozita); b. trombangeita obliterantă; c. ateroscleroza obliterantă. 4. alte cauze: a. intoxicații cu arsenic, plumb, ergonovină, taliu, foarte rar clonidină; b. droguri: propranolol, ergotamină, metisergid; c. anomalii hematologice: crioglobulinemiile, macroglobulinemia Waldenstrom, aglutinine la rece, anemie hemolitică dobândită, limfoame; d. la muncitorii din industria de mase plastice (în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pe electrocardiogramă au fost diagnosticați cu boală arterială cronică, iar cei cu electrocar diogramă normală și fără crize anginoase au fost considerați fără boală coronariană cronică Pacienții cu indicele gleznă-braț mai mic de 0,9 au fost diagnosticați cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare și au fost trimiși la medicul cardiolog pentru confirmarea diagnosticului și stabilirea planului terapeutic de urmat. La fi nalul primei vizite pacienții au fost programați pentru examinarea ecografică Doppler carotidiană, precum și pentru a doua vizită și au
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
10 ani evaluat prin riscograma SCORE (r 0,6 și p 0), cu boala coronariană ischemică (r 0,303 și p 0,001), cu probabilitatea de boală coronariană conform criteriilor NICE (r 0,405 și p 0), și cu arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare (r 0,342 și p 0); s-a corelat negativ cu cantitatea de fructe și legume consumate zilnic (r - 0,4 și p 0,01) și cu indicele gleznă-braț (r - 0,36 și p 0). Ateroscleroza carotidiană
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
următorii 10 ani evaluat prin riscograma SCORE (r 0,482 și p 0), cu boala cardiacă ischemică (r 0,378 și p 0), cu probabilitatea de boală coronariană conform criteriilor NICE (r 0,437 și p 0) și cu arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare (r 0,299 și p 0,001) și invers proporțional cu consumul zilnic de fructe și legume (r - 0,35 și p 0), cu indicele gleznă-braț (r - 0,31 și p 0,001) și cu activitatea fizică
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
al doilea înregistrează semnificație statistică p = 0,02, în timp ce diferența dintre dintre primul model și al treilea p = 0,14, sau al doilea și al treilea p = 0,08 nu are semnificație statistică. Distribuția bolii coronariene ischemice și a arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare în lotul de cercetare a fost de 42,34% pacienți cu BCI fără AOMI, 26,13% pacienți ce prezentau concomitent și BCI și AOMI, 1,8% pacienți doar cu AOMI și 29,73% pacienți ce nu prezentau
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
p = 0). De asemenea, proporția în lotul de studiu dintre pacienții cu boală cardiovasculară (70%) și cei indemni fără boală cardiovasculară (30%) a fost semnificativ statistic crescută față de 0,50 de partea celor cu boală cardiovasculară (p = 0). Ponderea arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare în lotul de cercetare a fost de 27,9% ceea ce corespunde unui număr de 31 de pacienți ce au avut un indice gleznă-braț mai mic de 0,9. Prezența concomitentă a bolii coronariene aterosclerotice și a bolii
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de ateroscleroză și prezența bolii arteriale periferice crește la r = 0,35,legătura fiind semnificativă statistic p = 0. În grupul pacienților cu ateroscleroză evaluată prin IMT mai mare de 0,9 mm avem procentual 58,06% din pacienții cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare față de 41,94% în grupul cu IMT mai mic de 0,9 mm, diferență semnificativă statistic (p = 0,002). Pentru a determina implicarea procesului de ateroscleroză în producerea bolii coronariene ischemice sau a arteriopatiei periferice am împărțit
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
în vedere și prezența plăcilor de aterom de la nivelul arterelor carotide interne față de utilizarea doar a grosimii intimă-medie carotidiană, atunci puterea modelului de predicție crește semnificativ statistic atât în cazul bolii coronariene aterosclerotice (p < 0,0001), cât și al arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare (p = 0,01). Pentru întreg lotul de pacienți cea mai eficientă metodă de predicție a bolii coronariene ischemice a fost ecografia carotidiană prin măsurarea atât a IMT pe artera carotidă comună, cât și prin determinarea plăcilor ateromatoase
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de familie împreună cu medicul cardiolog, neurolog sau diabetolog aplicarea unor măsuri de profilaxie a factorilor de risc cardiovascular sau tratament al bolii cardiovasculare constituite și prevenirea apariției complicațiilor majore a bolii cardiovasculare precum infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau arteriopatia obliterantă periferică clinic manifestă ce scad calitatea vieții, speranța de viață, cresc cheltuielile în sistemul medical și produc invaliditate sau decesul persoanei.
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
poate să apară o colorație albastru-gri a zonelor de piele expuse la 4-9% din pacienți. Alte manifestări sunt de tip „rush”, în general, puțin specific și dermatită exfoliativă. Manifestări pulmonare Pot sa apară pneumopatie interstițială sau alveolară difuză și bronșiolita obliterantă organizată. Apariția dispneei de efort, singură sau asociată cu o alterare a stării generale, impune un control radiologic și, dacă este cazul, oprirea tratamentului. Oprirea precoce a administrării clorhidratului de amiodaronă și instituirea corticoterapiei duce la dispariția tulburărilor. Semnele clinice
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
de colesterol în vasele de sânge. Boala poate fi confundată cu sciatica sau cu tulburările din diabet. Profesor doctor Daniela Bartoș explică modul în care poate fi făcută diferența între durerea din arterită și cea provocată de o discopatie. Arteriopatia obliterantă, numită și arterită, apare prin dezvoltarea unor „dopuri” în interiorul vaselor, care duc la diminuarea fluxului de sânge. Ca urmare, mușchii nu mai sunt oxigenați corespunzător, mai ales în timpul efortului, când consumul de oxigen este mai mare. Astfel, se poate observa
Arterita, confundată cu lombosciatica. Cum poţi face singur diferenţa () [Corola-journal/Journalistic/69632_a_70957]
-
a Spitalului Județean Timișoara, își menține poziția hotărâtoare și în bolile de inimă. Pentru că nicotina este capabilă să declanșeze spasme vasculare, să crească colesterolul în sânge și fibrinogenul, fumatul de țigarete reprezintă suportul major pentru arterite cu diverse localizări, tromboze obliterante cu deznodământ sever de tipul infarctului miocardic și al accidentelor vasculare cerebrale“. În S.U.A. fumatului îi sunt atribuite 30% din decesele anuale prin boală coronariană. Un studiu publicat în anul 2000 evidenția că în țara noastră 42,7% dintre bărbați
Agenda2003-7-03-b () [Corola-journal/Journalistic/280704_a_282033]
-
mai mulți algoritmi de evaluare a pacienților diabetici cu boală cardiovasculară cunoscută sau nu. Diabetul zaharat a fost recunoscut de mult timp ca fiind factor de risc independent pentru multiple forme de boală cardiovasculară: boală coronariană, accidente vasculare cerebrale, arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare, cardiomiopatie și insuficiență cardiacă congestivă. Prevalența diabetului în populația generală este acum de 4-6% și se estimează că numărul diabeticilor diagnosticați va fi în continuă creștere, ajungându-se la o dublare a pacienților cu diabet zaharat în
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92058_a_92553]
-
Din alte cauze, men- CRONICE DE CONDUCERE Afecțiunea Încă- Blocuri atriven- De o mare însemnătate în riscul vital pe care-l Pacienții prezintă unele Dacă s-a produs o ameliorare ● ateroscleroza sistemică în 90% dintre cazuri; ● arteriopatii neaterosclerotice - rare (trombangeita obliteranta, arterita temporală, alte arterite). - Alteriopatia obliteranta a membrelor inferioare = afecțiunea arterială obstructiva care determină reducerea progresivă a lumenului vascular și a fluxului sanguin spre membre. - Diagnosticul pozitiv se bazează pe: descrierea simptomelor, claudicație intermitenta, durere de repaus și evidențierea lipsei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
CONDUCERE Afecțiunea Încă- Blocuri atriven- De o mare însemnătate în riscul vital pe care-l Pacienții prezintă unele Dacă s-a produs o ameliorare ● ateroscleroza sistemică în 90% dintre cazuri; ● arteriopatii neaterosclerotice - rare (trombangeita obliteranta, arterita temporală, alte arterite). - Alteriopatia obliteranta a membrelor inferioare = afecțiunea arterială obstructiva care determină reducerea progresivă a lumenului vascular și a fluxului sanguin spre membre. - Diagnosticul pozitiv se bazează pe: descrierea simptomelor, claudicație intermitenta, durere de repaus și evidențierea lipsei pulsațiilor arteriale în teritoriile afectate, la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
a lămuri, în interesul partidului și al guvernului", unele probleme. Până în 1962, este supus la cel mai barbar regim de detenție, tortura fizică și morală luând cele mai diferite forme. Deținutul, care avea să contracteze multe și grave boli, arterită obliterantă, enterocolită, apă la genunchi, furuncule pe față, o umflătură dureroasă în stânga gâtului de natură TBC, distrofie, febră continuă, este pedepsit să stea în picioare, într-o cameră mică, la subsol, de la orele 5 până la 22 și să doarmă pe ciment
Amintirile lui Harry Brauner by Iordan Datcu () [Corola-journal/Journalistic/8338_a_9663]
-
acest intermezzo personal dramatic, nenorociri, pățanii, întâmplări bune și rele, decese, schimbă viața extraprofesională a copywriter-ilor, a designer-ilor și a altor amploaiați, dar „noi", adică personajul cu multe capete și o singură simțire, pare a trăi sub obsesia obliterantă a iminenței și a arbitrariului „plimbărilor spaniole". Mai întâi moare „bătrânul" („se poate să fi prins al doilea război mondial") Frank Brizzolera, poreclit Brizz, unul dintre primii concediați, dat gata la puțină vreme după aceea de cancerul pulmonar. îi lasă
Toți ca unul și unul în loc de toți by Felicia Antip () [Corola-journal/Journalistic/6159_a_7484]